EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO ......Página 2 de 31 1.2. Situación Financiera 0 La...

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EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO RESULTADOS CON CORTE A JUNIO DE 2014

La Superintendencia Nacional de Salud, con base en los resultados de las evaluaciones del cumplimiento de los indicadores de permanencia, establece los riesgos para garantizar el aseguramiento, la prestación de servicios de salud, el flujo de recursos, el saneamiento y estabilidad financiera y adopta las medidas administrativas a que haya lugar, teniendo en cuenta que el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia tiene como objetivo principal garantizar el derecho a la salud y la afiliación total de la población.

1. COMPARATIVO REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

1.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por régimen contributivo, subsidiado y entidad territorial de los 43.073.277 afiliados es la siguiente:

ENTIDAD TERRITORIAL RÉGIMEN

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL

BOGOTÁ D.C. 5.675.511 1.277.631 6.953.142

ANTIOQUIA 3.269.504 2.383.736 5.653.240

VALLE 2.292.751 1.812.812 4.105.563

ATLÁNTICO 1.058.881 1.277.077 2.335.958

CUNDINAMARCA 1.099.324 908.407 2.007.731

BOLÍVAR 622.325 1.374.641 1.996.966

SANTANDER 1.035.123 835.710 1.870.833

CÓRDOBA 304.654 1.308.889 1.613.543

NARIÑO 255.467 1.130.427 1.385.894

MAGDALENA 361.374 928.106 1.289.480

NORTE DE SANTANDER 421.266 844.977 1.266.243

CAUCA 259.347 959.997 1.219.344

TOLIMA 458.626 726.505 1.185.131

CESAR 302.828 806.236 1.109.064

BOYACÁ 418.576 666.464 1.085.040

HUILA 304.614 738.716 1.043.330

SUCRE 158.109 828.159 986.268

CALDAS 412.506 446.540 859.046

RISARALDA 476.078 371.275 847.353

LA GUAJIRA 144.407 697.098 841.505

META 405.450 412.241 817.691

QUINDÍO 228.451 246.573 475.024

CHOCO 49.384 395.669 445.053

CAQUETÁ 67.779 294.718 362.497

CASANARE 148.737 198.209 346.946

PUTUMAYO 43.299 249.300 292.599

ARAUCA 38.017 185.667 223.684

INPEC 0 113.671 113.671

VICHADA 6.050 70.152 76.202

GUAVIARE 12.330 60.071 72.401

AMAZONAS 12.770 53.227 65.997

SAN ANDRÉS 36.489 19.483 55.972

GUAINÍA 3.829 37.244 41.073

VAUPÉS 2.614 27.179 29.793

TOTAL 20.386.470 22.686.807 43.073.277 Fuente: BDUA

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1.2. Situación Financiera La siguiente gráfica muestra la composición del balance, al corte 30 de junio de 2014, en las EPS del régimen contributivo y subsidiado:

1.2.1. Activo En el régimen contributivo, el total del activo asciende a $6.2 billones, el corriente con $5.4 billones, representa el 89,3% del total; el rubro deudores tiene la mayor participación con el 65,2% e incorpora, principalmente, las cuentas por cobrar al FOSYGA. En el régimen subsidiado, el total del activo asciende a $3.3 billones, y el corriente con $3.1 billones equivale al 91,9% del total, al igual que en el régimen contributivo, el rubro deudores es el más representativo con el 76,9% del valor total. El siguiente cuadro desagrega la conformación del activo en el régimen contributivo y subsidiado:

Cifras en millones de $

CONCEPTO R.C. % R.S %

Disponible/Efectivo 684.345 11,1 407.454 12,3

Inversiones/inversiones e Instrumentos Derivados

737.880 12,0 89.895 2,7

Deudores 4.013.830 65,2 2.555.576 76,9

Inventarios 56.915 0,9 1.860 0,1

Activo Corriente 5.492.970 89,3 3.054.786 91,9

Propiedad Planta y Equipo 116.015 1,9 67.378 2,0

Intangibles 92.238 1,5 5.894 0,2

Diferidos 26.824 0,4 5.235 0,2

Valorizaciones/Otros Activos 424.231 6,9 189.019 5,7

Activo No Corriente 659.308 10,7 267.525 8,1

Total Activo 6.152.278 100,0 3.322.311 100,0 Fuente: Circular Única

-2.000.000

-1.000.000

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

EPS RC EPS RS

6.1

52.2

78

3.3

22.3

11

6.1

15.6

11

4.6

10.0

91

36.6

67

-1.2

87.7

80

Mil

lon

es d

e $

COMPOSICIÓN BALANCE GENERAL

ACTIVO PASIVO PATRIMONIO

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Deudores es el rubro con mayor participación, siendo las cuentas por cobrar al FOSYGA en el Régimen Contributivo y a las Entidades Territoriales en el Régimen Subsidiado los conceptos más relevantes, como se presenta en el siguiente cuadro:


CUENTAS POR COBRAR AL FOSYGA


Cuentas por cobrar FOSYGA Pendientes de radicar

794.673 25,9 41.060 35,5

Cuentas por cobrar FOSYGA radicadas 2.485.883 81,0 78.872 68,2

Cuentas por cobrar Subcuenta de Compensación y PyP

202.914 6,6 0 0,0

Subtotal 3.483.469 113,4 119.932 103,8

Giro previo FOSYGA -412.786 -13,4 -4.343 -3,8

Total 3.070.683 100,0 115.589 100,0

CUENTAS POR COBRAR A ENTIDADES TERRITORIALES

Cuentas por cobrar ET recobros pendientes de radicar

0 201.281 13,6

Cuentas por cobrar ET radicadas 0 525.592 35,6

Cuentas por Cobrar UPC Entidades Territoriales

0 749.780 50,8

Total 0 1.476.653 100,0 Fuente: Circular Única

En el Régimen Contributivo los recobros al FOSYGA ascienden a $3.5 billones y se desagregan en radicados (81%) con $2.5 billones, pendientes de radicar por $794.673 millones (25,9%), y el descuento por pago previo con $412.786 millones (13,4%). En el Régimen Subsidiado las cuentas por cobrar por recobros se registran a cargo del FOSYGA y de las Entidades Territoriales. Las Cuentas por Cobrar de las Entidades Territoriales ascienden a $1.5 billones, de los cuales las deudas por UPC corresponden a $749.780 millones, y $726.873 millones son deudas por recobros. Las Cuentas por Cobrar al FOSYGA, en el Régimen Subsidiado, ascienden a $115.589 millones, de los cuales han sido radicados $78.872 millones (68,2%), se encuentran pendientes de radicar $41.060 millones (35,5%) y el giro previo por $4.343 millones (3,8%). 1.2.2. Pasivo Las EPS del Régimen Contributivo reportan Pasivos por valor de $6.1 billones, el 93,7% son pasivo corriente; los rubros con mayor participación son reservas técnicas con el 55,3%, y cuentas por pagar con el 19,1%. Los Pasivos reportados por las EPS del Régimen Subsidiado ascienden a $4.6 billones, de los cuales el 90,8% son pasivo corriente; los rubros más representativos son proveedores (58,1%) y pasivos estimados y provisiones (22,5%): El siguiente cuadro desagrega la conformación del pasivo en el Régimen Contributivo y Subsidiado:

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Sobregiros Bancarios 8.239 0,1 494 0,0

Proveedores 566.664 9,3 2.676.879 58,1

Cuentas por Pagar 1.167.527 19,1 377.114 8,2

Impuesto Gravámenes por Pagar 8.143 0,1 2.137 0,0

Obligaciones Laborales / Seguridad Integral 29.019 0,5 10.723 0,2

Pasivos estimados y Provisiones 503.370 8,2 1.038.842 22,5

Diferidos 10.897 0,2 12.694 0,3

Otros Pasivos 50.964 0,8 66.505 1,4

Reservas Técnicas 3.382.901 55,3 0 0,0

Total Pasivo Corriente 5.727.724 93,7 4.185.389 90,8

Obligaciones Financieras pagares y otros 387.887 6,3 424.702 9,2

Total Pasivo no Corriente 387.887 6,3 424.702 9,2

Pasivo Total 6.115.611 100,0 4.610.091 100,0

Fuente: Circular Única

1.2.3. Patrimonio El Patrimonio de las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado evidencia el efecto de las pérdidas del ejercicio y de ejercicios anteriores, como se detalla a continuación:


