Evaluación del estado nutricio del
Preescolar
Ashanti Anasai Gaytán RodríguezClaudia Lisseth Charles Huerta
Adriana Gamez TamezGRUPO:601
Unidad de Aprendizaje: EVALUACIÓN
NUTRICIONAL l
Universidad Autónoma de Nuevo LeónFacultad de Salud PúblicaLicenciatura en Nutrición
Evaluación del preescolar
La edad preescolar abarca desde:
1 AÑO 6 AÑOS
• Caracterizada por el vasto desarrollo y adquisición de
habilidades.
Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México
En esta etapa comienzan a presentarse pequeñas diferencias entre los niños y las niñas.
Los niños presentan mayor cantidad de masa muscular por centímetro de estatura y las niñas presentan un mayor peso para la estatura debido a un mayor contenido de grasa corporal.
Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México
La NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño, establece que los menores de cinco años deberán recibir una atención integrada, la cual debe considerar: vigilancia de la vacunación, atención del motivo de consulta, vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre.
Asimismo, establece que los niños de uno a cuatro años deberán recibir una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses y que en cada consulta se deberá registrar:
PESO
EDAD
TALLA PERÍMETRO CEFÁLICO
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México
Composición corporal
En la infancia se producen modificaciones corporales con mayor crecimiento de las extremidades inferiores en relación con el tronco.
Hay factores determinantes que influyen en la composición corporal y morfología en la infancia, como son los genes específicos de cada sexo.
Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
Durante el primer año de vida la estatura con la que nace el menos aumenta 50% y el peso se triplica, mientras que el menor requerirá de los siguientes 5 años para aumentar de nuevo 50% su estatura y duplicar su peso.
Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México
El contenido de grasa aumenta con la edad y es mayor en las mujeres; se va incrementando desde la vida posnatal hasta un máximo de 25% y un mínimo de 13% en varones y 19% en mujeres al final de la infancia.
Valoración antropométricaEs fundamental tener una clara
comprensión de los diferentes usos e interpretaciones de cada indicador antropométrico.
Para la construcción de los indicadores antropométricos se requiere recolectar de manera adecuada las variables:
PESO
SEXOTALL
A
EDAD
Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
Recomendaciones generales para pesar al niño(a) Temperatura agradable Colocar la balanza en una
superficie plana y rígida Estabilizar la balanza en 0 Pedir a la madre o cuidador su
cooperación para desvestir al niño En climas fríos, o si el niño es
mayor de dos años, puede estar con ropa interior liviana o con muy poca ropa
El niño mayor de dos años debe ser pesado de pie
Registrar el peso redondeado al 0.1kg más próximo.
Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
Recomendación general para medir la talla en niños mayores de dos años
El tallímetro debe estar de pie en el suelo
Retirar los adornos u ornamentos del cabello, los calcetines y los zapatos
Solicitar ayuda a la madreEl niño debe estar de pie, sobre
el tope fijo del tallímetro, con los pies levemente separados
Los puntos de apoyo, que debe tocas la tabla vertical del tallímetro, son nuca, hombros, nalgas, pantorrillas y talones
La cabeza del niño debe estar alineada según el plano de Frankfurt
Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son:ω Peso para la edadω Talla para la edadω Peso para la longitud o
peso para la talla
Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
Peso para la edad
Compara al individuo en relación con los datos de referencia de peso obtenido a una edad específica.
Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.
Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
Desviaciones estándar con Indicador
relación a la mediana Peso / Edad
+ 2 a + 3 Obesidad+ 1 a + 1.99 Sobrepesomás-menos 1 Peso normal
- 1 a - 1.99 Desnutrición leve
- 2 a - 2.99 Desnutrición moderada
- 3 y menos Desnutrición grave
Cuadro 1PESO POR
EDAD% PEd= peso real kg x100 peso de referencia kg
% Interpretación>90 Normal
76 a 90 Desnutrición de primer
grado
60 a 75 Desnutrición de segundo
grado
< 60 Desnutrición de tercer
grado
• Porcentaje de peso, de acuerdo con la edad (%PEd).
Federico Gómez, 1946
Talla para la edad
La baja talla para la edad refleja la desnutrición pasada o crónica.
Se asocia con una variedad de factores que producen una ingesta insuficiente y crónica de proteínas, energía, vitaminas y minerales.
Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.
Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
Desviaciones estándar con Indicador
relación a la mediana
Talla / Edad
+ 2 a + 3 Alta
+ 1 a + 1.99 Ligeramente alta
más-menos 1 Estatura normal
- 1 a - 1.99 Ligeramente baja
- 2 y menos Baja
Cuadro 2TALLA EN RELACIÓN CON LA
EDAD
% TE= talla real cm x100 talla de referencia cm
% Interpretación>95 Normal
90 a 95 Retraso leve en el crecimiento
85 a 89 Retraso moderado en el
crecimiento
< 85 Retraso grave en el
crecimiento
• Porcentaje de talla, de acuerdo con la edad (%Ted).
Waterlow, 1973
Peso para la talla
Indica lo apropiado del peso del individuo comparado con su propia altura.
