evaluación preescolar

Evaluación del estado nutricio del

Preescolar

Ashanti Anasai Gaytán RodríguezClaudia Lisseth Charles Huerta

Adriana Gamez TamezGRUPO:601

Unidad de Aprendizaje: EVALUACIÓN

NUTRICIONAL l

Universidad Autónoma de Nuevo LeónFacultad de Salud PúblicaLicenciatura en Nutrición

Evaluación del preescolar

La edad preescolar abarca desde:

1 AÑO 6 AÑOS

• Caracterizada por el vasto desarrollo y adquisición de

habilidades.

Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México

En esta etapa comienzan a presentarse pequeñas diferencias entre los niños y las niñas.

Los niños presentan mayor cantidad de masa muscular por centímetro de estatura y las niñas presentan un mayor peso para la estatura debido a un mayor contenido de grasa corporal.


La NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño, establece que los menores de cinco años deberán recibir una atención integrada, la cual debe considerar: vigilancia de la vacunación, atención del motivo de consulta, vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre.

Asimismo, establece que los niños de uno a cuatro años deberán recibir una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses y que en cada consulta se deberá registrar:

PESO

EDAD

TALLA PERÍMETRO CEFÁLICO

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


Composición corporal

En la infancia se producen modificaciones corporales con mayor crecimiento de las extremidades inferiores en relación con el tronco.

Hay factores determinantes que influyen en la composición corporal y morfología en la infancia, como son los genes específicos de cada sexo.

Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.

Durante el primer año de vida la estatura con la que nace el menos aumenta 50% y el peso se triplica, mientras que el menor requerirá de los siguientes 5 años para aumentar de nuevo 50% su estatura y duplicar su peso.


El contenido de grasa aumenta con la edad y es mayor en las mujeres; se va incrementando desde la vida posnatal hasta un máximo de 25% y un mínimo de 13% en varones y 19% en mujeres al final de la infancia.

Valoración antropométricaEs fundamental tener una clara

comprensión de los diferentes usos e interpretaciones de cada indicador antropométrico.

Para la construcción de los indicadores antropométricos se requiere recolectar de manera adecuada las variables:

PESO

SEXOTALL

A

EDAD


Recomendaciones generales para pesar al niño(a) Temperatura agradable Colocar la balanza en una

superficie plana y rígida Estabilizar la balanza en 0 Pedir a la madre o cuidador su

cooperación para desvestir al niño En climas fríos, o si el niño es

mayor de dos años, puede estar con ropa interior liviana o con muy poca ropa

El niño mayor de dos años debe ser pesado de pie

Registrar el peso redondeado al 0.1kg más próximo.


Recomendación general para medir la talla en niños mayores de dos años

El tallímetro debe estar de pie en el suelo

Retirar los adornos u ornamentos del cabello, los calcetines y los zapatos

Solicitar ayuda a la madreEl niño debe estar de pie, sobre

el tope fijo del tallímetro, con los pies levemente separados

Los puntos de apoyo, que debe tocas la tabla vertical del tallímetro, son nuca, hombros, nalgas, pantorrillas y talones

La cabeza del niño debe estar alineada según el plano de Frankfurt


Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son:ω Peso para la edadω Talla para la edadω Peso para la longitud o

peso para la talla


Peso para la edad

Compara al individuo en relación con los datos de referencia de peso obtenido a una edad específica.

Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.

Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.

Desviaciones estándar con Indicador

relación a la mediana Peso / Edad

+ 2 a + 3 Obesidad+ 1 a + 1.99 Sobrepesomás-menos 1 Peso normal

- 1 a - 1.99 Desnutrición leve

- 2 a - 2.99 Desnutrición moderada

- 3 y menos Desnutrición grave

Cuadro 1PESO POR

EDAD% PEd= peso real kg x100 peso de referencia kg

% Interpretación>90 Normal

76 a 90 Desnutrición de primer

grado

60 a 75 Desnutrición de segundo

grado

< 60 Desnutrición de tercer

grado

• Porcentaje de peso, de acuerdo con la edad (%PEd).

Federico Gómez, 1946

Talla para la edad

La baja talla para la edad refleja la desnutrición pasada o crónica.

Se asocia con una variedad de factores que producen una ingesta insuficiente y crónica de proteínas, energía, vitaminas y minerales.




relación a la mediana

Talla / Edad

+ 2 a + 3 Alta

+ 1 a + 1.99 Ligeramente alta

más-menos 1 Estatura normal

- 1 a - 1.99 Ligeramente baja

- 2 y menos Baja

Cuadro 2TALLA EN RELACIÓN CON LA

EDAD

% TE= talla real cm x100 talla de referencia cm


90 a 95 Retraso leve en el crecimiento

85 a 89 Retraso moderado en el

crecimiento

< 85 Retraso grave en el

crecimiento

• Porcentaje de talla, de acuerdo con la edad (%Ted).