CONCEPTO R.C % R.S %

Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado 516.293 1.408,1 -735.057 57,1

Patrimonio Institucional Incorporado 0 0,0 10.000 -0,8

Efecto del saneamiento contable 0 0,0 1.599 -0,1

Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 155.019 422,8 4.867 -0,4

Dividendos o participaciones Decretados 12.708 34,7 0 0,0

Reserva Legal/Reserva protección de aportes/ Ocasionales/Otras reservas

114.078 311,1 37.098 -2,9

Revalorización del Patrimonio 0 0,0 101 0,0

Resultados del Ejercicio -138.608 -378,0 -79.159 6,1

Resultado de Ejercicios Anteriores -954.915 -2.604,3 -637.765 49,5

Superávit por Valorizaciones 302.854 826,0 110.623 -8,6

Superávit-Aplicación Método de Participación 29.272 79,8 0 0,0

Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB) -35 -0,1 -85 0,0

Total Patrimonio 36.667 100,0 -1.287.780 100,0


El patrimonio en las EPS del Régimen Contributivo asciende a $36.667 millones, frente a un patrimonio negativo en las EPS del Régimen Subsidiado con $1.3 billones. 1.2.4. Ingresos, Costos y Gastos La composición del Estado de Resultados, en las EPS del régimen contributivo y subsidiado, se presenta en la siguiente gráfica:

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Los ingresos de las EPS del Régimen Contributivo ascendieron a $8.7 billones, de los cuales el 98,6% corresponde a Ingresos Operacionales, siendo los Ingresos por UPC el concepto más representativo (76,5%). Por su parte, las EPS del Régimen Subsidiado reportaron ingresos por $6.1 billones de los cuales el 94,6% son ingresos operacionales, como se detalla a continuación:


CONCEPTO RC % RS %

Ingresos UPC 6.648.700 76,4 5.492.966 90,3

Ingresos - UPC Adicional 4.569 0,1 0 0,0

Subtotal UPC 6.653.270 76,5 5.492.966 90,3

Recobros al FOSYGA 1.140.442 13,1 19.386 0,3

Recobros a Entidades Territoriales 0 0,0 100.827 1,7

Subtotal UPC + RECOBROS 7.793.712 89,6 5.613.179 92,3

Otros Ingresos Operacionales 784.855 9,0 136.261 2,2

Total Ingresos Operacionales 8.578.567 98,6 5.749.440 94,6

Otros Ingresos No Operacionales 119.397 1,4 330.371 5,4

Total Ingresos No Operacionales 119.397 1,4 330.371 5,4

Total Ingresos 8.697.964 100,0 6.079.811 100,0


Los costos y gastos, en los regímenes contributivo y subsidiado, están conformados así:


CONCEPTO R.C. % R.S. %

Costo POS 6.762.346 76,5 5.143.074 83,5

Costo NO POS 1.302.082 14,7 118.974 1,9

Subtotal Costos 8.064.428 91,3 5.262.048 85,4

Gasto Administración 543.323 6,1 425.390 6,9

Gasto Operacional 98.067 1,1 10.690 0,2

-1.000.000

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

8.000.000

9.000.000

RC RS

8.6

97.9

64

6.0

79.8

11

8.8

36.5

72

6.1

58.9

69

-138.6

08

-79.1

59M

illo

nes d

e $

COMPOSICIÓN ESTADO DE RESULTADOS

Ingresos Costos y Gastos Resultado

de 31


CONCEPTO R.C. % R.S. %

Gasto no Operacional 119.681 1,4 460.841 7,5

Imporenta 11.073 0,1 0 0,0

Subtotal Gastos 772.144 8,7 896.921 14,6

Total Costos y Gastos 8.836.572 100,0 6.158.969 100,0


El resultado para las EPS del Régimen Contributivo es deficitario en $138.608 millones y en el Régimen Subsidiado es deficitario en $79.158 millones. Al analizar el comportamiento de la operación corriente, esto es los ingresos por UPC frente a los costos de prestación de servicios POS, se tiene lo siguiente:

El resultado de la operación corriente es superavitario en $349.892 millones para el Régimen Subsidiado y deficitario en $109.077 millones para el Régimen Contributivo. 2. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por entidad territorial y género es la siguiente:

Entidad Territorial Régimen Contributivo

Mujeres Hombres Total

BOGOTÁ D.C. 2.967.636 2.707.875 5.675.511

ANTIOQUIA 1.695.713 1.573.791 3.269.504

VALLE 1.200.827 1.091.924 2.292.751

0 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000 5.000.000 6.000.000 7.000.000

RC

RS

6.653.270

5.492.966

6.762.346

5.143.074

Millones de $

OPERACIÓN CORRIENTE

Costos POS Ingresos por UPC

de 31

Entidad Territorial Régimen Contributivo


CUNDINAMARCA 554.646 544.678 1.099.324

ATLÁNTICO 542.762 516.119 1.058.881

SANTANDER 528.012 507.111 1.035.123

BOLÍVAR 310.459 311.866 622.325

RISARALDA 249.037 227.041 476.078

TOLIMA 236.488 222.138 458.626

NORTE DE SANTANDER 216.051 205.215 421.266

BOYACÁ 210.325 208.251 418.576

CALDAS 214.028 198.478 412.506

META 197.027 208.423 405.450

MAGDALENA 184.641 176.733 361.374

CÓRDOBA 155.387 149.267 304.654

HUILA 152.108 152.506 304.614

CESAR 149.103 153.725 302.828

CAUCA 133.110 126.237 259.347

NARIÑO 130.557 124.910 255.467

QUINDÍO 118.895 109.556 228.451

SUCRE 81.107 77.002 158.109

CASANARE 67.374 81.363 148.737

LA GUAJIRA 72.574 71.833 144.407

CAQUETÁ 33.707 34.072 67.779

CHOCO 25.797 23.587 49.384

PUTUMAYO 20.059 23.240 43.299

ARAUCA 17.951 20.066 38.017

SAN ANDRÉS 19.103 17.386 36.489

AMAZONAS 6.523 6.247 12.770

GUAVIARE 6.193 6.137 12.330

VICHADA 2.658 3.392 6.050

GUAINÍA 1.915 1.914 3.829

VAUPÉS 1.187 1.427 2.614

Total general 10.502.960 9.883.510 20.386.470 Fuente: BDUA

2.2. Situación Financiera En el Régimen Contributivo actualmente se encuentran habilitadas diecisiete (17) entidades: Compensar, Comfenalco Valle1, Cafesalud, Saludvida, Aliansalud, Salud Total, Sanitas, Suramericana, Saludcoop, Coomeva, Famisanar, S.O.S., Cruz Blanca, Nueva EPS, Golden Group, Ferronales y EPM. 2.2.1. Activo El activo en el Régimen Contributivo en junio del 2014 asciende a $6.2 billones, presentado un incremento del 6,6% frente a junio de 2013 y está conformado así:


CONCEPTO Jun-13 % Jun-14 % Var. %

Disponible 833.811 14,4 684.345 11,1 -17,9

Inversiones 607.286 10,5 737.880 12,0 21,5

Deudores 3.590.943 62,2 4.013.830 65,2 11,8

Inventarios 49.820 0,9 56.915 0,9 14,2

Total Activo Corriente 5.081.859 88,1 5.492.970 89,3 8,1

Propiedades, Planta y Equipo 138.301 2,4 116.015 1,9 -16,1

1 No reportó información

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CONCEPTO Jun-13 % Jun-14 % Var. %

Intangibles 105.522 1,8 92.238 1,5 -12,6

Diferidos 34.941 0,6 26.824 0,4 -23,2

Otros Activos 137.480 2,4 123.943 2,0 -9,8

Valorizaciones 272.624 4,7 300.288 4,9 10,1

Total Activo No Corriente 688.868 11,9 659.308 10,7 -4,3

Total Activo 5.770.727 100,0 6.152.278 100,0 6,6

Fuente Circular Única

Como se indicó, deudores con el 65,2% es el rubro con mayor participación en junio de 2014, el cual presenta una variación positiva del 11,8% frente al mismo periodo del 2013. El concepto de cuentas por cobrar al FOSYGA es el más relevante, el cual se detalla por EPS en el siguiente cuadro, el cual también incluye el comportamiento a junio del 2013.