Este cociente valora con más precisión la constitución corporal y distingue la consunción (desnutrición aguda) de la atrofia (desnutrición crónica).
Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.
Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
Desviaciones estándar con Indicador
relación a la mediana
Peso / Talla
+ 2 a + 3 Obesidad+ 1 a + 1.99 Sobrepesomás-menos 1 Peso normal
- 1 a - 1.99 Desnutrición leve- 2 a - 2.99 Desnutrición
moderada- 3 y menos Desnutrición grave
Cuadro 3PESO EN RELACIÓN CON LA TALLA
• Porcentaje de peso, de acuerdo con la talla (%PT).
Waterlow, 1972-1973
% PT= peso real kg x 100 peso de referencia kg
% Interpretación>90 Normal
90 a 80 Emaciación leve
79 a 70 Emaciación moderada
< 70 Emaciación grave
Clasificación del estado nutricional por percentiles
Clasificación del estado nutricional
Peso / EdadTalla / Edad o
Longitud / Edad
Peso / Talla o Peso / Longitud
Obesidad Mayor del P 97 --- Mayor del P 95
Sobrepeso Entre P 90 y P 97 --- Entre P 85 y P 95
Adecuado Entre P 10 y P 90 Entre P 10 y P 90 Entre P 10 y P 85
Riesgo de desnutrición Entre el P 3 y P
10 Entre P 3 y P 10 Entre el P 3 y P 10
Desnutrición Menor del P 3 Menor del P 3 Menor del P 3
Rango percentil 10 y 90 equivale a ± 1,3 DE y rango percentil 3 y 97 equivale a ± 1,9 DE en las tablas de la NCHS.
IMCTambién llamado de Quetelet, vincula la talla
con el peso y aunque no mide grasa corporal, en los adultos tiene estrecha relación con la adiposidad
El IMC en la población pediátrica está todavía en evaluación, se recomienda que se usen los percentiles en vez de los números absolutos porque sus valores cambian a través de los períodos de crecimiento.
Peso actual (kg) / Estatura metros cuadrados
Niños y Niñas de 2 a 20 añosMayor /igual 95
percentilSobrepeso
Mayor/igual a 85 a Menor/igual95 percentil
Riesgo de Sobrepeso
Menor a 5 percentil
Bajo peso
Centers for Disease Control And Preventionn (CDC)
PUNTOS DE CORTE
• Índice de masa corporal de acuerdo con la edad (IMCE)
Quetelet, 1869
% IMCE kg/m2= peso kg talla m2
Percentil Interpretación
85 a 94 Sobrepeso
>95 obesidad
NOM-008-SSA3-2010
ESCALADiagnóstico
nutricional según el IMC
Percentil del IMC
Obesidad > p95 Sobrepeso p85 – p95 Eutrófico p10 – p85 Riesgo de desnutrición p5 – p10 Desnutrido < p10 BMI, índice de masa corporal (body mass index) Fuente: CDC’s National Center for Heath Statistic. BMI for Children and Teens (BMI for age) 2000 DS.
Cuadro 4-6. Diagnóstico nutricional en niños mediante el IMC
Panículos adipososEn niños normales, la grasa subcutánea constituye
aprox. 50% de la masa corporal total.
Valoran el estado de nutrición actual y la composición corporal, además de que otorgan un índice de la energía corporal almacenada y pueden utilizarse en conjunción con el peso y la talla con el fin de determinar desnutrición crónica o sobrepeso, pero no exceso de grasa.
Medición: lipocalibrador ( plicómetro)
Panículo adiposo tricipital.Permite determinar tanto el espesor de la capa grasa como la cantidad total de ésta.
TécnicaSe mide en el brazo no dominante, en el punto medio entre el acromion y el olécranon, en cara posterior, teniendo precaución de no incluir el músculo en la medición.LimitacionesNo brinda información de la grasa visceral, los sitios de medición varían y el edema o los líquidos intravenosos pueden afectar su precisión.
