Estrategias y métodos para la evaluación de riesgos...

Estrategias y métodos para la evaluación de riesgos higiénicos en el trabajo y determinación de grupos de

exposición similar

Dr Horacio Reeves

Maestría en Salud Ocupacional

Maestría en Higiene Ocupacional

Maestría en Ergonomía

Agenda1. Introducción a los riesgos higiénicos en el trabajo.

2. Riesgos higiénicos más relevantes en el mercado laboral.

3. Evaluación de riesgos higiénicos en el trabajo.

Métodos y estrategias de muestreo de riesgos específicos.

Mediciones ambientales y ocupacionales.

Determinación de GES y su importancia para la vigilancia de la salud de los trabajadores.

1. Introducción a los riesgos higiénicos en el trabajo

Aspectos legales relacionados a la gestión del riesgo

1. Prevención: Evaluación

y control de riesgos

4. Información y Capacitación

Para trabajadoresy sindicatos

7. Consulta y Participación

Empleadores, trabajadores,

actores sociales.

2. Responsabilidad El empleador asumeLas consecuencias.

5. Gestión IntegralSST en la gestión

general de la empresa.

8. Primacía de la realidad

Información brindada vs realidad

3. CooperaciónEmpleadoresTrabajadores

Sindicatos

6. Atención integral de

la saludEnfermedades ocup

Accidentes de trabajo

9. ProtecciónAmbientes seguros

y saludablesBienestar y dignidad

Principios de la Ley 29783, Ley de SST

Requisitos legales

LEY 29783. (LEY DE SST):

Artículo 56. Exposición en zonas de riesgo. El empleador prevé que la exposición a los agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales concurrentes en el centro de trabajo no generen daños en la salud de los trabajadores.

Artículo 57. Evaluación de riesgos. El empleador actualiza la evaluación de riesgos una vez al año como mínimo o cuando cambien las condiciones de trabajo o se hayan producido daños a la salud y seguridad en el trabajo.

Requisitos legales

DS-005-2012-TR:

Artículo 33º.- Los registros obligatorios del Sistema de

Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo son:a) Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes, en el que deben constar la investigación y las medidascorrectivas.b) Registro de exámenes médicos ocupacionales.

c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales y factores de riesgo disergonómicos.d) Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo.e) Registro de estadísticas de seguridad y salud.f) Registro de equipos de seguridad o emergencia.g) Registro de inducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de emergencia.h) Registro de auditorías

Requisitos legales

DS-024-2016-EM:

Artículo 101.- La gestión de higiene ocupacional debeincluir:a) La identificación de peligros y evaluación de riesgosque afecte la seguridad y salud ocupacional de los trabajadores en sus puestos de trabajo.b) El control de riesgos relacionados a la exposición a agentes físicos, químicos, biológicos y ergonómicos en base a su evaluación o a los límites de exposición ocupacional, cuando estos apliquen

Artículo 102.- Todo titular de actividad minera deberá monitorear los agentes físicos presentes en las actividades mineras y conexas, tales como: ruido, temperaturas extremas, vibraciones, iluminación y radiaciones ionizantes y otros.

Requisitos legales

DS-024-2016-EM:

Artículo 110- El titular de actividad minera efectuará mediciones periódicas y las registrará de acuerdo al plan de monitoreo de los agentes químicos presentes en la operación minera tales como: polvos, vapores, gases,humos metálicos, neblinas, entre otros que puedan presentarse en las labores e instalaciones, sobre todo en los lugares susceptibles de mayor concentración, verificando que se encuentren por debajo de los Límitesde Exposición Ocupacional para Agentes Químicos de acuerdo a lo señalado en el ANEXO Nº 15 y lo demás establecido en el Decreto Supremo Nº 015-2005-SA y sus modificatorias, o la norma que lo sustituya, para garantizar la salud y seguridad de los trabajadores.


