Examen Pre-Internado Médico

Año 2007

Señale lo CORRECTO del Divertículo de Meckel:

a) Falla en la formación intestinal y se presenta en el 5%

b) Persistencia del uraco. Presente en el 2%

c) Persistencia del conducto Onfalomesentérico, presente en el 8%

d) Persistencia del conducto Onfalomesentérico, presente en el 2%

e) Anomalía congénita en el desarrollo del apéndice. Presente en el 5%

¿Cuál es el síntoma más característico de la Fisura anal?:

a) Secreción seropurulenta

b) Dolor intenso post defecación

c) Sangrado persistente

d) Prolapso de la mucosa

e) Estrechez del canal anal

El absceso rectoanal más frecuente es:

a) Extraesfinteriano Grado IV

b) Transesfinteriano Grado III

c) En herradura

d) Interesfintérico Grado II

e) Absceso glúteo

Son causa de ITU:

a) e. coli

b) s. aureus

c) s. faecalis

Señale la afirmación correcta. la equinococosis es una infestación primaria de:

a) ganado vacuno y ovino

b) hombre

c) cerdo

d) todos ellos

e) ninguno

Paciente con dolor epigástrico y en espalda con shock intenso, distensión abdominal y ligera rigidez muscular abdominal. ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a) apendicitis aguda

b) pancreatitis aguda

c) disección aórtica

d) cólico renal

e) colecistitis aguda

Dato más característico de la gangrena gaseosa es:

a) edema

b) fiebre

c) necrosis muscular extensa

Es la segunda complicación más importante de la úlcera péptica que requiere tratamiento

quirúrgico de urgencia:

a) hemorragia

b) perforación

c) obstrucción

d) Ninguna

Paciente varón de 35 años con dolor perianal después de defecar más tumoración dura en ano y dificultad para sentarse. ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a) fisura anal

b) absceso perianal

c) fístula perineal

d) trastorno vascular perianal (hemorroides trombosada)

e) pólipo rectal prolapsado

Es falso respecto a la nutrición y metabolismo en los ancianos:

a) se altera el metabolismo, hay pérdida de masa magra, etc. sin alteración de la

composición corporal.

b) los fármacos alteran la absorción de algunos nutrientes y pueden producir anorexia.

c) hay un aumento en la incidencia de enfermedades degenerativas del aparato digestivo, respiratorio, del sist. nervioso como la demencia.

El soplo tubárico es característico de:

a) derrame pulmonar extenso

b) caverna tuberculosa

c) neumotórax

d) neumonía

Es característica de la luxación de cadera:

a) abducción y rotación externa

b) acortamiento

c) adducción, rotación interna y flexión de rodilla

d) abducción y flexión de rodilla

e) no hay respuesta

Son factores que aumentan la incidencia de infección de incisión quirúrgica, excepto:

a) edad avanzada

b) diabetes

c) uso de corticoides

d) obesidad

e) infección de sitio lejano

En relación a la adolescencia, señale lo falso:

a) el primer signo puberal visible en las niñas es el desarrollo del botón mamario,

alrededor de los 8 años

b) el estirón del crecimiento se inicia distalmente por manos, pies y extremidades

c) los cambios puberales de las fases 1 y 2 de tanner coinciden con la adolescencia

temprana

d) en la adolescencia tardía se prefiere la relación de grupo a la relación con

personas del sexo opuesto

e) la activación neurohormonal para el inicio de la pubertad es dependiente de los factores culturales

Señale la alternativa verdadera ante un paciente con dolor torácico que llega a emergencia:

a) es un probable síndrome coronario y hay que tratarlo como tal hasta que se

demuestre lo contratio.

b) los problemas esofágicos son tan infrecuentes que se deben descartar de plano.

c) si hay costocondritis, se debe descartar que sea un síndrome coronario.

d) si es menor de 50 años, lo más probable es que se trate de un ataque de pánico.

