Estafilococos
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE ODONTOLOGIacuteACAacuteTEDRA DE MICROBIOLOGIacuteA
ESTAFILOCOCOS
Estafilococos
Por Paola Tapia y Carolina Quelal
Ceacutelulas esfeacutericas Gram positivas
Del griego Staphy ldquoracimosrdquo
Producen pigmentos blanco al amarillo intenso
Algunas especies son biota habitual de piel y
mucosas
Otras especies pueden causar supuracioacuten
abscesos infecciones piogenas hasta septicemia mortal otras intoxicacioacuten alimentaria pneumoniacutea) (Murray 2013)
EstafilococosCaracteriacutesticas
Estafilococos
Actualmente 33 especies 17 encontradasen muestras cliacutenicas humanas
Staphylococcus aureus es el patoacutegeno maacutesimportante de la familia oportunista
Poseen la enzima catalasaFermentan carbohidratos dando aacutecido laacutectico
Resisten hasta 50ordmC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9 NaCl
Ceacutelulas esfeacutericas de casi 1mm de diaacutemetro
Pueden estar aislados en pares o tetradas
No moacuteviles no esporulados
Estafilococos
Morfologiacutea
Crecen bien en condiciones aeroacutebicas o
Microaerofilicas
37ordmC pero su pigmento se produce mejor a 20-
25ordmC
En medios soacutelidos son colonias grises o amarillo dorado
Cultivo
EstafilococosEstructura antigeacutenica
ESTRUCTURA FUNCIOacuteN
Caacutepsula Inhibe la opsonizacioacuten y fagocitosis
Peptidoglicano Estabilidad osmoacutetica estimula la produccioacuten de piroacutegenosendoacutegenos Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis Atraequimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza
Proteiacutena A Se une a receptores Fc de IgG(124) Inhibe laopsonizacioacuten y la fagocitosis Anticomplemento
Aacutec teicoico Polisacaacuteridos especiacuteficos de especie Regula laconcentracioacuten catioacutenica en la membrana celular Receptorpara bacterioacutefagos Sitio de adherencia para receptores ensuperficies mucosas
Membranacitoplaacutesmica
Barrera osmoacutetica regula el transporte hacia y desde laceacutelula Donde se encuentran localizadas las enzimasbiosinteacuteticas y respiratorias
EstafilococosEnzimas y toxinas
Proteiacutena A
Componente de la pared celular de muchas cepas
de S aureus Se une a la porcioacuten Fc de las IgG y asiacute es libre decombinarse con un antiacutegeno especiacutefico
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Estafilococos
Por Paola Tapia y Carolina Quelal
Ceacutelulas esfeacutericas Gram positivas
Del griego Staphy ldquoracimosrdquo
Producen pigmentos blanco al amarillo intenso
Algunas especies son biota habitual de piel y
mucosas
Otras especies pueden causar supuracioacuten
abscesos infecciones piogenas hasta septicemia mortal otras intoxicacioacuten alimentaria pneumoniacutea) (Murray 2013)
EstafilococosCaracteriacutesticas
Estafilococos
Actualmente 33 especies 17 encontradasen muestras cliacutenicas humanas
Staphylococcus aureus es el patoacutegeno maacutesimportante de la familia oportunista
Poseen la enzima catalasaFermentan carbohidratos dando aacutecido laacutectico
Resisten hasta 50ordmC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9 NaCl
Ceacutelulas esfeacutericas de casi 1mm de diaacutemetro
Pueden estar aislados en pares o tetradas
No moacuteviles no esporulados
Estafilococos
Morfologiacutea
Crecen bien en condiciones aeroacutebicas o
Microaerofilicas
37ordmC pero su pigmento se produce mejor a 20-
25ordmC
En medios soacutelidos son colonias grises o amarillo dorado
Cultivo
EstafilococosEstructura antigeacutenica
ESTRUCTURA FUNCIOacuteN
Caacutepsula Inhibe la opsonizacioacuten y fagocitosis
Peptidoglicano Estabilidad osmoacutetica estimula la produccioacuten de piroacutegenosendoacutegenos Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis Atraequimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza
Proteiacutena A Se une a receptores Fc de IgG(124) Inhibe laopsonizacioacuten y la fagocitosis Anticomplemento
Aacutec teicoico Polisacaacuteridos especiacuteficos de especie Regula laconcentracioacuten catioacutenica en la membrana celular Receptorpara bacterioacutefagos Sitio de adherencia para receptores ensuperficies mucosas