Age (yr) Triceps Skinfold Percentiles (mm) Triceps Skinfold Percentiles (mm)
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
Male subjects Female subjects
1.0-1.9 6.5 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 15.5 6.0 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0
2.0-2.9 6.0 6.5 8.0 10.0 12.0 14.0 15.0 6.0 7.0 8.5 10.0 12.0 14.5 16.0
3.0-3.9 6.0 7.0 8.0 9.5 11.5 13.5 15.0 6.0 7.0 8.5 10.0 12.0 14.0 16.0
4.0-4.9 5.5 6.5 7.5 9.0 11.0 12.5 14.0 6.0 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 15.5
5.0-5.9 5.0 6.0 7.0 8.0 10.0 13.0 14.5 5.5 7.0 8.0 10.0 12.0 15.0 17.0
6.0-6.9 5.0 5.5 6.5 8.0 10.0 13.0 16.0 6.0 6.5 8.0 10.0 12.0 15.0 17.0
7.0-7.9 4.5 5.0 6.0. 8.0 10.5 14.0 16.0 6.0 7.0 8.0 10.5 12.5 16.0 19.0
8.0-8.9 5.0 5.5 7.0 8.5 11.0 16.0 19.0 6.0 7.0 8.5 11.0 14.5 18.0 22.5
9.0-9.9 5.0 5.5 6.5 9.0 12.5 17.0 20.0 6.5 7.0 9.0 12.0 16.0 21.0 25.0
10.0-10.9 5.0 6.0 7.5 10.0 14.0 20.0 24.0 7.0 8.0 9.0 12.5 17.5 22.5 27.0
11.0-11.9 5.0 6.0 7.5 10.0 16.0 23.0 27.0 7.0 8.0 10.0 13.0 18.0 24.0 29.0
12.0-12.9 4.5 6.0 7.5 10.5 14.5 22.5 27.5 7.0 8.0 11.0 14.0 18.5 24.0 27.5
13.0-13.9 4.5 5.0 7.0 9.0 13.0 20.5 25.0 7.0 8.0 11.0 15.0 20.0 25.0 30.0
14.0-14.9 4.0 5.0 6.0 8.5 12.5 18.0 23.5 8.0 9.0 11.5 16.0 21.0 26.5 32.0
15.0-15.9 5.0 5.0 6.0 7.5 11.0 18.0 23.5 8.0 9.5 12.0 16.5 20.5 26.0 32.5
16.0-16.9 4.0 5.0 6.0 8.0 12.0 17.0 23.0 10.5 11.5 14.0 18.0 23.0 29.0 32.5
17.0-17.9 4.0 5.0 6.0 7.0 11.0 16.0 19.5 9.0 10.0 13.0 18.0 24.0 29.0 34.5
18.0-24.9 4.0 5.0 6.5 10.0 14.5 20.0 23.5 9.0 11.0 14.0 18.5 24.5 31.0 36.0
25.0-29.9 4.0 5.0 7.0 11.0 15.5 21.5 25.0 10.0 12.0 15.0 20.0 26.5 34.0 38.0
30.0-34.9 4.5 6.0 8.0 12.0 16.5 22.0 25.0 10.5 13.0 17.0 22.5 29.5 35.5 41.5
35.0-39.9 4.5 6.0 8.5 12.0 16.0 20.5 24.5 11.0 13.0 18.0 23.5 30.0 37.0 41.0
40.0-44.9 5.0 6.0 8.0 12.0 16.0 21.5 26.0 12.0 14.0 19.0 24.5 30.5 37.0 41.0
45.0-49.9 5.0 6.0 8.0 12.0 16.0 21.0 25.0 12.0 14.5 19.5 25.5 32.0 38.0 42.5
50.0-54.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.0 20.8 25.0 12.0 15.0 20.5 25.5 32.0 38.5 42.0
55.0-59.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.0 20.5 25.0 12.0 15.0 20.5 26.0 32.0 39.0 42.5
60.0-64.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.5 20.5 24.0 12.5 16.0 20.5 26.0 32.0 38.0 42.5
65.0-69.9 4.5 5.0 8.0 11.0 15.0 20.0 23.5 12.0 14.5 19.0 25.0 30.0 36.0 40.0
70.0-74.9 4.5 6.0 8.0 11.0 15.0 19.0 23.0 11.0 13.5 18.0 24.0 29.5 35.0 38.5
RESERVA DE GRASA CORPORAL
Pliegue Cutáneo Tricipital
Percentiles for triceps skinfolds (mm) by age for U.S. persons aged one to seventy-four years. Data are from the NHANES 1 (1971-1974) and NHANES 11 (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho (1990).
Percentil Interpretación0 - 5 Magro – depleción de masa grasa
> 5 - 15 Masa grasa abajo del promedio – riesgo
> 15 - 75 Masa grasa promedio > 75 - 85 Masa grasa arriba del promedio –
riesgo > 85 Exceso de masa grasa – obesidad
Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1990, p 35.
Clasificación antropométrica para la evaluación de la grasa corporal para los pliegues cutáneos: tricipital, subescapular, la
sumatoria de tricipital más subescapular y para el porcentaje de grasa
Panículo adiposo subescapularPermite determinar tanto el espesor de la capa grasa como la cantidad total de ésta.
TécnicaRepresenta el pliegue que se toma en el ángulo inferior de la escápula.
LimitacionesNo brinda información de la grasa visceral, los sitios de medición varían y el edema o los líquidos intravenosos pueden afectar su precisión.
