EVALUACION DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LOS INSTRUMENTOS DE LA ATENCION DE LA

MUJER GESTANTE EN EL H.U.S.J.D.D. EN EL PRIMER

SEMESTRE DE LA GESTION 2009

INTEGRANTESINTEGRANTES

ANGOLA LAIME OTHY ANGOLA LAIME OTHY LLAVERA CHUSGO NELLYLLAVERA CHUSGO NELLY MAMANI ROBLES ELIZABETH MAMANI ROBLES ELIZABETH VARGAS LOPEZ DANIELAVARGAS LOPEZ DANIELA VICENTE ARTEAGA KARINA VICENTE ARTEAGA KARINA

ACESORAMIENTOACESORAMIENTO::

MSc MIRIAM VARGASMSc MIRIAM VARGAS

. . FORMULACION DEL FORMULACION DEL PROBLEMAPROBLEMA

¿Cuál será la calidad del registro de los ¿Cuál será la calidad del registro de los instrumentos de atención a la mujer instrumentos de atención a la mujer gestante en el Hospital Universitario gestante en el Hospital Universitario San Juan de Dios del primer semestre San Juan de Dios del primer semestre de la gestión 2009?de la gestión 2009?

FORMULACION DE OBJETIVOSFORMULACION DE OBJETIVOS

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALEvaluar la calidad de Evaluar la calidad de registro de los registro de los

instrumentos de la atencion de la instrumentos de la atencion de la mujer gestante mujer gestante en el Hospital en el Hospital Universitario San Juan de Dios en el Universitario San Juan de Dios en el primer semestre de la gestión 2009 primer semestre de la gestión 2009 con la finalidad de plantear con la finalidad de plantear estrategias que tiendan a mejorar la estrategias que tiendan a mejorar la calidad de los registros.calidad de los registros.

OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOS

Verificar en la historia clínica perinatal si los Verificar en la historia clínica perinatal si los datos generales están completos y datos generales están completos y correctamente llenados.correctamente llenados.

Verificar en la historia clínica perinatal si los Verificar en la historia clínica perinatal si los datos de antecedentes familiares, datos de antecedentes familiares, personales y obstétricos están debidamente personales y obstétricos están debidamente registrados.registrados.

Verificar en la historia clínica perinatal si los Verificar en la historia clínica perinatal si los datos de la gestación actual están datos de la gestación actual están debidamente llenados.debidamente llenados.

Identificar en la historia clínica perinatal Identificar en la historia clínica perinatal si los datos correspondientes al parto o si los datos correspondientes al parto o aborto están completos y aborto están completos y correctamente llenados.correctamente llenados.

Verificar en la historia clínica perinatal. Verificar en la historia clínica perinatal. si el registro de los datos si el registro de los datos correspondientes a recién nacido, correspondientes a recién nacido, puerperio, anticoncepción y egreso puerperio, anticoncepción y egreso están debidamente llenados.están debidamente llenados.

Verificar si el partograma está Verificar si el partograma está debidamente registrado.debidamente registrado.

MARCO TEORICOMARCO TEORICO

Se observa que existen varias Se observa que existen varias causas o factores que llevan a la causas o factores que llevan a la morbi- mortalidad materno infantil se morbi- mortalidad materno infantil se considera que entre ellas está la considera que entre ellas está la inasistencia al control prenatal o el inasistencia al control prenatal o el mal uso de los registros de atención mal uso de los registros de atención a la mujer gestante.a la mujer gestante.

HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA PERINATALPERINATAL

Los datos obtenidos en el control Los datos obtenidos en el control prenatal se deben registrar en una prenatal se deben registrar en una historia clínica perinatal que reúne historia clínica perinatal que reúne una sola hoja de datos una sola hoja de datos indispensables para la planificación indispensables para la planificación de la atención del embarazo, parto, de la atención del embarazo, parto, puerperio y el recién nacidopuerperio y el recién nacido

SECCIONES DE LA HISTORIA SECCIONES DE LA HISTORIA CLINICA PERINATALCLINICA PERINATAL

IdentificaciónIdentificación Antecedentes familares, personales, obstétricosAntecedentes familares, personales, obstétricos Gestación actualGestación actual Parto / abortoParto / aborto Patologías maternasPatologías maternas Recién nacidoRecién nacido PuerperioPuerperio Egreso materno y recién nacido Egreso materno y recién nacido anticoncepcionanticoncepcion

PARTOGRAMAPARTOGRAMA

CONCEPTOCONCEPTO

El partograma es un instrumento para El partograma es un instrumento para monitorear el proceso del trabajo de parto, monitorear el proceso del trabajo de parto, es conveniente usarlo para evitar es conveniente usarlo para evitar intervenciones innecesarias que intervenciones innecesarias que aumentarían la morbilidad materno neonatalaumentarían la morbilidad materno neonatal

UTILIDAD DEL PARTOGRAMAUTILIDAD DEL PARTOGRAMA

Un partograma es una representación visual Un partograma es una representación visual gráfica de los valores y eventos relacionados gráfica de los valores y eventos relacionados al curso del trabajo de parto, al curso del trabajo de parto,

