Esguinces
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Esguinces y Luxaciones.
MARGARITA PICO Y JAIME OCHOA
POSGRADISTAS MEDICINA DEL DEPORTE
Esguinces:
Es la distención o rotura de los elementos
capsulares o ligamentos que estabilizan
una articulación .
Se produce debido a un movimiento
brusco, caída, golpe o una fuerte torsión
de la misma, que hace superar su
amplitud normal. También se lo
denomina "torcedura" en lenguaje
común.
EGUINCES MAS FRECUENTES
1. Rodilla.
2. Tobillo.
3. Metacarpo
falángica del
primer dedo.
Esguince de rodilla. Un esguince de rodilla
es la lesión de los ligamentos o de uno de los ligamentos de la articulación de la rodilla : ligamento lateral externo, ligamento lateral interno, ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior.
ESGUINCE DE RODILLA Por lo general el mecanismo consiste en el
aumento de la tensión lateral en varo o valgo.
Incidencia: 35 años
Durante la práctica de ciertos deportes tales como el fútbol , el esquí (66%), la lucha, el básquet
Un traumatismo puede ocasionar un movimiento más allá de los límites anatómicos de la articulación.
Esguinces de tobillo: Un esguince de tobillo
es una lesión de uno o más ligamentos en el tobillo, por lo general en la parte externa del tobillo (ligamento lateral externo).
El pie gira hacia adentro desde una posición en flexión plantar. (Inversión)
cuando el pie se e
vierte y abduce la
pierna apoyada
en rotación
externa
Esguince de articulación
metacarpo falángica del 1ª
dedo. Se produce por hiperabducción violenta
de la articulación y el ligamento que más
frecuentemente se lesiona es el Colateral
cubital.
Clasificación:
Esguinces benignos(Entorsis):
Corresponden a un estiramiento violento de los
ligamentos pero sin verdadera rotura o
arrancamiento. La articulación suele estar
hinchada y muy dolorosa, los movimientos son
normales.
Esguinces graves:
Se caracterizan por la producción de un desgarre o
u arrancamiento de los ligamentos, esto da lugar a
movimientos articulares exagerados. Pueden dejar
secuelas (dolores persistentes, inestabilidad, rigidez
y fragilidad dela articulación)
Clasificación.
Según Asoc. Medica Americana de
deporte:
-1ª grado: Se produce una discreta
distención que provoca micro
traumatismos en el ligamento por
estiramiento o ruptura de las fibras de
este, y donde la estabilidad articular se
mantiene.
GRADO 2
Se produce mayor estiramiento de las
fibras, que produce ruptura parcial del
ligamento, gran reacción articular ,
perdida de la función sin estabilidad.
Tendencia a la recidiva , estabilidad ,
artritis post traumática
TERCER GRADO
Hay una ruptura total del ligamento , con
presencia de desgarro capsular que
produce inestabilidad total de la
articulación
Manifestaciones clínicas:
Dolor intenso y localizado.
Inflamación local.
Calor local.
Tumefacción e impotencia funcional.
Equimosis (avulsión del ligamento con un
fragmento óseo en el sitio de inserción ósea).
ESGUINCE RODILLA
MECANISMOS DE LESION RODILLA :
1.Mecanismo con rodilla en semiflexión, valgo forzado, y rotación
externa de la tibia: puede producir una lesión del L.L.I., ruptura
meniscal interna y ruptura del L.C.A. Este conjunto de lesiones
corresponde a la llamada "triada maligna de O'Donogue".
2.Mecanismo con rodilla en ligera flexión, varo forzado y rotación
interna de la tibia que provocara una lesión de L.C.A., luego una
lesión de L.L.E. y ruptura meniscal interna o externa.
3.Mecanismo con rodilla en extensión y valgo forzado que provocara
una lesión del L.L.I. y secundariamente una lesión del L.C.A. o del
L.C.P.
4.Mecanismo con rodilla en extensión y varo forzado que producirá
una lesión de L.L.E. y de L.C.P. y L.C.A.
5.En el plano frontal puro, un choque directo en la cara anterior de la
rodilla puede provocar una lesión de L.C.P., o una hiperextensión
brusca puede provocar una lesión pura de L.C.A.
ESGUINCE RODILLA
LCA 47%
LCP 3%
LLI 28%
Valoración de la inestabilidad
articular
Prueba de cajón:
Anterior: LCA
Posterior: LCP
Prueba de Lachman
Paciente en
decúbito supino, se
flexiona la rodilla a
menos de 30º.
Es indicativa de
lesión de LCA.
Prueba de desplazamiento
del pivot shift. Para apreciar la
insuficiencia del ligamento cruzado anterior .
En tanto la rodilla es desplazada desde la flexión a la extensión se nota un resalto a los 30º motivado por subluxación tibial anterior.
TRATAMIENTO
ESGUINCE TOBILLO
Ligamentos Involucrados
MECANISMOS
MECANISMO
MECANISMO
ESGUINCE TOBILLO
TRATAMIENTO TOBILLO
T. Definitivo:
- Grado 1: antiinflamatorios, hielo,
inmovilización.(3-4 s.)
- Grado 2: Inmovilización (yeso) hasta 6
semanas.
- Grado 3: Tx. Quirúrgico (inflamación no se
reduce en 2 días, datos de infección, dolor
no desaparece después de varias semanas.)
ESGUINCE MUÑECA
MECANISMO
TRATAMIENTO
BROCHE PERCUTANEO
LIGAMENTO ESCAFO LUNAR
ESGUINCE COLUMNA CERVICAL
CLASIFICACION
MECANISMO
MECANISMO
TRATAMIENTO
Pruebas diagnósticas.
Radiografías. (fracturas o arrancamientos
óseos )
Ecografía.
TAC. Ayuda cuando se desprende algún
fragmento óseo o cartilaginoso)
RMN. Visualización tejidos blandos
GRACIAS