Membranacitoplaacutesmica
Barrera osmoacutetica regula el transporte hacia y desde laceacutelula Donde se encuentran localizadas las enzimasbiosinteacuteticas y respiratorias
EstafilococosEnzimas y toxinas
Proteiacutena A
Componente de la pared celular de muchas cepas
de S aureus Se une a la porcioacuten Fc de las IgG y asiacute es libre decombinarse con un antiacutegeno especiacutefico
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Ceacutelulas esfeacutericas Gram positivas
Del griego Staphy ldquoracimosrdquo
Producen pigmentos blanco al amarillo intenso
Algunas especies son biota habitual de piel y
mucosas
Otras especies pueden causar supuracioacuten
abscesos infecciones piogenas hasta septicemia mortal otras intoxicacioacuten alimentaria pneumoniacutea) (Murray 2013)
EstafilococosCaracteriacutesticas
Estafilococos
Actualmente 33 especies 17 encontradasen muestras cliacutenicas humanas
Staphylococcus aureus es el patoacutegeno maacutesimportante de la familia oportunista
Poseen la enzima catalasaFermentan carbohidratos dando aacutecido laacutectico
Resisten hasta 50ordmC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9 NaCl
Ceacutelulas esfeacutericas de casi 1mm de diaacutemetro
Pueden estar aislados en pares o tetradas
No moacuteviles no esporulados
Estafilococos
Morfologiacutea
Crecen bien en condiciones aeroacutebicas o
Microaerofilicas
37ordmC pero su pigmento se produce mejor a 20-
25ordmC
En medios soacutelidos son colonias grises o amarillo dorado
Cultivo
EstafilococosEstructura antigeacutenica
ESTRUCTURA FUNCIOacuteN
Caacutepsula Inhibe la opsonizacioacuten y fagocitosis
Peptidoglicano Estabilidad osmoacutetica estimula la produccioacuten de piroacutegenosendoacutegenos Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis Atraequimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza
Proteiacutena A Se une a receptores Fc de IgG(124) Inhibe laopsonizacioacuten y la fagocitosis Anticomplemento
Aacutec teicoico Polisacaacuteridos especiacuteficos de especie Regula laconcentracioacuten catioacutenica en la membrana celular Receptorpara bacterioacutefagos Sitio de adherencia para receptores ensuperficies mucosas
Membranacitoplaacutesmica
Barrera osmoacutetica regula el transporte hacia y desde laceacutelula Donde se encuentran localizadas las enzimasbiosinteacuteticas y respiratorias
EstafilococosEnzimas y toxinas
Proteiacutena A
Componente de la pared celular de muchas cepas
de S aureus Se une a la porcioacuten Fc de las IgG y asiacute es libre decombinarse con un antiacutegeno especiacutefico
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Estafilococos
Actualmente 33 especies 17 encontradasen muestras cliacutenicas humanas
Staphylococcus aureus es el patoacutegeno maacutesimportante de la familia oportunista
Poseen la enzima catalasaFermentan carbohidratos dando aacutecido laacutectico
Resisten hasta 50ordmC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9 NaCl
Ceacutelulas esfeacutericas de casi 1mm de diaacutemetro
Pueden estar aislados en pares o tetradas
No moacuteviles no esporulados
Estafilococos
Morfologiacutea
Crecen bien en condiciones aeroacutebicas o
Microaerofilicas
37ordmC pero su pigmento se produce mejor a 20-
25ordmC
En medios soacutelidos son colonias grises o amarillo dorado
Cultivo
EstafilococosEstructura antigeacutenica
ESTRUCTURA FUNCIOacuteN
Caacutepsula Inhibe la opsonizacioacuten y fagocitosis
Peptidoglicano Estabilidad osmoacutetica estimula la produccioacuten de piroacutegenosendoacutegenos Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis Atraequimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza
Proteiacutena A Se une a receptores Fc de IgG(124) Inhibe laopsonizacioacuten y la fagocitosis Anticomplemento
Aacutec teicoico Polisacaacuteridos especiacuteficos de especie Regula laconcentracioacuten catioacutenica en la membrana celular Receptorpara bacterioacutefagos Sitio de adherencia para receptores ensuperficies mucosas