Waterlow, 1973

Peso para la talla

Indica lo apropiado del peso del individuo comparado con su propia altura.

Este cociente valora con más precisión la constitución corporal y distingue la consunción (desnutrición aguda) de la atrofia (desnutrición crónica).




relación a la mediana

Peso / Talla

+ 2 a + 3 Obesidad+ 1 a + 1.99 Sobrepesomás-menos 1 Peso normal

- 1 a - 1.99 Desnutrición leve- 2 a - 2.99 Desnutrición

moderada- 3 y menos Desnutrición grave

Cuadro 3PESO EN RELACIÓN CON LA TALLA

• Porcentaje de peso, de acuerdo con la talla (%PT).

Waterlow, 1972-1973

% PT= peso real kg x 100 peso de referencia kg


90 a 80 Emaciación leve

79 a 70 Emaciación moderada

< 70 Emaciación grave

Clasificación del estado nutricional por percentiles

Clasificación del estado nutricional

Peso / EdadTalla / Edad o

Longitud / Edad

Peso / Talla o Peso / Longitud

Obesidad Mayor del P 97 --- Mayor del P 95

Sobrepeso Entre P 90 y P 97 --- Entre P 85 y P 95

Adecuado Entre P 10 y P 90 Entre P 10 y P 90 Entre P 10 y P 85

Riesgo de desnutrición Entre el P 3 y P

10 Entre P 3 y P 10 Entre el P 3 y P 10

Desnutrición Menor del P 3 Menor del P 3 Menor del P 3

Rango percentil 10 y 90 equivale a ± 1,3 DE y rango percentil 3 y 97 equivale a ± 1,9 DE en las tablas de la NCHS.

IMCTambién llamado de Quetelet, vincula la talla

con el peso y aunque no mide grasa corporal, en los adultos tiene estrecha relación con la adiposidad

El IMC en la población pediátrica está todavía en evaluación, se recomienda que se usen los percentiles en vez de los números absolutos porque sus valores cambian a través de los períodos de crecimiento.

Peso actual (kg) / Estatura metros cuadrados

Niños y Niñas de 2 a 20 añosMayor /igual 95

percentilSobrepeso

Mayor/igual a 85 a Menor/igual95 percentil

Riesgo de Sobrepeso

Menor a 5 percentil

Bajo peso

Centers for Disease Control And Preventionn (CDC)

PUNTOS DE CORTE

• Índice de masa corporal de acuerdo con la edad (IMCE)

Quetelet, 1869

% IMCE kg/m2= peso kg talla m2

Percentil Interpretación

85 a 94 Sobrepeso

>95 obesidad

NOM-008-SSA3-2010

ESCALADiagnóstico

nutricional según el IMC

Percentil del IMC

Obesidad > p95 Sobrepeso p85 – p95 Eutrófico p10 – p85 Riesgo de desnutrición p5 – p10 Desnutrido < p10 BMI, índice de masa corporal (body mass index) Fuente: CDC’s National Center for Heath Statistic. BMI for Children and Teens (BMI for age) 2000 DS.

Cuadro 4-6. Diagnóstico nutricional en niños mediante el IMC

Panículos adipososEn niños normales, la grasa subcutánea constituye

aprox. 50% de la masa corporal total.

Valoran el estado de nutrición actual y la composición corporal, además de que otorgan un índice de la energía corporal almacenada y pueden utilizarse en conjunción con el peso y la talla con el fin de determinar desnutrición crónica o sobrepeso, pero no exceso de grasa.

Medición: lipocalibrador ( plicómetro)

Panículo adiposo tricipital.Permite determinar tanto el espesor de la capa grasa como la cantidad total de ésta.

TécnicaSe mide en el brazo no dominante, en el punto medio entre el acromion y el olécranon, en cara posterior, teniendo precaución de no incluir el músculo en la medición.LimitacionesNo brinda información de la grasa visceral, los sitios de medición varían y el edema o los líquidos intravenosos pueden afectar su precisión.

Age (yr) Triceps Skinfold Percentiles (mm) Triceps Skinfold Percentiles (mm)

5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95

Male subjects Female subjects

1.0-1.9 6.5 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 15.5 6.0 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0

2.0-2.9 6.0 6.5 8.0 10.0 12.0 14.0 15.0 6.0 7.0 8.5 10.0 12.0 14.5 16.0

3.0-3.9 6.0 7.0 8.0 9.5 11.5 13.5 15.0 6.0 7.0 8.5 10.0 12.0 14.0 16.0

4.0-4.9 5.5 6.5 7.5 9.0 11.0 12.5 14.0 6.0 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 15.5

