CATEDRA DE MICROBIOLOGAGRUPO:

11

CURSO: P2 INTEGRANTES:

ANDRS ANALUIZA MARCO CHASIPANTA GERALD DTAN ALEXANDER SUIKOSWSKI

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOSClulas

esfricas gram positivas, fermentadoras de carbohidratos. Algunos miembros de la flora normal de la piel o mucosa. Contiene al menos 35 especies.

Gnero staphylococcusSe divide en tres

grupos de importancia clnica:Staphylococcus

aureus (coagulasa positiva) Staphylococcus epidermidis (coagulasa negativa) Staphylococcus saprophyticus (infecciones en vas

Morfologa e identificacinMicroorganismos

caractersticos: Clulas esfricas de

casi 1m de dimetro. Los cocos jvenes fuertemente gram positivos Bajo efectos de frmacos como la penicilina sufren lisis Sus colonias pueden ser de color amarillo rojo o naranja

cultivoEn condiciones

aerbicas o microaeroflicas Con mayor rapidez a 37 Muchas colonias toman coloracin despus de su incubacin prolongada Los peptostreptococcus es anaerbicos muy parecidos a los estafilococos aerobios

Caractersticas del crecimientoProducen catalasa Fermentan

carbohidratos Producen cido lctico sin gas Resistentes a la desecacin y al cloruro de sodio al 9% Susceptible a muchos antimicrobianos

Clasificacin de la resistencia hacia antimicrobianos4)La resistencia en S. 1)La produccin de aureus hacia la lactamasa resiste a vancomicina varias penicilinas (G, ampicilina , ticarcilina, 5)La resistencia mediada piperacilina y por plsmido a frmacos similares). tetraciclinas, eritromicinas, 2)Resistencia a la nafcilina aminoglucsidos es ( por el gen mecA frecuente en codificador de la estafilococos. protena PBP2 o PBP2a) 6)La tolerancia creada por un estafilococo no es 3)Incremento de sntesis en mas que la adaptacin la pared celular, S. del cuerpo a la aureus susceptibilidad permanencia del intermedia a la estafilococo; a veces, vancomicina, son la tolerancia puede nafcilina-resistentes y atribuirse a falta de a

variacinUn cultivo de

estafilococos contienen algunas bacterias diferentes del resto de la poblacin como: tamao de la colonia, hemlisis, pigmento, elaboracin de enzimas, resistencia a los frmacos y su patogenecidad.

Estructura antignicaContienen: En pared celular:

Teicoicos, polmeros

Polisacridos Protenas antignicas Otras sustancias

Exoesqueleto: Peptidoglucano (La exposicin a un cido fuerte o lisozima destruye a los peptidoglucanos, importante en la patognesis ya que induce a la produccin de

de glicerol o fosfato ribitol. La protena A (importante en muchas cepas). Contienen coagulasa sobre la superficie de la pared celular.

EnzimasCATALASA

OTRAS ENZIMAS

Convierte el perxido de hidrgeno en agua y oxgeno.

COAGULASA Y

FACTOR DE AGRUPAMIENTOLa coagulasa se une con la protrombina, iniciando la polimerizacin de fibrina. El factor de

Hialuronidasa o factor de propagacin. Estafilocinasa productor de fibrinlisis. Estreptocinasa Proteinasas Lipasas - lactamasa

Toxinas EXOTOXINAS

LEUCOCIDINA

toxina es una

Toxina de dos

hemolisina potente. toxinadegrada a la esfingomielina. - toxina disuelve los eritrocitos humanos. - toxina es heterognea y se disocia en subunidades en detergentes no inicos. Hemolisina consta de dos, protenas que forman la leucocidina Panton Valentine produciendo 6 toxinas proteicas capaces de

componentes Puede destruir leucocitos humanos y de conejos Es un factor de virulencia en infecciones adquiridas en la comunidad causada por el S. aureus

ToxinasTOXINAS EXFOLIATIVAS

TOXINA DEL SNDROME DE

CHOQUE TXICO

Epidermolticas de S.

aureus una A y B Dos protenas distintas del mismo peso molecular epidermoltica A producto de un gen y es termosensible mientras que, epidermoltica B es mediada por plsmidos y termolbil.