Membranacitoplaacutesmica
Barrera osmoacutetica regula el transporte hacia y desde laceacutelula Donde se encuentran localizadas las enzimasbiosinteacuteticas y respiratorias
EstafilococosEnzimas y toxinas
Proteiacutena A
Componente de la pared celular de muchas cepas
de S aureus Se une a la porcioacuten Fc de las IgG y asiacute es libre decombinarse con un antiacutegeno especiacutefico
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Ceacutelulas esfeacutericas de casi 1mm de diaacutemetro
Pueden estar aislados en pares o tetradas
No moacuteviles no esporulados
Estafilococos
Morfologiacutea
Crecen bien en condiciones aeroacutebicas o
Microaerofilicas
37ordmC pero su pigmento se produce mejor a 20-
25ordmC
En medios soacutelidos son colonias grises o amarillo dorado
Cultivo
EstafilococosEstructura antigeacutenica
ESTRUCTURA FUNCIOacuteN
Caacutepsula Inhibe la opsonizacioacuten y fagocitosis
Peptidoglicano Estabilidad osmoacutetica estimula la produccioacuten de piroacutegenosendoacutegenos Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis Atraequimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza
Proteiacutena A Se une a receptores Fc de IgG(124) Inhibe laopsonizacioacuten y la fagocitosis Anticomplemento
Aacutec teicoico Polisacaacuteridos especiacuteficos de especie Regula laconcentracioacuten catioacutenica en la membrana celular Receptorpara bacterioacutefagos Sitio de adherencia para receptores ensuperficies mucosas
Membranacitoplaacutesmica
Barrera osmoacutetica regula el transporte hacia y desde laceacutelula Donde se encuentran localizadas las enzimasbiosinteacuteticas y respiratorias
EstafilococosEnzimas y toxinas
Proteiacutena A
Componente de la pared celular de muchas cepas
de S aureus Se une a la porcioacuten Fc de las IgG y asiacute es libre decombinarse con un antiacutegeno especiacutefico
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Crecen bien en condiciones aeroacutebicas o
Microaerofilicas
37ordmC pero su pigmento se produce mejor a 20-
25ordmC
En medios soacutelidos son colonias grises o amarillo dorado
Cultivo
EstafilococosEstructura antigeacutenica
ESTRUCTURA FUNCIOacuteN
Caacutepsula Inhibe la opsonizacioacuten y fagocitosis
Peptidoglicano Estabilidad osmoacutetica estimula la produccioacuten de piroacutegenosendoacutegenos Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis Atraequimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza
Proteiacutena A Se une a receptores Fc de IgG(124) Inhibe laopsonizacioacuten y la fagocitosis Anticomplemento
Aacutec teicoico Polisacaacuteridos especiacuteficos de especie Regula laconcentracioacuten catioacutenica en la membrana celular Receptorpara bacterioacutefagos Sitio de adherencia para receptores ensuperficies mucosas
Membranacitoplaacutesmica
Barrera osmoacutetica regula el transporte hacia y desde laceacutelula Donde se encuentran localizadas las enzimasbiosinteacuteticas y respiratorias
EstafilococosEnzimas y toxinas
Proteiacutena A
Componente de la pared celular de muchas cepas
de S aureus Se une a la porcioacuten Fc de las IgG y asiacute es libre decombinarse con un antiacutegeno especiacutefico
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
EstafilococosEstructura antigeacutenica
ESTRUCTURA FUNCIOacuteN
Caacutepsula Inhibe la opsonizacioacuten y fagocitosis
Peptidoglicano Estabilidad osmoacutetica estimula la produccioacuten de piroacutegenosendoacutegenos Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis Atraequimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza
Proteiacutena A Se une a receptores Fc de IgG(124) Inhibe laopsonizacioacuten y la fagocitosis Anticomplemento
Aacutec teicoico Polisacaacuteridos especiacuteficos de especie Regula laconcentracioacuten catioacutenica en la membrana celular Receptorpara bacterioacutefagos Sitio de adherencia para receptores ensuperficies mucosas
Membranacitoplaacutesmica
Barrera osmoacutetica regula el transporte hacia y desde laceacutelula Donde se encuentran localizadas las enzimasbiosinteacuteticas y respiratorias
