INTEGRANTES:-OLAYA CANGO, Claudia-LEDEZMA ESPINOZA, Lucinda-ZAPATA RAVINES, Alicia

EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN

GESTANTES

La adecuada alimentación de la mujer durante el embarazo es de vital importancia tanto para ella misma como para el bebé en gestación. Un inadecuado estado nutricional, tanto preconcepcional como durante el embarazo, impactará de forma negativa sobre la capacidad de llevar adelante ese embarazo y sobre la salud de la madre y el niño.

INTRODUCCIÓN

Debemos tener en cuenta algunos aspectos:

UN BUEN COMIENZO

El buen estado nutricional inicial de la gestante es de suma importancia para un óptimo desarrollo del embarazo

NECESIDADES DE NUTRIENTES

Debemos conocer las necesidades en macro y micronutrientes, para que la dieta sea equilibrada y no se produzcan carencias ni excesos

PRECAUCIONES

No debemos dejarnos llevar por viejas creencias (hay que comer por dos) y debemos tener especial precaución con ciertas pautas (alcohol, tabaco, ayunos, etc.) que pueden perjudicar seriamente a nuestro futuro hijo.

La atención a la mujer gestante requiere de una cuidadosa vigilancia alimentaria y nutricional que permita la detección oportuna de riesgo y el desarrollo de intervenciones que contribuyan a la salud del binomio madre-hijo.

La importancia de la evaluación nutricional de la gestante, radica en evitar o disminuir el riesgo de niños con bajo peso (< 2500 gr) ya que el estado nutricional materno, influye de manera directa en el peso del niño recién nacido.

EVALUCIÓN NUTRICINAL EN GESTANTES

Déficit nutricional en gestantes:

El déficit nutricional severo, antes y durante el embarazo, puede ser causa de infertilidad, aborto espontaneo, parto prematuro, malformaciones congénitas, menor peso de nacimiento y mayor probabilidad del niño, de enfermarse y morir en el momento de nacer o en los primeros días después del nacimiento.

En la mayoría de países occidentales las mujeres embarazadas tienen deficiencias de calcio, hierro, fibra, vitaminas y ácido fólico.

• El calcio es necesario para la formación ósea del feto y el mantenimiento materno.

CALCIO

• El hierro es necesario para el desarrollo del feto, la placenta, la formación de los glóbulos rojos y para cubrir las necesidades basales de la madre .

HIERRO

• Es indispensable para una adecuada función intestinal que es un tema de especial interés durante el embarazo.

FIBRA• Es importante aumentar el

consumo de frutas enteras, vegetales crudos verdes, lácteos y consumir al menos dos veces por semana pescados, para tener una alimentación rica en estos nutrientes.

VITAMINAS

• Durante el embarazo esta vitamina es indispensable para acompañar la rápida división celular que se produce, como así también reducir el riesgo de anemia.

ÁCIDO FÓLICO

Nutriente: Toda sustancia útil para el normal

funcionamiento del organismo, necesaria para

prevenir una enfermedades.

Fármaco: Sustancia natural o sintética que cura, mitiga,

trata o prevee una enfermedad.

Los fármacos pueden disminuir la ingesta, por

alteración primaria del apetito al actuar sobre los vías de

neurotransmisores que controlan la ingesta

Evitar comer una hora antes o varias horas después de haber

tomado un fármaco, o dejar transcurrir por lo menos dos

horas entre la toma de determinados fármacos.

REACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE

REACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE

Los fármacos se distribuyen por el organismo y pasan a través del hígado, donde las enzimas los

desactivan, cambiando su estructura para que los riñones puedan filtrarlos.

Desactivación de otro fármaco se produzca de manera más rápida o

más lenta de lo habitual

EVALUCIÓN DE INGESTA EN GESTANTES

Las necesidades calóricas de las mujeres embarazadas aumentan durante toda la gestación: se acelera el metabolismo materno durante este periodo y existe un potente desarrollo de un nuevo organismo en su interior.

Aumento del consumo de calorías sea adecuado.

Aumento excesivo de la ingesta de calorías, conllevará mayor riesgo de obesidad materna y de mayor peso fetal.

¿CUÁLES SON LAS NECESIDADES DE CALORÍAS DURANTE LA GESTACIÓN?

Primer trimestre de embarazo

Tercer trimestre de embarazo

Segundo trimestre de embarazo

Primer Trimestre

Los hábitos alimenticios de la

mujer embarazada deben

concentrarse en mantener una

dieta equilibrada y variada.