Toxina 1 similar a los

enterotoxinas F.TSST 1 (superantgeno) TSST 1 se une a las molculas MHC tipo II y producen estimulacin de las clulas T La toxina se asocia con fiebre. El gen que codifica TSST 1 se identifica alrededor del 20% de los S. aureus.

ToxinasENTEROTOXINAS Hay varias ( A-E, G-I,

K-M) Igual que el _TSST 1 es un superantgeno. Es termosensible y resistente a las enzimas intestinales. La ingestin de 25g de enterotoxinas B provoca vmito y

PatognesisEl S. epidermidis es uno La S. saprophyticus es de los miembros

normales de la piel humana, aparato respiratorio y gastrointestinal. El S aureus invasivo produce coagulasa genera pigmento amarillo y hemlisis. Los S. epidermidis no son patgenos por lo cual son coagulasa negativa pueden infectar prtesis ortopdicas o cardiovasculares

no pigmentado resistente a la novobicina y no hemoltica causante de las infecciones en las vas urinarias.

Regulacin de las determinantes de virulenciaRegulada por varios

sistemas sensibles a actividad del gen. seales ambientales. Controla las adhesinas Un par de protenas de de superficie (protena dos componentes, una A, coagulasa, y cinasa sensor y un protena ligadora de regulador de fibronictina) respuesta. Produccin de S. aureus contiene exoprotenas (toxinas sistemas de 2 como la TSST- 1) componentes, el agr y otros como saeRS, srrAB, arlSR y lytRS.

El agr controla la

Con densidades bajas: El promotor P2 se encuentra inactivo Disminuye la transcripcin de protenas transmembranas AgrB Pptidos precursor AgrD Sensor transmisor AgrC Regulador de la transmisin AgrA conforme la densidad aumente incrementa las

fases estacionarias de crecimiento.

El AgrA es una protena de unin al DNA que activa

a los promotores P2 y P3 El P3 inicia la transcripcin de la hemolisina y de un efecto llamado RNAIII. Agr tambin se controla por medio de una protena

de unin al DNA llamada sarA y posiblemente por otros sistemas regulatorios. Sae son exoprotenas de S. aureus srrAB respuesta respiratoria estafiloccica arLS sensor del locus relacionado a autolisis Sae es esencial en la produccin de toxina, hemolisinas y coagulasa, con una actividad dependiente del agr. srrAB tambin es influyente para control de factores de virulencia. El locus lytRS tambin se encuentra en el proceso de autlisis.

PatologaEl S. aureus puede producir: Necrosis tisular Coagulasa para solidificar la fibrina alrededor de la herida y a su vez en el interior en los linfticos La supuracin focal (absceso) es caracterstico de los estafilococos. Pueden propagarse a travs de los linfticos y el torrente sanguneo a otras partes del cuerpo. En la osteomielitis el foco primario de crecimiento del S. aureus puede estar en un vaso sanguneo terminal .

S aureus causa: Necrosis tisular Neumona Meningitis Empiema Endocarditis o sepsis

Los estafilococos de

escasa invasividad participan en infecciones cutneas . Los cocos aerbicos (peptostreptococcus) participan el las infecciones anaerbicas mixtas.

Los estafilococos

tambin causan enfermedades por las toxinas. La exfoliacin bulosa, el sndrome de piel escaldada se atribuye a la produccin de toxinas exfoliativa.

Datos Clnicos

La infeccin con el S.

aureus tambin puede ser resultado de la contaminacin de una herida; puede ser heridas postoperatorias o infeccin despus de traumatismo, si se disemina y sobreviene bacteriemia puede producir endocarditis; osteomielitis Hematgena aguda, meningitis o infeccin

La intoxicacin

alimentaria causada por enterotoxina estafiloccica se caracteriza por un perodo de incubacin (1 8H) Nauseas graves Vmito Diarrea Mialgia Erupcin escarlatiniforme Hipertensin con insuficiencia renal y cardiaca en casos

El S. aureus asociado

con el sndrome de choque txico que se puede encontrar en:Vagina Tapones Heridas Garganta casi nunca en

torrente sanguneo.

Pruebas Diagnosticas de laboratorioMUESTRAS

Frotis superficiales Pus Sangre Material aspirado o

LCR.

