La mayora de los nios con enfermedad respiratoria presentan tos, estridor, sibilancias y/o dificultad respiratoria.

La obstruccin de la va area semanifiesta siempre

o casi siempre por estridor. Las caractersticas del estridor dependen del lugar de la obstruccin.

Es la obstruccin parcial de la va area superior , esto determina la turbulencia del flujo areo con un sonido agudo Dependiendo del lugar de la localizacin se divide en:

Inspiratorio. Espiratorio. Bifasico.

Inspiratorio

Bifsico

Espiratorio

estridor signo clnico grave requiere atencin inmediata. Objetivo mantener la va area permeable Cualquier obstruccin a nivel gltico o subgltico provoca estridor. La obstruccin supragltica causa un sonido grave conocido como estertor . El

La

obstruccin traqueal desencadena un estridor espiratorio. la obstruccin parcial nasofarngea u oro-farngea produce estertor. El estridor mal diagnosticado como estertor ocultar la verdadera causa del sonido con riesgo de desencadenar obstruccin completa de la va area (OVAS)

Dimetro menor, resistencia inversamente proporcional Laringe alta y en embudo, epiglotis tubular, glotis oblicua, lengua prominente, respirador nasal obligado Tendencia al colapso dinmico: faringe, laringe, traquea (en estados neurolgicos) sueo REM Bomba de respiracin menos eficiente Relacin obstruccin; edema inflamatorio por virus

CONGENITAS: Laringomalacia Estenosis subgltica Hemangioma subgltico Anillos vasculares Parlisis cordal Malformaciones craneoesfogicas.

Laringomalacia Estenosis subgltica Hemangioma subgltico Anillos vasculares

Virus parainfluenza 1, 2, 3 causan 75% Bacterias haemophilus influenzae tipo b, S. pyogenes, S. Pneumoniae y S. aureus Edades mas afectadas entre 3 meses y 5 aos Prevalencia en sexo masculino

Forma mas frecuente de obstruccin respiratoria alta aguda. Causado por el virus parainfluenza 1, 2 y 3 Edema en la mucosa en el espacio subgltico

Antecedente de cuadro gripal Estridor laringeo inspiratorio De 3 meses a 3 aos de edad Tos perruna Puede haber fiebre de 38a 39 C Para valorar la gravedad se utiliza la escala de.

Inicio sbito Fiebre alta Apariencia txica Alteraciones del estado de alerta No inmunizado El nio prefiere posicin sentado con cuello extendido

No exploracin fsica con bajalenguas Evitar inquietar al paciente Intubacin por personal experto

Examenes sugeridos Cultivos de sangre y exudados Rayos X de cuello

Signo del Pulgar

Ampicilina + cloranfenicol Ceftriaxona Amoxicilina con clavulanato IV Cefotaxima Vigilancia en unidad de cuidados intensivos.

conocida tambin como crup pseudomembranoso. Predomina en nios mayores de 3 aos Causa mas frecuente es S. aureus Afecta la mucosa del rea subglotica Edema con copiosa secrecin mucopurulenta

Inicio incidioso Fiebre alta Estridor Apariencia txica Muchas secreciones

Ventilacin mecnica Cultivos Tratamiento para cobertura de S. aureus Dicloxacilina

Es una enfermedad de origen desconocido Inicio corto Tos perruna Predominio inspiratorio Varones entre uno y tres aosa

No hay datos positivos a la exploracin fsica Tos perruna Sntomas desaparecen espontneamente

Ambiente hmedo y fro Antihistamnicos difenhidramina de 2 a 4 mg/kg Manejo ambulatorio

DIAGNSTICO DIFERENCIAL LARINGITIS INFANTILESLaringitis Sinnimos Edad Etiologa Obstruccin Comienzo Estridor Babeo Fiebre Tos Intubacin/Tqt Pronstico EPIGLOTITIS AGUDA L. Supragltica o Crup bacteriano 2-7 aos BACTERIANA Haemophilus infl Supragltica Brusco Contnuo (inspiratorio) SI SI No FRECUENTE GRAVE LARINGITIS SUBGLTICA Crup vrico 3 meses - 5 aos VRICA Parainfluenzae Subgltica Progresivo Slo con estrs (insp+espiratorio) No +/Perruna rara Ms leve LARINGITIS ESTRIDULOSA L.Espasmdica o falso crup 1-6 aos ATOPIA? Hiperreactividad? Espasmo laringeo Brusco Nocturno (Inspiratorio) No No Seca No Resolucin espontnea

Lactantes mayores o nios que ya gatean Nios menores de 3 aos representan un 73% La complicacin mas grave es la obstruccin completa de la va respiratoria

Episodio inicial Intervalo asintomtico Complicaciones

TRATAMIENTO.