ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

YFACTORES CONTRIBUYENTES

JANETH E. PEDROZA BORRASPERIODONCISTA U.JAVERIANA

Que produce la Enfermedad Periodontal?

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

AGENTE CAUSAL

TEJIDOS DEL HUESPED

MANIFESTACIONES CLINICAS

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

FACTORES•LOCALES•SISTEMICOS

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

MECANISMOS DE INTERACCION BACTERIAS - HUESPED

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

INFLAMACION

PLACA BACTERIANA

DESTRUCCION

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

ACUMULO DE PLACA

HIGIENE ORAL INEFICAZ

REST. DESBORDANTES

MALPOSICION

A. ORTODONCICA

CALCULOS

PLACA BACTERIANA

MICROSCOPIA ELECTRONICA DE PLACA BACTERIANA

Depositos blandos que forman una

biopelícula adheridaa la superficie dentaria

y otras superficies sólidas de la boca

Materia albaAcúmulo blando de bacterias y células hísticas sin estructura organizadaposee baja capacidad de adhesión

CálculoDepósito sólido que se forma por mineralización de la placa dental

CLASIFICACION DE LA PLACA BACTRIANA

• PLACA SUPRA GINGIVAL

• PLACA SUBGINGIVAL

Composición de la placa bacteriana

• MICROORGANISMOS

• MATRIZ INTERCELULAR

• CÉLULAS DEL HUÉSPED

• MICROORGANISMOS:

-BACTERIANOS

-NO BACTERIANOS

-Mycoplasma

-Hongos

-Protozoarios

-Virus

Composición de la placa bacteriana

Composición de la placa bacteriana

• MATRIZ INTERCELULAR (20 a 30% en masa)• Material orgánico (derivado de la saliva)

• Polisacáridos: elaborados por bacterias (dextran)• Proteínas: albúmina(líquido crevicular)• Glucoproteínas: biopelícula• Lípidos: desechos de las membranas celulares y detritus

• Inorgánico• Calcio• Fósforo• Otros minerales: sodio, potasio, fluoruro

• Líquido gingival crevicular• Productos bacterianos

Composición de la placa bacteriana

• CELULAS DEL HUESPED: • células epiteliales

• macrófagos

• leucocitos

FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA

MUESTRA DE PLACA BACTERIANA CREVICULARKIKANE PERIODONTOLOGY 200 VOL 25,2001,8-20

VELOCIDADCOMPOSICIONLOCALIZACION

VARIAN SEGÚN EL INDIVIDUO

DIETAHIGIENE ORAL

COMPOSICION SALIVALVELOCIDAD FLUJO SALIVAL

PLACABACTERIANA

FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA

SUCESIÓN ECOLOGICA ORDENADA Y PREVISIBLE

FASES• Formación de una película• Colonización inicial por bacterias• Colonización secundaria y maduración

• FORMACION DE LA PELICULA DENTARIA

• Película de glucoproteína (saliva y F.C.)• Desechos• Productos bacterianos• Células de los tejidos del huesped

FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA

• FORMACION DE LA PELICULA DENTARIA

MECANISMOS:– Fuerzas electrostáticas– Fuerzas de van der Waals– Fuerzas hidrófobas

FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA

Hidroxiapatita PO4 carga negativa

Elementos de macromoleculas salivales y de F.C.

BIOPELICULAS

• BARRERAS DE PROTECCIÓN• LUBRICAN LAS SUPERFICIES• IMPIDEN LA DESECACION DEL TEJ.

• SUSTRATO AL CUAL SE

ADHIEREN LAS BACTERIAS

TEJIDOS DUROS VS

TEJIDOS BLANDOS

COLONIZACION INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTAL

APARECEN BACTERIAS EN LA PELICULA DENTAL- GRAM POSITIVOS FACULTATIVOS

Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis

adhesinas

COLONIZACION INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTAL

AMBIENTE AEROBIO

INICIAL

GRAM POSITIVOSFACULTATIVOS

AMBIENTEANAEROBIO

GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS

COLONIZACION SECUNDARIA Y MADURACION DE LA PLACA

Prevotella intermediaPrevotella loescheii

CapnocytophagaFusobacterium nucleatumPorphyromona gingivalis

COAGREGACION

Disposición en “Mazorca”Fusobacterium nucleatum + Streptococos

ESTRUCTURA MICROSCOPICA

Placa supragingivalorganización estratificadade morfotipos

Superficie dentalCocos Gram PositivosBacilos cortos

Superficie Ext. P.MaduraBacilos y Filamentos Gram negativos

RELACION DE LA

PLACA BACTERIANACON LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

FACTORES•LOCALES•SISTEMICOS

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

MECANISMOS DE INTERACCION BACTERIAS - HUESPED

Factores Sistémicos

•Edad•Fumar•Alteración en función del neutrófilo (Neutropenia, S. Chediak Higashi)•Diabetes•Estrés

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

REACCION DEL

HUESPEDA LA

PLACA BACTERIANA

GENOTIPO

FACTORES SISTEMICOS

Stafilococo aureustinción de gram

streptococos

Candida albicans

Bacilo subtilis

ESPIRIQUETAS PLACA BACTERIANA TINCION GRAM

Str mutans

streptococos

Strepto con fluorescencia

Strept fec

Steptococo beta hemolitico grupo a

Streptococos en cadena

Streptococo viridans

peptostreptococos

streptococos

Bacilos actinomices

E. Coli bacilo gram negativo

Placa bacteriana

Transmission electron micrograph of microcosm plaque showing

bacterial diversity and interactions

A close-up SEM view of dental plaque showing

oral streptococci in characteristc chain

structures