Frotis

Frotis de pus

teidos se observan estafilococos tpicos, cocos Grampositivos. No posible determinar microorganismos saprfitos (S. epidermidis) de los patgenos ( S. aureus).

Cultivo

Muestras a 37C en

placas de agar producen colonias en 18 horas. El S. aureus fermenta manitol. Muestras contaminadas de flora mixta puede cultivarse con 7.5% de NaCl. La sal no inhibe al S. aureus El agar sal y manitol se emplean para detectar portadores S. aureus, se utiliza tambin en

Pruebas de catalasaUtilizada para la

bsqueda de enzimas del complejo citocromo oxidasa. Se coloca perxido de hidrgeno al 3% La formacin de burbujas ( produccin de oxgeno) indicativo de la

Pruebas de coagulasaLos estafilococos

coagulasa positivos patgeno para humanos. Los microorganismos coagulasa negativos del grupo S. epidermidis pueden infectar las prtesis.

Pruebas de susceptibilidadLa resistencia a la penicilina G puede

predecirse con una prueba positiva para lactamasa. 90% del S. aureus producen lactamasa S. aureus resistente a la nafcilina en 35% y 75% en S. epidermidis aislados. La resistencia a la nafcilina es producto de la presencia de mecA (codificador de unin con la penicilina). Los estafilococos crecen en agar Mueller Hinton conteniendo 4% de NaCl y 6 g/mL de oxacilina tpicamente mecA positivos.

Pruebas Serolgicas y de tipificacin Para el S. aureus tienepoco valor prctico. Los patrones de

susceptibilidad son importante en el seguimiento de las infecciones producidas por S. aureus. Para determinar los S. epidermidis aislados Las tcnicas de tipificacin se utilizan para la diseminacin de las clonas de S. aureus La electroforesis en gel y la secuencia

TratamientoLa infeccin cutnea

mltiple grave se estafilococos debido a presenta con mayor que los frecuencia. microorganismos desarrollan con Los pacientes son rapidez resistencia a administrados con muchos frmacos. corticosteroides. Bacteriemia, En el acn las lipasas endocarditis o de los estafilococos y neumona producidas corinebacterias por el S. aureus liberan cidos grasos, requieren de el tratamiento es a tratamientos largo plazo empleando prolongados con tetraciclinas. penicilina intravenosa resistente a la lactamasa.

Es difcil erradicar los

Las infecciones de S.

epidermidis es difcil de curar debido a que se presenta en las prtesis. En comparacin con la S. aureus presenta el 75% de cepas con mayor resistencia a la nafcilina. Las cepas de S. aureus son resistentes a la penicilina G, son susceptibles a penicilinas resistentes ( lactamasa,

La resistencia a la

nafcilina es independiente de la produccin de lactamasa su incidencia varia. Antibiticos como el linezolid, la doptomicina y la quinupristina / dalfopristina se reserva para pacientes graves por estafilococos resistentes o en pacientes alrgicos.

Epidemiologa y controlLa propagacin por

reas de mayor contacto adquiere riesgo de importancia el los estafilococos son: hospitales. Los cuneros La asepsia controla la UCI propagacin en los hospitales pero los Quirfanos portadores de Salas de estafilococos tienen quimioterapia pocos mtodos de En estos sectores prevencin acta con mayor facilidad el S. aureus patgeno epidmico.

En hospitales las

El S. aureus meticilino resistente estaba

confirmado exclusivamente en el mbito intrahospitalario. La diseminacin mundial de algunos clones del S. aureus resistente meticilina adquirida en la comunidad (SARAM AC) ha incidido el caso de enfermedades de la piel, tejidos blandos y neumona necrotizante. Estas cepas parecen ser ms virulentas. Los cultivos de SARM AC se caracterizan por la presencia de leucocidina Panton Valentine y por la presencia del cromosoma estafiloccico mectipo IV, lo que explica la mayor susceptibilidad a otros agentes antibacterianos comparados con las cepas nosocomiales de SARM.