Paciente de 78 años con te: 2 días, presenta deposiciones líquidas 3 v/día, volumen de ½ taza por vez, s/s, con pa: 100/60 mmhg, p: 100x’, fr: 22x’; presión ocular disminuida.

además tiene na: 120 mmol/l, k: 3,5 mmol/l, cl: 100 mmol/l. respecto al estado hidroelectrolítico de la paciente, podemos afirmar que presenta:

a) hiponatremia hiperosmolar.

b) siadh

c) hiponatremia con hipovolemia

d) hiponatremia con normokalemia

e) hiponatremia con hipervolemia

¿Cuál de las siguientes es una hernia congénita?

a) h. inguinal directa

b) h. epigástrica

c) h. inguinal indirecta

d) h. crural

e) h. obturatriz

¿Cuál es el orden de aparición de los signos de la triada del fenómeno de raynaud?

a) rubor, cianosis, palidez

b) palidez, cianosis, rubor

c) cianosis, palidez, rubor

d) rubor, palidez, cianosis

e) cianosis, rubor, palidez

¿Cuál de las siguientes, es causa de hipertensión portal postsinusoidal?

a) fasciola hepática

b) hepatoma

c) oclusión venosa hepática

d) enf. wilson

e) estrongiloidosis

Las principales acciones de control de la rabia urbana son:

f) a. eliminación masiva de perros y vacunación a toda persona mordida

g) b. educación sanitaria y eliminación masiva de perros

h) c. vacunación de perros y gatos

i) d. atención de personas mordidas y vacunación canina'

j) e. ninguna

No es causa de hemobilia:

a) fasciola

b) ascaris

c) coledocolitiasis

d) hepatoma

e) colangitis esclerosante primaria

¿cuál de los siguientes fármacos no se usa en sepsis abdominal por bacteroides fragilis?:

a) penicilina

b) vancomicina

c) clindamicina

d) a+b

e) cefoxitina

Es la causa más frecuente de dolor abdominal crónico:

a) parasitosis intestinal

b) estreñimiento

c) ca colon

d) causas funcionales

Es la causa más frecuente de dolor epigástrico en la práctica clínica:

a) úlcera gástrica

b) úlcera duodenal

c) colecistitis

d) esofagitis por cáusticos

e) dispepsia no ulcerosa

Paciente de 17 años que es llevada a la emergencia por su padre por hallarla inconsciente en el baño con antecedente de haber vomitado y habérsele encontrado un vaso de agua

con un sobre de “campeón” al lado. ¿cuáles son las posibilidades diagnósticas y actitud a seguir?:

a) intoxicación por organofosforados, heparinización, lavado gástrico e internamiento.

b) intoxicación por atropínicos, lavado gástrico, interconsulta con psiquiatría.

c) intoxicación por organofosforados, intento de suicidio, lavado gástrico, atropinización y ampliación de anamnesis.

Es la causa más frecuente de distrés respiratorio del adulto:

a) politraumatismo

b) sepsis

c) pancreatitis aguda

d) broncoaspiración

e) n.a.

¿Cuál es el signo radiográfico que se encuentra en la enfermedad intersticial del pulmón?

a) signo de la doble burbuja

b) líneas de kerley b

c) signo del doble contorno

d) borramiento costofrénico

e) elevación diafragmática

Señale cuál es la falsa:

a) la alcalosis respiratoria crónica aumenta el potasio sérico.

b) el salbutamol disminuye el potasio sérico.

c) la hipokalemia crónica produce alcalosis metabólica.

d) la hipomagnesemia produce hipokalemia.

e) la hipokalemia produce paro cardíaco en sístole.

En relación a la hidradenitis supurativa ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?

a) proceso supurativo localizado en las glándulas sudoríparas apocrinas

b) se presenta más frecuentemente en los niños antes de la pubertad

c) es producida por staphylococcus aureus

d) nódulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos

e) suelen presentar abscesos, fístulas, cicatrices fibróticas

La sepsis monobacteriana se observa en:

a) infección de vesícula biliar

b) peritonitis bacteriana espontánea en cirróticos

c) peritonitis bacteriana espontánea en síndrome nefrótico en niños

d) a+b

e) todas

El evento fisiopatológico inicial en la colecistitis es:

a) formación de cálculo de colesterol

b) infección de la vesícula

c) obstrucción del colédoco

Varón de 60 años con anemia microcítica, hipocrómica que presenta astenia, adelgazamiento y examen de thevenon positivo en heces. ¿cuál es el diagnóstico más

probable?

a) ca vesícula

b) ca páncreas

c) ca píloro

d) ca colon derecho

e) n.a.