INSTRUCTIVO DEL LLENADOINSTRUCTIVO DEL LLENADO

Frecuencia cardiaca fetalFrecuencia cardiaca fetal Liquido amnióticoLiquido amniótico Moldeamiento de la cabezaMoldeamiento de la cabeza Dilatación del cuello del úteroDilatación del cuello del útero Descenso de la cabeza fetalDescenso de la cabeza fetal Hora y tiempoHora y tiempo Contracción uterina Contracción uterina Oxitócica, drogas y fluidosOxitócica, drogas y fluidos Pulso y presión arterialPulso y presión arterial OtrosOtros

IDENTIFICACION DE IDENTIFICACION DE VARIABLESVARIABLES

V. INDEPENDIENTESV. INDEPENDIENTES

1.- Registro de datos 1.- Registro de datos generales de la generales de la historia clínica historia clínica perinatal.perinatal.

2.- Registro de datos 2.- Registro de datos antecedentes antecedentes familiares, familiares, personales y personales y obstétricos.obstétricos.

V. V. DEPENDIENTESDEPENDIENTES

Calidad de Calidad de registros de los registros de los instrumentos de instrumentos de la atención de la la atención de la mujer gestantemujer gestante

3.- Registro de datos 3.- Registro de datos generales de la generales de la gestación Actual. gestación Actual.

4.-Registro de datos 4.-Registro de datos de parto y aborto.de parto y aborto.

5.-Registro de los 5.-Registro de los datos datos correspondientes al correspondientes al Recién nacido, Recién nacido, puerperio, puerperio, anticoncepción y anticoncepción y egreso. egreso.

6.- Registro de datos 6.- Registro de datos generales de generales de partograma.partograma.

DISEÑO METODOLOGICODISEÑO METODOLOGICO

TIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIO

Se realizo la investigación de la Se realizo la investigación de la calidad de los registros de la calidad de los registros de la historia clínica perinatal en el historia clínica perinatal en el Hospital Universitario San Juan de Hospital Universitario San Juan de Dios es de carácter cuantitativo, Dios es de carácter cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y descriptivo, retrospectivo y transversal.transversal.

AREA DE ESTUDIOAREA DE ESTUDIOEl estudio se realizo en el Hospital El estudio se realizo en el Hospital

Universitario San Juan de Dios de la Universitario San Juan de Dios de la ciudad de Tarija.ciudad de Tarija.

UNIVERSO Y MUESTRAUNIVERSO Y MUESTRA

En el primer periodo se tiene una En el primer periodo se tiene una proyección de atender alrededor proyección de atender alrededor de1204 mujeres parturientas, por lo de1204 mujeres parturientas, por lo cual nuestra muestra será de 336 cual nuestra muestra será de 336 historias clínicas.historias clínicas.

Se realizo 145 revisiones Se realizo 145 revisiones documentales de historias clínicas. documentales de historias clínicas.

. METODOS DE RECOLECCIÓN . METODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOSDE DATOS

Métodos EmpíricosMétodos Empíricos

En la presente investigación se utilizo En la presente investigación se utilizo la Revisión Documental de la Historia la Revisión Documental de la Historia Clínica Perinatal y del Partograma.Clínica Perinatal y del Partograma.

Métodos TeóricosMétodos Teóricos

Para la interpretación de la Para la interpretación de la información se utilizo como método información se utilizo como método teórico el Análisis y la Síntesisteórico el Análisis y la Síntesis

Métodos EstadísticosMétodos Estadísticos

Los datos recolectados, fueron Los datos recolectados, fueron procesados a través de una procesados a través de una tabulación manual lo cual se tabulación manual lo cual se presenta en cuadros y gráficos presenta en cuadros y gráficos estadísticos.estadísticos.

PLAN DE TABULACIÓNPLAN DE TABULACIÓN

Los datos se tabularon atravez de Los datos se tabularon atravez de un sistema manual un sistema manual

La información se presenta en La información se presenta en gráficos y cuadros gráficos y cuadros

Las medidas estadísticas que se Las medidas estadísticas que se utilizo, fue proporción y razones utilizo, fue proporción y razones

ASPECTOS ÉTICOSASPECTOS ÉTICOS

Para recoger la información se Para recoger la información se solicito la autorización del director y solicito la autorización del director y del jefa de enfermería, del Hospital del jefa de enfermería, del Hospital Universitario San Juan De Dios Universitario San Juan De Dios

Calificacion global Nº %optima (90 - 100) 22 15,17 bueno (80-89) 72 49,66 regular (70-79) 30 20,69 insuficiente (60-69) 13 8,97 malo (0-59) 8 5,52

total 145 100,00

Cuadro 99.Distribución de historias clínicas perinatales según calificación global. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Análisis: El cuadro y Grafico 99 nos demuestra que la mitad del registro global de historia clínica perinatal es bueno, toda vez que un 65% se sitúa en óptimo y buena calificación este aspecto permite apreciar que la calidad de registro se encuentra insuficiente debido a que el personal de salud no cumple con el llenado correcto.