ESTREPTOCOCOS

INTRODUCCIN Son

esfricas Grampositivas. Por lo general forman pares de cadenas durante su crecimiento. Algunos son miembros de la flora bacteriana normal, otros se asocian con enfermedades humanas importantes.

bacterias

Clasificacin De Los Estreptococos La clasificacin de los estreptococos en

categoras principales se ha basado en una serie de observaciones:

Morfologa de la colonia y reacciones

hemolticas sobre agar sangre. sustancia especifica de grupo de la pared celular y otros antgenos capsulares o de la pared celular. a factores fsicos y qumicos.

Especificad serolgica de la

Reacciones bioqumicas y resistencia Caractersticas ecolgicas. Tambin se emplean otras pruebas

bioqumicas y de gentica para estudiar la interrelacin de las especies estreptoccicas entre

HEMOLISIS

Capacidad de causar

hemolisis en clulas rojas in vitro en diferentes grados incompleta de eritrocitos) completa de los eritrocitos)

-hemolisis (Lisis

-hemolisis (Disrupcin

Otros estreptococos no

tienen capacidad hemoltica

SUSTANCIA GRUPO ESPECFICA (CLASIFICACIN DE LANCEFIELD) Los carbohidratos contenidos dentro de la pared de muchos

estreptococos forman la base de la clasificacin serolgica en los grupos de Lancefield A-H K-U

Grupo A: ramnosa-N- acetilglucosamina Grupo B: ramnosa - glucosalina Grupo C: ramnosa -N- acetilgalactosamina Grupo D: glicerol del acido Teicoicos que contiene D- alanina y

glucosa.

Grupo F: glucopiranosil -N-acetilgalactosamina.

La clasificacin se suele llevar a cabo solo para los grupos A, B, C, F

y G, los cuales causan enfermedades en humanos y para los que existen reactivos tiles.

POLISACARIDOS CAPSULARES

La especificidad

antignica de los polisacridos capsulares se emplea para clasificar el S. pneumoniae en 84 tipos y para tipificar los estreptococos del grupo B (S.

Sustancia grupo-especfica (clasificacin de Lancefield)

Los carbohidratos contenidos dentro de la pared de muchos

estreptococos forman la base de la clasificacin serolgica en los grupos de Lancefield A-H K-U (grupo determinado por un amino azcar) Grupo A: ramnosa-N-acetilglucosamina Grupo B: ramnosa-glucosalina Grupo C: ramnosa-N-acetilgalactosamina Grupo D: glicerol del acido Teicoicos que contiene D-alanina y glucosa Grupo F: glucopiranosil-N-acetilgalactosamina La clasificacin se suele llevar a cabo solo para los grupos A, B, C, F y G, los cuales causan enfermedades en humanos y para los que existen reactivos tiles.

Nombre

Sustancia Hemolisis Especifica de GrupoA

Hbitat

Criterios Importantes Enfermedades de Laboratorio Comunes e Importantes

Streptococus Pyogenes

Garganta, piel Colonias grandes (> 0.5 Faringitis, impetigo, mm), prueba PYR fiebre reumatica, positiva, inhibido por glomerulonefritis bacitracina

Streptococus Agalactiae

B

Aparato genital Hidrlisis del hipurato, CAMP positiva

Sepsis y meningitis neonatal

Streptococcus Dysgalactiae Subespecie Equisimilis, otros

C, G

(Infecciones en humanos), , ninguna

Garganta

Colonias grandes (> 0.5 Faringitis, mm) infecciones piogenicas similares a las de los estreptococos del grupo A

Nombre

Sustancia Hemolisis Especifica de GrupoNo,

Hbitat

Criterios Importantes Enfermedades de Laboratorio Comunes e ImportantesCrecimiento en presencia de bilis, hidroliza esculina, no crece en NaCl 6.5%, PYR positivo Abscesos abdominales, infeccion del aparato urinario, endocarditis

Enterococcus D Faecalis ( y otros enterococos)

Colon

Streptococcus Bovis (no enterococo)

D

No

Colon

Crecimiento en presencia de bilis, hidroliza esculina, no crece en NaCl 6.5%, descompone el almidon

Endocarditis, comunmente aislado de la sangre en el cancer de colon

Grupo de Streptococcus Anginosus (S. intermedius, S. constellatus, Grupo S. milleri)

F (A, C, G) y no , , no tipificables

Garganta al colon, aparato genital femenino

Colonis pequeas (