Mayor ingesta de frutas,

verduras y pastas

Segundo Trimestre

El aumento de la

ingesta de calorías

recomendado es de

340 calorías al día.

Tercer Trimestre

Aumento de las

necesidades energéticas

fetales hay que añadir

que la madre

embarazada

Ev. Actividad física Son bien conocidos los efectos beneficiosos que el ejercicio físico

tiene sobre la salud en general.Para las gestantes es importante que realicen una rutina de ejercicios,

esto ayudara al estado físico y emocional durante su embarazo.

EV. ACTIVIDAD FÍSICA

Respuesta cardiovascular y hematológica

Respuestas metabólicas

Respuesta hormonalRespuestas respiratorias

LOS EFECTOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN EL ORGANISMO GESTANTE

EV. ACTIVIDAD FÍSICA

CONTRAINDICACIONES DEL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DURANTE EL EMBARAZO

EV. ACTIVIDAD FÍSICA

Cualquiera sea el estado físico de una mujer embarazada, existen unas contraindicaciones de carácter absoluto que, naturalmente, invalidan

a una gestante para la práctica física por el lógico riesgo para la salud materno fetal y otras contraindicaciones de carácter relativo.

Dolor de algún tipoHemorragia o mínimo sangrado vaginal. Vértigos. Disnea previa al ejercicio.

Falta de aliento. Debilidad muscular. Palpitaciones. Desfallecimiento. Taquicardia. Disminución de movimientos

EV. ACTIVIDAD FÍSICAPOSIBILIDADES

TIPOS DE ACTIVIDAD O DEPORTE

CAMINARPROGRAMAS DE

ACTIVIDAD FÍSICA CONDUCIDOS

ACTIVIDADES ACUÁTICAS TROTAR

YOGA

EV. ACTIVIDAD FÍSICA

CONSIDERACIONES GENERALES

• Toda la actividad realizada debe ser de tipo aeróbico. • Se evitarán posiciones de trabajo en las que zonas

sobrecargadas normalmente por el embarazo se vean aún más perjudicadas.

• El trabajo correspondiente a la flexibilidad se debe llevar a cabo especialmente en la vuelta a la calma, teniendo siempre en cuenta que se trata de embarazadas.

• Se debe procurar mantener antes de la actividad una adecuada ingesta de calorías y nutrientes.

• También como regla general y para eliminar riesgos potenciales, se evitará:

Elevadas temperaturas ambientales o ambientes muy húmedos, con el objeto de evitar cuadros de hipertermia.

Movimientos bruscos. Posiciones de tensión muscular extrema.

EVALUACIÓN DE RESERVAS SOMÁTICAS

La evolución favorable del embarazo requiere de una adaptación del organismo materno, las modificaciones fisiológicas que de una u otra forma pueden contribuir a que se presenten ciertas complicaciones, como por ejemplo las infecciones durante el embarazo

Peso preconcepcional: La OMS propone utilizar el peso medido hasta antes de la semana 10 como peso al inicio del embarazo . Si no se dispone de este valor, un peso aproximado puede basarse en el recuerdo de la madre o en una medición efectuada durante el primer trimestre.

Peso pre gestacional: Este es el peso que tuvo la madre antes de la concepción del niño

IMCPESO/(TALLA)2

•La talla se debe determinar en el primer control prenatal. • Los cambios biológicos que se

producen durante el embarazo pueden afectar la interpretación de la talla materna en comparación con la talla antes del embarazo.

TALLA

• Se puede efectuar mediciones de los pliegues cutáneos y circunferencias siguiendo los mismos protocolos, aunque esto es poco frecuente y no es necesario en la mayor parte de los casos.

PLIEGUES CUTÀNEOS

• se recomienda efectuar un control de la concentración de Hemoglobina (de acuerdo con las facilidades de laboratorio con que se cuente) durante el segundo trimestre de embarazo.

HEMOGLOBIA

• Se define como la distancia en centímetros (cm), entre la parte media del fondo uterino y la parte superior de la sínfisis del pubis, a través de la pared anterior del abdomen.

ALTURA DEL FONDO UTERINO

GANANCIA O INCREMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

•Este valor depende fundamentalmente del estado nutricional materno al primer control prenatal y en menor grado a la estatura y al peso.

•En el primer control prenatal se deberá definir de acuerdo a IMC Pre embarazo:

•Incremento de peso semanal

TIENE RIESGO DE:

Hipertensión gestacional

Toxemia

Enfermedad del corazón

Obesidad materna y un mayor riesgo de una lactancia no exitosa

Retención de peso postparto

Complicaciones en el parto

EMBARAZADA QUE NO GANA PESO

• Bajo peso al nacer (BPN) menos de 2.5 kg

•Un mayor riesgo de presentar enfermedades crónicas en etapas posteriores de la vida (hipertensión, diabetes).