Necesidad legal de control del riesgo - Ley 29783

Artículo 21. Las medidas de prevención yprotección del Sistema de Gestión de la Seguridad ySalud en el Trabajo

a) Eliminación de los peligros y riesgos. Se debe combatir y controlar los riesgos en su origen, en el medio de transmisión y en el trabajador, privilegiando el control colectivo al individual.

b) Tratamiento, control o aislamiento de los peligrosy riesgos, adoptando medidas técnicas o administrativas.



c) Minimizar los peligros y riesgos, adoptando sistemas de trabajo seguro que incluyan disposiciones administrativas de control.d) Programar la sustitución progresiva y en la brevedad posible, de los procedimientos, técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos por aquellos que produzcan un menor o ningún riesgopara el trabajador.e) En último caso, facilitar equipos de protección personal adecuados, asegurándose que los trabajadores los utilicen y conserven en forma correcta.



Artículo 50. Medidas de prevención facultadas al empleadorEl empleador aplica las siguientes medidas deprevención de los riesgos laborales:a) Gestionar los riesgos, sin excepción, eliminándolos en su origen y aplicando sistemas de control a aquellos que no se puedan eliminar.b) El diseño de los puestos de trabajo, ambientes de trabajo, la selección de equipos y métodos de trabajo, ……c) Eliminar las situaciones y agentes peligrosos en el centro de trabajo o con ocasión del mismo y, si no fuera posible, sustituirlas por otras que entrañen menor peligro.



Artículo 59. Adopción de medidas de prevenciónEl empleador modifica las medidas de prevención de riesgos laborales cuando resulten inadecuadas e insuficientes para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores

Niveles de Prevención en Salud Ocupacional

PELIGROS PARA LA SALUD

Peligros Físicos

Peligros Químicos

Peligros Ergonómicos

Peligros Biológicos

Peligros Psicosociales

Nivel de Riesgo

PELIGROS PARA LA SEGURIDAD

Peligros Locativos

Peligros Eléctricos

Peligros Mecánicos

1 PREVENCIÓN PRIMARIA

Evitar las enfermedades ocupacionales.

Evaluación y control de Exposición (Jerarquía de Control)

2 PREVENCIÓN SECUNDARIA

Evitar el empeoramiento de casos de enfermedad ocupacional

Identificación precoz y tratamiento oportuno

3 PREVENCIÓN TERCIARIA

Evitar incapacidades crónicas

Rehabilitación y reincorporación

Nivel de Riesgo

Que es el peligro?

D.S. 005-2012-TR: Peligro: Situación o característica intrínseca de algo capaz de hacer daño a las personas, equipos, procesos y ambiente.D.S. 024-2016-EM: Peligro: Situación o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños a las personas, equipos, procesos y ambienteOHSAS 18001:2007 : Peligro: es fuente situación o acto con potencial para causar daño en términos de daño humano o deterioro de la salud o una combinación de estos.

Qué es el riesgo?

DS-005-2012-TR: Riesgo: Probabilidad de que un peligro se materialice endeterminadas condiciones y genere daños a las personas, equipos y al ambiente.DS-024-2016-EM: Riesgo: Probabilidad de que un peligro se materialice endeterminadas condiciones y genere daños a las personas, equipos y al ambienteSegún la Norma OHSAS 18001:2007: la definición de Riesgo es:“Combinación de la probabilidad de que ocurra un suceso o exposición peligrosa y la severidad(gravedad) del daño o deterioro de la salud que puede causar el suceso o exposición.”

VALORACION DEL RIESGO

Crítico <=250 Rojo

Alto >10, <=50 Naranja

Medio >3, <=10 Amarillo

Bajo <=3 Verde

Factores de riesgo

Característica que modifica el nivel de riesgo.