Pliegue Cutáneo Subescapular (percentiles)Age (yr) Percentiles of Subscapular Skinfolds (mm) Percentiles of Subscapular Skinfolds (mm)
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
Male subjects Female subjects
1.0-1.9 4.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.5 10.0 4.0 4.0 5.0 6.0 7.5 9.0 10.0
2.0-2.9 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 8.5 10.0 4.0 4.0 5.0 6.0 7.0 9.0 10.5
3.0-3.9 3.5 4.0 4.5 5.0 6.0 7.0 9.0 3.5 4.0 5.0 5.5 7.0 8.5 10.0
4.0-4.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 9.0 10.5
5.0-5.9 3.0 3.5 4.0 5.0 5.5 7.0 8.0 3.5 4.0 4.5 5.0 7.0 9.0 12.0
6.0-6.9 3.0 3.5 4.0 4.5 5.5 8.0 13.0 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 10.0 11.5
7.0-7.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 8.0 12.0 3.5 4.0 4.5 6.0 7.5 11.0 13.0
8.0-8.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 9.0 12.5 3.5 4.0 5.0 6.0 8.0 14.5 21.0
9.0-9.9 3.0 3.5 4.0 5.0 7.0 12.0 14.5 4.0 4.5 5.0 6.5 9.5 18.0 24.0
10.0-10.9 3.5 4.0 4.5 6.0 8.0 14.0 19.5 4.0 4.5 5.5 7.0 11.519.5
24.0
11.0-11.9 4.0 4.0 5.0 6.0 9.0 18.5 26.0 4.5 5.0 6.0 8.0 12.0 20.0 28.5
12.0-12.9 4.0 4.0 5.0 6.0 9.5 19.0 24.0 5.0 5.5 6.5 9.0 13.0 22.0 30.0
13.0-13.9 4.0 4.0 5.0 6.5 9.0 17.0 25.0 5.0 6.0 7.0 10.0 15.5 23.0 26.5
14.0-14.9 4.0 5.0 5.5 7.0 9.0 15.5 22.5 6.0 6.0 7.5 10.0 16.0 25.0 30.0
15.0-15.9 5.0 5.0 6.0 7.0 10.0 16.0 22.0 6.0 7.0 8.0 10.0 15.0 23.0 28.0
16.0-16.9 5.0 6.0 7.0 8.0 11.0 16.0 22.0 7.0 7.5 9.0 11.5 16.5 26.0 34.0
17.0-17.9 5.0 6.0 7.0 8.0 11.0 17.0 21.5 6.0 7.0 9.0 12.5 19.0 28.0 34.0
18.0-24.9 6.0 7.0 8.0 11.0 16.0 24.0 30.0 6.5 7.0 9.5 13.0 20.0 29.0 36.0
25.0-29.9 7.0 7.0 9.0 13.0 20.0 26.5 31.0 6.5 7.0 10.0 14.0 23.0 33.0 38.5
30.0-34.9 7.0 8.0 11.0 15.5 22.0 29.0 33.0 6.5 7.5 10.5 16.0 26.5 37.0 43.0
35.0-39.9 7.0 8.0 11.0 16.0 22.5 28.0 33.0 7.0 8.0 11.0 18.0 28.5 36.5 43.0
40.0-44.9 7.0 8.0 11.5 16.0 22.0 29.5 33.0 6.5 8.0 11.5 19.0 28.5 37.0 42.0
45.0-49.9 7.0 8.0 11.5 17.0 23.5 30.0 34.5 7.0 8.5 12.5 20.0 29.5 37.5 43.5
50.0-54.9 7.0 8.0 11.5 16.0 22.5 29.5 34.0 7.0 9.0 14.0 21.9 30.0 39.0 43.5
55.0-59.9 6.5 8.0 11.5 16.5 23.0 28.5 32.0 7.0 9.0 13.5 22.0 31.0 38.0 45.0
60.0-64.9 7.0 8.0 12.0 17.0 23.0 29.0 34.0 7.5 9.0 14.0 21.5 30.5 38.0 43.0
65.0-69.9 6.0 7.5 10.5 15.0 21.5 28.0 32.5 7.0 8.0 13.0 20.0 28.0 36.0 41.0
70.0- 74.9 6.5 7.0 10.3 15.0 21.0 27.5 31.0 6.5 8.5 12.0 19.5 27.0 35.0 38.5
Percentiles of subscapular skinfold thickness (mm) by age for males and females of one to seventy-four years. Data are from the NHANES 1 (1971-1974) and NHANES II (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho (1990).
Percentil Interpretación0 - 5 Magro – depleción de masa grasa
> 5 - 15 Masa grasa abajo del promedio – riesgo
> 15 - 75 Masa grasa promedio > 75 - 85 Masa grasa arriba del promedio –
riesgo > 85 Exceso de masa grasa – obesidad
Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1990, p 35.