EstafilococosEnzimas y toxinas
Proteiacutena A
Componente de la pared celular de muchas cepas
de S aureus Se une a la porcioacuten Fc de las IgG y asiacute es libre decombinarse con un antiacutegeno especiacutefico
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
EstafilococosEnzimas y toxinas
Proteiacutena A
Componente de la pared celular de muchas cepas
de S aureus Se une a la porcioacuten Fc de las IgG y asiacute es libre decombinarse con un antiacutegeno especiacutefico
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
EstafilococosEnzimas y toxinas
Factores de virulencia
ENZIMAS
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α1049027δ1049027leucocidinas)Exfoliativa (epidermoliacutetica)
Siacutendrome Shock toacutexicoEnterotoxinas (A-E)
OTROS Produccioacuten de Limo Caacutepsula Pared celular
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Estafilococos
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Estafilococos
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Estafilococos
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
H enterotoxinas (A-E G-J K-R U-V)
bull 50 de cepas S aureus las producen
bull son superantiacutegenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales
bull intoxicaciones alimentarias
bull Ingestioacuten de 25 um enterotoxina B voacutemito y diarrea (estimulacioacuten SNC toxina receptores intestinales)
Estafilococos
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Estafilococos
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
bullFlora normal S epidermis -piel sistema respiratorio o digestivo
bullEl S aureus en un 50 en fosas nasales
bullropa camas o ambientes humanos
bullCapacidad patoacutegena combinacioacuten de factores extracelulares toxinas y propiedades invasivas de la cepa
bullEnfermedades intoxicacioacuten alimentaria estafilocoacutecica bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo
Patogenia
Estafilococos
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
infectan proacutetesis ortopeacutedicas
cardiovasculares
enfermedades en personas
inmunodeprimida
Forman biopeliacutecula resistencia
Ej El S saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres
joacutevenes y es resistente a la novocina
Estafilococos
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Regulacioacuten de los factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que
constan de dos proteiacutenas
Cinasa sensora
Regulador de respuesta
Estafilococos
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Cinasa sensora se une a ligandos extracelulares especiacuteficos o receptor causando una cascada de fosforilacioacuten dando lugar a la fijacioacuten del regulador a secuencias especiacuteficas de ADN activaacutendose la funcioacuten de transcripcioacuten
Estafilococos
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
El S Aureus contiene varios sistemas reguladores entre ellos encontramos al agr que controla la expresioacuten preferente de adhesinas de superficie ais como la produccioacuten de exoproteiacutenas lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular
Estafilococos
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Anatomiacutea patoloacutegica
Foruacutenculo o absceso circunscrito
S aureus en el foliacuteculo piloso causa necrosis tisular
Se produce coagulasa coagulando la fibrina alrededor de la lesioacuten y dentro de los linfaacuteticos
Se forma una pared reforzada por ceacutelulas inflamatorias y tejidos fibrosos
Licuefaccioacuten del tejido necroacutetico
Se drena el liacutequido del absceso
Se llena de tejido de granulacioacuten
Cicatrizacioacuten
Estafilococos
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Estafilococos
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Manifestacion La supuracioacuten o absceso
Diseminan por linfaacuteticos la supuracioacuten por los mismos se asocia a la trombosis
osteomielitis el S aureus crece en un vaso de la metaacutefisis de un hueso largo causando necrosis y supuracioacuten
Estafilococos
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
