Estudio del paciente con posible cardiopata.

Jess Manuel Ponce Snchez.

Magnitud del problema

43% 37%

Mujeres

Muertes por enfermedades cardiovasculares

Varones

40%1/4

Muertes sbitas

Sntomas cardiacosIsquemiaFatiga y aumento de la presin por detrs del ventrculo afectado Malestar torcico

Reduccin de la capacidad de bombeo Arritmias

Edema perifrico o congestin pulmonar y disnea

Palitaciones, disnea, hipotensin y sncope

Es importante determinar si una cardiopata es responsable de estos sntomas, que se pueden diferenciar bien con una exploracin fsica.Pueden deberse a otras causas como: Enfermedades pulmonares Obesidad acentuada Nefropatas Cirrosis heptica Trastornos neurolgicos

Interrogar al paciente cuidadosamente respecto a la relacin de los sntomas con el esfuerzo.

Reposo

?

Esfuerzo

Mejoran con el reposo mejoran con el esfuerzo?

Normal en reposo y en esfuerzo pero pueden presentar un trastorno a la exploracin.Soplo Cardiaco Aumento de la TA Anomala en el ECG Silueta del corazn en una radiografa

Diagnostico

Causa subyacente. isqumico?

Enfermedad de origen congnito, hipertensivo o Anomalas anatmicas.

Cmaras afectadas? Vlvulas afectadas?

Alteraciones fisiolgicas. Arritmias?

Discapacidad funcional.

Intensidad fsica para que aparezcan sntomas.

No solo basta saber el padecimiento, es importante conocer el origen. Y evaluar si otros factores estn contribuyendo.

Anamnesis y exploracin fsica. Laboratorios

ECG Imagenologia Anlisis sanguneos

Antecedentes familiaresLa presentacin familiar es frecuente en muchas enfermedades cardiacas. Posible transmisin mendeliana de algunos defectos

monogenicos. No solo obedecen a una base gentica, sino tambin a hbitos dietticos o de comportamiento de la familia.

Valoracin de la alteracin funcionalEs necesario conocer con la mayor precisin posible, su actividad y el grado de esfuerzo antes de que aparezcan los sntomas. Valorar el grado de actividad fsica habitual en trabajo o durante tiempo libre. Valorar el estado de los pacientes, durante el tratamiento

Electrocardiograma

Salvo para diagnosticar arritmias o infartos, el ECG no es lo El ECG es modificable por otros factores como la edad, corporal y concentraciones sricas de

mas indicado para realizar diagnsticos especficos.

constitucin electrolitos.

Valoracin del paciente con soplo cardiaco

A menudo de puede conocer la causa de un soplo cardiaco una valoracin sistmica de sus principales

mediante

caractersticas: Momento de aparicin Duracin Intensidad Calidad Frecuencia Ubicacin e irradiacin

Casi todos los soplos cardiacos son mesosistlicos y suaves. Cuando se presentan en nios sanos o adultos sin otros sntomas se consideran benignos. La ecografa bidimensional Doppler, est indicada en pacientes con soplos sistlicos intensos.

Evolucin naturalLos trastornos cardiovascular a menudo se presentan de un infarto agudo al miocardio, miocardiopata

forma aguda, como en personas previamente asintomticas con hipertrfica o intervalo QT largo; cuya primera manifestacin es el sncope o incluso muerte sbita.

Por eso es importante conocer los sntomas que en un

futuro pueden desencadenar patologas cardiacas de mayor gravedad.

Disnea de aumento gradual Soplos cardiacos Factores de riesgo para ateroesclerosis

Dificultades latentes en medicina cardiovascular

La

subespecializacion pueden

de traer

la

medicina diversas

interna

y

el

perfeccionamiento de las avanzadas tcnicas diagnosticas en cardiologa, desfavorables.

consecuencias

1.Imposibilidad del medico no cardiologo de reconocer manifestaciones cardiacas importantes de enfermedades multiorganicas.

2.La

imposibilidad

del

cardilogo

de

reconocer

multiorgnicos subyacentes en cardiopatas 3.El depender en exceso de los estudios de laboratorio o el utilizarlos en demasa. 4.

No olvidar las molestias y el gasto econmico que las

pruebas pueden ocasionar.

Prevencin y tratamiento de las enfermedades

La prevencin comienza con la valoracin del riesgo seguida de la

intervencin para modificar el estilo de vida.

Una vez establecido el diagnostico completo, se dispone de

diversos tratamientos:

1.Cuando no se encuentra cardiopata de forma clara y definitiva, no se citar al paciente en el futuro. 2.Si no se detecta enfermedad cardiovascular, pero el paciente tiene factores de riesgo, se disea un plan para reducirlos. 3.Pacientes con valvulopatias asintomticos, se cita para revisin cada 6 a 12 meses

4.Pacientes tomar La la

con

arteriopatia sobre

coronaria el

se

consideran las directrices de ejercicio clnico al decisin tratamiento. no es el revascularizacin mecnica,

tratamiento principal.

ES TODO GRACIAS!!!