5.0-5.9 5.0 6.0 7.0 8.0 10.0 13.0 14.5 5.5 7.0 8.0 10.0 12.0 15.0 17.0

6.0-6.9 5.0 5.5 6.5 8.0 10.0 13.0 16.0 6.0 6.5 8.0 10.0 12.0 15.0 17.0

7.0-7.9 4.5 5.0 6.0. 8.0 10.5 14.0 16.0 6.0 7.0 8.0 10.5 12.5 16.0 19.0

8.0-8.9 5.0 5.5 7.0 8.5 11.0 16.0 19.0 6.0 7.0 8.5 11.0 14.5 18.0 22.5

9.0-9.9 5.0 5.5 6.5 9.0 12.5 17.0 20.0 6.5 7.0 9.0 12.0 16.0 21.0 25.0

10.0-10.9 5.0 6.0 7.5 10.0 14.0 20.0 24.0 7.0 8.0 9.0 12.5 17.5 22.5 27.0

11.0-11.9 5.0 6.0 7.5 10.0 16.0 23.0 27.0 7.0 8.0 10.0 13.0 18.0 24.0 29.0

12.0-12.9 4.5 6.0 7.5 10.5 14.5 22.5 27.5 7.0 8.0 11.0 14.0 18.5 24.0 27.5

13.0-13.9 4.5 5.0 7.0 9.0 13.0 20.5 25.0 7.0 8.0 11.0 15.0 20.0 25.0 30.0

14.0-14.9 4.0 5.0 6.0 8.5 12.5 18.0 23.5 8.0 9.0 11.5 16.0 21.0 26.5 32.0

15.0-15.9 5.0 5.0 6.0 7.5 11.0 18.0 23.5 8.0 9.5 12.0 16.5 20.5 26.0 32.5

16.0-16.9 4.0 5.0 6.0 8.0 12.0 17.0 23.0 10.5 11.5 14.0 18.0 23.0 29.0 32.5

17.0-17.9 4.0 5.0 6.0 7.0 11.0 16.0 19.5 9.0 10.0 13.0 18.0 24.0 29.0 34.5

18.0-24.9 4.0 5.0 6.5 10.0 14.5 20.0 23.5 9.0 11.0 14.0 18.5 24.5 31.0 36.0

25.0-29.9 4.0 5.0 7.0 11.0 15.5 21.5 25.0 10.0 12.0 15.0 20.0 26.5 34.0 38.0

30.0-34.9 4.5 6.0 8.0 12.0 16.5 22.0 25.0 10.5 13.0 17.0 22.5 29.5 35.5 41.5

35.0-39.9 4.5 6.0 8.5 12.0 16.0 20.5 24.5 11.0 13.0 18.0 23.5 30.0 37.0 41.0

40.0-44.9 5.0 6.0 8.0 12.0 16.0 21.5 26.0 12.0 14.0 19.0 24.5 30.5 37.0 41.0

45.0-49.9 5.0 6.0 8.0 12.0 16.0 21.0 25.0 12.0 14.5 19.5 25.5 32.0 38.0 42.5

50.0-54.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.0 20.8 25.0 12.0 15.0 20.5 25.5 32.0 38.5 42.0

55.0-59.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.0 20.5 25.0 12.0 15.0 20.5 26.0 32.0 39.0 42.5

60.0-64.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.5 20.5 24.0 12.5 16.0 20.5 26.0 32.0 38.0 42.5

65.0-69.9 4.5 5.0 8.0 11.0 15.0 20.0 23.5 12.0 14.5 19.0 25.0 30.0 36.0 40.0

70.0-74.9 4.5 6.0 8.0 11.0 15.0 19.0 23.0 11.0 13.5 18.0 24.0 29.5 35.0 38.5

RESERVA DE GRASA CORPORAL

Pliegue Cutáneo Tricipital

Percentiles for triceps skinfolds (mm) by age for U.S. persons aged one to seventy-four years. Data are from the NHANES 1 (1971-1974) and NHANES 11 (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho (1990).

Percentil Interpretación0 - 5 Magro – depleción de masa grasa

> 5 - 15 Masa grasa abajo del promedio – riesgo

> 15 - 75 Masa grasa promedio > 75 - 85 Masa grasa arriba del promedio –

riesgo > 85 Exceso de masa grasa – obesidad

Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1990, p 35.

Clasificación antropométrica para la evaluación de la grasa corporal para los pliegues cutáneos: tricipital, subescapular, la

sumatoria de tricipital más subescapular y para el porcentaje de grasa

Panículo adiposo subescapularPermite determinar tanto el espesor de la capa grasa como la cantidad total de ésta.

TécnicaRepresenta el pliegue que se toma en el ángulo inferior de la escápula.

LimitacionesNo brinda información de la grasa visceral, los sitios de medición varían y el edema o los líquidos intravenosos pueden afectar su precisión.