EPS

RECOBROS AL FOSYGA

Variación %

Pendientes de Radicar

Radicados Giro Previo Total

Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14

NUEVA EPS 366.946 422.165 425.124 516.223 -56.455 -108.653 735.616 829.735 12,8

COOMEVA 0 122.720 509.269 619.761 -25.490 -2.902 483.779 739.578 52,9

FAMISANAR 53.794 31.705 182.744 257.388 -10.511 -19.800 226.027 269.293 19,1

SALUDCOOP 108.165 57.210 331.691 294.792 -82.812 -95.438 357.044 256.563 -28,1

SURA 18.711 23.775 100.776 153.289 -6 0 119.481 177.064 48,2

SALUD TOTAL 33.226 42.969 44.264 85.981 0 -10.884 77.490 118.066 52,4

SANITAS 50.073 38.305 126.433 151.855 -54.976 -74.928 121.529 115.232 -5,2

COMPENSAR 15.038 10.114 91.318 119.094 -11.474 -25.165 94.881 104.043 9,7

S.O.S 26.775 11.374 68.605 98.252 -10.064 -23.556 85.316 86.071 0,9

CAFESALUD 23.694 7.769 87.086 82.499 -30.030 -24.776 80.749 65.492 -18,9

ALIANSALUD 8.663 6.933 40.908 54.620 -6.503 -13.404 43.068 48.149 11,8

CRUZ BLANCA 11.331 6.243 47.338 43.242 -7.523 -13.280 51.146 36.204 -29,2

SALUDVIDA 2.782 5.646 7.852 8.886 0 0 10.634 14.532 36,7

GOLDEN GROUP 1.832 6.098 0 0 0 0 1.832 6.098 233,0

FERROCARRILES 4.450 1.648 0 0 0 0 4.450 1.648 -63,0

EPM 0 0 1.202 0 0 0 1.202 0 -100,0

TOTAL 725.479 794.673 2.064.610 2.485.883 -295.844 -412.786 2.494.244 2.867.769 15,0


El incremento presentado en el total de los recobros a junio de 2014 es del 15% frente al mismo periodo del año 2013. Es importante resaltar que Nueva EPS, Coomeva, Famisanar, Saludcoop, Sura y Salud Total concentran el 80,2% en junio de 2013 y el 83,4% en junio de 2014 de los recobros del Régimen Contributivo y para junio de 2013 estas mismas entidades concentraron el 80.2%.

Embargos y Depósitos para Juicios Ejecutivos En el Régimen Contributivo los embargos para junio de 2013, se han concentrado en tres entidades; Coomeva, Cafesalud y Saludcoop representando el 93,3% y para junio de 2014 estas mismas entidades concentran el 92,5%, las demás EPS registran una participación del 6,7% y 7,5%, respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:

de 31


EPS Jun-13 Jun-14

COOMEVA 11.873 38.575

CAFESALUD 27.851 26.684

SALUDCOOP 11.735 14.291

DEMÁS ENTIDADES 3.699 6.467

TOTAL 55.159 86.017 Fuente: Circular Única

En la siguiente gráfica se presenta el comportamiento de los Embargos y Depósitos Judiciales de las EPS del Régimen Contributivo comparativo a junio de los años 2013 y 2014:

2.2.2. Pasivo El Pasivo, en el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, asciende a $6.2 billones en junio de 2014, presentando un incremento del 19% respecto a junio de 2013, siendo las reservas técnicas el rubro con mayor participación, registrando un comportamiento similar en el mismo periodo del 2013, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de $ CONCEPTO jun-13 % jun-14 % Var. %

Sobregiros Bancarios 2.535 0 8.239 0,1 225,0

Proveedores 439.063 8,5 566.664 9,3 29,1

Cuentas por Pagar 882.257 17,2 1.167.527 19,1 32,3

Impuestos Gravámenes por Pagar 6.087 0,1 8.143 0,1 33,8

Obligaciones Laborales 25.486 0,5 29.019 0,5 13,9

Pasivos Estimados y Provisiones 332.484 6,5 503.370 8,2 51,4

Diferidos 8.033 0,2 10.897 0,2 35,7

Otros Pasivos 27.821 0,5 50.964 0,8 83,2

Reservas Técnicas 3.007.015 58,5 3.382.901 55,3 12,5

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000

Jun-14

Jun-13

Jun-14

Jun-13

Jun-14

Jun-13

Jun-14

Jun-13

CO

OM

EV

AC

AF

ES

ALU

DS

ALU

DC

OO

PD

EM

AS

EN

TID

AD

ES

38.575

11.873

26.684

27.851

14.291

11.735

6.467

3.699

Millones de $

EMBARGOS

de 31


CONCEPTO jun-13 % jun-14 % Var. %

Total Pasivo Corriente 4.730.781 92,0 5.727.724 93,7 21,1

Obligaciones Financieras Pagarés y Otros 410.458 8 387.887 6,3 -5,5

Total Pasivo No Corriente 410.458 8 387.887 6,3 -5,5

Total Pasivo 5.141.240 100,0 6.115.611 100,0 19,0 Fuente Circular Única

Teniendo en cuenta que las EPS del Régimen Contributivo, según lo establecido en el Decreto 574 de 2007, están obligados a calcular, constituir y mantener reservas técnicas para autorizaciones de servicios, servicios cobrados, eventos ocurridos no avisados y otras reservas cuando de los análisis y mediciones se determinen pérdidas probables y cuantificables, a continuación se presenta el comportamiento por cada concepto:

En el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, para junio de 2013 con el 58.5% la reserva técnica es la más representativa y en el 2014 con el 55.3%, siendo la más relevante la reserva por servicios cobrados. El siguiente cuadro presenta las reservas técnicas por EPS de los periodos junio de 2013 y 2014:


EPS

AUTORIZACIÓN SERVICIOS

SERVICIOS COBRADOS

EVENTOS OCURRIDOS NO

AVISADOS

OTRAS RESERVAS

TOTAL

Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14

ALIANSALUD 48.503 110.052 650.742 818.379 4.348 4.288 0 0 703.593 932.719

CAFESALUD 225.373 137.105 504.060 577.323 0 7.347 0 0 729.433 721.775

COMPENSAR 73.053 67.890 385.817 363.769 1.800 1.149 24.746 90.137 485.416 522.946

COOMEVA 118.782 147.839 32.561 56.331 1.526 1.698 0 0 152.869 205.868

CRUZ BLANCA 93.304 123.849 45.346 59.826 44 66 0 0 138.694 183.741

FAMISANAR 9.785 20.366 156.654 155.356 1.871 1.905 0 0 168.310 177.626

GOLDEN GROUP 19.491 23.021 106.076 85.099 9.081 20.754 0 0 134.647 128.874

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14

AUTORIZACIONSERVICIOS

SERVICIOS COBRADOS EVENTOS OCURRIDOSNO AVISADOS

OTRAS RESERVAS

740

.480

787.2

32

2.1

63.3

32

2.1

80.9

89

25.0

86

42.8

56

29.0

14

96.1

20

Mill

ones d

e $

RESERVAS TÉCNICAS

de 31


EPS

AUTORIZACIÓN SERVICIOS

SERVICIOS COBRADOS

EVENTOS OCURRIDOS NO

AVISADOS

OTRAS RESERVAS

TOTAL

Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14

NUEVA EPS 50.516 42.822 69.709 69.480 2.466 1.511 0 0 122.691 113.813

S.O.S 3.062 17.286 77.605 85.382 426 442 0 0 81.093 103.111

SALUD TOTAL 20.431 9.018 83.040 89.092 2.982 2.470 0 0 106.453 100.580

SALUDCOOP 55.683 74.689 2.394 3.189 62 55 0 0 58.139 77.933

SALUDVIDA 3.194 1.795 17.572 35.032 469 1.160 3.446 5.160 24.681 43.148

SANITAS 32 804 35.183 37.903 0 0 0 0 35.215 38.707

SURA 19.270 19.382 13.693 11.843 11 11 822 822 33.795 32.059


Las entidades Aliansalud, Cafesalud, Compensar, Coomeva, Cruz Blanca, y Famisanar representaban, en junio de 2013, el 79,9% y en junio de 2014 el 81,1%, las demás entidades el 20,1% y el 18,9%, respectivamente. 2.2.3. Patrimonio La composición del Patrimonio, en las EPS del Régimen Contributivo muestra una variación negativa del 94,2% en junio de 2014 respecto de junio de 2013, como se presenta en el siguiente cuadro:


CONCEPTO jun-13 jun-14 Var.%

Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado

520.955 516.293 -0,9

Patrimonio Institucional Incorporado 0 0 0,0

Efecto del saneamiento contable 0 0 0,0

Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 157.663 155.019 -1,7

Dividendos o participaciones Decretados 12.709 12.708 0,0


342.372 114.078 -66,7

Revalorización del Patrimonio 0 0 0,0

Resultados del Ejercicio -200.725 -138.608 -30,9

Resultado de Ejercicios Anteriores -512.264 -954.915 86,4

Superávit por Valorizaciones 273.744 302.854 10,6

Superávit-Aplicación Método de Participación

35.128 29.272 -16,7

Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB)

-95 -35 -63,2

TOTAL 629.487 36.667 -94,2 Fuente: Circular Única

El siguiente cuadro presenta el patrimonio por EPS del Régimen Contributivo:


EPS Jun-13 Jun-14 Variación

%

NUEVA EPS 134.449 133.216 -0,9

SURA 82.967 100.419 21,0

COOMEVA 81.958 82.659 0,9

SALUD TOTAL 72.604 80.212 10,5

SANITAS 63.407 70.026 10,4

FAMISANAR 58.719 63.576 8,3

COMPENSAR 43.593 54.991 26,1

FERROCARRILES 42.702 47.951 12,3

ALIANSALUD 19.997 17.631 -11,8

de 31


EPS Jun-13 Jun-14 Variación

%

EPM 6.700 7.327 9,4

SALUDVIDA 7.071 6.929 -2,0

SALUDCOOP 158.435 -311.746 -296,8

CAFESALUD -67.583 -148.709 -120,0

S.O.S. -61.257 -67.268 -9,8

CRUZ BLANCA -9.562 -62.767 -556,4

GOLDEN GROUP -21.130 -37.779 78,8 Fuente: Circular Única

En el régimen contributivo las entidades con el mayor patrimonio negativo son Saludcoop, Cafesalud y S.O.S, presentando variación negativa Saludcoop del 296,8%, Cafesalud del 120% y S.O.S del 9,8% en junio de 2014 frente a junio de 2013. 2.2.4. Ingresos, Costos y Gastos Se destaca que los resultados reportados por las EPS del Régimen Contributivo, para junio de 2013 y 2014, presentan resultados negativos, como se muestra en la siguiente gráfica:

Los ingresos, consolidados de las EPS del Régimen Contributivo, en junio de 2013 ascendían a $8.1 billones y en junio de 2014 a $8.7 billones, presentando aumento de $589.910 millones, el desagregado se presenta en el siguiente cuadro:


CONCEPTO Jun-13 % Jun-14 %

Ingresos Compensados UPC 6.098.348 75,2 6.648.700 76,4

Ingresos Adicionales UPC 11.374 0,1 4.569 0,1

Subtotal UPC 6.109.722 75,4 6.653.270 76,5

Recobros al FOSYGA 1.222.345 15,1 1.140.442 13,1




-1.000.000

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

8.000.000

9.000.000

Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14 Jun-13 Jun-14

Ingresos Costos y Gastos Resultados

8.10

8.05

4

8.69

7.96

4

8.30

8.78

0

8.83

6.57

2

-200

.725

-138

.608

Mill

on

es d

e $


de 31





Total Ingresos 8.108.054 100,0 8.697.964 100,0 Fuente: Circular Única

En el Ingreso Operacional, el rubro más representativo en junio de 2013 y 2014, corresponde a los Ingresos por UPC que presentan una participación del 75,4% y 76,5%, respectivamente. De otra parte, los Costos y Gastos ascendieron a $8.3 billones en junio de 2013 y $8.8 billones en junio de 2014, con el siguiente detalle:



Costo POS 6.270.539 75,5 6.762.346 76,5

Costo NO POS 1.314.013 15,8 1.302.082 14,7

Subtotal Costos 7.584.552 91,3 8.064.428 91,3

Gasto Administración 553.816 6,7 543.323 6,1

Gasto Operacional 89.190 1,1 98.067 1,1

Gasto no Operacional 74.028 0,9 119.681 1,4

Imporenta 7.194 0,1 11.073 0,1

Subtotal Gastos 724.228 8,7 772.144 8,7

Total Costos y Gastos 8.308.780 100,0 8.836.572 100,0 Fuente: Circular Única

En junio de 2013 los costos POS representan el 75,5% y en junio de 2014 el 76,5% frente a total de costos y gastos, constituyéndose en los más representativos, los cuales incluyen conceptos como los contratos por evento y capitación, enfermedades catastróficas y de alto costo. El siguiente cuadro presenta para el corte de junio de 2014, los resultados obtenidos de los Ingresos menos los Costos y Gastos por cada entidad, resaltando que Saludcoop, Cafesalud y Cruz Blanca son las entidades que generan mayores pérdidas:

Cifras en millones

EPS INGRESOS COSTOS Y GASTOS

RESULTADO

SALUD TOTAL 691.771 677.110 14.661

COOMEVA 1.134.012 1.124.556 9.456

SANITAS 622.064 614.155 7.909

SURA 812.415 805.997 6.418

FERROCARRILES 69.843 63.950 5.893

FAMISANAR 598.574 594.420 4.154

COMPENSAR 472.863 472.250 613

SALUDVIDA 22.299 21.887 412

SALUDCOOP 1.546.820 1.699.042 -152.222

CAFESALUD 294.326 306.989 -12.664

CRUZ BLANCA 212.267 220.933 -8.666

GOLDEN GROUP 27.430 34.213 -6.783

EPM 10.725 13.768 -3.044

NUEVA EPS 1.706.271 1.708.986 -2.715

S.O.S 325.632 327.231 -1.599

ALIANSALUD 150.653 151.085 -432

TOTAL 8.697.964 8.836.572 -138.608


de 31

2.3. Indicadores de Permanencia El resultado de los indicadores de permanencia, en el consolidado de las EPS del Régimen Contributivo, muestra que en junio de 2013 el 47,1% de las EPS cumple con la suficiencia patrimonial y en junio de 2014 el 56,3%, cumplen el indicador. Acreditan patrimonio mínimo el 58,8% de las entidades en 2013 y el 62,5% en 2014, como se muestra en la siguiente gráfica:

El cumplimiento de los indicadores de permanencia de las EPS del Régimen Contributivo, a junio de 2014, se presenta en el siguiente cuadro, con indicación de los afiliados activos reportados en la BDUA: Cifras en millones de $

