Evaluación Crecimiento y Desarrollo

7/25/2019 Evaluacin Crecimiento y Desarrollo

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Evaluacin delcrecimiento y

desarrollo


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Crecimiento: Aumento de tamao corporal

Fenmeno cuantitativo (hiperplasia ehipertrofia celular) Genticamente programado Influenciado por factores ambientales ynutricionales

Desarrollo:Fenmeno cualitativo, transformacin y

maduracin de rganos y sistemasMenos influenciado por el ambiente

Procesos simultneos, continuos y predecible


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Perodos del crecimiento ydesarrolloPERIODO PRE-NATAL:

P. Embrionario (1 a 12 sem. gestacin)P. Fetal (13 a 40 sem. gestacin)

PERIODO POST-NATAL:Recin nacido (0 a 28 das)Lactante : Menor (1 a 12 m) Mayor (13 a 24 m)

Preescolar (2 a 5 aos)Escolar (6 a 10 aos) Adolescente (11 a 18 aos) Adultez

Senescencia (>60 aos)


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Evaluacin clnica delcrecimiento

Antropometra (diagnstico nutricional)a) Peso b)Talla c) CC d) Proporcionescorporales

Velocidad de crecimiento

Curva de Crecimiento


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Evaluacin clnica del desarrollo

Indices de maduracin :Desarrollo psicomotorDesarrollo puberalDenticinCierre de las fontanelasEdad sea

Desarrollo Puberal: Indice de Tanner


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Peso

Paciente desnudo o con mnima ropa


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>2 aos: Balanza de pie


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Talla

Es la longitud total del cuerpo: vrtice delcrneo hasta la planta de los pies.

Talla acostada o longitud


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Circunferencia craneana

Permetro craneano: se mide el mayordimetro fronto-occipital

Cinta de medir de material noextensible.


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Velocidad de crecimiento

Expresin de los parmetros medidosen una unidad de tiempo durante eldesarrollo.

Visin dinmica del crecimiento.


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Velocidad de crecimientoPeso

Incremento:

Duplica el PN a los4 mesesTriplica el PN a los12 mesesCuadruplica el PN a los2 aos


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Velocidad de crecimientoTalla

R.N.: 50 cm1ao: 75 cm , 25 cm al ao, 2cm/mes

2ao: 86 cm , 12,5 cm al ao, 1cm/mes3ao: 92 cm, 6 cm al ao, 0.5cm/mes4ao: 100 cm , 4 cm al ao5 a 9 aos: 4.5 cm/aoPre-Pber: 4 cm/aoDuplica TN a los4 aosTriplica TN a los13 aos (150cm)


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Evaluacin del crecimiento

El crecimiento sigue un patrn dinmico,conocido y predecible en el tiempo.

Importante conocer la tendencia delcrecimiento de cada nio y compararla conun patrn de normalidad (curva normal decrecimiento poblacional, con parmetrosestadsticos)


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Distribucin de una poblacin normalCurva de Gauss

Las variablesantropomtricas sedistribuyen formando unacurva Gaussiana.

Las medidas de referenciase pueden obtener comocurvas o como tablas

Ao 2002 Facultad de Medicina

Universidad de Chile


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Patrones de referencia paracrecimiento y desarrollo

Hasta el ao 2006 , utilizamos las curvasNCHS(National Commite for Health Statistics).


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Patrones de referencia paracrecimiento y desarrollo

A contar de ao 2007 el Ministerio de Saludrecomienda el uso de nuevos estndares decrecimiento y desarrollo para nios y nias de 0 a 5aos. WHO (World Health Organization)

Estn basados en un estudio multicntrico einternacional, que se realiz en 6 pases , (Brasil,EEUU, Ghana, Noruega, Omn, India) integrando atodos los continentes.


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Patrones de referencia paracrecimiento y desarrolloIncluyeron nios en condiciones ptimas de crecimiento y desarrollo :

Recin nacidos de trminoNivel socioeconmico favorableMadres no fumadorasBajo nivel de migracin de familiasPrevencin y control de infecciones

Atencin de salud adecuadaCumplimiento de recomendaciones de alimentacinLactancia materna exclusiva hasta por lo menos 6 mes, eintroduccin de alimentacin complementaria a partir de estemes, manteniendo lactancia materna hasta los 12 meses.


