Esquina posterolateral de rodilla

Andrea Lobos Corts

Interna

Kinesiologa

Introduccin

Los aspectos lateral y posterolateral de la rodilla han ganado la atencin en los ltimos aos tanto por su compleja anatoma y su relevancia clnica.

Las lesiones en la esquina posterolateral y estructuras laterales de la rodilla son poco frecuentes y generalmente estn asociados con las lesiones del

ligamento cruzado anterior y posterior, o una combinacin de ambos.

Esquina posterolateral de rodilla

Banda iliotibial

Msculo poplteo

Tendn poplteo

Ligamento popliteofibular Uno de los estabilizadores ms importantes de la esquina posterolateral.

Tendn del bceps femoral

Ligamento colateral lateral (ligamento colateral peroneo)

Tendn gastrocnemio lateral

Tercio medio del ligamento lateral capsular.

Lesiones Esquina Posterolateral

Lesin Banda Iliotibial

Son raras, pero estas lesiones puede ocurrir en pacientes con mltiples lesiones en los

ligamentos de la rodilla, incluyendo la transeccin completa o avulsin de su

insercin tibial.

Poplteo

Las lesiones de la unin musculotendinosapoplteo o la insercin femoral son

comunes en las lesiones de alto impacto a la esquina posterolateral de la rodilla.

Bceps femoral

Comnmente descritas como avulsin o una rotura parcial de la union miotendinosa.

Ligamento colateral lateral

Puede ser lesionado de forma aislada o en combinacin con otras estructuras ligamentosas de rodilla, especialmente los

de la esquina posterolateral y los ligamentos cruzados.

La ubicacin de la lesin en relacin con el ligamento lateral externo puede ser proximal, medio fondo, o en la insercin

tibial.

Ligamento Lateral capsular

Fractura de segond. (avulsin sea de la zona de insercin tibialdel ligamento capsular lateral que ocurre por un mecanismo de

rotacin interna y varo forzado, con la rodilla en flexin)

Estudios

Ross mostr que un hematoma femoral medial anterior del cndilo , a veces asociada con una lesin en

el hueso tibial anterior, fue un hallazgo constante en cinco de sus pacientes con lesiones agudas de la

esquina posterolateral.

Estos autores sealan que la contusin femoral medial es evidencia de un movimiento de hiperextensin

en varo asociado con muchas lesiones de la esquina posterolateral.

Pruebas Especiales

Prueba posterolateral cajn

Pruebas EspecialesPrueba de la rotacin tibial externa

Un aumento de ms de 10 grados en la

rotacin externa en comparacin con

laccontralateral a 30 de flexin de la

rodilla, pero no a 90de flexin de la

rodilla, indica una lesin aislada de la

esquina posterolateral.

Un aumento de la rotacin externa de

ms de 10 en comparacin con la del

lado contralateral, tanto a los 30 y

90de flexin de la rodilla indica que

hay lesin tanto del ligamento cruzado

posterior y el ngulo posterolateral.

Pruebas Especiales

Prueba de la rotacin externa-recurvatum

Osgood Schlatter

Caractersticas Clnicas:

Dolor en la Cara Anterior de la Rodilla

Dolor Aumenta con el Ejercicios Fsico Intenso

Dolor al Subir-Bajar Escaleras, Saltar, Arrodillarse.

Prominencia Excesiva en la Tuberosidad Anterior

Sensibilidad en Tuberosidad Anterior de la Tibia.

Movilidad Articular de Rodilla Conservada

Osgood Schlatter

Osgood Schlatter

Pronstico:

Bueno, Resolucin Espontnea Total en Meses-Aos

Secuela: (10%)

Prominencia de la Tuberosidad Tibial

Calcificacin en Insercin del Tendn Rotuliano

Examen

*Radiografa Anteroposterior y Lateral

En Fase Inicial: Aumento Densidad Partes Blandas en Tuberosidad Tibial

En Fase Avanzada: Fragmentacin Epifisiariade la Tuberosidad Tibial.

Osgood Schlatter

Examen

*Resonancia Nuclear Magntica:

Insercin del Tendn Rotuliano ms Proximal

Osgood Schlatter

Clasificacin: Eric Wall

Dependiente de la Duracin del Dolor

Grado I: Dolor Post Actividad Fsica, Desaparece a las 24 horas.

Grado II: Dolor Durante y Despus de la Actividad Fsica, Desaparece en 24 hora.

Grado III: Dolor Constante, Limita Actividad Deportiva y Funcional.

Osgood Schlatter

Complicaciones:

Aumento de la Longitud del Tendn Rotuliano

Rtula Alta

Luxacin Rotuliana

Artrosis Femoro Patelar Temprana

Aumento de la Altura de la Tuberosidad Tibial

Osgood Schlatter

Tratamiento:

Autolimitante, Se Resuelve con el Tiempo.

Generalmente Cuadro Agudo 10-15 das

Dolor Disminuye con la Fusin de la Epfisis de la Tuberosidad Tibial a la Difisis.

Osgood Schlatter

Conservador

AINEs

Crioterapia

Modificacin de la Actividad Fsica

Inmovilizacin en Casos de Dolor Muy Intenso (Rodillera Removible).

Brace Rotuliano

Kinesiterapia

La Infiltracin No Est Indicada ya que Retrasa la Fusin de la Epfisis

Osgood Schlatter

Referencias

The Journal of Bone and Joint Surgery (American) 83:106 (2001) 2001 The Journal of Bone and Joint

Surgery, Inc.

Ligamento poplteo-peroneo de la rodilla: estudio anatomoquirrgico del complejo posterolateral Rev.

Asoc. Argent. Ortop. ;62(2):264-71, jun.-jul. 1997

Veltri DM, Warren RF. Posterolateral instability of the knee. J Bone Joint Surg Am 1994;76:460 -472

Andrew H. MR Imaging of the Anatomy of and Injuries to the Lateral and Posterolateral Aspects of the

Knee American Roentgen Ray Society AJR 2003; 180:647-653