Pliegue Cutáneo Subescapular (percentiles)Age (yr) Percentiles of Subscapular Skinfolds (mm) Percentiles of Subscapular Skinfolds (mm)

5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95

Male subjects Female subjects

1.0-1.9 4.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.5 10.0 4.0 4.0 5.0 6.0 7.5 9.0 10.0

2.0-2.9 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 8.5 10.0 4.0 4.0 5.0 6.0 7.0 9.0 10.5

3.0-3.9 3.5 4.0 4.5 5.0 6.0 7.0 9.0 3.5 4.0 5.0 5.5 7.0 8.5 10.0

4.0-4.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 9.0 10.5

5.0-5.9 3.0 3.5 4.0 5.0 5.5 7.0 8.0 3.5 4.0 4.5 5.0 7.0 9.0 12.0

6.0-6.9 3.0 3.5 4.0 4.5 5.5 8.0 13.0 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 10.0 11.5

7.0-7.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 8.0 12.0 3.5 4.0 4.5 6.0 7.5 11.0 13.0

8.0-8.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 9.0 12.5 3.5 4.0 5.0 6.0 8.0 14.5 21.0

9.0-9.9 3.0 3.5 4.0 5.0 7.0 12.0 14.5 4.0 4.5 5.0 6.5 9.5 18.0 24.0

10.0-10.9 3.5 4.0 4.5 6.0 8.0 14.0 19.5 4.0 4.5 5.5 7.0 11.519.5

24.0

11.0-11.9 4.0 4.0 5.0 6.0 9.0 18.5 26.0 4.5 5.0 6.0 8.0 12.0 20.0 28.5

12.0-12.9 4.0 4.0 5.0 6.0 9.5 19.0 24.0 5.0 5.5 6.5 9.0 13.0 22.0 30.0

13.0-13.9 4.0 4.0 5.0 6.5 9.0 17.0 25.0 5.0 6.0 7.0 10.0 15.5 23.0 26.5

14.0-14.9 4.0 5.0 5.5 7.0 9.0 15.5 22.5 6.0 6.0 7.5 10.0 16.0 25.0 30.0

15.0-15.9 5.0 5.0 6.0 7.0 10.0 16.0 22.0 6.0 7.0 8.0 10.0 15.0 23.0 28.0

16.0-16.9 5.0 6.0 7.0 8.0 11.0 16.0 22.0 7.0 7.5 9.0 11.5 16.5 26.0 34.0

17.0-17.9 5.0 6.0 7.0 8.0 11.0 17.0 21.5 6.0 7.0 9.0 12.5 19.0 28.0 34.0

18.0-24.9 6.0 7.0 8.0 11.0 16.0 24.0 30.0 6.5 7.0 9.5 13.0 20.0 29.0 36.0

25.0-29.9 7.0 7.0 9.0 13.0 20.0 26.5 31.0 6.5 7.0 10.0 14.0 23.0 33.0 38.5

30.0-34.9 7.0 8.0 11.0 15.5 22.0 29.0 33.0 6.5 7.5 10.5 16.0 26.5 37.0 43.0

35.0-39.9 7.0 8.0 11.0 16.0 22.5 28.0 33.0 7.0 8.0 11.0 18.0 28.5 36.5 43.0

40.0-44.9 7.0 8.0 11.5 16.0 22.0 29.5 33.0 6.5 8.0 11.5 19.0 28.5 37.0 42.0

45.0-49.9 7.0 8.0 11.5 17.0 23.5 30.0 34.5 7.0 8.5 12.5 20.0 29.5 37.5 43.5

50.0-54.9 7.0 8.0 11.5 16.0 22.5 29.5 34.0 7.0 9.0 14.0 21.9 30.0 39.0 43.5

55.0-59.9 6.5 8.0 11.5 16.5 23.0 28.5 32.0 7.0 9.0 13.5 22.0 31.0 38.0 45.0

60.0-64.9 7.0 8.0 12.0 17.0 23.0 29.0 34.0 7.5 9.0 14.0 21.5 30.5 38.0 43.0

65.0-69.9 6.0 7.5 10.5 15.0 21.5 28.0 32.5 7.0 8.0 13.0 20.0 28.0 36.0 41.0

70.0- 74.9 6.5 7.0 10.3 15.0 21.0 27.5 31.0 6.5 8.5 12.0 19.5 27.0 35.0 38.5

Percentiles of subscapular skinfold thickness (mm) by age for males and females of one to seventy-four years. Data are from the NHANES 1 (1971-1974) and NHANES II (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho (1990).

