PEDIATRIA

ANATOMIAEl bazo es un órgano de tipo

parenquimatoso, aplanado y oblongo, situado en la zona superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con el páncreas, el diafragma y el riñón izquierdo.

Aunque su tamaño varía de unas personas a otras suele tener una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm así como un peso de 200 g aproximadamente.

ANATOMIASu función principal es la destrucción de

células sanguíneas rojas viejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva de sangre. Forma parte del sistema linfático y es el centro de actividad del sistema inmune.

FUNCIONESFUNCIONES INMUNITARIAS

Inmunidad humoral y celular

FUNCIONES HEMÁTICAS

HematopoyesisMaduración y destrucción de los glóbulos

rojos

DEFINICIONLa esplenectomía, que es el término médico

usado para referise a la extirpación quirúrgica total o parcial del bazo cuando este se encuentra dañado por diversos motivos, puede realizarse por medio de dos técnicas quirúrgicas diferentes: por medio de la extirpación abierta o por medio de la extirpación laparoscópica.

INDICACIONESTraumatismo grave o fisura del bazo Aumento del tamaño del bazo

(esplenomegalia) Trastornos de la sangre, como púrpura

trombocitopénica idiopática, esferocitosis hereditaria, eliptocitosis y talasemia

Mielofibrosis (formación anormal de tejido fibroso en la médula ósea)

Absceso del bazo Arteria del bazo fisurada o aneurismática

INDICACIONESEnfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin Bazo afectado debido a un trastorno, como

leucemia, VIH, síndrome de Felty y enfermedad de Banti

Tumores benignos o cancerosos Trombosis (coágulo sanguíneo) en la vena del

bazo, que puede presentarse con várices esofágicas

Enfermedad hepática, específicamente cirrosis Rechazo de un trasplante de bazo

FACTORES DE RIESGOObesidad Tabaquismo Nutrición deficiente Enfermedad reciente o crónica Diabetes Edad avanzada Enfermedades cardíacas o pulmonares

preexistentes Trastornos de sangrado o de coagulación

PREOPERATORIOExamen físico Análisis de sangre y orina Revisión de medicamentos Radiografías de abdomenTomografía computarizadaEcografía (posiblemente)Electrocardiograma (ECG

PREOPERATORIOImagen con coloide de·sulfuro de tecnecio de

99 m para evaluar el aumento de tamaño del bazo.

Estudios para determinar la tasa de destrucción de los glóbulos rojos o de plaquetas vía radiación.

Vacunación contra infecciones por·neumococos y meningococos (sin el bazo, será más susceptible a este tipo de infecciones).

PREOPERATORIOSi es necesario, realizar un tratamiento para

corregir la cantidad baja de glóbulos rojos o plaquetas.

Si es necesario, administrar un tratamiento para las·infecciones actuales.

No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Los ejemplos incluyen clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

TECNICACX ABIERTA

Se realiza una incisión en el abdomen en el área sobre el bazo. Se retiran la piel y los músculos. Los vasos sanguíneos en el bazo o a su alrededor, incluso la arteria y la vena del bazo, se sujetan o se atan de modo que el órgano ya no se encuentre adherido.

TECNICASe pueden colocar esponjas húmedas en el

abdomen para absorber algo de la sangre y el líquido. El bazo se extirpa y el sangrado se controla mediante·una cauterización (un instrumento caliente o corriente eléctrica que controla el sangrado quemando el tejido) o uniendo·los vasos sanguíneos.

TECNICASe limpia la herida, se unen los músculos y la

piel con suturas o grapas y se aplica un vendaje. Generalmente, las suturas o grapas se quitan una semana después de la cirugía.

TECNICACX LAPAROSCOPICA

Se realiza una pequeña incisión en el abdomen. Luego, el cirujano inserta un laparoscopio. Es un tubo delgado con luz y una pequeña cámara que permite que el cirujano observe el interior del cuerpo en un monitor de video. Se inyecta dióxido de carbono en el abdomen. Esto genera que se infle y permite al cirujano tener más espacio para trabajar.

TECNICASe realizan dos o tres incisiones pequeñas

adicionales en el abdomen. El cirujano inserta instrumentos especializados a través de estas incisiones. Los vasos sanguíneos del bazo se cortan y se atan. Entonces, se gira el bazo y se lo extirpa.

TECNICASi se fisuró el bazo, se verifica el abdomen

para observar si existen otros órganos o vasos sanguíneos lesionados. Sí fuera necesario, se practicaría otro procedimiento en ese momento. Las incisiones se cierran con suturas y se cubren con cinta quirúrgica.

COMPLICACIONESInfección Sangrado excesivo Hernia quirúrgica Coágulos sanguíneos venosos profundos Neumonía Pancreatitis (inflamación del páncreas) Embolia pulmonar en especial en el

caso de adultos de edad avanzada Pulmón colapsado

POSTOPERATORIODúchese normalmente, pero evite baños de

tina hasta que la incisión este completamente curada. Cambie el·vendaje mojado por uno seco y limpio.

Tome solamente medicamentos·que no contengan aspirinas para el alivio de dolores leves.

POSTOPERATORIOEvite actividades enérgicas (ejercicio,

levantamiento·de pesas, etc.). Evite conducir·vehículos durante un período

aproximado de seis semanas o según las instrucciones del médico.

LLAMAR AL MEDICO…Signos·de infección, incluso fiebre y

escalofríos Enrojecimiento, inflamación, aumento del

dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión

Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos

Síntomas nuevos e inexplicables