Clasificación antropométrica para la evaluación de la grasa corporal para los pliegues cutáneos: tricipital, subescapular, la
sumatoria de tricipital más subescapular y para el porcentaje de grasa
Age (yr) Percentiles of Triceps + Subscapular (mm) by Age Percentiles of Triceps + Subscaputar (mm) by Age
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
Black male subjects Black female subjects
1.0-1.9 10.0 12.0 14.0 16.5 19.0 22.0 24.0 10.0 12.0 13.5 17.0 19.0 22.0 24.5
2.0-2.9 9.0 10.5 12.5 15.5 18.0 21.0 24.5 10.5 11.0 13.0 15.5 18.5 24.0 25.0
3.0-3.9 9.5 10.5 11.5 14.0 17.0 19.0 21.5 9.0 10.5 12.0 14.0 17.0 20.5 22.0
4.0-4.9 8.5 9.5 11.0 12.5 15.0 17.5 19.5 9.0 10.0 12.0 14.0 18.0 22.5 26.0
5.0-5.9 7.5 8.5 10.0 11.5 14.0 16.5 21.0 9.0 10.0 11.0 13.5 18.0 25.0 29.0
6.0-6.9 7.0 7.0 9.0 11.0 13.0 16.0 24.0 8.0 10.0 11.0 14.0 17.0 19.0 33.5
7.0-7.9 8.0 8.0 9.0 10.5 13.0 17.0 24.0 9.0 11.0 12.5 14.5 18.0 23.0 29.0
8.0-8.9 7.5 8.0 10.0 12.0 14.0 20.0 26.0 9.5 10.5 12.0 14.0 16.5 31.0 33.0
9,0-9.9 7.0 8.0 10.0 11.0 15.0 19.0 27.5 10.0 10.5 12.0 15.5 23.0 32.0 42.0
10.0-10.9 9.0 10.0 11.0 13.0 17.0 27.0 40.0 10.5 12.0 13.5 18.0 28.0 39.0 54.0
11.0-11.9 8.0 9.5 11.0 14.0 17.0 38.0 46.0 9.5 12.5 14.5 19.0 28.5 43.0 55.0
12.0-12.9 7.5 8.5 11.0 13.0 18.0 38.0 43.0 11.5 13.0 16.0 21.5 34.0 55.0 67.0
13.0-13.9 7.0 9.0 10.5 13.0 17.0 22.5 34.5 13.0 14.0 19.0 25.5 35.5 50.0 60.5
14.0-14.9 8.5 9.0 11.0 13.0 15.0 23.0 27.0 12.5 14.0 19.0 24.0 35.0 53.5 65.5
15.0-15.9 10.0 10.0 12.0 14.5 19.0 35.0 45.0 13.0 15.0 18.0 24.0 33.0 52.0 66.2
16.Q-16.9 10.0 11.0 13.0 15.5 18.0 27.5 28.5 18.0 20.0 23.0 32.5 41.0 62.0 72.5
17.0-17.9 9.5 10.5 11.5 14.0 19.5 24.5 31.0 14.0 17.0 21.0 25.0 36.5 49.0 58.0
18.0-24.9 10.0 11.0 13.0 17.0 27.0 39.0 51.0 15.5 18.0 22.5 32.5 47.5 63.0 74.0
25.0-29.9 10.5 11.0 14.0 19.0 29.5 49.0 61.0 17.5 20.0 28.0 42.0 57.0 68.0 77.5
30.0-34.9 10.0 12.5 17.5 26.0 37.0 49.0 59.5 15.0 22.0 30.5 50.0 66.0 84.0 91.0
35.0-39.9 11.0 13.0 19.0 26.5 38.0 47.0 57.0 18.0 22.0 36.5 53.2 67.0 79.0 86.0
40.0-44.9 12.0 13.0 16.5 27.0 35.0 47.0 50.5 19.0 26.0 39.0 54.0 68.0 82.0 89.0
45.0-49.9 10.0 11.0 16.0 26.0 39.5 48.0 59.0 18.5 24.0 36.5 55.0 70.5 81.5 91.0
50.0-54.9 10.0 11.5 15.0 26.0 41.0 49.0 56.0 21.0 30.0 45.5 60.2 76.5 86.5 93.8
55.0-59.9 9.0 10.0 15.5 25.5 38.0 52.0 57.0 17.0 23.0 41.0 57.0 71.5 87.0 98.5
60.0-64.9 10.0 13.0 18.0 25.5 37.0 53.0 61.0 21.5 27.5 40.0 55.5 67.5 81.5 92.0
65.0-69.9 10.0 11.0 15.0 23.5 33.5 48.0 57.0 18.0 24.5 36.5 49.5 62.0 77.5 85.5
70.0- 74.9 10.0 11.5 15.0 23.0 32.5 46.0 49.5 19.0 24.0 33.0 46.5 61.0 69.5 78.5
Sumatoria de Pliegues Cutáneos de Tríceps y Subescapular (percentiles)
Percentiles of sum of triceps and subscaputar skinfold thicknesses (mm) by age for black males and females of one to seventy-four years. Data are from the NHANES I (1971-1974) and NHANES 11 (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho (1990).
Percentil Interpretación0 - 5 Magro – depleción de masa grasa
> 5 - 15 Masa grasa abajo del promedio – riesgo
> 15 - 75 Masa grasa promedio > 75 - 85 Masa grasa arriba del promedio –
riesgo > 85 Exceso de masa grasa – obesidad
Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1990, p 35.
Clasificación antropométrica para la evaluación de la grasa corporal para los pliegues cutáneos: tricipital, subescapular, la
sumatoria de tricipital más subescapular y para el porcentaje de grasa
Circunferencia media del brazoSirve para conocer el estado de nutrición del paciente.