Age (yr) Percentiles of Triceps + Subscapular (mm) by Age Percentiles of Triceps + Subscaputar (mm) by Age

5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95

Black male subjects Black female subjects

1.0-1.9 10.0 12.0 14.0 16.5 19.0 22.0 24.0 10.0 12.0 13.5 17.0 19.0 22.0 24.5

2.0-2.9 9.0 10.5 12.5 15.5 18.0 21.0 24.5 10.5 11.0 13.0 15.5 18.5 24.0 25.0

3.0-3.9 9.5 10.5 11.5 14.0 17.0 19.0 21.5 9.0 10.5 12.0 14.0 17.0 20.5 22.0

4.0-4.9 8.5 9.5 11.0 12.5 15.0 17.5 19.5 9.0 10.0 12.0 14.0 18.0 22.5 26.0

5.0-5.9 7.5 8.5 10.0 11.5 14.0 16.5 21.0 9.0 10.0 11.0 13.5 18.0 25.0 29.0

6.0-6.9 7.0 7.0 9.0 11.0 13.0 16.0 24.0 8.0 10.0 11.0 14.0 17.0 19.0 33.5

7.0-7.9 8.0 8.0 9.0 10.5 13.0 17.0 24.0 9.0 11.0 12.5 14.5 18.0 23.0 29.0

8.0-8.9 7.5 8.0 10.0 12.0 14.0 20.0 26.0 9.5 10.5 12.0 14.0 16.5 31.0 33.0

9,0-9.9 7.0 8.0 10.0 11.0 15.0 19.0 27.5 10.0 10.5 12.0 15.5 23.0 32.0 42.0

10.0-10.9 9.0 10.0 11.0 13.0 17.0 27.0 40.0 10.5 12.0 13.5 18.0 28.0 39.0 54.0

11.0-11.9 8.0 9.5 11.0 14.0 17.0 38.0 46.0 9.5 12.5 14.5 19.0 28.5 43.0 55.0

12.0-12.9 7.5 8.5 11.0 13.0 18.0 38.0 43.0 11.5 13.0 16.0 21.5 34.0 55.0 67.0

13.0-13.9 7.0 9.0 10.5 13.0 17.0 22.5 34.5 13.0 14.0 19.0 25.5 35.5 50.0 60.5

14.0-14.9 8.5 9.0 11.0 13.0 15.0 23.0 27.0 12.5 14.0 19.0 24.0 35.0 53.5 65.5

15.0-15.9 10.0 10.0 12.0 14.5 19.0 35.0 45.0 13.0 15.0 18.0 24.0 33.0 52.0 66.2

16.Q-16.9 10.0 11.0 13.0 15.5 18.0 27.5 28.5 18.0 20.0 23.0 32.5 41.0 62.0 72.5

17.0-17.9 9.5 10.5 11.5 14.0 19.5 24.5 31.0 14.0 17.0 21.0 25.0 36.5 49.0 58.0

18.0-24.9 10.0 11.0 13.0 17.0 27.0 39.0 51.0 15.5 18.0 22.5 32.5 47.5 63.0 74.0

25.0-29.9 10.5 11.0 14.0 19.0 29.5 49.0 61.0 17.5 20.0 28.0 42.0 57.0 68.0 77.5

30.0-34.9 10.0 12.5 17.5 26.0 37.0 49.0 59.5 15.0 22.0 30.5 50.0 66.0 84.0 91.0

35.0-39.9 11.0 13.0 19.0 26.5 38.0 47.0 57.0 18.0 22.0 36.5 53.2 67.0 79.0 86.0

40.0-44.9 12.0 13.0 16.5 27.0 35.0 47.0 50.5 19.0 26.0 39.0 54.0 68.0 82.0 89.0

45.0-49.9 10.0 11.0 16.0 26.0 39.5 48.0 59.0 18.5 24.0 36.5 55.0 70.5 81.5 91.0

50.0-54.9 10.0 11.5 15.0 26.0 41.0 49.0 56.0 21.0 30.0 45.5 60.2 76.5 86.5 93.8

55.0-59.9 9.0 10.0 15.5 25.5 38.0 52.0 57.0 17.0 23.0 41.0 57.0 71.5 87.0 98.5

60.0-64.9 10.0 13.0 18.0 25.5 37.0 53.0 61.0 21.5 27.5 40.0 55.5 67.5 81.5 92.0

65.0-69.9 10.0 11.0 15.0 23.5 33.5 48.0 57.0 18.0 24.5 36.5 49.5 62.0 77.5 85.5

70.0- 74.9 10.0 11.5 15.0 23.0 32.5 46.0 49.5 19.0 24.0 33.0 46.5 61.0 69.5 78.5

Sumatoria de Pliegues Cutáneos de Tríceps y Subescapular (percentiles)

Percentiles of sum of triceps and subscaputar skinfold thicknesses (mm) by age for black males and females of one to seventy-four years. Data are from the NHANES I (1971-1974) and NHANES 11 (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho (1990).

Circunferencia media del brazoSirve para conocer el estado de nutrición del paciente.

Material Cinta métrica de fibra de vidrio.

Método Identifique el punto medio existente entre la saliente ósea del acromion y el olécranon, a lo largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90°. Una vez identificado el punto medio, se deja caer el brazo de manera natural, y se coloca la cinta horizontalmente alrededor del punto indicado.