El S aureus meningitis endocarditis o septicemia con pus en
cualquier oacutergano
intervienen en infecciones cutaacuteneas
como acneacute pioderma o impeacutertigo
Estafilococos
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Manifestaciones cliacutenicas
Grano
Infeccioacuten del foliacuteculo piloso o absceso
Inflamacioacuten intensa circunscrita dolorosa con pus y cicatriza
Pared de fibrina y ceacutelulas alrededor del absceso evitan diseminacioacuten de microorganismos (no manipular)
La infeccioacuten se debe a la contaminacioacuten directa de una herida (infeccioacuten de una herida postoperatoria) o infeccioacuten despueacutes de un traumatismo (osteomielitis croacutenica por fractura abierta)
La intoxicacioacuten alimentaria se da por una incubacioacuten breve (1-8h) se presenta con voacutemitos naacuteuseas y diarrea
Estafilococos
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Estafilococos
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Pruebas diagnoacutesticas de
laboratorio
Muestras sangre pus aspirado
traqueal o liacutequido cefalorraquiacutedeo
Estafilococos
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Frotis Los estafilococo aparecen como
grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tincioacuten
Gram
Aquiacute no se distingue a microorganismos
saprofitos ( S epidermis) de los patoacutegenos (S
aureus)
Estafilococos
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Cultivo se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37 las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 75
Estafilococos
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Prueba de la catalasa para detectar enzimas citocromo oxidasa Se coloca una gota de peroacutexido de hidrogeno al 3 en el portaobjetos y se aplica a la solucioacuten la liberacioacuten de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva
Estafilococos
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Prueba de la coagulasa el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados Si se forman coaacutegulos en 1-4 horas es positiva
Estafilococos
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Pruebas de susceptibilidad
Se hacen mediante micro dilucioacuten en
caldo o de difusioacuten en disco se dan de
forma sistemaacutetica en cepas de
estafilococos de infecciones
cliacutenicamente relevantes
Estafilococos
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Pruebas seroloacutegicas y de tipificacioacuten
bull Pruebas seroloacutegicas para diagnoacutestico de infecciones para el S aureus no tienen utilidad praacutectica
bull Patrones de susceptibilidad a antibioacuteticos uacutetiles para rastrear infecciones y determinar cepas
bull Teacutecnicas de tipificacioacuten molecular para determinar la diseminacioacuten de una epidemia
Estafilococos
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Tratamiento
piel nariz o faringe
reinfeccioacuten por diseminacioacuten de un foruacutenculo a otra zona de la piel dedos o prendas de vestir
Estafilococos
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Infecciones cutaacuteneas (acneacute forunculosis) lipasas del estafilococo libera aacutecidos grasos produciendo irritacioacuten necesaria las tetraciclinas a largo plazo
Estafilococos
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Abscesos y lesiones purulentas drenaje y tratamiento antimicrobiano difiacutecil erradicacioacuten
Estafilococos
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Osteomielitis antimicrobianos y drenaje recesioacuten del tejido oacuteseo necroacutetico
Estafilococos
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Bacteriemia endocarditis neumoniacutea penicilina o antimicrobianos como la daptomicina linezolida
Infecciones por S epidermis difiacuteciles de curar por ocurrir en dispositivos proteacutesicos y por poseer resitenciaa faacutermacos sisteacutemicos
Estafilococos
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Epidemiologia y control
