ESOFAGITIS NO PEPTICAESOFAGITIS POR CAUSTICOSESOFAGITIS POR MEDICAMENTOSESOFAGITIS POR RADIACIONCITOMEGALOVIRUSHERPES SIMPLEMONILIASIS

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSEPIDEMIOLOGIA:EN EU 5,000 A 18,000 CASOS POR AOMENORES DE 5 AOS ACCIDENTALEDAD 20 A 30 AOS SUICIDAS, SEXO FEMENINO PREDOMINA (61%)ALCALIS ( NAOH, KOH, NH3OH )Ph 11.5 DAO CORROSIVO SEVEROINGESTION DE ACIDOS MENOS FRECUENTE

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSPRODUCTOS DOMESTICOS:LIQUIDO DE PLOMERIA NAOH 5%CLINITEST NAOH 50%DRANO CRISTALES NAOH 50%DRANO LIQUIDO NAOH 2 AL 10%LAVAPLATOS FOSFATO DE NALAVANDERIAS CARBONATO DE NA FOSFATO DE NA, CARBONATO AMONIO CLORURO DE AMONIOACIDO SULFURICO, BISULFATO DE SODIO HCL, HFL, PEROXIDO DE HIDROGENO.

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSPATOGENESIS Y PATOLOGIA:MAS AFECTADOS: CAVIDAD ORAL OROFARINGE, HIPOFARINGE Y ESOFAGO.TIPO DE AGRESOR : ALCALI O ACIDOESTADO FISICO DEL AGRESOR : LIQUIDO GRANULOS O POLVOCONCENTRACION pH Y CANTIDADACIDOS DOLOR EN CAVIDAD ORAL RETROESTERNAL, SABOR AMARGOALCALIS INODOROS E INSIPIDOS

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSMECANISMO DE DAO ALCALIS : NECROSIS POR LICUEFACCION (INTENSA INFLAMACION Y TROMBOSIS DE VASOS) PRIMEROS 2 A 3 DIAS.ACIDOS :NECROSIS POR COAGULACION ( TIENDE A LIMITAR LA PROFUNDIDAD DE LA LESION ) DAO MAS FRECUENTE EN ANTROPILORO.COMPLICACIONES TEMPRANAS : PERFORACION.COMPLICACIONES TARDIAS : ESTENOSIS.

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSPRIMERAS 24 HRS DEL DAO INVASION BACTERIANA.INFILTRACION POR FIBROBLASTOS HACIA EL DIA 21.FORMACION DE ESTENOSIS REQUIERE 4 A 6 SEMANAS.CARCINOMA ESOFAGICO.

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSDATOS CLINICOS:IDENTIFICAR SUBSTANCIA INGERIDADOLOR ARDOROSO CAVIDAD ORALDOLOR TORACICO RETROESTERNALSIALORREA, NAUSEA, VOMITOS10 A 30 % NO PRESENTAN DAO EN CAVIDAD ORALEF.- ULCERAS O MEMBRANAS BLANCAS EN PALADAR O FARINGEESTRIDOR LARINGEO, DISFONIA, TOS O DISNEA.

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSDATOS CLINICOS:MEDIASTINITISPERITONITISHEMORRAGIADISFAGIAVOMITOS RETENCIONISTAS

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSDIAGNOSTICO:DATOS CLINICOSFASE AGUDA: RX TORAX Y ABDOMENRX. CON MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLEPANENDOSCOPIA PRIMERAS 24 HRS

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSCLASIFICACION ENDOSCOPICA :GRADO 1 HIPEREMIA EDEMA ESFACELAMIENTO.GRADO 11 ULCERAS, EXUDADOS FIBRINOSOS.GRADO 111 ULCERAS PROFUNDAS CON NECROSIS Y COAGULOS.90% LESIONES DE GRADO 111 HACEN ESTENOSIS, 15 A 30 % GRADO 11.

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSTRATAMIENTO:FASE AGUDA: PERMABILIDAD VIAS AEREAS, ESTABILIDAD HEMODINAMICA, INTUBACION ENDOTRAQUEAL.CONTRAINDICADO INDUCCION DEL VOMITO Y LAVADO GASTRICO.INGESTION DE LECHE Y AGUAEN PERFORACION CIRUGIA URGENTE

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSTRATAMIENTO:SI LA ENDOSCOPIA ES NORMAL EGRESA EL PACIENTE AL TOLERAR VIA ORAL.LESIONES DE GRADO 1 OBSERVACION 24 A 48 HRS.LESIONES DE GRADO 11 Y 111 HOSPITALIZACION

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSTRATAMIENTO:LESIONES DE GRADO 11 ALIMENTACION ENTERAL A LOS 3 A 5 DIAS.LESIONES EN ESOFAGO GRADO 111 CON ESTOMAGO RESPETADO GASTROSTOMIA Y ALIMENTACIONALIMENTACION POR SONDA NASOYEYUNALALIMENTACION PARENTERAL.

ESOFAGITIS POR CAUSTICOSTRATAMIENTO:ESTEROIDES CONTROVERSIALANTIBIOTICOS AMPLIO ESPECTROFARMACOS QUE INHIBEN FIBROGENESIS (COLCHICINA, N -ACETILCISTEINA, D PENICILAMINA)FASE TARDIA : DILATACIONES CIRUGIA.10 A 50 % FALLA A LAS DILATACIONES