Material Cinta métrica de fibra de vidrio.
Método Identifique el punto medio existente entre la saliente ósea del acromion y el olécranon, a lo largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90°. Una vez identificado el punto medio, se deja caer el brazo de manera natural, y se coloca la cinta horizontalmente alrededor del punto indicado.
Age (yrs) Male subjects Female subjects
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
1.0-1.9 142 147 152 160 169 177 182 136 141 148 157 164 172 178
2.0-2.9 143 148 155 163 171 179 186 142 146 154 161 170 180 185
3.0-3.9 150 153 160 168 176 184 190 144 150 157 166 174 184 190
4.0-4.9 151 155 162 171 180 187 193 148 153 161 170 180 190 195
5.0-5.9 155 160 166 175 185 195 205 152 157 165 175 185 200 210
6.0-6.9 158 161 170 180 191 207 228 157 162 170 178 190 205 220
7.0-7.9 161 168 176 187 200 218 229 164 167 175 186 201 216 233
8.0-8.9 165 172 181 192 205 226 240 167 172 182 195 212 232 251
9.0-9.9 175 180 190 201 218 245 260 176 181 191 206 222 250 267
10.0-10.9 181 186 197 211 231 260 279 178 184 195 212 234 261 273
11.0-11.9 185 193 206 221 245 276 294 188 196 206 222 251 279 300
12.0-12.9 193 201 215 231 254 285 303 192 200 215 237 258 283 302
13.0-13.9 200 208 225 245 266 290 308 201 210 225 243 267 301 327
14.0-14.9 216 225 238 257 281 300 323 212 218 235 251 274 309 329
15.0-15.9 225 234 251 272 290 312 327 216 222 235 252 277 300 322
16.0-16.9. 241 250 267 283 306 327 347 223 232 244 261 285 316 335
17.0-17.9 243 251 268 286 308 333 347 220 231 245 266 290 328 354
18.0-24.9 260 271 287 307 330 354 372 224 233 248 268 292 324 352
25.0-29.9 270 280 298 318 342 366 383 231 240 255 276 306 343 371
30.0-34.9 277 287 305 325 349 367 382 238 247 264 286 320 360 385
35.0-39.9 274 286 307 329 351 369 382 241 252 268 294 326 368 390
40.0-44.9 278 289 310 328 349 369 381 243 254 272 297 332 372 388
45.0-49.9 272 286 306 326 349 369 382 242 255 274 301 335 372 400
50.0-54.9 271 283 302 323 345 368 383 248 260 280 306 338 375 393
55.0-59.9 268 281 304 323 343 366 378 248 261 282 309 343 380 400
60.0-64.9 266 278 297 320 340 360 375 250 261 284 308 340 373 396
65.0-69.9 254 267 290 311 332 353 366 243 257 280 305 334 365 385
70.0- 74.9 251 262 285 307 326 348 360 238 253 276 303 331 358 375
Circunferencia media del brazo (mm). CB Frisancho (1990).
Percentiles for mid-upper-arm circumference (mm) for U.S. persons aged one to seventy-four years. Data are from the NHANES 1 (1971-1974) and NHANES II (1976-1980)surveys and were compiled by Frisancho (1990).
Percentil Interpretación< 5 Riesgo de desnutrición 5 – 95 Normal
> 95 Riesgo de obesidad o hipertrofia muscular
Evaluación de la circunferencia media de brazo de acuerdo al dato percentilar en que se ubica:
WHO: Physical status: The use and interpretation of anthropometry. Geneva, 1995, pp. 171 – 175, 181, 182, 252
INDICADORES BIOQUÍMICOS
Los factores no nutricionales como los procesos patológicos, tratamientos médicos y el estado de hidratación pueden alterar los resultados de ciertos exámenes, como la química sanguínea.
Se recomienda verificar los valores de referencia.
Fuente: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de la evaluación del estado de nutrició"n . México, D. F. : McGraw Hill.
Química sanguínea DETERMINACIÓN RANGOS NORMALES
Albúmina en suero 3.7 a 5.5 g/dl
Prealbúmina en suero 12 – 30 mg/dl
Transferrina 203 – 360 mg/100ml
Proteína ligadora de retinol 2.7 a 7.6 mg/100ml
Glucosa en suero 60 – 100 mg/100ml
Colesterol total en suero 135 a 200 mg/dl
Triglicéridos en suero 20 a 150 mg/dl
Calcio en suero 8.0 a 11.0 mg/dl
Creatinina en suero 0.2 a 1.2 mg/dl
Hierro total en suero 55 a 150 μg/dl
Proteína total en suero 6.0 a 8.0 g/dl
Adaptado de: Benedict y Colaboradores, 2004 yRobertson J, Shilkofski N. Manual Harriet Lane de
pediatria para la asistencia pediátrica ambulatoria, 17 ed.
Perfil lipídico
NIÑO/ ADOLESCEN
TEDeseable Límite Alto
Colesterol < 170 170 – 199 > 200
LDL < 110 110 – 129 > 130
HDL 45
Adaptado de: Robertson J, Shilkofski N. Manual Harriet Lane de pediatria para la asistencia
pediátrica ambulatoria, 17 ed.
