7/25/2019 Estados y Alteraciones de Conciencia

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ESTADOS DE CONCIENCIA Y

ALTERACIONES DE LACONCIENCIA PAOLA HERRERA

ANDR ROJASUAC 2015

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CONCIENCIA

Estado dado por ciertos mecanismosque permiten la percepcin de unomismo y del ambiente que nos rodea

!ropiedad de mantenernos en contactocon nuestro medio interno y con elmedio e"terno

Conocimiento del su#eto sobre su realidad

percepti$a y su realidad emocional actual ypasada% que le permite una proyeccin &uturacaracteri'ada por conductas si(ni)cati$as

Requiere un adecuado y armnico &uncionamientodel SN% particularmente del tronco cerebral y los

*emis&erios

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Conciencia+ Estado de $i(ilia Contenido de nuestra e"periencia Conocimiento e intenciones

Autoconciencia+ Conocimiento de unomismo en relacin al medio

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ESTADO ,ENTAL propiedad de anali'ar%comparar% recordar o sacarconclusiones acerca de lo que la

conciencia nos in&orma sobre el medio

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ANATOMA DE LA CONCIENCIA

Acti$acin deconciencia+ troncocerebral

Contenido de laconciencia+corte'a cerebral

T-lamo+ $.rtice delsistema deacti$acin y

estacin deacti$acin ydesacti$acin de lacorte'a

/na lesin en el t-lamo altera la acti$acin o

empobrece el contenido de la conciencia

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SISTEMA ACTIVADOR RETICULAR ASCENDENTE(SARA)

Sistema de redes

bioqu0micasdi&erenciadasinterrelacionadas

Controla acti$acin

cortical medianteproyecciones queusan acetilcolina%noradrenalina%serotonina ydopamina entre otros

!enetra di&usamenteen $arias -reascorticales

Su principal&uncin es acti$arla corte'a cerebraly re(ular el ciclo

sue1o $i(ilia

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HEMISFERIOS CEREBRALES

La corte'a aportacontenido a laconciencia

Las lesiones &ocalesno omnubilan laconciencia aunquepodr0an alterar&unciones mentales

Cuando el coma est-

asociado se debe ae&ecto a distancia portume&accin odes$iacin de lasestructuras

pro&undas

Cuando la lesin es(rande y en el*emis&eriodominante se dauna p.rdida de m-sdel 234 de la&uncin co(niti$a

Entonces el su#etopuede ser% al menos

por un tiempo%insensible a todoestimulo e"terno

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HEMISFERIOS CEREBRALES

En lesiones quea&ectan a los*emis&erios en&orma bilateral% el

(rado de alteracinde la concienciaesta determinadopor+ Tama1o de lesin Rapide' de

desarrollo

No en todos loscasos de p.rdida deconciencia el tallo

deber0a estarda1ado No se puede $alorar

la in5uencia del tallo

sobre la corte'a sino *ay corte'a queestimular

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PROCESOS QUE ALTERAN EL ESTADO DE CONCIENCIA

A6ECTACION DE LA CIRC/LACION CERE7RAL Cardiopat0as+ Insu)ciencia% paro% arritmias Oclusin de $asos cerebrales+ Trombosis%

embolismo 8emorra(ia cerebral+ !arenquimal%

subaracnoidea

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PROCESOS QUE ALTERAN EL ESTADO DE CONCIENCIA

A6ECTACION DEL ,ETA7OLIS,O CERE7RAL En& ,etablicas+ Acidosis diab.tica%

trastornos *idroelectrol0ticos% *ipo e*ipertiroidismo etc

En& T"ico9metablicas+ Insu)ciencia*ep-tica o renal En& T"icas+Alco*ol% barbit:ricos% opi-ceos%

etc Edema cerebral y aumento de la presin

intracraneal+ in&ecciones% tumores% abcesos%traumatismos% etc

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PROCESOS QUE ALTERAN EL ETADO DE CONCIENCIA

TRASTORNO !RI,ARIO DE LAACTI;IDAD ELECTRICA CERE7RAL+ Epilepsia Contusin cerebral

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CLASI6ICACI

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ALTERACIONES AGUDAS

Confusin Respuesta a rdenes $erbales

simples Desorientacin=enturbiamiento de la conciencia>

Somnolencia Se lo(ra despertar al paciente con

&acilidad% al cesar est0mulo cae ensomnolencia =Omnubilacin>

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Estupor Solo se despierta por est0mulos $i(orosos y

repetidos Al cesar cae en sue1o pro&undo

Delirio+ Desorientacin% irritabilidad% e"citacin%

alteracinen la percepcin de est0mulossensoriales =trastornos t"icos ometablicos>

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COMA Estado de+

a> &alta de respuesta a est0mulosb>Ausencia del &enmeno de despertarc> ausencia de acti$idad

Lesiones bilaterales que a&ectan al sistema acti$ador

reticular resultan en coma Alteracin se$era de las &unciones superiores=corte'a>o

insu)ciencia del SARA del tallo o ambos resultan encoma

Al e"amen+ No se le puede despertar% no responde aest0mulos La estimulacin dolorosa no pro$oca posturasanormales

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ALTERACIONES CRNICASDemencia Deterioro (lobal de las capacidades intelectuales

adquiridas lo su)cientemente (ra$es como parainter&erir &uncionalmente en la $ida personal%social y laboral del su#eto

Mutismo acintico Inmo$ilidad% sin e"presin oral ni mo$imientos

oculares% sin compromiso de $0as motoras ;i(ilia y alerta sin posibilidad de elaborar

respuesta

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Estado vegetativo persistente No respuesta al medio ni indicio de

&uncin mental% periodos de $i(ilia ysue1o 6unciones $e(etati$asconser$adas Sobre$i$e con cuidadosadecuados

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