Factor de Riesgo Intrínseco (propio del individuo) Genética (Antecedentes familiares)

Alimentación

Personalidad

Factor de Riesgo Extrínseco (propios de ambiente) Nivel de exposición

Nivel de conocimiento del riesgo

Características específicas del peligro

Enfermedad ocupacional

DEFINICIÓN DS-005-2012-TR:

Enfermedad profesional u ocupacional: Es una enfermedad contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo relacionadas al trabajo.

2. Riesgos higiénicos más relevantes en el mercado laboral

Peligros ocupacionales

TIPO DE PELIGRO

PELIGROS

Físicos Ruido, radiación, vibración, temperaturas extremas (frío y calor), cambios de presión atmosférica, baja Iluminación

Químicos Sustancias químicas en diferentes estados (polvo, gases, humos, vapores)

Biológicos Bacterias, virus, parásitos, hongos, vectores, ponsoñozos

Ergonómicos Manipulación manual de cargas, movimientos repetitivos, posturas forzadas.

Psicosociales Sobrecarga laboral, trabajo aislado, trabajo monótono, Trabajo en turnos (nocturno)

Peligros ocupacionales

TIPO DE PELIGRO

PELIGROS

Mecánico Trabajos en altura, partes en movimiento, herramientas punzo cortantes.

Eléctrico Corriente eléctrica continua, alterna, electricidad estática

Locativos Escaleras, andamios,

techos, puertas, corredores,

Riesgo de hipoacusia por exposición a ruido

El criterio de causalidad ocupacional mas importante: Exposición prolongada a ruido por encima del LMP

HORAS LIMITE MAX dBA

16 82

12 83

8 85

4 88

3 89

1 94

0.5 97

0.25 100

Explosivo 140


La lesión se observa usualmente luego de 2 años de exposición. Depende del nivel de exposición y sensibilidad individual.

Lesión irreversible en el nervio auditivo

Indemnizable cuando el menoscabo supera 20%*


La vigilancia médica se da con la audiometría

Esta usualmente es anual, aunque en el seguimiento incluso puede ser semestral


La lesión se observa usualmente luego de 2 años de exposición. Depende del nivel de exposición y sensibilidad individual.

Riesgo de Neumoconiosis por exposición a polvo

Provocado por la exposición a Polvo.

En especial Polvo Respirable encima del LMP

Usualmente el antecedente es de 5 a 10 años de exposición

TIPO DE POLVO

LMP 8Hrs LMP 12Hrs

Polvo Inhalable

10 mg/m3 9.8 mg/m3

Polvo Respirable

3 mg/m3 2.8mg/m3


Fisiopatología


Fisiopatología

Partículas que pasan la defensa natural: Vellos nasales

Moco

Células ciliadas


Fisiopatología

Retención de partículas en los pulmones

Diámetro % Retención

10 1

5 30

3 74

2 91

1 97


Fisiopatología


Vigilancia Médica: 1. Radiografía de tórax


Vigilancia Médica: 2. Espirometría (patrón restrictivo)

Discopatía dorso lumbar por exposición a vibración vertical

Asociada a vibración de cuerpo entero (VCE) o vibración vertical.

La exposición a VCE se produce cuando se transmite a alguna parte del cuerpo el movimiento oscilante de una estructura, ya sea el suelo (parado) o un asiento (sentado)

Reconocida en el Listado de Enfermedades Ocupacionales


LMP para vibración vertical: RM-375-2008-TR. Norma de Ergonomía: 1,15 m/s2*

NT 068.MINSA (Aprobada por RM-480.2008 / MINSA): Listado de Enfermedades Profesionales

Principales Actividades capaces de producir enfermedadesrelacionadas con el agente (Discopatía dorsolumbar): Trabajos quesupongan una exposición diaria encima de 0,7m/s2 (Operadores de equipos pesados, tripulantes de barcos, autobuses)


Factores contribuyentes:

Naturaleza de los equipos

Tipo y estado del asiento

Tipo y estado del sistema de amortiguación

Tipo de terreno en el que se labora.

