Neuroradiologia en Oftalmologia

• La evaluacion del estado

–anatomico

–vascular

–patologico

–y funcional del ojo orbita via visual cerebro y sistema oculomotor

–TAC,

–RM,

–DSA,

–US

Herramientas imagenologicas en

oftalmologia

• Estudio anatomico

– Ultrasonografia

– TAC

– RM

• Estudio angiografico

– Angio DSA

– Angio RM

– Angio TAC

• Estudio funcional

– RM funcional

– Espectroscopia

POTENCIACION DE IMAGENES

Short TR,

300–800 ms

Long TR,

2000–3000 ms

Short TE,

10–40 ms

T1-weighted scan Intermediate scan

(proton-density)

Long TE,

60–120 ms

Poor signal-to-

noise ratio

T2-weighted scan

MR: contraste en la imagen

Sustancia Blanca hiper hipo

Hueso hipo hipo

Sangre aguda iso hipo

Sangre subaguda hiper Variable

Sangre antigua hipo hipo

Grasa hiper hiper

TAC

• Cortes coronales y axiales

• Buena resolucion para el hueso lesiones oseas y CPN

• Util para definir causa de proptosis

• Calcificaciones

RM

• Imagenes multiplanares

• Buena resolucion para

tejidos blandos

• Util en el estudio del

nervio otico

• Se puede suprimir la grasa

TAC

• Baja sensibilidad para

lesiones desmielinizante

• Artefactos en fosa

posterior

• Artefactos metalicos

• Contraste yodado

• Radiacion ionizante

RM

• Buena resolucion de lesiones desmielinizante

• Angiografia sin contraste

• Contraste paramagnetico

• Metales dan muchos artefactos

• Campo magnetico– marcapaso

Indicaciones

TAC

• Trauma,

• Cuerpo extraño

• Oftalmopatia tiroidea

• Lesiones de la orbita

RM

• Lesiones del nervio

optico,

• Lesiones del vertice

orbitario

• Lesiones paraselares

• Lesiones del globo

ocular

TAC RM

Oftalmopatia tiroidea +

trauma orbitario + +/-

proptosis + +

lesiones vasculares +/- +

nervio optico +

diplopia +

melanoma coroideo +

pseudotumor + +

Indicaciones de contraste

Lesiones oculares

• Desacartar tumor

intraocular

• Tu v/s desprendimiento

• Descarta extension

epiescleral

• Descartar endoftalmitis

• Descartar lesiones

multiples

Lesiones retrobulbares

• Tumores del nervio optico

• Neuritis optica

• Lesiones inflamatorias de la

orbita

• Caracterizacion de lesion

tumoral

Globo ocular

desprendimiento retineano

Procesos inflamatorios oculares

endoftamitisuveitis

Orbita

Dermoide

Hematoma TAC

Hematoma TAC

Sin contraste Con contraste

Hematoma RM

FLAIR T1

T1 T2

T1 spir Gd

Lesiones intraconales

Angioma cavernoso

Meningioma nervio optico

Schwannoma

Hemangiopericitoma

VERTICE ORBITARIO

Meningioma vertice orbitario

Plasmocitoma vertice orbitario

Procesos inflamatorios

celulitis orbitaria

pseudotumor orbitario

Proceso inflamatorio

Tumores de la orbita

Meningioma

Glioma

Schwannoma

Metastasis

Linfangioma

Linfoma

Linfoma TAC

Linfoma RM

Linfoma

Metastasis

Rabdomisarcoma

Linfangioma

Seno cavernoso

Diagnostico diferencial del III par

ETIOLOGIA %

Aneurisma 30

Vasculopatia 19

Tumor 4

Traumatismo 11

El futuro

Solicitud

• Indicando la hipotesis diagnostica con una

pregunta especifica

• Breve historia

Lo mas importante

• ¡No reemplazar con las imagenes

a un buen examen oftalmologico!

Ordering Scans

1. Provide adequate history to the neuroradiologist.

2. Give clear instructions for type of scan, imaging sequence, contrast material.

3. Mention axial, coronal, or sagittal sections and scan thickness.

4. Briefly explain procedure, risks, and contraindications to patient.

5. Do not order scans when not indicated; scans do not replace an excellent examination

Resumen

• La TAC es una exelente herramienta

evaluar el hueso y sangre en etapa aguda

• La RM es util para caracterizar la via visual

retrobulbar

• La RM tiene mejor resolucion sobre

estucturas blandas y permite reconocer su

composicion quimica

• El contarste sirve para delimitar las

lesiones caracterizar los tumores y

evidenciar las lesiones inflamatorias

• Mucha veces la TAC y la RM son

complementarios

• El futuro sera evaluar la funcion de la

corteza visual con RM funcional

ESO ES TODO AMIGOS