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Patrones de referencia paracrecimiento y desarrollo actuales

Las nuevas tablas y curvas demuestran:Nios nacidos en diferentes regiones del mundo, alos que se les ofrece condiciones de vida ptima,cuentan con el potencial para crecer y desarrollarsecon pesos y estaturas similares hasta los 5 aos.

Fijan objetivos a alcanzar


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CURVAS (WHO)Caractersticas

Curvas para sexo femenino y masculino .Curvas Peso / Edad

Longitud /Edad o Talla / EdadPeso / Talla

Curvas para lactantes de :P/E, L/E 0 a 24 meses.P/L de 50 a 75 cm y P/L de 75 a 100 cm.Curvas para nios preescolares de:

P/E y T/E de 2 a 6 aos, y P/T DE 85 A 130 cm.

Se expresan con promedio ydesviaciones estndar .Desviacin Estndar (DS): Grado de dispersin de una variablerespecto al promedio.(< 6 aos )


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Curvas lactantes hombres 0 a 24 mesesP/E L/E


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Curvas lactantes hombresP/L P/L

50 a 75 cm 75 a 100cm


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Curvas nios de 2 a 6 aosP/E T/E


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Curvas lactantes mujeres 0 a 24 mesesP/E L/E


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Curvas lactantes mujeresP/L P/L

50 a 75 cm 75 a 100cm


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Estado nutricional

Indicadores antropomtricos:Peso para la edad =P/ETalla para la edad =T/EPeso para la Talla =P/T


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Diagnsticos Nutricionales

Eutrofia o NormalRiesgo de DesnutricinDesnutricinSobrepeso o Riesgo de obesidadObesidad


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Indicadores Nutricionalesestandarizados para Peso

Ministerio de Salud de Chile:Indicador Nutricional para dficit nios


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Indicadores NutricionalesEstandarizados

Diagnsticos:Desnutrido Riesgo DN Sobrepeso Obeso


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Indicadores NutricionalesEstandarizados para talla

Crecimiento Normal : 2DS y +2DS

Talla Baja : -2DS

Talla Baja: puede ser constitucional,familiar o indicador de secuela y/ocronicidad de alguna patologa .


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Canal de Crecimiento

El mayor valor diagnstico est dado porla Curva o Canal de Crecimiento (cortelongitudinal)

Aplanamiento o cada del canal decrecimiento:Alerta! indica riesgo.


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Indicador: Peso/Edad

Mide el crecimiento global de un nio.Muy sensible en perodo de crecimientorpido (lactantes)Detecta precozmente los cambios agudosNo considera diferencias de talla

Valores normales:-1DS y +1DS de la

mediana de las curvas.Es el indicador recomendado para eldiagnstico nutricional en


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Indicador: Talla/Edad

til en conocer historia nutricionalPoco sensible a cambios agudos.

Durante el 1ao de vida normalmente puedecambiar de canal de crecimiento, por factoresgenticos (expresin de la carga gentica)

Valores normales:-2DS y +2DS de la mediana de lascurvas .


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Indicador: Peso/Talla

Evala armona del crecimiento. Valores normales:-1DS y +1DS de lamediana de las curvas .Es el indicador recomendado para eldiagnstico nutricional en >1ao.

Ministerio de Salud de Chile 2005.


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Para el escolar y adolescentesentre 6 y 18 aos

Los indicador recomendado para eldiagnstico nutricional en> 6 aos y adolescentes:Masa corporal para la edad (IMC/E) y T/E, sin embargoel IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado

de desarrollo puberal (edad biolgica).IMC = peso (Kg)

talla (m2) Valores normales =p10 a p85Bajo peso o =p95


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CURVAS DE IMCNIAS NIOS


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Diagnstico Nutricional Integral

Debe incorporar todos los indicadores. P/E P/T T/EDebe evaluar el canal de crecimiento(corte longitudinal).

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