Velocidad de trabajo

Destreza del operador

Mantenimiento del equipo


Fisiolopatología


Fisiolopatogía

Lesiones por vibración segmentaria

Resultado del contacto de los dedos o la mano con algún elemento vibrante (por ejemplo: una empuñadura de herramienta portátil, un objeto que se mantenga contra una superficie móvil o un ando de una máquina).

Usualmente de alta frecuencia


• Taladros

• Motosierra

• Martillo neumático


Duración Total de exposición diariaValores de ejes dominantes los que

no se deberán exceder[m/s2]

4 horas & menos de 8 horas 4

2 horas & menos de 4 horas 6

1 hora & menos de 2 horas 8

Menos de 1 hora 12

RM-375-208-TR. Norma de Ergonomía.


FISIOPATOLOGIA

Trastornos osteo-articulares identificables radiológicamente como un tipo de artrosis.

Lesiones de muñeca con lesión en huesos del carpo


FISIOPATOLOGIA

Afecciones angioneuróticas de la mano, calambres, trastornos de la sensibilidad.

Síndrome de Raynaud: crisis vascular del tipo de dedos muertos llamado.

3. Evaluación de riesgos higiénicos en el trabajo.

Metodología para la evaluación de riesgos de higiene ocupacional

1 • Determinación de criterios de referencia

2 • Identificación de peligros

3 • Elaboración de matriz preliminar de exposición

4 • Planificación de mediciones

5 • Mediciones de campo

6 • Análisis de resultados

7 • Elaboración de matriz de exposición

8 • Elaboración de informe

1• Determinación de criterios de referencia

Límites Máximos Permisibles (LMP)

Determinación de referencia para LMP:

Para agentes físicos RM-375-2008-TR

DS-024-2016-EM

Para químicos DS-015-2005-SA

DS-024-2016-EM

Para Biológicos No hay referencia nacional. Se pueden tomar referencias internacionales.

Niveles de Acción

• No existe norma para establecer niveles, depende de como definan las empresas

• No debe ser interpretado como Nivel de Riesgo

5

4

3

2

1

LMPValor máximo al cual un trabajador se puede exponer sin “sufrir” daño. OBLIGATORIO el uso de EPP

Usualmente el 50% del LMP. Nivel preventivo a partir del cual ya se RECOMIENDA el uso de EPP.

NA (50%LMP)

Valor al cual la lesión es “casi segura”. La exposición supera la capacidad del EPP, INCLUSO a la doble protección (ruido)

400% LMP

2• Identificación de peligros

Identificación de procesos y peligros

Revisión de procesos: Diagrama de flujos y mapas de procesos).

Participación de los trabajadores

Inspección de campo

Identificación de peligros en los procesos y puestos de trabajo Considerar fuentes permanentes o temporales

Considerar insumos, materiales y equipos

Revisión de hojas MSDS

Revisión de IPERC y mapa de riesgos.

Revisión de Antecedentes

Revisión de mediciones previas.

Revisión de patología ocupacional por áreas (resultado general de la vigilancia médica y descansos médicos).

Revisión de descripción de puestos.

3

• Elaboración de Matriz Preliminar de Exposición

Calificación cualitativa

Visita a los diferentes puestos de trabajo

Determinación cualitativa de exposición usando criterio profesional. (Podría usarse equipo de medición de área y fuentes).

Calificación cualitativa de exposiciones en 3 niveles:

1 Nivel estimado bajo a criterio del especialista y no requiere priorizar medición cuantitativa

Nivel estimado alrededor del LMP, se recomienda la medición cuantitativa con buen nivel de confianza.

Nivel estimado que supera el LMP, se recomienda la medición cuantitativa.

