PREGUNTAS

1• Mujer 28a es evaluada por historia de un año de bocio no doloroso. Niega

sintomas de cansancio, nerviosismo, perdida de peso. Tiene deseos de embarazarse. Su madre y abuela padecen enfermedad tiroidea y toman levotiroxina. EF: 130/80, FC 90, IMC 27. Tiroides palpable, incrementada de tamaño, regular, no nódulos o adenopatias. TSH 6.5, T4 libre 1.2ng/L(0.9-2.4), anticuerpos peroxidasa tiroidea 640u/L (<20)

• Cual de los siguientes es el tratamiento mas apropiado?

• a) Biopsia aspiracion con aguja fina

• b) Levotiroxina

• c) Repetir TSH en 6 semanas

• d) Gammagrama tiroideo

2• Mujer 28a diagnostico de enf. Graves, acude por empeoramiento de

sintomas oculares. Inicio metimazol, presento neutropenia como complicacion, mejoraron sintomas en general pero empeoro lo ocular. EF: Temp 36.5, FC 90, TA 130/80. Proptosis bilateral. Labs: TSH <0.01, T4L 2.4 (0.9-2.4).

• Cual de los siguientes el manejo mas apropiado para el hipertiroidismo?

• a) Solucion de Lugol

• b) Propiltiuracilo

• c) Yodo radioactivo

• d) Tiroidectomia

3• Hombre 40a es evaluado por el hallazgo incidental de un nodulo tiroideo en

una TAC por estudio de dolor toracico. Se defiere asintomatico, su madre padeció cancer papilar de tiroides. EF: no adenopatias, tiroides apenas palpable. Labs: TSH 1.5. US doppler: nodulo 6mm hipoecoico con microcalcificaciones, borders borrosos, aumento vascularidad central, no adenopatias.

• Cual de los siguientes es el manejo mas apropiado?

• a) Biopsia aspiracion aguja fina

• b) Repetir ultrasonido 3 meses

• c) Lobectomia tiroidea derecha

• d) RM de tiroides

4• Mujer 24a acude por historia 1 semana con dolor en cuello con irradiación a

mandibula, palpitaciones, fiebre, ansiedad. Refiere haber tenido dolor de “garganta” hace 4 semanas, resolvió en dias. Niega antecedentes de enfermedad tiroides. EF: ansiosa, temp 37.5, TA 140/90, FC 110. Tiroides palpable, aumentada de tamaño, dolorosa, sin soplo. No alteraciones oculares. Temblor fino distal. Labs: VSG 45, TSH <0.1, T4 4.1 (0.9-2.4). US: tiroides aumentada tamaño, heterogenea, sin aumento en flujo.

• Cual de los siguientes es el manejo mas apropiado?

• a) Biopsia aspiracion aguja fina

• b) Metimazol

• c) Metamizol

• d) Medicion de tiroglobulina

• e) Gammagrama tiroideo

5• Mujer 26 años con palpitaciones, sudoracion, perdida de peso de 2

semanas de evolucion. Embarazada con 6 semanas de gestacion. Labs: TSH <0.01, T4 5.6.

• Cual de los siguientes es el manejo mas apropiado?a) Metimazol

• b) Propiltiuracilo

• c) Tiroidectomia

• d) yodo radioactivo

• e) que le heche ganas

6• Paciente con enfermedad de Graves, se decide dar

tratamiento con yodo 131. Cual es la complicación mas frecuente?

• a) Carcinoma de tiroides

• b) Empeoramiento oftalmopatia

• c) Leucemia

• d) Hipoparatiroidismo

• e) Hipotiroidismo

7• Hombre 60a hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad

grave. Historia de HAS, DM2 y tabaquismo intenso. Durante su hospitalización se documentan niveles bajos de calcio, niveles de fosforo alto. En el abordaje se toma PTH la cual resulta elevada.

• Cual de las siguientes condiciones medicas explicaria esta anormalidad del laboratorio?

• a) Cancer de pulmon

• b) Hiperparatiroidismo primario

• c) Insuficiencia renal

• d) Tiroidectomia

8• Masculino 60 años acude por constipacion, poliuria, alteraciones

estado mental y dolor abdominal. Antecedente de tabaquismo intenso, hipoventilacion basal derecha. Labs: Hipercalcemia, fosforo normal, PTH disminuida, niveles vitamina D normales.

• Cual es la causa mas probable de hipercalcemia?

• a) Malignidad

• b) Hiperparatiroidismo

• c) Osteoporosis

• d) Deshidratacion

9• Paciente femenina de 35 años con diagnostico de

hipertiroidismo por enfermedad de graves. Inicias tratamiento con metimazol 10mg/d. Dos semanas después acude urgencias por fiebre y dolor faringeo. Cual es el probable diagnostico de la paciente?

• a) Faringitis aguda

• b) Tiroiditis subaguda

• c) Tiroiditis aguda supurativa

• d) Agranulocitosis

10• Paciente femenina 32 años de edad, acude para evaluación de

nodulo tiroideo. Niega síntomas de cansancio, palpitaciones, temblor. Niega antecedentes de radiación o familiares con cancer de tiroides.

• Cual seria el primer paso en el abordaje de esta paciente?

• a) Medir TSH

• b) Medir T4 y anticuerpos antitiroideos

• c) Aspiracion con aguja fina

• b) Gammagrama