Biometría hemática PRUEBA VALORES DE REFERENCIA
Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) 32 a 36 %
Eosinófilos 0.1 a 1.1 x 109/L
Hematocrito 35 a 45 %
Hemoglobina 11.0 – 16.0 g/dl
Hemoglobina corpuscular media (HCM) 24 a 31 pg.
Leucocitos 5.0 a 14.5 x 109/L
Linfocitos 1.5 a 10 x 109/L
Monocitos 0.2 a 1.2 x 109/L
Neutrófilos 1 a 8 x 109/L
Plaquetas 150 a 600 x 109/L
Volumen corpuscular medio (VCM) 75 a 90 fl
Kilham e Isaacs, 2004
Diagnóstico de desnutrición DETERMINACI
ÓNDEPLECIÓN
LEVEDEPLECIÓN MODERADA
DEPLECIÓN FUERTE
Albúmina en suero 3 a 3.4 g/dl 2.5 a 2.9 g/dl < 2.5 g/dl
Prealbúmina en suero 10 a 15 mg/dl 5 a 10 mg/dl < 5 mg/dl
Recuento de linfocitos totales en sangre
1200 a 2000 mm3 800 a 1200 mm3 < 800 mm3
Transferrina en suero 150 a 200 mg/dl 100 a 150 mg/dl < 100 mg/dl
Alleyne y colaboradores, 1977; Lifshitz y colaboradores, 1991; Gottschlich y Matarese, 1993;
Shakuntla y Chandra, 1985
Diagnóstico de anemia
EDAD PUNTOS DE CORTE
Hemoglobina (< g/dl) Hematocrito (< %)
2 a 5 años 11.1 33.0
Centers for Disease Control and Prevention, 1998
Concentración máxima de hemoglobina y valores de hematocrito
INDICADORES CLÍNICOS
Datos fisiológicos personales
Padecimiento Edad
Frecuencia Observaciones(tipo o grado)
Meses / años
Alergias alimentarias
Enfermedades Gastrointestinales
Deshidratación
Desnutrición
Sobrepeso u Obesidad
¿ Consume medicamentos?Si No
Prescripción:
Tomado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Datos clínicos
Presenta:
Apetito Apatía
Fatiga Cólicos
Estreñimiento Diarrea
Vómito Caries
Flatulencias Cefalea
Adaptado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Pelo Lengua Ojos
Brilloso, hidratado: Color uniforme, rosada: Brillantes y claros:
Reseco, delgado: Despigmentada: Conjuntivas pálidas:
Signo de bandera: Inflamada, magenta: Enrojecimiento:
Boca Piel Uñas
Encías sanas: Hidratada: Firmes, rosadas:
Gingivitis: Reseca: Quebradizas, blandas:
Caries dental: Hiperqueratoris:
Coiloniquia:
Queilosis: Acantosis nigricans
Adaptado de: Gibson, 1990
Estilo de vida Alimentación al seno materno: Si ___ No _____ Motivo: ______________________
Sucedáneo de leche materna utilizado: ______________________________________
Meses de lactancia: _________
Edad de ablactación: ______ Edad de destete: ______
¿Falta de interés en los alimentos? ______
¿Ingiere bebida o alimento 1 hora antes de comer? _______________
Alimentos favoritos: _____________________________________________________________
Alimentos que le disgustan: _____________________________________________________
Suplementos vitamínicos: Si ____ No ____ ¿Cuál? _______________ Dosis: ____________
Actividades que realiza en el día ________________________________________________________________________________
¿Practica algún deporte? ____ ¿Cuál? ____________
¿Cuánto tiempo?: __________________
Número de horas al día que ve T. V: ______________________
Adaptado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición
INDICADORES DIETÉTICOS
Una dieta inadecuada es frecuentemente la causa de desnutrición o sobrenutrición
Valoración de la dieta es importante para el
diagnóstico y tratamiento nutricional
Debe de considerarse el objetivo de la valoración para seleccionar la
técnica adecuada
Fuente: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de la evaluación del estado de nutrició"n . México, D. F. : McGraw Hill.
Recordatorio de 24 horas Tiempo de comida: ___Desayuno___ Lugar: ___Hogar__Hora: __7:00 am__
Preparación AlimentoMedida Casera
GramosMétodo de
CocciónLicuado de
plátanoLeche entera 1 T
Licuado/batidoPlátano ½ pza 60 g
Tostada con frijoles y tomate
Tostada horneada
1 pza 20 g
Frijoles molidos 2 C Guisado
Tomate guaje 1 pza 55 g Cortar en rodajas
Adaptado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Frecuencia de consumoAlimento
Porción
Nunca o raras veces
Menos de una vez al mes
1 a 3 veces al
mes
1 vez a la
semana
2 a 4 veces a
la semana
5 a 6 veces a
la semana
1 vez al día
CEREALES O LEGUMINOSAS
Frijoles negros X
Frijoles bayos 1 T X
Arroz ½ T X Cebada X
Espagueti 2 T X Tortilla
de maíz 4 pza X
Harina de trigo X
Habas X Lentejas 1 T X
Adaptado de: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). El ABCD de la evaluación del estado de nutrición .