Nn hombre de 55 años presenta rectorragia. la rectosigmoidoscopía revela una tumoración a 20 cm. del margen anal, que al estudio histológico corresponde a un adenocarcinoma. el

resto del la exploración hasta los 60 cm es normal.la valoración adecuada en esta etapa debe incluir:

a) colon por enema

b) colonoscopía

c) colon por enema seguido de colonoscopía

d) tomografía computarizada de abdomen

e) cirugía

Mmujer de 32 años refiere haber presentado un episodio de fiebre reumática durante su

niñez. presenta disnea con los esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se ausculta un chasquido de apertura. en el estudio ecocardiográfico o

electrocardiográfico, se esperaría encontrar:

a) hipertrofia del ventrículo izquierdo

b) aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al final de la diástole

c) aumento del diámetro de la aurícula izquierda

d) bloqueo completo de rama izquierda del haz de hiss en el electrocardiograma

e) todas las anteriores

Han demostrado reducir la morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (icc):

a) enalapril

b) enalapril, carvedilol

c) enalapril, carvedilol, furosemida

d) enalapril, carvedilol, furosemida, digitálicos

e) enalapril, carvedilol, diugitalicos

El principal dato patológico de la polineuropatía inflamatoria aguda (síndrome de guillain

barré) es:

a) pérdida de las células del asta anterior

b) destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario

c) inflamación de ganglios sensitivos

d) degeneración walleriana

e) desmielinización

Indique la respuesta falsa en relación con las hemorragias intraparenquimatosas:

a) una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el tronco y cerebelo

b) los hematomas de ganglios basales son los más frecuentes

c) la angiopatía amiloide es una causa a considerar en los pacientes ancianos

d) la causa hipertensiva es más frecuente en las hemorragias lobares

e) las causas secundarias, excluídas las postraumáticas, constituyen una minoría

De las afirmaciones con respecto al empiema subdural; señale la incorrecta:

a) puede asociarse a sinusitis

b) la clínica puede consistir en deterioro sin focalidad

c) la punción lumbar está contraindicada

d) el diagnóstico se hace siempre por tac

e) precisa tratamiento médico además de drenaje quirúrgico

En un paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el complemento de calcio que contiene carbonato de calcio ¿en que momento se debe dar?

a) 1 hora antes de los alimentos

b) junto a los alimentos

c) 1 hora después de los alimentos

d) 2 horas después de los alimentos

Mujer con infertilidad de hace 4 años, presenta oligomenorrea, dermatitis seborreica,

obesidad y a la ecografia ovario con quistes (mas o menos asi), alternativas a)

hiperprolactinemia

b) hiperandrogenismo severo

c) poliquistosis ovarica

Lactante de 8 meses, que desde hace 3 días presenta T° de 39 °C, irritabilidad, diarreas

con moco e hiporexia. Al examen: palidez, signos de deshidratación moderada, leve

congestión faríngea y membranas timpánicas opacas con movilidad disminuida. El

murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares; se auscultan algunos

roncantes y subcrepitantes. El posible diagnóstico es: A. Otitis media aguda

B. Bronconeumonía

C. Rinofaringitis

D. Diarrea aguda infecciosa

E. Bronquitis

Un niño de 8 años sufre una caída de un columpio golpeándose la frente contra el piso.

En Emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar

derecho. La herida luce limpia. Después de controlar el sangrado, la conducta más

apropiada es: A. Lavar la herida con jeringa y suero fisiológico, afrontando los

bordes con cinta adhesiva

B. Dejar que cicatrice por segunda intención

C. Suturar la herida y aplicar antibiótico tópico

D. Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70%

E. Afeitar la ceja para suturar la herida

Mujer de 45 años refiere episodios de dolor paroxístico en la arcada dentaria superior

derecha desde hace dos meses que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. El

dolor es como si recibiera descargas eléctricas que desde la región malar descienden y

terminan en las encías. NO cede con analgésicos comunes. Fue evaluada en odontología y

no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, pero el dolor se

desencadena al tocar las encías o la región geniana derecha. Según su criterio clínica,

¿cuál es el tratamiento inicial que debe recibir la paciente?:

A. Carbamazepina

B. Amitriptilina

C. Tramadol

D. Ketorolaco

E. Codeína

Neonato que nace con Anencefalia, en que momento del desarrollo se produjo la

alteración?

A) 2do mes

B) 3er mes

C) 4to mes

D) 5to mes

E) 6to mes

El diagnóstico de Neurosífilis se realiza

A) FTA en LCR

B) VDRL en LCR

C) campo oscuro

D) cultivo de LCR

E) visualización del treponema en LCR

Niña menor de 5 años que está padeciendo Parotiditis , en los días siguientes presenta

cefalea intensa y fiebre, cual es el diagnóstico ?

A) pancreatitis

B) vestibulitis

C) Meningoencefalitis

D) todas

E) ninguna

Los primeros dientes en brotar en el niño son :

A) incisivos centrales maxilares

B) incisivos centrales mandibulares

C) caninos maxilares

D) caninos mandibulares

E) molares

Cual de los siguientes antibióticos se asocia con mayor frecuencia a reacciones dérmicas '

A) quinolonas

B) betalactámicos

C) Cotrimoxazol

D) eritromicina

E) cloranfenicol

El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico está en relación a :

A) cromosomopatias

B) rubeola

C) insuficiencia placentaria

D) tabaquismo materno

E) desnutrición crónica severa de la madre

La principal causa de DPP es:

A) idiopática

B) HTA

C) Multiparidad

D) Gestación múltipla

E) Cordón corto

Se llama "sinclitismo" a los siguiente:

a) La equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiaticas

b) La equidistancia de la sutura futura de las espinas bisciaticas

c) LA situación medial de la sutura coronal del promontorio y el pubis

d) La posicion de la sutura interparietal del promontorio y el pubis

e) NA

Varón de 30 años eutrófico con hemorroides de IV grado prolapsadas, cual es el

tratamiento :

A) hemorroidectomía máximo de tres paquetes

B) operacion de Milligan (todos los paquetes)

C) operación de Milligan (máximo tres paquetes)

D) no requiere tratamiento

E) Ninguna

La causa mas frecuente de metastasis hepatica, despues del cancer de mama y prostata

es:

1) Tiroides

2) Intestino

3) Renal

Un niño de 2 años de que se cree que no escuchaba bien, como

confirmar la hipoacusia

a) Audiometría

b) potenciales evocados auditivos

c) RMN

d) NeuroEspect.

A que se debe el estreñimiento y la retención urinaria, que

causan los antidepresivos triciclos, a su efecto sobre los

receptores:

a) dopaminergicos,

b) serotoninergicos,

c) muscaarinicos,

d) nicotinicos, ?

El test mas confiable para determinar maduración pulmonar en el

feto es:

a) Determinación de fofsfatidilglicerol,

b) lecitina /esfingomielina ,

c) determinación de surfactante pulmonar fetal,

d) test de Clements.

Con respecto a la artritis reactiva todo lo siguiente es correcto, excepto:

A) Puede ocurrir después de una infección intestinal

B) Puede ocurrir después de una infección “venérea”

C) El antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 está frecuentemente involucrado

D) Salmonella, Yersinia y Chlamydia están implicados

E) Campylobacter no está implicado con la artritis reactiva

La producción de apnea en un paciente con tubo endotraqueal se debe a:

A) Hipoventilación

B) Aumento de CO2

C) Hiperventilación

D) Estimulación del Reflejo de Herin-Breuer

E) Uso de anticolinérgicos

Para llegar al espacio epidural serñale la estructura que no se atraviesa:

A) Piel y tejido celular subcutáneo

B) Ligamentos supraespinosos

C) Ligamentos interespinosos

D) Ligamento amarillo

E) Duramadre