2

3

Matriz Cualitativa

Ruid

o

Vib

ració

n

Radia

ció

n Ioniz

Radia

ció

n U

V

Estr

és p

or

calo

r

Estr

és p

or

frío

Polv

o

Hum

os

Gases

Vapore

s

Mic

roorg

Ponzoñosos

MM

C

Mov R

ep

Postu

ras F

Turn

os n

oct

Tra

b A

isla

d

1 2 3 1 2 1 1 1

2 3 2 1 1 1 1 3 2 1 2

3 1 3 2 1 2 1 1 1 2 1

4

Puesto z

Puesto w

Can

tid

ad

FISICOS QUIMICOS BIOLOGICOS ERGONOMIC PSICOSOC

Puesto /GES*N°

Puesto x

En caso ya se hayan definido los GES, ello se tomará como referencia

Permite ser eficiente con recursos en las mediciones cuantitativas

4• Planificación de mediciones

Grupos de Exposición Similar

Criterios para establecer un GES:

Exposición en un mismo ambiente de trabajo

Expuestos al mismo agente (01 agente)

Expuestos a un nivel semejante

No es recomendable determinar GES para una exposición similar a varios agentes a la vez

Ventajas del GES sobre los Puestos

Permite unir puestos de modo que se puede reducir el número de muestra

Implica un ahorro en el costo del programa

Las medidas de control que se diseñan para un GES aplican a los puestos por el que está compuesto.

Los GES pueden ser usados también por los médicos ocupacionales para disminuir el nro de puestos a vigilar.

Criterios para el número de muestra

Determinación de los número de muestra por puesto / GES y a gente.

Determina la calidad del resultado en términos de confiabilidad

Estrategias para el número de muestras

Estrategias recomendadas para el nro de muestras: NIOSH

AHIA

Peor condición (NIOSH).

Método AHIA

• AHIA (American Hygiene Industrial Association) recomienda un tamaño de muestra entre 6 y 10 para una confiabilidad ACEPTABLE.

• El higienista debe decidir qué número de muestra tomar dentro de este rango.

• Criterios:

• Cercanía al LMP,

• Variabilidad de la exposición

Método NIOSH – Opción 1

• Con este tamaño de muestra, se plantea con 90% de confianza que por lo menos un trabajador del 10% más expuestos del grupo estará considerado en la muestra.

• Aplica a estudios de cumplimiento legal

N <=6 7 8 9 1011-12

13-14

15-17

18-20

21-24

25-29

30-37

38-49 50 >50

n 6 7 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 22

Donde N es la Población de trabajadores del GES y n es la muestra.

Método NIOSH – Opción 2

• Con este tamaño de muestra, se plantea con 95% de confianza que por lo menos un trabajador del 10% más expuestos del grupo estará considerado en la muestra.

• Aplica a estudios de cumplimiento legal

Donde N es la Población de trabajadores del GES y n es la muestra.

N <=6 7 8 9 1011-12

13-14

15-16

17-18

19-21

22-24

25-27

28-31

36-41

42-50 >50

n 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 20 21 29

Método de la “Peor condición”

• El Higienista requiere seleccionar las tareas mas representativas en relación a la exposición y realizar tres mediciones de turno completo de las cuales se seleccionará la de peor exposición como valor representativo para el grupo.

• Puede ser útil en exposiciones muy bajas o muy altas

Impacto del Nro de muestra en el resultado

Fuente : AIHA 1998

Cronograma de mediciones

Las mediciones deben de contemplar diferentes condiciones ambientales y de carga operativa.

Debiesen de ser distribuidas de manera aleatoria durante los periodos de monitoreo

El cronograma debe ser establecido en base a la capacidad de del equipo de profesionales de quienes depende el número de mediciones a realzarse por día

5• Mediciones de campo

Consideraciones para una medición

• NIOSH: 70% de la jornada de trabajo, para las evaluaciones de exposición a agentes físicos y químicos

• En el caso de que se traten de actividades cíclicas, podrán evaluarse la exposición en dichos ciclos.

• Método aleatorio simple, de modo que la probabilidad para cada miembro de la población sea la misma.

Los Instrumentos de Medición

Dosímetro de ruido


Calibrador para Dosímetro de ruido

• Permiten calibrar con una fuente estable de sonido.

