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Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS 8 de abril de 2016 Paloma Casado Durández Subdirección General de Calidad y Cohesión
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Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS
8 de abril de 2016 Paloma Casado Durández
Subdirección General de Calidad y Cohesión
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Estrategias en salud del SNS Papel :
Coordinación del Sistema Nacional de Salud
Misión:
Potenciar la cohesión y velar por la equidad en
el acceso y la calidad de las prestaciones, así
como la participación ciudadana.
Mecanismo:
Estrategias
Instrumentos de utilidad
para los profesionales, para los pacientes
Para los servicios de salud,
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SANIDAD Y CONSUMO
Comité Técnico
redacción
Evidencia
Análisis de
situación
Identificar puntos
críticos
Participación
multidisciplinar
Borrador de Estrategia
CISNS
Implantación de la Estrategias por las CC.AA
Comité Institucional
CC.AA.
Diseño sistema de seguimiento y evaluación
Estrategias en salud del SNS
Estrategias en salud del SNS
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Aprobación en el Pleno del Consejo Interterritorial del 27 de Junio de
2012, punto 15 del Orden del Día
Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Principios rectores (I)
• Las personas, tanto en su esfera individual como social, son el centro del Sistema Nacional de Salud.
• Consideración de la perspectiva del
ciclo de vida y de los determinantes sociales de la salud.
• Consideración de todas las
condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico.
• No se centra en enfermedades
concretas.
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SANIDAD Y CONSUMO
• La Atención Primaria es el eje de la atención al paciente con condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico.
• Continuidad asistencial, evitar la fragmentación, la duplicidad y mejorar la comunicación y coordinación.
• Los profesionales del Sistema Nacional de Salud han de compartir con toda la ciudadanía la responsabilidad en los cuidados de salud y en la utilización adecuada de los servicios sanitarios y sociales.
Principios rectores (II)
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SANIDAD Y CONSUMO
Misión
Establecer un conjunto de objetivos y recomendaciones para el Sistema Nacional de Salud que permitan orientar la organización de los servicios hacia:
– la mejora de la salud de la población y sus
determinantes,
– la prevención de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico y
– su atención integral
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SANIDAD Y CONSUMO
Visión
Adaptar el Sistema Nacional de Salud para poder responder a los cambios en las necesidades de atención sanitaria y sociosanitaria que ocasionan el envejecimiento de la población y el incremento de la cronificación de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad, garantizando la calidad, la seguridad, la continuidad en los cuidados, la equidad y la participación social.
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SANIDAD Y CONSUMO
1. PROMOCIÓN DE LA SALUD
2. PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y LIMITACIONES
3. CONTINUIDAD ASISTENCIAL
4. REORIENTACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA
5. EQUIDAD EN SALUD E IGUALDAD DE TRATO
6. INNOVACIÓN E INVESTIGACIÓN
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
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SANIDAD Y CONSUMO
Objetivos generales
1. Disminuir la prevalencia de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico,
2. Reducir la mortalidad prematura de las personas que ya presentan alguna de estas condiciones
3. Prevenir el deterioro de la capacidad funcional y las complicaciones asociadas a cada proceso
4. Mejorar su calidad de vida y la de las personas cuidadoras.
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SANIDAD Y CONSUMO
Proyecto de Estratificación de la población Proyecto Gestión de Enfermedades Crónicas Proyecto Indicadores de Cronicidad Buenas Prácticas en el SNS Proyecto de mejora de abordaje del dolor en el SNS Incorporación de trabajos relacionados con la
Cronicidad en la red de AETS Red de escuelas de salud para la ciudadania
Proyectos en marcha
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SANIDAD Y CONSUMO
ESTRATIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Diseñar intervenciones específicas para los distintos grupos de pacientes adaptadas a sus necesidades clínicas y sociales.
Metodología de implantación
......
Paciente Diagnósticos
Edad Sexo …….
