Estrategias intraoperatorias de ventilación unipulmonar

VENTILACION UNIPULMONAR

VOLUMEN CORRIENTE

PEEP

FIO2

HIPERCAPNIARELACION I:E

PRESION PICO Y PLATEU

MODO VENTILATORIO

VOLUMEN TIDAL

VOLUMEN TIDAL 4-6 ML/K

PEEP

AUTO-PEEP

PEEP 5-10 NORMAL

PEEP 3 -8 EPOC

FIO2

• Tiempo• Isquemia reperfusion • Stress oxidativo

Fio2 necesaria para saturar >90%

Hipercapnia

Paco2 50-70 mmHg sanosY niveles mayores en ptes con severa obstrucción y trasplantes

RELACION I:E

obstructivo

Aumentar tiempo expiratorio

Disminuir FR

Minimiza riesgo de autopeep

Presión Pico y PLateu

Presion pico no mas de 35 – 40 cm H2O

Presion plateu no mas de 25 cm H2O

Modo ventilatorio

No diferencias en oxigenación con VCV o PCV, el ultimo disminuye riesgo de barotrauma

ReclutamientoAtelectasia

• Fio2 altas• Falta de PEEP• Compresion extrinseca por

visceras abdominales o mediastino

Reexpansion

• Lento y progresivo• Fio2 bajas• Ojo con edema pulmonar

por re expansion.

Tiempo

Hipoxemia intraoperatoria

• INCIDENCIA ACTUAL >1%• SIEMPRE DESCARTAR ETIOLOGIA

CARDIOVASCULAR!!!