EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES...
-
Upload
magdalena-robles-montero -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES...
![Page 1: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/1.jpg)
EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Actualización a 2009
![Page 2: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/2.jpg)
Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
• Pérdida progresiva e irreversible de nefronas, caracterizada por una disminución en la tasa de filtración glomerular.
• Causas variantes en el tiempo:
– Antes: glomerulonefritis – Ahora: nefropatía diabética1 (25%) y nefroesclerosis
hipertensiva 2
• Ocurrencia creciente, pronóstico pobre y un alto costo. 3
1.- Arredondo et al, 1998.2.- Ritz et al, 2000.3.- Kurokawa et al, 2002.
![Page 3: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/3.jpg)
Tratamiento de la IRC
1.- Diálisis:
-Hemodiálisis (HD) 1
-Peritoneal (PD) 1
2.- Transplante renal. 2
1.-Cueto-Manzano et al, 2003.2.-García-García et al, 2005; García-García et al, 2007
![Page 4: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/4.jpg)
Complicaciones en la IRC
Asociaciones etiopatológicas 1:
1.-Hiperfosfatemia.
2.-Hiperparatiroidismo secundario
3.- Osteodistrofia renal
Asociación con el proceso de atención 2:
– Enfermedad cardiovascular
– Uso de recursos hospitalarios
1.- Slatopolsky et al, 1994. 2.- Coladonato, 2005
![Page 5: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/5.jpg)
Efectividad en Sobrevida
Acetato de calcio
Sevelamer
p= 0.016
Estudio TTG CARE RIND DCOR Año 2002 2004 2005 2005 Muestra 200 100 129 2103 Seguimiento (semanas )
52 8 72-176 180
Estudio RIND
Fuente: Block et al, 2007
Sob
revi
da
Publicados en revistas indexadas
Sevelamer es más efectivo (mayor sobrevida) que el
calcio, y su efecto es mayor al aumentar el
tiempo de uso.
![Page 6: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/6.jpg)
Objetivo del estudio
Actualizar la evaluación farmacoeconómica desarrollada previamente, sobre el uso de sevelamer en el tratamiento de los pacientes con hiperfosfatemia.
![Page 7: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/7.jpg)
Modelo Económico
![Page 8: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/8.jpg)
Metodología
• Se diseñaron 2 modelos de Markov (simulando diferentes estados de salud en pacientes adultos con IRC) desde la perspectiva de las instituciones públicas.
– Primer modelo: Datos de mortalidad del estudio de RIND y costos de tratamiento de IRC.
– Segundo modelo: Datos de mortalidad del estudio de RIND y datos de complicaciones del estudio de DCOR con costos de tratamiento y complicaciones de IRC.
• Se utilizaron 2 medidas de efectividad:– Meses promedio de sobrevida.– Probabilidad de sobrevida a los 60 meses de tratamiento.
• Se aplicó una tasa de descuento del 5% en el escenario base.
![Page 9: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagrama del modelo 1
Pacientes con IRC
ViveMuere
![Page 10: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagrama del modelo 2: pacientes en Hemodiálisis
IRC
AV
Muerte
ECV
Infección
![Page 11: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagrama del modelo 2: pacientes en Diálisis
peritoneal
IRC
ECV
Peritonitis
Muerte
![Page 12: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/12.jpg)
Estimación de probabilidades de
eventos
• La tasa de mortalidad mensual para cada alternativa se estimó con base en los datos del estudio RIND publicado por Block y colaboradores en 2007.
• La tasa de presentación de las diversas complicaciones se estimó con base en la información del estudio DCOR reportado por Suki y colaboradores en 2005 y St. Peters y colaboradores en 2008.