Fuentes de infeccioacuten lesiones humanas diseminadas foacutemites contaminados sistema respiratorio y piel
Diseminacioacuten de enfermedad por contacto
Control de la propagacioacuten de estafilococos limpieza higiene tratamiento aseacuteptico (hospitales)
Estafilococos
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Los aerosoles y radiacioacuten ultravioleta poco efecto
Zonas de maacuteximo riego salas de recieacuten nacidos cuidado intensivos quiroacutefanos salas de quimioterapia para caacutencer
Personal contaminado debe excluirse de estas aacutereas y aplicacioacuten de antiseacutepticos toacutepicos
Personal uso de guantes correcto lavado de manos despueacutes de contacto con el paciente
Estafilococos
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
EstafilococosToxina del siacutendrome de choque
toacutexico
Causa shock toacutexico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infeccioacuten de la heacuterida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantiacutegeno que produce la liberacioacuten de grandes cantidades de IL-1 IL-2 y TNF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Siacutendromes cliacutenicos
Alimentos con la toxina
Toxina termoestable
Incubacioacuten de 3 a 4 horas
Voacutemito severo diarrea y dolor abdominal
Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibioacutetico)
Intoxicacioacuten alimentaria
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Por diseminacioacuten de aspiraciones bronquiales o diseminacioacuten hematoacutegena
Pacientes inmnodeprimidos
El 10 desarrollo empiemas
Neumomia y empiema
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Resultado de diseminacioacuten hematoacutegena traumatismos o infeccioacuten estafilocoacutecica
El hemocultivo es positivo en 50 casos
Osteomielitis y artritis seacuteptica
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Infeccioacuten cutaacutenea
piel resulta dantildeada y se desprende
estafilococos
toxinas dantildeo a la piel
crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada
bebeacutes y en nintildeos menores de 5 antildeos
Siacutendrome de la piel escaldada
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Siacutentomas
bull Ampollas
bull Fiebre
bull Desprendimiento piel (exfoliacioacuten o descamacioacuten)
bull Piel adolorida
bull Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
bull La piel se desprende con soacutelo ejercer una presioacuten suave dejando aacutereas rojas y huacutemedas
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
El meacutedico llevaraacute a cabo un examen fiacutesico y examinaraacute la piel El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Tratamiento
antibioacuteticos
compresas huacutemedas
emoliente con el fin de mantener la piel huacutemeda
cicatrizacioacuten comienza e en 10 diacuteas despueacutes del tratamiento
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Causado por el S Aureus
Foco identificable de infeccioacuten infeccioacuten pulmonar genitourinaria
Se extiende a la sangre por una infeccioacuten cutaacutenea
50 hospital despueacutes de intervenciones quiruacutergicas o uso de un cateacuteter intravascularcontaminado
Bacteriemia
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
S Aureus
grave
mortalidad del 50
Inicialmente siacutentomas inespeciacuteficos (gripe)
Alteracioacuten gato cardiaco embolizaciones seacutepticas perifeacutericas
Necesario tratamiento meacutedico quiruacutergico
En pacientes adictos por viacutea parenteral esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas
Diseminacioacuten secundaria a otros oacuterganos (Murray 2007)
Endocarditis
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF
Bibliografiacutea
Colimon K (1990) Fundamentos de Epidemiologiacutea Madrid Diacuteaz de Santos SA
Maldonado B (2012) Estreptococos Unifranz
Murray P (2007) Microbiologiacutea Medica (5deg ed) Madrid Elsevier
Negroni M (2009) Microbiologiacutea Estomatoloacutegica (2deg ed) Buenos Aires Editorial Meacutedica Panamericana
BROOK (2011) ldquoMicrobiologiacutea Meacutedicardquo (25va Ed) Editorial Moderna Meacutexico DF