Calificación de registro de partograma Nº %

optima (90 - 100) 20 13,79

bueno (80-89) 63 43,45

regular (70-79) 21 14,48

insuficiente (60-69) 5 3,45

malo (0-59) 36 24,83

total 145 100,00

Cuadro 100.Distribución de historias clínicas según calificación obtenida del registro del partograma. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009

Análisis: El cuadro y Grafico 100 nos demuestra que del total de partograma revisadas el mayor porcentaje es bueno y el 57% entre optimo y bien reflejando que el llenado del partograma no es bien utilizado.

CONCLUSIONES CONCLUSIONES

El estudio sobre la calidad de los El estudio sobre la calidad de los registros de los instrumentos de registros de los instrumentos de atención a la mujer gestante atención a la mujer gestante realizado en el hospital universitario realizado en el hospital universitario san Juan de Dios en el primer san Juan de Dios en el primer semestre de la gestión 2009 nos ha semestre de la gestión 2009 nos ha permitido llegar a las siguientes permitido llegar a las siguientes conclusiones.conclusiones.

Se pudo comprobar mediante la Se pudo comprobar mediante la revisión documental que el personal revisión documental que el personal médico y de enfermería no está médico y de enfermería no está cumpliendo con el llenado correcto cumpliendo con el llenado correcto de registros de datos generales, se de registros de datos generales, se observa el punto más relevante en el observa el punto más relevante en el registro del número de carnet de registro del número de carnet de identidad, lo cual nos permite identidad, lo cual nos permite conocer que existe insuficiente conocer que existe insuficiente calidad de registros.calidad de registros.

También se pudo verificar en el También se pudo verificar en el registro de antecedentes familiares, registro de antecedentes familiares, personales y obstétricos que el personales y obstétricos que el personal de salud cumple con el personal de salud cumple con el llenado correcto en el registro lo cual llenado correcto en el registro lo cual nos da a conocer el buen manejo de nos da a conocer el buen manejo de esta sección.esta sección.

La mayoría del registro de la gestación La mayoría del registro de la gestación actual cumple con el llenado correcto actual cumple con el llenado correcto por parte de personal de salud por parte de personal de salud observando un punto relevante de observando un punto relevante de omisión de registro del peso y talla omisión de registro del peso y talla anterior de la mujer gestante.anterior de la mujer gestante.

Nos demuestra que el registro de parto- Nos demuestra que el registro de parto- aborto está correctamente llenado aborto está correctamente llenado considerando un registro de calidad.considerando un registro de calidad.

Se ha podido evidenciar que los datos del Se ha podido evidenciar que los datos del recién nacido son deficientes en el recién nacido son deficientes en el llenado por parte del personal de salud. llenado por parte del personal de salud. Los datos de anticoncepción y puerperio Los datos de anticoncepción y puerperio son óptimos evidenciando el buen son óptimos evidenciando el buen manejo de estas secciones. Los datos de manejo de estas secciones. Los datos de egreso de recién nacido son malos debido egreso de recién nacido son malos debido a que no se registra los datos del número a que no se registra los datos del número de historias clínicas y nombre de recién de historias clínicas y nombre de recién nacido y el egreso materno es calificado nacido y el egreso materno es calificado regular.regular.

Se pudo observar que el registro del Se pudo observar que el registro del partograma más de la mitad cumple partograma más de la mitad cumple con el llenado correcto en cuanto se con el llenado correcto en cuanto se nota falencia en la utilización nota falencia en la utilización correcta de este instrumento.correcta de este instrumento.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONESAl director del hospital universitario San Al director del hospital universitario San

Juan de Dios debe realizar una Juan de Dios debe realizar una evaluación al personal de salud con evaluación al personal de salud con respecto al llenado correcto de historias respecto al llenado correcto de historias clínicas perinatales y partograma.clínicas perinatales y partograma.

A la jefa de enfermeras, con coordinación A la jefa de enfermeras, con coordinación a la jefa de enfermera del servicio, deben a la jefa de enfermera del servicio, deben realizar seguimiento periódico al personal realizar seguimiento periódico al personal de salud en el llenado de historias de salud en el llenado de historias clínicas perinatales y partograma para clínicas perinatales y partograma para cumplir con la calidad de registro.cumplir con la calidad de registro.

Al personal de salud que se Al personal de salud que se encuentran en el servicio de turno encuentran en el servicio de turno deben cumplir con un llenado deben cumplir con un llenado correcto de las historias clínicas correcto de las historias clínicas perinatales y partograma.perinatales y partograma.

Al director y la jefa de enfermeras Al director y la jefa de enfermeras del hospital universitario San Juan de del hospital universitario San Juan de Dios deben realizar una capacitación Dios deben realizar una capacitación sobre el correcto llenado de las sobre el correcto llenado de las historias clínicas perinatales y historias clínicas perinatales y partograma, aspecto que repercutirá partograma, aspecto que repercutirá a una buena calidad en el registro a una buena calidad en el registro

GRACIAS GRACIAS POR SU POR SU CORDIAL CORDIAL ATENCIONATENCION