![Page 13: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/13.jpg)
Comparación de tratamientos
farmacológicosPresentación y costos de los comparadores
Fármaco PresentaciónComprimidos por
presentaciónDosis estándar
Costo porpresentación
Costo Unitario
Costo Mensual
sevelamer* 800mg 1802 comprimidos por
alimento$2,907 $16.15 $2,907
calcio** 500mg 121 comprimido por
alimento$8.03 $0.67 $60.23
Fuente: *Precio proporcionado por Genzyme México
** Precios de bienes terapéuticos del IMSS, disponible en: http://transparencia.imss.gob.mx/trnsp/ncompro.aspx?c=1 [Revisado en Enero 29 del 2009]
![Page 14: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/14.jpg)
Mortalidad
Fuente: RIND 2005
Periodo
Comparador 0-6 m 7-12 m 13-18 m 19-24 m 25-30 m
Sevelamer 0.0015 0.0015 0.0022 0.0038 0.0065
Calcio 0.0012 0.0051 0.0055 0.0013 0.0087
31-36 m 37-42m 43-48 m 49-54 m 55-60 m
Sevelamer 0.0050 0.0036 0.0031 0.0084 0.0100
Calcio 0.0094 0.0117 0.0078 0.0139 0.0156
![Page 15: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/15.jpg)
Tipo de Diálisis en México
Peritoneal Hemodiálisis
85% 15%
Fuente: *García 2007
![Page 16: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/16.jpg)
Utilización de Recursos y Costos
![Page 17: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/17.jpg)
Utilización de recursos en pacientes en Diálisis
Método Número de sesiones a la semana
Hemodiálisis 3
Diálisis peritoneal 7
Cambio de catéter(Diálisis peritoneal)
Cada 6 meses
Fuente: Grupo nominal a 9 médicos nefrólogos realizado el 18 de enero del 2007.
![Page 18: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/18.jpg)
Parámetros del modelo 2
Se utilizó:
• La misma probabilidad de muerte que en el modelo 1.
• La misma probabilidad de uso de hemodiálisis y diálisis peritoneal.
• Los mismo costos y uso de recursos.
Adicionalmente se añadieron los siguientes parámetros:
![Page 19: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/19.jpg)
Complicaciones en pacientes HD
Probabilidad de desarrollar complicación Probabilidad Mensual
Sevelamer Calcio Sevelamer Calcio
Año 1
ECV 0.324 0.381 0.032 0.039
Infección 0.231 0.252 0.022 0.024
AV 0.363 0.377 0.037 0.039
Peritonitis* 0.04 0.04 0.0033 0.0033
Año 2
ECV 0.229 0.197 0.021 0.018
Infección 0.19 0.176 0.017 0.016
AV 0.223 0.229 0.021 0.021
Peritonitis* 0.04 0.04 0.0033 0.0033
Años subsecuentes
ECV 0.151 0.122 0.014 0.011
Infección 0.13 0.132 0.012 0.012
AV 0.12 0.093 0.011 0.008
Peritonitis* 0.04 0.04 0.0033 0.0033
Fuente: Suki et al, 2005 DCOR; *García, 2007
Nota: ECV Enfermedad Cardio-Vascular; AV Complicaciones asociadas al Acceso Vascular.
![Page 20: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/20.jpg)
Utilización de Recursos por complicación en HD
Visitas a especialista (promedio por mes)
Hospitalización (Días promedio por evento)
Sevelamer Calcio
Sin Complicación 0.67 0
ECV 3 8.85
Infección 4.3 7.5
AV 3 5.5
Fuente: Grupo nominal a 9 médicos nefrólogos realizado el 18 de enero del 2007.Nota: ECV: Enfermedad Cardiovascular; AV: Complicaciones por Acceso Vascular.
![Page 21: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/21.jpg)
Utilización de Recursos por complicación en DP
Visitas a especialista (Promedio por mes)
Hospitalización (Promedio días por evento)
Sevelamer Calcio
Sin complicaciones 1.5 0
ECV 1.36 6.11
Peritonitis 5.6 7.13
Fuente: Grupo nominal a 9 médicos nefrólogos realizado el 18 de enero del 2007.Nota: ECV: Enfermedad Cardiovascular.
![Page 22: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/22.jpg)
Costos de pacientes en Diálisis peritoneal
Notas: Los precios están actualizados considerando un 5% de inflación anual. ECV: Enfermedad Cardiovascular. DOF: Diario Oficial de la Federación.
