INSUFICIENCIA CARDÍACA

KU MARTÍNEZ MARÍA FERNANDALICENCIATURA EN ENFERMERÍA

DEFINICIÓN

• Se define como la situación en que el corazón es incapaz de suplir las demandas metabólicas del organismo o, en caso de lograrlo, es a expensas de un aumento de las presiones de llenado ventricular. Aunque la IC implica el fracaso de la función de bomba del corazón, sus manifestaciones clínicas dependen de la repercusión hemodinámica que determina en otros órganos.

ETIO

LOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO

• Disnea• Ortopnea• Disnea paroxística nocturna• Tos• Nicturia• Sudoración• Fatiga o cansancio• Hepatalgia, hepatomegalia

FORMAS CLÍNICAS

• GASTO ELEVADO; GASTO BAJO• AGUDA; CRÓNICA (TIEMPO)• RETRÓGRADA (congestión venosa); ANTERÓGRADA

(hipoperfusión periférica, con disminución de la perfusión renal y el consecuente aumento de la reabsorción tubular de sodio y agua)

• IZQUIERDA (congestión pulmonar con• Disnea) ; DERECHA (congestión venosa sistémica con

aumento de la presión venosa yugular, edemas y hepatomegalia)

• SISTÓLICA; DIASTÓLICA

CLASIFICACIÓN POR ESTADIOS

• SEGÚN LA AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY Y LA AMERICAN HEART ASSOCIATION:

• A. Riesgo elevado de insuficiencia cardíaca, pero sin enfermedad cardíaca estructural ni síntomas de insuficiencia cardíaca (EAC, hipertensión).

• B. Enfermedad cardíaca estructural sin síntomas de insuficiencia cardíaca.

• C. Enfermedad cardíaca estructural con síntomas antiguos o actuales de insuficiencia cardíaca.

• D. Insuficiencia cardíaca resistente que requiere intervenciones especializadas.

CLASIFICACIÓN POR CLASES FUNCIONALES

DIAGNÓSTICO

• Clínico: datos de la anamnesis y la exploración física son suficientes para establecer el diagnóstico.

• La ecocardiografía desempeña un papel diagnóstico fundamental en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

• La ecografía Doppler, que mide la velocidad del flujo sanguíneo intracardíaco, también resulta útil para valorar la función diastólica.

• El ECG estándar de 12 derivaciones se emplea para diagnosticar la enfermedad cardíaca isquémica y aporta información acerca de las alteraciones del ritmo cardíaco.

• La cateterización cardíaca es un método directo de medición de la presión diastólica ventricular y puede demostrar las alteraciones de la relajación y el llenado; sin embargo, se trata de una técnica invasiva que sólo está indicada en pacientes seleccionados.

• Hemograma completo (para descartar anemia o infecciones), BUN, creatinina, enzimas hepáticas, TSH.

• El péptido natriurético tipo β es una neurohormona cardíaca secretada especialmente por los ventrículos en respuesta a la expansión volumétrica y a la sobrecarga de presión. La elevación de sus niveles es indicativa de insuficiencia ventricular izquierda. La determinación del péptido natriurético tipo β resulta útil para establecer o excluir el diagnóstico de ICC en los pacientes con disnea aguda.

TRATAMIENTO

• Medidas generales:• Reposo; ejercicios adecuados a la capacidad• NO tabaco• Restricción de sal en la dieta

DX DIFERENCIAL

• Cirrosis.• Síndrome nefrótico.• Enfermedad venosa oclusiva.• EPOC, asma.• Embolia pulmonar.• Sobredosis de heroína.• Neumonía.

CONTINUACIÓN TX

DIGITÁLICOSLa dosis diaria de digoxina es de 0,25 mg