Age (yrs) Male subjects Female subjects

5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95

1.0-1.9 142 147 152 160 169 177 182 136 141 148 157 164 172 178

2.0-2.9 143 148 155 163 171 179 186 142 146 154 161 170 180 185

3.0-3.9 150 153 160 168 176 184 190 144 150 157 166 174 184 190

4.0-4.9 151 155 162 171 180 187 193 148 153 161 170 180 190 195

5.0-5.9 155 160 166 175 185 195 205 152 157 165 175 185 200 210

6.0-6.9 158 161 170 180 191 207 228 157 162 170 178 190 205 220

7.0-7.9 161 168 176 187 200 218 229 164 167 175 186 201 216 233

8.0-8.9 165 172 181 192 205 226 240 167 172 182 195 212 232 251

9.0-9.9 175 180 190 201 218 245 260 176 181 191 206 222 250 267

10.0-10.9 181 186 197 211 231 260 279 178 184 195 212 234 261 273

11.0-11.9 185 193 206 221 245 276 294 188 196 206 222 251 279 300

12.0-12.9 193 201 215 231 254 285 303 192 200 215 237 258 283 302

13.0-13.9 200 208 225 245 266 290 308 201 210 225 243 267 301 327

14.0-14.9 216 225 238 257 281 300 323 212 218 235 251 274 309 329

15.0-15.9 225 234 251 272 290 312 327 216 222 235 252 277 300 322

16.0-16.9. 241 250 267 283 306 327 347 223 232 244 261 285 316 335

17.0-17.9 243 251 268 286 308 333 347 220 231 245 266 290 328 354

18.0-24.9 260 271 287 307 330 354 372 224 233 248 268 292 324 352

25.0-29.9 270 280 298 318 342 366 383 231 240 255 276 306 343 371

30.0-34.9 277 287 305 325 349 367 382 238 247 264 286 320 360 385

35.0-39.9 274 286 307 329 351 369 382 241 252 268 294 326 368 390

40.0-44.9 278 289 310 328 349 369 381 243 254 272 297 332 372 388

45.0-49.9 272 286 306 326 349 369 382 242 255 274 301 335 372 400

50.0-54.9 271 283 302 323 345 368 383 248 260 280 306 338 375 393

55.0-59.9 268 281 304 323 343 366 378 248 261 282 309 343 380 400

60.0-64.9 266 278 297 320 340 360 375 250 261 284 308 340 373 396

65.0-69.9 254 267 290 311 332 353 366 243 257 280 305 334 365 385

70.0- 74.9 251 262 285 307 326 348 360 238 253 276 303 331 358 375

Circunferencia media del brazo (mm). CB Frisancho (1990).

Percentiles for mid-upper-arm circumference (mm) for U.S. persons aged one to seventy-four years. Data are from the NHANES 1 (1971-1974) and NHANES II (1976-1980)surveys and were compiled by Frisancho (1990).

Percentil Interpretación< 5 Riesgo de desnutrición 5 – 95 Normal

> 95 Riesgo de obesidad o hipertrofia muscular

Evaluación de la circunferencia media de brazo de acuerdo al dato percentilar en que se ubica:

WHO: Physical status: The use and interpretation of anthropometry. Geneva, 1995, pp. 171 – 175, 181, 182, 252

INDICADORES BIOQUÍMICOS

Los factores no nutricionales como los procesos patológicos, tratamientos médicos y el estado de hidratación pueden alterar los resultados de ciertos exámenes, como la química sanguínea.

Se recomienda verificar los valores de referencia.

Fuente: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de la evaluación del estado de nutrició"n . México, D. F. : McGraw Hill.

Química sanguínea DETERMINACIÓN RANGOS NORMALES

Albúmina en suero 3.7 a 5.5 g/dl

Prealbúmina en suero 12 – 30 mg/dl

Transferrina 203 – 360 mg/100ml

Proteína ligadora de retinol 2.7 a 7.6 mg/100ml

Glucosa en suero 60 – 100 mg/100ml

Colesterol total en suero 135 a 200 mg/dl

Triglicéridos en suero 20 a 150 mg/dl

Calcio en suero 8.0 a 11.0 mg/dl

Creatinina en suero 0.2 a 1.2 mg/dl

Hierro total en suero 55 a 150 μg/dl

Proteína total en suero 6.0 a 8.0 g/dl

Adaptado de: Benedict y Colaboradores, 2004 yRobertson J, Shilkofski N. Manual Harriet Lane de

pediatria para la asistencia pediátrica ambulatoria, 17 ed.

Perfil lipídico

NIÑO/ ADOLESCEN

TEDeseable Límite Alto

Colesterol < 170 170 – 199 > 200

LDL < 110 110 – 129 > 130

HDL 45

Adaptado de: Robertson J, Shilkofski N. Manual Harriet Lane de pediatria para la asistencia

pediátrica ambulatoria, 17 ed.