Parámetro Precios 2009 Fuente
Sin complicación $791.52
ECV $1,064.23
Peritonitis $1,064.23
ECV $4,596.77
Peritonitis $4,596.77
Doble Bolsa (3 al día) $74.96
Instalación de cateter (2 al año) $1,651.58
Costo DPA Mensual (sin complicacion)
$7,551.91
Diálisis Peritonial
Costo de visitas a especialista
Complicaciones de diálisis peritoneal
Costo de diálisis peritoneal
DOF 16 de Abril de 2007
Costo de Hospitalización
DOF 16 de Abril de 2007
Monteon et al 1998
![Page 23: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/23.jpg)
Costos de pacientes en Hemodiálisis
ParámetroPrecios
2009Fuente
Sin complicación $1,266.64
ECV $1,509.07
Acceso Vascular $1,509.07
Infección $1,509.07
ECV $4,596.77
Acceso Vascular $4,596.77
Infección $4,596.77
Hemodiálisis $1,985.40Informe técnico para la estimación de Costos de
intervenciones medicas del IMSS. Salinas Escudero et al 2005
Hemodiálisis
Visitas a especialista
Costo de Diálisis por sesión
DOF 16 de Abril de 2007
DOF 16 de Abril de 2007
Costo de hospitalizacón por dia en atencion de tercer nivel
![Page 24: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/24.jpg)
Resultados de Costo Efectividad y Costo Efectividad Incremental
Modelo 1
![Page 25: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/25.jpg)
Costo Efectividad
Estrategia Costo
(pesos)
Costo incremental
(pesos) Efectividad
(meses)
Efectividad incremental
(meses) C/E Incr C/E (ICER)
Calcio $563,158 51.03 $11,036
Sevelamer $755,803 $192,644 54.44 3.41 $13,883 $56,446
![Page 26: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/26.jpg)
Costo Efectividad
Análisis Costo-Efectividad tratamiento de la hiperfosfatemia
$0
$200,000
$400,000
$600,000
$800,000
50 51 52 53 54 55
Efectividad
Co
sto
s
Calcio
Sevelamer
Not Dominated
![Page 27: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/27.jpg)
Costo Efectividad
Curva de supervivencia
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57
Meses
% P
acie
nte
s q
ue
so
bre
viv
en
Sevelamer
Calcio
![Page 28: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/28.jpg)
Análisis de sensibilidad: Cambio en el precio de sevelamer
Variación del RCEI en función del precio de sevelamer
$30,000
$35,000
$40,000
$45,000
$50,000
$55,000
$60,000
$1,400 $1,600 $1,800 $2,000 $2,200 $2,400 $2,600 $2,800 $3,000
Precio
RC
EI
![Page 29: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/29.jpg)
Análisis de sensibilidad: Cambio en el precio de sevelamer
Variación del RCEI en función del precio de sevelamer
$30,000
$35,000
$40,000
$45,000
$50,000
$55,000
$60,000
$1,400 $1,600 $1,800 $2,000 $2,200 $2,400 $2,600 $2,800 $3,000
Precio
RC
EI
![Page 30: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/30.jpg)
Análisis de sensibilidad: Cambio en la tasa de descuento 3% y
7%
![Page 31: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/31.jpg)
Resultados de Costo Efectividad y Costo Efectividad Incremental
Modelo 2-Mortalidad de RIND
-Complicaciones de DCOR
![Page 32: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/32.jpg)
Costo Efectividad
EstrategiaCosto
(pesos)
Costo incremental
(pesos)Efectividad
(meses)
Efectividad incremental
(meses) C/EIncr C/E (ICER)
Calcio $434,392.55 51.45 $8,442.88Sevelamer $599,808.02 $165,415.47 54.81 3.36 $10,944.05 $49,289.95
Análisis costo-efectividad
$300,000$350,000$400,000$450,000
$500,000$550,000$600,000$650,000
51 52 53 54 55
Efectividad
Co
sto
Calcio
Sevelamer
Not Dominated
![Page 33: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/33.jpg)
Costo Efectividad
Considerando un 10% de reducción en el uso de recursos de acuerdo con lo publicado por St. Peters y cols. en 2008.
![Page 34: EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA DEL USO DE SEVELAMER EN EL TRATAMIENTO DE HIPERFOSFATEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Actualización a 2009.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062500/5665b4e71a28abb57c94a06c/html5/thumbnails/34.jpg)
Conclusión
• El tratamiento con sevelamer está asociado a la reducción de mortalidad de pacientes con insuficiencia renal crónica que inician con el procedimiento de diálisis.
• El tratamiento de la hiperfosfatemia con sevelamer se mantiene como una terapia altamente costo efectiva de acuerdo a los criterios de la Comisión de Macro-Economía y Salud de la OMS ya que las RCEI están debajo de 1 PIB per cápita de la población Mexicana, en los dos escenarios desarrollados.