Estudio de RM del paciente de la TC de la presentación 1. Secuencias T2 con saturación grasa(a), T1 eco de gradiente en fase y fuera de fase (b y c). Estudio dinámico (d-h)

a b

c

Se aprecia una masa polilobulada que ocupa el LHD con importante retracción capsular. La lesión es hiperintensa en T2, heterogénea, con mayor intensidad de señal en la periferia e hipointensidad de la zona central. También se aprecian áreas centrales de alta señal.En T1 es hipointensa y más homogénea, sin caída de señal en la secuencia fuera de fase. Hipertrofia compensatoria del LHI.

d e f

g h

Estudio dinámico: Imagen precontrate (d), y tras la inyección de contrate a los 20seg (e), 60seg (f), 3min (g), y 10 min (h).La lesión presenta un realce muy tenue en la fase arterial. En la fase portal el realce es mayor, de predominio periférico, con áreas internas hipointensas. A los 3min la lesión ha realzado prácticamente de forma completa, con alguna pequeña área de baja señal. A los 10 min las áreas internas, hipointensas en las primeras fases, ahora captan, y la periferia ha disminuido su intensidad de señal.

i j

En el mismo paciente, imágenes más caudales, secuencias T2 saturación grasa (i)y estudio dinámico a los 60 segundos (j).

Se aprecian estructuras tubulares, con vacío de señal en el estudio dinámico, e hiperintensasen T2, que sugiere radicales biliares intrahepáticos dilatados.