Biometría hemática PRUEBA VALORES DE REFERENCIA

Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) 32 a 36 %

Eosinófilos 0.1 a 1.1 x 109/L

Hematocrito 35 a 45 %

Hemoglobina 11.0 – 16.0 g/dl

Hemoglobina corpuscular media (HCM) 24 a 31 pg.

Leucocitos 5.0 a 14.5 x 109/L

Linfocitos 1.5 a 10 x 109/L

Monocitos 0.2 a 1.2 x 109/L

Neutrófilos 1 a 8 x 109/L

Plaquetas 150 a 600 x 109/L

Volumen corpuscular medio (VCM) 75 a 90 fl

Kilham e Isaacs, 2004

Diagnóstico de desnutrición DETERMINACI

ÓNDEPLECIÓN

LEVEDEPLECIÓN MODERADA

DEPLECIÓN FUERTE

Albúmina en suero 3 a 3.4 g/dl 2.5 a 2.9 g/dl < 2.5 g/dl

Prealbúmina en suero 10 a 15 mg/dl 5 a 10 mg/dl < 5 mg/dl

Recuento de linfocitos totales en sangre

1200 a 2000 mm3 800 a 1200 mm3 < 800 mm3

Transferrina en suero 150 a 200 mg/dl 100 a 150 mg/dl < 100 mg/dl

Alleyne y colaboradores, 1977; Lifshitz y colaboradores, 1991; Gottschlich y Matarese, 1993;

Shakuntla y Chandra, 1985

Diagnóstico de anemia

EDAD PUNTOS DE CORTE

Hemoglobina (< g/dl) Hematocrito (< %)

2 a 5 años 11.1 33.0

Centers for Disease Control and Prevention, 1998

Concentración máxima de hemoglobina y valores de hematocrito

INDICADORES CLÍNICOS

Datos fisiológicos personales

Padecimiento Edad

Frecuencia Observaciones(tipo o grado)

Meses / años

Alergias alimentarias

Enfermedades Gastrointestinales

Deshidratación

Desnutrición

Sobrepeso u Obesidad

¿ Consume medicamentos?Si No

Prescripción:

Tomado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición

Datos clínicos

Presenta:

Apetito Apatía

Fatiga Cólicos

Estreñimiento Diarrea

Vómito Caries

Flatulencias Cefalea

Adaptado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición

Pelo Lengua Ojos

Brilloso, hidratado: Color uniforme, rosada: Brillantes y claros:

Reseco, delgado: Despigmentada: Conjuntivas pálidas:

Signo de bandera: Inflamada, magenta: Enrojecimiento:

Boca Piel Uñas

Encías sanas: Hidratada: Firmes, rosadas:

Gingivitis: Reseca: Quebradizas, blandas:

Caries dental: Hiperqueratoris:

Coiloniquia:

Queilosis: Acantosis nigricans

Adaptado de: Gibson, 1990

Estilo de vida Alimentación al seno materno: Si ___ No _____ Motivo: ______________________

Sucedáneo de leche materna utilizado: ______________________________________

Meses de lactancia: _________

Edad de ablactación: ______ Edad de destete: ______

¿Falta de interés en los alimentos? ______

¿Ingiere bebida o alimento 1 hora antes de comer? _______________

Alimentos favoritos: _____________________________________________________________

Alimentos que le disgustan: _____________________________________________________

Suplementos vitamínicos: Si ____ No ____ ¿Cuál? _______________ Dosis: ____________

Actividades que realiza en el día ________________________________________________________________________________

¿Practica algún deporte? ____ ¿Cuál? ____________

¿Cuánto tiempo?: __________________

Número de horas al día que ve T. V: ______________________


INDICADORES DIETÉTICOS

Una dieta inadecuada es frecuentemente la causa de desnutrición o sobrenutrición

Valoración de la dieta es importante para el

diagnóstico y tratamiento nutricional

Debe de considerarse el objetivo de la valoración para seleccionar la

técnica adecuada

Fuente: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de la evaluación del estado de nutrició"n . México, D. F. : McGraw Hill.

Recordatorio de 24 horas Tiempo de comida: ___Desayuno___ Lugar: ___Hogar__Hora: __7:00 am__

Preparación AlimentoMedida Casera

GramosMétodo de

CocciónLicuado de

plátanoLeche entera 1 T

Licuado/batidoPlátano ½ pza 60 g

Tostada con frijoles y tomate

Tostada horneada

1 pza 20 g

Frijoles molidos 2 C Guisado

Tomate guaje 1 pza 55 g Cortar en rodajas


Frecuencia de consumoAlimento

Porción

Nunca o raras veces

Menos de una vez al mes

1 a 3 veces al

mes

1 vez a la

semana

2 a 4 veces a

la semana

5 a 6 veces a

la semana

1 vez al día

CEREALES O LEGUMINOSAS

Frijoles negros X

Frijoles bayos 1 T X

Arroz ½ T X Cebada X

Espagueti 2 T X Tortilla

de maíz 4 pza X

Harina de trigo X

Habas X Lentejas 1 T X

Adaptado de: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). El ABCD de la evaluación del estado de nutrición .