• Calibraciones antes de cada uso.


Nivel Equivalente en el Dosímtro

• En el caso de Ruido los Dosímetros integran valores puntuales y muestran el Nivel Equivalente

Dosimetría de Ruido

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35

Minutos

dB dB

Leq


Sonómetros

• Mediciones en fuentes principalmente


Bombas Gravimétricas

• Medición de exposición a partículas

• Calibración en el lugar antes y después de cada medición

• Aceptable +- 5% en el flujo



• El tren de muestreo



• Los filtros ensamblados en casetes permiten la colección de las partículas

• Características según sustancias



• Permiten separar las partículas por su tamaño.

• Útiles para medir polvo respirable (<10um)



Polvo Inhalable Polvo Respirable


Filtros IOM

• Colectan polvo inhalable y respirable simultáneamente


Cálculo de la concentración luego de una medición:

• En el caso de polvo, la medición se obtiene dividiendo el peso obtenido en el filtro y el volumen muestreado con la Bomba Gravimétrica:

• Por ejemplo:

• Flujo: 2L/min

• Tiempo: 6hrs = 3600min

• Volumen: 2L/min x 3600min = 7200L= 7,2m3

• Peso del polvo en el filtro: 1.8mg

• Concentración: 7,2 / 1.8 = 4mg/m3


Colectores de gases y vapores

Se usan con Bombas a bajo flujo


Vibrómetro con sensor para cuerpo entero


Vibrómetro con sensor para extremidades

Instrumentos de Medición

Calibración

Usualmente tienen calibraciones anuales

Muchas de ellas se deben de realizar en fábrica

Se deben realizar verificaciones antes de cada uso e incluso post uso como en el caso de bombas gravimétricas.

Mediciones ocupacionales vs ambientales

Las mediciones ambientales se realizan en los ambiente de trabajo. Estas mediciones NO se comparan con el LMP.

La mediciones ocupacionales se realizan en el trabajador durante por lo menos el 70% del turno (Dosimetrías). Las mediciones una vez analizadas, se comparan con el LMP

6• Análisis de resultados

Criterio para la interpretación estadística de las muestras.

El UCL (Límite Superior de Confianza) es el valor que se recomienda (OMS) para los estudios estadísticos que tienen que ver con el riesgo de salud.

Criterio para la interpretación estadística de las muestras.

• El UCL se calcula ingresando los resultados a un software (Ej. Lognorm2)

• El software calcula automáticamente el UCL

La desviación estándar

Desviación Estándar Geométrica

Inferencia

1 Sin variabilidad. Todas las lecturas tienen el mismo valor

<1.44 La información se aproxima a una distribución normal

1.5-2 Muy poca variabilidad en los datos

2 – 3.5 Variabilidad moderada en los datos

>3.5 Alta variabilidad en los datos

7• Elaboración de la Matriz de Exposición

La matriz cuantitativa de exposición

n

Nivel de

exposición

mg/m3

(UCL)

6 1.4

6 2.1

6 1.9

6 2.4

6 0.8

9 3.2

Exposición a Polvo Resp

LMP: 3mg/m3 (8hrs)

n

Nivel de

exposición

m/s2

(UCL)

9 1.2m/s2

0 NA

0 NA

0 NA

0 NA

6 0.7m/s2

Exposición a Vibrac Vert

LMP: 1.15m/s2 (8hrs)

n

Nivel de

Exposición

dB

(UCL)

Puesto A 23 8 86

Puesto B 43 9 82

Puesto C 13 6 79

Puesto D 15 6 89

Puesto E 11 6 81

Puesto F 8 6 80

Exposición a Ruido

LMP: 85dB (8hrs)

N

GES o PUESTO

Sinergia del equipo multidisciplinario

• Los GES o Puestos de trabajo como unidades de estudio común

• Compartir la matriz de exposición y la incidencia de enfermedades por GES o puestos

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