Población
AP
AE
Estratificador
Modelo de predicción
Población estratificada según el nivel de riesgo
Evaluación y ajuste
Evaluación y ajuste
Validación por el clínico
Metodología de implantación
Escenario final: Las 17 CCAA disponen de su población estratificada con el mismo modelo de estratificación, así como
de una predicción de consumo futuro de
recursos con los mismos algoritmos de predicción
38 millones de personas estratificadas
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Mejora del Abordaje del Dolor en el SNS
Documento marco
• Sensibilizar a la población
• Promover que la formación de los profesionales contemple el dolor y su abordaje.
• Incorporar el dolor como elemento prioritario y transversal.
• implementación de la valoración del dolor y su registro.
• Promover una atención integrada.
• Desarrollar intervenciones destinadas a autocuidado.
• Promover la coordinación medidas farmacológicas y no farmacológicas
• Minimizar el riesgo de cronificación
(Aprobado en Pleno del CISNS 11 junio de 2014)
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SANIDAD Y CONSUMO
Buenas Prácticas en el SNS
1. Adecuación
2. Pertinencia
3. EBM
4. Efectividad
5. Transferencia
6. Innovación
7. Eficiencia
8. Sostenibilidad
9. Equidad
10.Enfoque de Género
11.Participación
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.
•GPC sobre Enfermedad de Parkinson •GPC sobre Enfermedad Renal Crónica •GPC sobre Lupus Eritematoso Sistémico •GPC sobre Glaucoma •GPC sobre Tratamiento del dolor crónico •Actualización GPC sobre manejo de la Depresión Mayor •GPC sobre Insuficiencia cardiaca •Actualización de la GPC sobre Dislipemias
Indicadores de calidad para evaluar la atención a la Cronicidad en el Sistema
Nacional de Salud
Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones en el SNS
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Comité Institucional (C.I.) Comité de Gestión (C.G.)
Secretaría Técnica D. G. Salud Pública, Calidad e
Innovación S.G. Calidad y Cohesión (MSSSI)
Presidente
Vicepresidente
Presidente del Comité de
Gestión
D.G. Salud Pública, Calidad
e Innovación
D.G. Salud Pública, Calidad
e Innovación
Red de Escuelas de salud para la Ciudadanía
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Áreas de trabajo Alfabetización sanitaria
Herramientas para la ayuda en la toma de decisiones
Promoción del autocuidado y autogestión de los pacientes
Seguridad de los pacientes
Salud 2.0
Soporte emocional y Social para pacientes, familiares y cuidadores
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SANIDAD Y CONSUMO
Atención
Hospitalaria Atención
Primaria
Atención
Sociosanitaria Otros Enfermeras Médicos
Trabajador Social,
Fisioterapeuta,
Rehabibilador
Gestores
HC
Loc
al
•Instalación única
•Interoperabilidad
•Colaboración
•Gestión de la
enfermedad
crónica
•Ayuda a la toma
de decisiones
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• Gestión integrada y multidisciplinar de las enfermedades crónicas.
• Mejorar la continuidad en los cuidados del paciente compartiendo la información en un mismo ámbito y entre diferentes ámbitos y servicios asistenciales.
• Contribuir a reducir la variabilidad en la práctica clínica.
• Proporcionar ayuda a la toma de decisiones de los profesionales.
• Fomentar la mejora continua apoyando la auto-evaluación de resultados.
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Cronograma
2014 2015 2016 2017 … X
Definición y Desarrollo: EPOC
Evolución y Mantenimiento
Pilotaje EPOC en 1
CCAA
Definición y desarrollo DM Despliegue 3
Despliegue X
Fase
actual
Fase futura
Pilotaje DM en
una CCAA
Definición y desarrolloERC
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SANIDAD Y CONSUMO
ESTRATEGIA DE ABORDAJE DE LA CRONICIDAD EN EL SNS
Estrategia de
Promoción de la salud
y prevención
del SNS
Red de escuelas de Salud para ciudadanos
Red de Agencias de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias y
Prestaciones
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
Abordaje del
DOLOR
en el
SNS
Buenas Prácticas
del
SNS
GEC
ESTRATIFICACION
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SANIDAD Y CONSUMO
http://www.msps.es/organizacion/s
ns/planCalidadSNS/abordajecronicidad.htm
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
Consultas y sugerencias