México, D. F. : McGraw Hill.
Frecuencia de consumoAlimento
Porción
Nunca o raras veces
Menos de una vez al mes
1 a 3 veces al
mes
1 vez a la
semana
2 a 4 veces a
la semana
5 a 6 veces a
la semana
1 vez al día
VERDURAS Y HORTALIZAS
Acelgas 2 T X Espinacas ½ T X Lechuga X Coliflor X Brócoli X Tomate 1 pza X Zanahori
a 1 pza X
Calabaza X Pepino 1 pza X
Espárragos X
Adaptado de: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). El ABCD de la evaluación del estado de nutrición .
México, D. F. : McGraw Hill.
Estimación de necesidades energéticas
Gasto energético en reposo (GER) [Schofield, 1985]
Mediante peso Niños de 3 a 5 años
GER kcal/día = (22.706 x Peso kg) + 504.3
Niñas de 3 a 5 años GER kcal/día = (20.315 x Peso kg) + 485.9
EJEMPLOGénero: Niño Edad: 3 años, 8 meses Peso: 15.6 kg
GER kcal/día = (22.706 x 15.6 kg) + 504.3 = 858 kcal/díaTomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
Gasto energético en reposo (GER) [Schofield, 1985]
Mediante peso y talla Niños de 3 a 5 años
GER kcal/día = (19.59 x Peso kg) + (1.303 x Talla cm) + 414.9
Niñas de 3 a 5 años GER kcal/día = (16.969 x Peso kg) + (1.618 x Talla cm) + 371.2
EJEMPLOGénero: Niño Edad: 3 años, 8 meses Talla: 101.0 cm Peso: 15.6 kg
GER kcal/día = (19.59 x 15.6 kg) + (1.303 x 101.0 cm) + 414.9 = 852 kcal/día
Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
Gasto energético en reposo (GER) [Institute of Medicine, 2005]
Con peso normal Niños
GER kcal/día = 68 – (43.3 x Edad años) + (712 x Talla m) + (19.2 x Peso kg)
NiñasGER kcal/día = 189 – (17.6 x Edad años) + (625 x Talla m) + (7.9 x Peso kg)
Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
Gasto energético en reposo (GER) [Institute of Medicine, 2005]
Con sobrepeso y obesidad Niños
GER kcal/día = 420 – (33.5 x Edad años) + (418.9 x Talla m) + (16.7 x Peso kg)
Niñas
GER kcal/día = 516 – (26.8 x Edad años) + (347 x Talla m) + (12.4 x Peso kg)
EJEMPLOGénero: Niño Edad: 3 años, 8 meses Talla: 1.01 m Peso: 15.6 kg
GER kcal/día = 420 – (33.5 x 4) + (418.9 x 1.01) + (16.7 x 15.6) = 913 kcal/día
Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
Cálculo del requerimiento de energía estimado (REE)
Niños de 3 a 8 años REE= 85.5 – 61.9 x edad [años] + AF x (26.7 x peso [kg] + 903 x
talla [mt]) + 20 (kcal de depósito de energía)
AF es el coeficiente de actividad física:• SEDENTARIO: 1.00 si el NAF es estimado entre 1.0 < 1.4• POCO ACTIVO: 1.13 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 • ACTIVO: 1.26 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9• MUY ACTIVO: 1.42 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5.
Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
Cálculo del requerimiento de energía estimado (REE)
Niñas de 3 a 8 años REE= 135.3 – 30.8 x edad [años] + AF x (10.0 x peso [kg] + 934 x
talla [mt]) + 20 (kcal de depósito de energía)
AF es el coeficiente de actividad física:• SEDENTARIO: 1.00 si el NAF es estimado entre 1.0 < 1.4• POCO ACTIVO: 1.16 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 • ACTIVO: 1.31 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9• MUY ACTIVO: 1.56 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5.
Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
Gasto energético total(GET)
NiñosGET kcal/día = (63.3 x Peso kg) - (0.263 x Peso kg2) +
310.2
Niñas
GET kcal/día = (65.3 x Peso kg) - (0.454 x Peso kg2) + 263.4
Tomado de: Ledesma, J. Palafox, M. (2012) "Manual de fórmulas y tablas para la intervención nutriológica" México: Mc Graw-Hill.
REFERENCIASCasanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., &
Arroyo, P. (2008). "Nutriología Médica". México: Médica Panamericana.
Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de la evaluación del estado de nutrición” . México, D. F. : McGraw Hill.
Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). "Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano". México: Mc Graw Hill.
Ledesma, J. Palafox, M. (2012) "Manual de fórmulas y tablas para la intervención nutriológica" México: Mc Graw-Hill.
Pérez, Bertha (2012), “Dietas Normales y Terapéuticas”, 6ª Edición,México: La Prenza Médica
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