•La ganancia de peso insuficiente produce un aumento significativo de la mortalidad del feto en el útero y del recién nacido en las primeras semanas luego del parto.

Una alimentación inadecuada

Embarazo en adolescentes en

condiciones sociales precarias

Desórdenes de la conducta

alimentaria (anorexia, bulimia)

Náuseas y vómitos severos

EVALUACIÓN DE LAS RESERVAS DE PROTEÍNAS VISCERALES

Es una forma de constatar los datos obtenidos por antropometría o una forma de valorar el estado nutricional cuando por una razón no se pueden obtener datos antropométricos confiables, se entiende que cuando la ingesta calórica y/o proteica desciende, la síntesis hepática de proteínas también desciende como respuesta a la disminución del sustrato, de este modo, se puede correlación el estado de nutrición con el nivel de las proteínas viscerales

LA PROTEÍNA LIGADA AL RETINOL

LA PRE-ALBÚMINA

LA TRANSFERRINA

LA ALBÚMINA

EVALUACIÓN DEL COMPONENTE INMUNOLÒGICO

MODIFICACIONES EN EL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

•El corazón y la circulación presentan adaptaciones fisiológicas importantes desde las primeras semanas del embarazo. El gasto cardiaco se incrementa hasta en 50% en comparación con la mujer no gestante, atribuyéndose estas modificaciones a una elevación de la frecuencia cardiaca (15 a 25% mayor que en la mujer no embarazada), al volumen latido, que se encuentra elevado en 25 a 30%.

MODIFICACIONES EN LA PIEL

• Prurito: se presenta en 3 a 20% de las embarazadas, puede ser localizado o generalizado y se acentúa conforme avanza la gestación (28-30).

• Estrías: frecuente en personas de piel clara, de localización abdominal, alrededor del ombligo y en las mamas; no solo se producen por la distensión de la piel, sino también influirían los factores hormonales

MODIFICACIONES EN EL APARATO

URINARIO

• Se produce dilatación de la pelvis renal, cálices y los uréteres, provocando aumento del espacio muerto urinario.

• La hidronefrosis e hidrouréter se inician precozmente desde la sexta semana de gestación y el 90% de los embarazos presenta estas modificaciones alrededor de la semana 28.

COMPONENTE METABOLICOes atribuible al útero y su contenido, las mamas y los aumentos en el

volumen sanguíneo y el líquido extracelular extravascular, promedio 12.5

kilogramos (7kg son agua, 3kg grasa y 1kg proteínas) generalmente a partir

del 2do y 3er trimestre a una tasa de 350-400 grs/semana.

GANACNIA DE PESO

retención de agua mediana por decremento de la osmolaridad plasmática de casi

10mOsm/kg inducida por un reajuste de los umbrales osmóticos para la sed y la

secreción de vasopresina.

METABOLISMO DE AGUA

al termino los fetos y la placenta juntos pesan 4kg y contienen alrededor de 500g de proteínas, que corresponden casi la mitad del incremento gestacional total. Los otros 500gr se agregan a proteínas contráctiles, a las mamas sobre todo en sus glándulas y a la sangre materna como proteínas plasmáticas y hemoglobina.

METAVOLISMO DE LAS PREOTEINAS

el embarazo se caracteriza por una hipoglucemia leve en ayuno, hiperglicemia postprandial e hiperinsulinemia.

METABOLISMO DE LOS CARBOHIFRATOS

incremento de los líquidos plasmáticos, almacenamiento de grasa sobre todo la

mitad de la gestación y en etapas posteriores conforme las demandas

nutricionales fetales aumentan notoria, la reserva materna decrece.

METABOLISMO DE LAS GRASAS

El colesterol de LDL alcanza su máximo cerca de la semana 36 como

consecuencia de los efectos hepáticos del estradiol y progesterona.

La HDL alcanza su máximo en la semana de 25 y decrece en la 32 se mantiene

el resto en el embarazo.

hay un incremento en la demanda de hierro, calcio, fosfato y magnesio. La cifra

sérica del calcio total declina y eso refleja una menor concentración de albumina

plasmática y a su vez descenso consecutivo de la cantidad unidas de proteínas. El

feto en desarrollo impone una demanda significativa ya que se depsitan casi 200

mg de Ca en el esqueleto fetal. El magnesio decrece por depleción extracelular.

METAVOLISMO DE MINERALES