México, D. F. : McGraw Hill.

Frecuencia de consumoAlimento

Porción

Nunca o raras veces

Menos de una vez al mes

1 a 3 veces al

mes

1 vez a la

semana

2 a 4 veces a

la semana

5 a 6 veces a

la semana

1 vez al día

VERDURAS Y HORTALIZAS

Acelgas 2 T X Espinacas ½ T X Lechuga X Coliflor X Brócoli X Tomate 1 pza X Zanahori

a 1 pza X

Calabaza X Pepino 1 pza X

Espárragos X

Adaptado de: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). El ABCD de la evaluación del estado de nutrición .

México, D. F. : McGraw Hill.

Estimación de necesidades energéticas

Gasto energético en reposo (GER) [Schofield, 1985]

Mediante peso Niños de 3 a 5 años

GER kcal/día = (22.706 x Peso kg) + 504.3

Niñas de 3 a 5 años GER kcal/día = (20.315 x Peso kg) + 485.9

EJEMPLOGénero: Niño Edad: 3 años, 8 meses Peso: 15.6 kg

GER kcal/día = (22.706 x 15.6 kg) + 504.3 = 858 kcal/díaTomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.

Gasto energético en reposo (GER) [Schofield, 1985]

Mediante peso y talla Niños de 3 a 5 años

GER kcal/día = (19.59 x Peso kg) + (1.303 x Talla cm) + 414.9

Niñas de 3 a 5 años GER kcal/día = (16.969 x Peso kg) + (1.618 x Talla cm) + 371.2

EJEMPLOGénero: Niño Edad: 3 años, 8 meses Talla: 101.0 cm Peso: 15.6 kg

GER kcal/día = (19.59 x 15.6 kg) + (1.303 x 101.0 cm) + 414.9 = 852 kcal/día

Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.

Gasto energético en reposo (GER) [Institute of Medicine, 2005]

Con peso normal Niños

GER kcal/día = 68 – (43.3 x Edad años) + (712 x Talla m) + (19.2 x Peso kg)

NiñasGER kcal/día = 189 – (17.6 x Edad años) + (625 x Talla m) + (7.9 x Peso kg)


Gasto energético en reposo (GER) [Institute of Medicine, 2005]

Con sobrepeso y obesidad Niños

GER kcal/día = 420 – (33.5 x Edad años) + (418.9 x Talla m) + (16.7 x Peso kg)

Niñas

GER kcal/día = 516 – (26.8 x Edad años) + (347 x Talla m) + (12.4 x Peso kg)

EJEMPLOGénero: Niño Edad: 3 años, 8 meses Talla: 1.01 m Peso: 15.6 kg

GER kcal/día = 420 – (33.5 x 4) + (418.9 x 1.01) + (16.7 x 15.6) = 913 kcal/día


Cálculo del requerimiento de energía estimado (REE)

Niños de 3 a 8 años REE= 85.5 – 61.9 x edad [años] + AF x (26.7 x peso [kg] + 903 x

talla [mt]) + 20 (kcal de depósito de energía)

AF es el coeficiente de actividad física:• SEDENTARIO: 1.00 si el NAF es estimado entre 1.0 < 1.4• POCO ACTIVO: 1.13 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 • ACTIVO: 1.26 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9• MUY ACTIVO: 1.42 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5.


Cálculo del requerimiento de energía estimado (REE)

Niñas de 3 a 8 años REE= 135.3 – 30.8 x edad [años] + AF x (10.0 x peso [kg] + 934 x

talla [mt]) + 20 (kcal de depósito de energía)

AF es el coeficiente de actividad física:• SEDENTARIO: 1.00 si el NAF es estimado entre 1.0 < 1.4• POCO ACTIVO: 1.16 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 • ACTIVO: 1.31 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9• MUY ACTIVO: 1.56 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5.


Gasto energético total(GET)

NiñosGET kcal/día = (63.3 x Peso kg) - (0.263 x Peso kg2) +

310.2

Niñas

GET kcal/día = (65.3 x Peso kg) - (0.454 x Peso kg2) + 263.4

Tomado de: Ledesma, J. Palafox, M. (2012) "Manual de fórmulas y tablas para la intervención nutriológica" México: Mc Graw-Hill.

REFERENCIASCasanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., &

Arroyo, P. (2008). "Nutriología Médica". México: Médica Panamericana.

Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de la evaluación del estado de nutrición” . México, D. F. : McGraw Hill.

Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). "Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano". México: Mc Graw Hill.

Ledesma, J. Palafox, M. (2012) "Manual de fórmulas y tablas para la intervención nutriológica" México: Mc Graw-Hill.

Pérez, Bertha (2012), “Dietas Normales y Terapéuticas”, 6ª Edición,México: La Prenza Médica

evaluación preescolar

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