EPS AFILIADOS %

SUFICIENCIA PATRIMONIAL

PATRIMONIO MÍNIMO

POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO

NUEVA EPS S.A. 2.729.451 13,6 31.358 85.699

EPS FERROCARRILES 46.153 0,2 41.048 -3.349

SANITAS S.A. 1.243.460 6,2 17.287 52.658

COMPENSAR E.P.S. 988.797 4,9 9.825 25.821

EPM 11.544 0,1 6.698 1.167

SURA S.A. 1.846.344 9,2 3.857 26.579

SALUDVIDA 72.621 0,4 2.299 357

FAMISANAR LTDA. 1.605.676 8,0 1.866 20.896

ALIANSALUD EPS S.A. 291.814 1,5 149 2.558

SALUDCOOP 4.119.397 20,5 -787.238 -550.322

CAFESALUD E.P.S. S.A. 689.525 3,4 -196.852 -162.905

S.O.S. S.A. 855.514 4,3 -105.355 -78.905

CRUZ BLANCA EPS S.A. 548.277 2,7 -99.000 -79.584

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

SP

PM

SP

PM

jun

-14

jun

-13

56,3%

62,5%

47,1%

58,8%

43,8%

37,5%

52,9%

41,2%

INDICADORES DE PERMANENCIA

CUMPLE NO CUMPLE

de 31


EPS AFILIADOS %

SUFICIENCIA PATRIMONIAL

PATRIMONIO MÍNIMO


COOMEVA E.P.S. S.A. 2.944.254 14,7 -58.245 55.321

GOLDEN GROUP S.A. EPS 56.634 0,3 -41.913 -44.198

SALUD TOTAL 2.025.459 10,1 -4.427 33.885 Fuente: Circular Única

3. RÉGIMEN SUBSIDIADO 3.1. Cobertura de Aseguramiento La distribución por entidad territorial y género es la siguiente:

Entidad Territorial Régimen Subsidiado


ANTIOQUIA 1.246.344 1.137.392 2.383.736

VALLE 965.974 846.838 1.812.812

BOLÍVAR 699.967 674.674 1.374.641

CÓRDOBA 658.975 649.914 1.308.889

BOGOTÁ D.C. 684.368 593.263 1.277.631

ATLÁNTICO 662.226 614.851 1.277.077

NARIÑO 580.820 549.607 1.130.427

CAUCA 487.377 472.620 959.997

MAGDALENA 465.019 463.087 928.106

CUNDINAMARCA 464.230 444.177 908.407

NORTE DE SANTANDER 435.037 409.940 844.977

SANTANDER 431.834 403.876 835.710

SUCRE 408.886 419.273 828.159

CESAR 414.427 391.809 806.236

HUILA 376.941 361.775 738.716

TOLIMA 366.269 360.236 726.505

LA GUAJIRA 359.487 337.611 697.098

BOYACÁ 342.958 323.506 666.464

CALDAS 228.128 218.412 446.540

META 215.398 196.843 412.241

CHOCO 203.432 192.237 395.669

RISARALDA 195.680 175.595 371.275

CAQUETÁ 149.195 145.523 294.718

PUTUMAYO 125.381 123.919 249.300

QUINDÍO 130.283 116.290 246.573

CASANARE 105.630 92.579 198.209

ARAUCA 94.313 91.354 185.667

INPEC 11.509 102.162 113.671

VICHADA 34.584 35.568 70.152

GUAVIARE 27.341 32.730 60.071

AMAZONAS 26.368 26.859 53.227

GUAINÍA 18.118 19.126 37.244

VAUPÉS 13.233 13.946 27.179

SAN ANDRÉS 9.602 9.881 19.483

Total general 11.639.334 11.047.473 22.686.807

Fuente: BDUA

de 31

3.2. Situación Financiera En el Régimen Subsidiado actualmente se encuentran habilitadas treinta y cinco (35) entidades: CCF Cartagena, CCF Comfaboy, CCF Comfacor, CCF Cafam, CCF de la Guajira, CCF Huila, CCF de Nariño, CCF Comfacundi, CCF Cajacopi, Colsubsidio, Comfachocó, Comfanorte, Comfaoriente, CCF Sucre, Caprecom, Capresoca, Dusakawi, Manexka, AIC, Anas Wayuu, Mallamas, Pijaosalud, Emdisalud, Coosalud, Asmet Salud, Ambuq, Ecoopsos, Emssanar, Comparta2, Mutual Ser, Cafesalud, Saludvida, Capital Salud, Convida y Comfama. 3.2.1. Activo En el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado el activo asciende a $3.3 billones en junio de 2014, presentando una disminución frente a junio de 2013 del 10%, con el siguiente detalle:


CONCEPTO jun-13 % jun-14 % Var.%

Disponible 483.477 13,1 407.454 12,3 -15,7

Inversiones 65.313 1,8 89.895 2,7 37,6

Deudores 2.854.767 77,4 2.555.576 76,9 -10,5

Inventarios 1.179 0 1.860 0,1 57,8

Total Activo Corriente 3.404.736 92,3 3.054.786 91,9 -10,3

Propiedades, Planta y Equipo 73.600 2 67.378 2 -8,5

Intangibles 5.080 0,1 5.894 0,2 16,0

Diferidos 41.257 1,1 5.235 0,2 -87,3

Valorizaciones / Otros Activos

166.015 4,5 189.019 5,7 13,9

Total Activo No Corriente 285.952 7,7 267.525 8,1 -6,4

Activo Total 3.690.688 100 3.322.311 100 -10,0 Fuente: Circular Única

El concepto más representativo es deudores, siendo las cuentas por cobrar por UPC, y los recobros al FOSYGA y las entidades territoriales, los más significativos, como se presenta en la gráfica:

2 No reportó información

- 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 700.000 800.000 900.000

jun-13

jun-14

jun-13

jun-14

jun-13

jun-14

UP

CR

EC

OB

RO

S E

.T.

RE

CO

BR

OS

AL

FO

SY

GA

911.336

749.780

740.143

726.873

137.495

115.589

Millones de $

DEUDORES DEL SISTEMA

de 31

El siguiente cuadro detalla, las deudas por entidad y concepto:


ENTIDAD UPC

RECOBROS E.T. RECOBROS AL FOSYGA

SIN RADICAR RADICADOS SIN RADICAR RADICADOS GIRO PREVIO

jun-13 jun-14 jun-13 jun-14 jun-13 jun-14 jun-13 jun-14 jun-13 jun-14 jun-13 jun-14

ASMET SALUD 115.766 160.999 2.873 1.538 30.609 44.037 1.011 271 7.379 8.867 0 0

CAPRECOM 108.036 89.492 219.271 0 32.048 55.025 0 0 11.068 7.374 0 0

SALUDVIDA 46.994 60.725 5.793 22.563 12.709 15.354 558 116 9.658 6.327 0 0

EMDISALUD 72.608 54.428 0 15.556 0 5.774 8.720 0 0 0 0 0

AMBUQ 51.259 50.594 3.506 14.202 7.288 14.078 85 101 143 0 0 0

MUTUAL SER 68.582 49.204 2.510 3.447 26.834 45.000 0 0 998 1.356 0 0

EMSSANAR 56.255 48.899 39.927 72.170 45.649 76.442 27.069 24.907 21.917 26.862 0 0

COOSALUD 50.064 36.734 22.166 23.059 49.221 78.070 878 0 1.632 0 0 0

ECOOPSOS 39.456 35.258 5.844 8.115 9.071 9.628 0 0 3.668 3.813 0 0

CAJACOPI ATLÁNTICO

25.557 25.348 0 0 11.461 15.687 0 0 6.886 3.148 0 0

COMFACOR 23.569 22.221 0 0 2.486 6.802 0 0 0 0 0 0

CAFAM 15.377 15.357 0 0 0 0 4.513 6.585 0 0 0 0

COMF. CARTAGENA

24.346 13.909 17.229 8.907 3.088 9.981 3.029 0 0 0 0 0

CAPITAL SALUD

37.526 11.529 3.688 15.320 6.117 15.695 0 0 0 0 (1.774) (3.991)

MALLAMAS 12.227 11.171 2.767 469 0 1.585 6.185 283 0 3.134 0 0

COMFABOY 9.077 7.385 0 0 0 0 3.127 7.217 0 0 0 0

AIC 10.311 7.281 646 986 4.715 2.673 0 0 444 251 0 0

CONVIDA 5.707 6.226 4.886 0 0 6.545 4.840 224 0 3.092 0 0

COMF. HUILA 6.332 6.015 12.275 2.369 17.047 31.181 0 0 133 157 0 0

MANEXKA 6.531 4.952 113 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAFESALUD 770 4.532 11.670 4.654 23.994 43.155 538 319 2.102 4.969 (485) (352)

DUSAKAWI 5.432 4.101 0 0 0 0 577 736 0 0 0 0

CCF DE SUCRE

6.321 3.788 0 0 522 1.432 0 0 0 0 0 0

ANAS WAYUU 3.509 3.236 672 0 0 0 11 11 0 0 0 0

CCF DE NARIÑO

4.136 2.943 0 0 0 339 0 0 0 129 0 0

CCF DE LA GUAJIRA

2.544 2.187 1.182 1.827 0 0 31 31 0 0 0 0

COMFACHOCÓ 2.662 2.018 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

COMFACUNDI 1.582 1.951 0 1.675 1.429 3.028 0 0 0 0 0 0

COMFANORTE 726 1.870 0 0 0 0 0 3 995 1.109 0 0

COMFAMA 5.453 1.850 27.280 0 63.262 30.945 25 258 7.706 7.500 0 0

COMF. ORIENTE

1.585 1.620 3.495 4.422 4.906 6.964 0 0 0 0 0 0

PIJAOS 1.245 1.285 0 0 0 890 3.459 0 0 457 0 0

CAPRESOCA 0 662 0 0 0 1.615 0 0 0 0 0 0

COLSUBSIDIO 29 12 0 0 5.592 3.667 0 0 369 327 0 0

TOTALES 821.574 749.782 387.793 201.279 358.048 525.592 64.656 41.062 75.098 78.872 (2.259) (4.343)

Variación % -8,7 -2,5 -15,9


Al comparar el periodo de junio de 2014 frente a junio de 2013, se observa una disminución en el concepto de UPC del 8.7%, para Entidades Territoriales del 2,5% y recobros al FOSYGA del 15,9%.

de 31

Embargos En junio de 2013 y 2014 Caprecom concentra el mayor valor y número de embargos del Régimen Subsidiado con el 77,6% y el 80,9% respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:


EPS Jun-13 Jun-14

Embargo % Embargo %

CAPRECOM 189.146 77,6 248.695 80,9

EMDISALUD 37.137 15,2 34.396 11,2

CAFESALUD 6.743 2,8 10.155 3,3

ASMET SALUD 1.784 0,7 3.996 1,3

MUTUAL SER 2.756 1,1 3.636 1,2

ECOOPSOS 2.302 0,9 2.307 0,8

SALUDVIDA 1.931 0,8 1.922 0,6

COMF. HUILA 600 0,2 1.340 0,4

MALLAMAS 0 0,0 327 0,1

PIJAOSALUD 212 0,1 230 0,1

CONVIDA 577 0,2 198 0,1

COMFACUNDI 0 0,0 133 0,0

DUSAKAWI 402 0,2 96 0,0

COMF. CARTAGENA 5 0,0 5 0,0 Fuente: Circular Única

3.2.2. Pasivo El Pasivo, en el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado, ascendió a $4.3 billones en junio de 2013 y $4.6 billones en junio de 2014, con un incremento del 7,9%. El rubro con mayor participación es proveedores con el 63,1% y 58,1%, respectivamente, como se presenta en el siguiente cuadro:


DESCRIPCIÓN jun-13 % jun-14 % Var. %

Sobregiros Bancarios 0 0 494 0 0,0

Proveedores 2.694.928 63,1 2.676.879 58,1 -0,7

Cuentas por Pagar 295.099 6,9 377.114 8,2 27,8

Impuestos Gravámenes por Pagar 2.623 0,1 2.137 0 -18,5

Obligaciones Laborales 10.106 0,2 10.723 0,2 6,1

Pasivos Estimados y Provisiones 911.086 21,3 1.038.842 22,5 14,0

Diferidos 13.024 0,3 12.694 0,3 -2,5

Otros Pasivos 42.845 1 66.505 1,4 55,2

Total Pasivo Corriente 3.969.710 92,9 4.185.389 90,8 5,4

Obligaciones Financieras Pagarés y Otros

301.414 7,1 424.702 9,2 40,9

Total Pasivo No Corriente 301.414 7,1 424.702 9,2 40,9

PASIVO TOTAL 4.271.125 100,0 4.610.091 100,0 7,9


Teniendo en cuenta que los proveedores incluyen las obligaciones por concepto de servicios de salud y que en los pasivos estimados se registran las provisiones para el pago de las deudas del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a continuación se detallan las deudas por estos conceptos: Cifras en millones de $

EPS Jun-13 Jun-14 Variación %

PROVEEDORES PROVISIONES

DEL SGSSS PROVEEDORES

PROVISIONES DEL SGSSS


DEL SGSSS

CAPRECOM 1.080.113 0 1.299.276 0 20,3 0,0

EMSSANAR 178.177 12.557 236.602 11.595 32,8 -7,7

de 31


EPS Jun-13 Jun-14 Variación %


DEL SGSSS PROVEEDORES

PROVISIONES DEL SGSSS


DEL SGSSS

CAFESALUD 165.642 408 179.347 10.824 8,3 2.553,6

ASMET SALUD 134.246 57.668 139.588 78.662 4,0 36,4

EMDISALUD 234.818 129.803 123.749 48.194 -47,3 -62,9

COOSALUD 87.993 75.708 89.973 50.209 2,3 -33,7

SALUDVIDA 56.886 56.317 81.923 15.792 44,0 -72,0

AMBUQ 42.229 39.150 66.325 20.424 57,1 -47,8

CONVIDA 60.972 0 62.046 0 1,8 0,0

ECOOPSOS 67.124 7.788 57.551 6.854 -14,3 -12,0

CAPITAL SALUD 40.262 0 51.003 0 26,7 0,0

COMF. CARTAGENA 44.200 14.012 35.468 14.578 -19,8 4,0

CAJACOPI ATLÁNTICO 31.596 13.731 24.793 9.659 -21,5 -29,7

MALLAMAS 24.401 0 23.061 0 -5,5 0,0

AIC 19.385 0 22.514 0 16,1 0,0

DUSAKAWI 12.065 0 21.801 0 80,7 0,0

MUTUAL SER 19.322 80.093 19.408 86.453 0,4 7,9

CCF SUCRE 12.236 837 18.838 747 54,0 -10,8

ANAS WAYUU 12.124 0 17.703 0 46,0 0,0

COMF. HUILA 16.003 36.167 16.677 55.665 4,2 53,9

COMFACOR 11.117 1.649 16.570 2.030 49,1 23,1

COMFAORIENTE 16.189 11.887 16.437 14.988 1,5 26,1

COMFABOY 12.322 9.738 14.542 7.374 18,0 -24,3

PIJAOSALUD 13.730 0 14.271 0 3,9 0,0

COLSUBSIDIO 6.083 6.166 7.192 5.878 18,2 -4,7

CAFAM 3.203 20.545 4.928 31.659 53,8 54,1

MANEXKA 5.466 0 4.458 0 -18,4 0,0

COMFACHOCÓ 2.777 0 3.447 896 24,1 0,0

CCF DE NARIÑO 3.401 7.431 2.967 6.189 -12,8 -16,7

COMFACUNDI 6.162 8.789 1.577 6.631 -74,4 -24,6

COMFANORTE 1.479 3.976 866 4.970 -41,5 25,0

CCF DE LA GUAJIRA 3.307 3.233 836 1.494 -74,7 -53,8

CAPRESOCA 0 0 576 0 0,0 0,0

COMFAMA 164.782 12.166 569 0 -99,7 -100,0


En el régimen subsidiado, Caprecom es la entidad que presenta las mayores deudas con los prestadores de servicios de salud, en junio de 2013 presentaba deudas por $1 billón y en junio de 2014 las deudas ascienden a $1.3 billones, incrementándose en el 20.4% frente al mismo periodo del 2013. 3.2.3. Patrimonio Es relevante destacar que la composición del Patrimonio, en las EPS del Régimen Subsidiado, para junio de 2013 y 2014, fue negativa en $580.437 millones y $1.3 billones respectivamente; presentando una disminución de $707.343 millones en junio de 2014 frente al mismo periodo de 2013, como se presenta en el siguiente cuadro:

Cifras en millones de$

CONCEPTO jun-13 jun-14 Var. %

Aportes Sociales/Fondo Social/Capital suscrito y pagado

-491.382 -735.057 49,6

Patrimonio Institucional Incorporado 10.000 0,0

Efecto del saneamiento contable 1.599 1.599 0,0

Superávit /Donación/Prima/Otros Superávit 5.962 4.867 -18,4


39.122 37.098 -5,2

Revalorización del Patrimonio -753 101 -113,4

Resultados del Ejercicio 239.069 -79.159 0,0

Resultado de Ejercicios Anteriores -451.118 -637.765 41,4

Superávit por Valorizaciones 77.131 110.623 43,4

Superávit-Aplicación Método de 0 0

de 31

Cifras en millones de$

CONCEPTO jun-13 jun-14 Var. %

Participación

Provisiones Depreciaciones y Amortizaciones (DB)

-67 -85 26,9

TOTAL -580.437 -1.287.780 121,9 Fuente: Circular Única

El siguiente cuadro presenta el patrimonio por EPS del Régimen Subsidiado:


ENTIDAD Jun-13 Jun-14 Variación

%

MUTUAL SER 23.749 45.065 89,8

AMBUQ 15.192 18.703 23,1

COOSALUD 15.353 17.844 16,2

COMFACOR 14.435 15.180 5,2

EMSSANAR 16.296 12.517 -23,2

CAJACOPI ATLÁNT 12.365 11.336 -8,3

SALUDVIDA 7.927 10.185 28,5

AIC 15.782 7.899 -49,9

ANAS WAYUU 9.636 7.551 -21,6

MANEXKA 4.044 6.976 72,5

COMFANORTE 5.444 6.661 22,3

COMF. HUILA 7.151 5.497 -23,1

CCF DE LA GUAJIRA 4.591 5.413 17,9

MALLAMAS 6.180 5.261 -14,9

CCF DE NARIÑO 1.676 4.009 139,1

CAFAM 3.938 3.705 -5,9

COLSUBSIDIO 1.717 2.484 44,7

CAPRECOM -472.917 -849.587 79,6

CAFESALUD -121.832 -171.937 41,1

COMFAMA -116.169 -157.449 35,5

CAPITAL SALUD -4.099 -96.336 2.250,5

COMF. CARTAGENA 1.570 -55.300 -3.621,2

EMDISALUD -28.365 -36.625 29,1

CCF SUCRE -5.147 -18.948 268,2

DUSAKAWI -5.686 -18.698 228,9

CONVIDA 2.435 -14.989 -715,6

CAPRESOCA 0 -12.314 0,0

COMFAORIENTE -10.581 -10.615 0,3

ASMET SALUD 27.649 -10.541 -138,1

PIJAOSALUD -8.572 -10.163 18,6

COMFABOY -7.859 -7.941 1,0

ECOOPSOS -2.621 -5.275 101,2

COMFACHOCÓ 1.910 872 -54,3

COMFACUNDI -6.329 1.784 -128,2 Fuente: Circular Única

Se destaca que las entidades con el mayor patrimonio negativo son Caprecom, Cafesalud y Comfama, presentando incremento en junio de 2014 frente a junio de 2013 del 79,6%, 41,1% y 35,5%, respectivamente. 3.2.4. Ingresos, Costos y Gastos Los Ingresos, en el consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado, ascienden a $5.8 billones en junio de 2013 y $6.1 billones en junio de 2014 con un aumento del 3,9%, como se presenta en el siguiente cuadro:

de 31



Ingresos UPC 5.363.915 91,7 5.492.966 90,3

Subtotal UPC 5.363.915 91,7 5.492.966 90,3

Recobros al FOSYGA 14.229 0,2 19.386 0,3

Recobros a Entidades Territoriales 113.907 1,9 100.827 1,7






Total Ingresos 5.850.963 100,0 6.079.811 100,0 Fuente: Circular Única

En el Ingreso Operacional, el rubro más representativo corresponde a los Ingresos por UPC con una participación del 95,1% para junio de 2013 y 94,6% para junio de 2014. De otra parte, los Costos y Gastos fueron en junio de 2013 de $5.6 billones y en junio de 2014 de $6.2 billones, registrando variación del 9,7% con el siguiente detalle:



Costos POS 4.782.876 85,2 5.143.074 83,5

Costos NO POS 127.540 2,3 118.974 1,9

Total Costos 4.910.416 87,5 5.262.048 85,4

Gastos Administrativos 248.717 35,4 425.390 6,9

Gastos Operacionales 7.136 1,0 10.690 0,2

Subtotal Gastos Operacionales 255.852 4,6 436.080 7,1

Gastos No Operacionales 446.428 8,0 460.841 7,5

Impuestos Renta y complementarios 0 0,0 0 0,0

Subtotal Gastos No Operacionales 446.428 8,0 460.841 7,5

Total Gastos 702.281 12,5 896.921 14,6

Total Costos y Gastos 5.612.696 100,0 6.158.969 100,0 Fuente: Circular Única

El costo POS corresponde en junio de 2013 al 85,2% y en junio de 2014 del 83.5%, frente al total de los costos, presentando un aumento de $360.198 millones. En junio de 2014, el resultado consolidado de las EPS del Régimen Subsidiado se presenta en la gráfica:

-1.000.000

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

INGRESOS COSTOS Y GASTOS RESULTADO

6.0

79.8

11

6.1

58.9

69

-79.1

59M

illones d

e $


INGRESOS COSTOS Y GASTOS RESULTADO

de 31

El resultado para las EPS del Régimen Subsidiado es deficitario en $79.159 millones, como resultado de tomar los ingresos menos costos y gastos. Para junio de 2014, los resultados por cada EPS, son los siguientes:


ENTIDAD INGRESOS COSTOS Y GASTOS RESULTADO

MUTUAL SER 337.585 331.667 5.917

ANAS WAYUU 32.832 28.477 4.355

CAFESALUD 339.302 335.509 3.793

EMDISALUD 241.213 237.660 3.553

MANEXKA 65.486 62.847 2.639

ASMET SALUD 484.774 482.318 2.457

SALUDVIDA 377.111 374.720 2.391

AMBUQ 239.286 236.986 2.300

COMFANORTE 17.665 15.485 2.180

CCF DE NARIÑO 47.413 45.796 1.618

COMFACUNDI 32.675 31.394 1.281

ECOOPSOS 89.695 88.670 1.025

COOSALUD 480.789 480.056 732

CAFAM 56.824 56.184 640

COMFACHOCÓ 10.393 9.758 635

CAJACOPI ATLÁNTICO 141.299 140.797 501

COLSUBSIDIO 30.913 30.441 472

COMFAORIENTE 38.053 37.683 370

CCF DE LA GUAJIRA 34.574 34.222 352

MALLAMAS 76.585 76.332 253

CONVIDA 115.874 115.674 201

COMFACOR 172.265 172.165 100

COMFABOY 36.853 36.784 69

COMFAMILIAR HUILA 150.762 150.753 8

CAPITAL SALUD 369.656 430.434 -60.777

COMFAMILIAR CARTAGENA 69.104 91.608 -22.504

CAPRECOM 1.130.600 1.147.897 -17.297

CCF DE SUCRE 28.372 37.567 -9.195

CAPRESOCA 52.830 56.239 -3.409

AIC 118.832 120.482 -1.651

PIJAOS 22.103 22.831 -728

EMSSANAR 558.481 559.200 -719

COMFAMA 13.210 13.675 -465

DUSAKAWI 66.403 66.658 -255

TOTAL 6.079.811 6.158.969 -79.159 Fuente: Circular Única

Ahora, al analizar el comportamiento de la operación corriente, es decir, ingresos por UPC menos los Costos de Prestación de Servicios de Salud POS, se evidencia un déficit en el resultado de la utilización de la UPC, como se presenta en el siguiente cuadro:


ENTIDAD Jun-14

INGRESO POS COSTOS POS RESULTADO MANEXKA 64.044 59.518 2.639

DUSAKAWI 61.349 62.488 -255

AIC 109.933 112.658 -1.651

ANAS WAYUU 31.766 25.797 4.355

MALLAMAS 74.287 72.084 253

PIJAOS 21.323 21.899 -728

AMBUQ 225.798 218.092 2.300

de 31


ENTIDAD Jun-14

INGRESO POS COSTOS POS RESULTADO EMSSANAR 505.325 483.216 -719

ASMET SALUD 458.238 445.223 2.457

MUTUAL SER 320.592 294.985 5.917

COOSALUD 452.685 422.792 732

ECOOPSOS 85.597 77.744 1.025

EMDISALUD 125.496 136.816 3.553

COLSUBSIDIO 26.184 27.690 472

CAFAM 53.676 53.214 640

CAJACOPI ATLÁNTICO 135.778 124.677 501

COMFAMA 0 8.483 -465

COMFABOY 31.837 31.866 69

COMF. CARTAGENA 67.888 78.669 -22.504

COMFACOR 153.799 159.593 100

COMFACUNDI 28.929 29.050 1.281

COMF. HUILA 143.879 139.079 8

CCF DE LA GUAJIRA 34.379 31.799 352

CCF DE NARIÑO 42.896 44.402 1.618

CCF DE SUCRE 27.403 29.054 -9.195

COMFACHOCÓ 10.393 8.898 635

COMFANORTE 15.479 14.041 2.180

COMFAORIENTE 35.388 32.557 370

CAPRECOM 971.357 690.680 -17.297

CONVIDA 112.271 100.873 201

CAPRESOCA 40.800 32.881 -3.409

CAPITAL SALUD 354.077 419.994 -60.777

CAFESALUD 312.610 297.825 3.793

SALUDVIDA 357.508 354.439 2.391

TOTAL 5.492.966 5.143.074 -79.159 Fuente: Circular Única

3.3. Indicadores de Permanencia El Régimen Subsidiado el resultado de los indicadores de permanencia, muestra que el 61,8% de las EPS cumplen el margen de solvencia en junio de 2013 y en junio de 2014 el 47,1%. Acreditan el patrimonio mínimo el 38,2% de las entidades en 2013 y el 17,6% en 2014, como se muestra en la siguiente gráfica:

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

MS

PM

MS

PM

jun-

14ju

n-13

47,1%

17,6%

61,8%

38,2%

52,9%

82,4%

38,2%

61,8%

INDICADORES DE PERMANENCIA

CUMPLE NO CUMPLE

de 31

Los resultados de los indicadores de permanencia por cada EPS se presentan en el siguiente cuadro, incluyendo la información de afiliación:


EPS AFILIADOS %

MARGEN DE SOLVENCIA

PATRIMONIO MÍNIMO


COOSALUD 1.613.170 16,2 9.497 5.711

MUTUAL SER 1.126.485 11,3 8.589 21.100

COMFACOR 561.994 5,7 7.747 1.765

AMBUQ 851.358 8,6 7.202 10.243

CAPITAL SALUD 1.081.838 10,9 6.222 -103.009

COMFANORTE 56.319 0,6 5.582 -6.160

SALUDVIDA 1.304.822 13,1 3.975 1.634

MALLAMAS 278.218 2,8 2.084 -3.274

CCF DE LA GUAJIRA 127.989 1,3 1.843 -5.436

COLSUBSIDIO 90.136 0,9 1.476 -6.160

CCF DE NARIÑO 172.057 1,7 1.397 -5.686

CAJACOPI ATLÁNT 516.759 5,2 1.377 4.515

COMFACHOCÓ 82.731 0,8 411 -6.160

ASMET SALUD 1.586.241 16,0 215 -22.598

EMSSANAR 1.689.231 17,0 172 -3.661

COMFACUNDI 88.138 0,9 82 -5.657

CAPRECOM 3.475.654 35,0 -1.098.049 -928.655

COMFAMA 1.741.964 17,5 -295.686 -163.609

EMDISALUD 469.059 4,7 -180.052 -49.725

CAFESALUD 1.008.359 10,2 -109.383 -182.216

COMF. HUILA 497.888 5,0 -33.109 -671

COMF. CARTAGENA 241.247 2,4 -31.091 -61.460

CAPRESOCA 147.230 1,5 -25.585 -44.901

CONVIDA 358.195 3,6 -23.648 -30.793

ANAS WAYUU 116.181 1,2 -19.524 -1.678

DUSAKAWI 247.339 2,5 -17.132 -24.340

CCF SUCRE 97.352 1,0 -16.670 -25.108

ECOOPSOS 291.181 2,9 -11.681 -13.286

PIJAOSALUD 79.221 0,8 -11.643 -14.702

COMFAORIENTE 119.458 1,2 -8.900 -17.195

CAFAM 190.092 1,9 -4.939 -3.127

COMFABOY 104.375 1,1 -4.825 -14.313

MANEXKA 225.774 2,3 -2.638 -225

AIC 432.433 4,4 -1.979 -12.154


Nota: En el cuadro anterior, se efectúo la corrección en el cálculo del patrimonio mínimo para las Entidades Solidarias del Régimen Subsidiado (Emdisalud, Ecoopsos, Ambuq, Emssanar y Coosalud), en razón a que se omitió la inclusión de la subcuenta 333501 - Reserva para la protección de aportes.

4. RECOBROS La Corte Constitucional, en seguimiento de la Sentencia T-760, verificó las ordenes relacionadas con la adopción de medidas que garantizaran el procedimiento de los recobros ante el FOSYGA, como resultado de esta verificación se profirió el Auto 263 de 2012, que ordenó el rediseño del sistema de verificación, control y pago de los servicios y prestaciones de salud no contenidas en el POS, unificando la normatividad vigente.

de 31

El Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento de la anterior disposición, expidió la Resolución 458 de 2013 para unificar el procedimiento; y teniendo en cuenta que posteriormente se generaron tramites complementarios, fue necesario expedir un nuevo acto administrativo, resultado del cual expidió la Resolución 5395 de 2013, cuyo objeto es la unificación del procedimiento de recobros que deben cumplir las entidades recobrantes. Con la entrada en vigencia de la Resolución 5395 de 2013, en el nuevo procedimiento de recobros ante el FOSYGA, se definieron cuatro etapas para el proceso de verificación y control para el pago de los recobros, así:

Pre – radicación: Validación de la información registrada por entidad, con bases de datos, consistencia de códigos, pertinencia del recobro y las investigaciones administrativas o judiciales. Radicación: Presentación de los formatos MYT y MYT-R con los soportes impresos o magnéticos. Pre – auditoria: Verificar que contengan los soportes mínimos y el cumplimiento de requisitos. Auditoría Integral: Verificación del cumplimiento de los requisitos esenciales para el pago de los recobros.

Formato MyT: Se genera en forma automática por el sistema de radicación WEB una vez el recobro presentado supera las validaciones de estructura y de negocio que permite la asignación del número único de identificación y se debe anexar a cada solicitud de recobro, para el proceso de verificación, control y pago. Formato MyT-R: Es el resumen de radicación, contiene los datos de valores y cantidades totales de los recobros presentados, por tipo de radicación, así como la declaración que la información es cierta y podrá ser verificada, este formato se genera automáticamente por el sistema de radicación WEB y debe presentarse físicamente con la firma del representante legal y el contador público. El Ministerio de Salud y Protección Social mediante las notas externas 09753, 40343 y la 63693 amplio los plazos de radicación para los meses de enero, febrero y marzo respectivamente, motivo por el cual las etapas del proceso de recobros presentan modificaciones en los tiempos de respuesta, para el periodo presentado. 4.1 FLUJO DE RECURSOS El siguiente cuadro presenta la apropiación de recursos realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social del Presupuesto de FOSYGA en la vigencia 2014, para atender compromisos originados por la radicación de recobros por eventos No POS y Fallos de Tutelas por $2 billones para la subcuenta de Compensación y por $15.000 millones para la subcuenta de Solidaridad. El siguiente cuadro presenta la asignación y la ejecución a junio del 2014, estableciéndose que han ejecutado recursos en la subcuenta de Compensación del 51,2% y en la subcuenta de Solidaridad del 37,7% por este concepto.

de 31


CONCEPTO / SUBCUENTA APROPIACIÓN

DEFINITIVA EJECUCIÓN ACUMULADA

PAGO %

COMPENSACIÓN

Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidas en el plan de beneficios-otros eventos y fallos de tutela

2.000.000 1.024.852 51,2

Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidos en el plan de beneficio - paquetes corrientes

1.767.600 969.685 54,9

Reconocimiento Prestación de Servicios No Contenidos en el Plan de Beneficios – Art. 111 y 122 del Decreto Ley 19 de 2012

12.400 0,00 0,0

Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidos en el plan de beneficio - Glosa Administrativa

200.000 55.087 27,5

Sentencias, Conciliaciones y Gastos Procesales 20.000 79,57 0,4

SOLIDARIDAD

Reconocimiento prestaciones de servicios no contenidas en el plan de beneficios-otros eventos y fallos de tutela

15.000 5.657 37,7

TOTAL 2.015.000 1.030.509 51,1

Fuente: Informe de Gestión Consorcio SAYP

Pago Previo y Giro Directo La Resolución 1405 de junio 12 de 2012 estableció que previamente al proceso de la auditoría integral, el octavo día hábil posterior a la fecha de radicación se realicen pagos a las EPS, aplicando la fórmula establecida y las EPS según el resultado, deben autorizar giro Directo a las Prestadoras como mínimo del 50%. El siguiente cuadro presenta el resultado, según la información reportada por el Administrador Fiduciario en el trimestre abril - junio de 2014, el promedio del giro directo realizado a las IPS representó el 78,2%, por tanto el pago realizado a las EPS correspondió al 21,8% sobre el total autorizado como Pago Previo.


ENTIDAD TOTAL PAGO

PREVIO PAGO PREVIO

EPS GIRO

DIRECTO IPS GIRO

DIRECTO %

NUEVA E.P.S. 78.636 157 78.480 99,8

SALUDCOOP E.P.S. 58.898 21.022 37.876 64,3

COOMEVA E.P.S. 51.768 3.245 48.523 93,7

SANITAS E.P.S. 50.245 25.122 25.122 50,0

FAMISANAR E.P.S. 26.670 1.339 25.331 95,0

COMPENSAR E.P.S. 19.639 9.819 9.819 50,0

S.O.S.- E.P.S. 19.127 1.306 17.821 93,2

CAFESALUD E.P.S. 15.060 4.951 10.109 67,1

CRUZ BLANCA E.P.S. 8.942 2.863 6.079 68,0

ALIANSALUD E.P.S 8.676 497 8.179 94,3

COMF. VALLE E.P.S. 7.479 3.740 3.740 50,0

OTRAS REGIMEN SUBSIDIADO 1.453 1.453 0 0

TOTAL 346.594 75.516 271.078 78,2 Fuente: Consorcio SAYP-Informes de Gestión

De la información anterior se establece que las once (11) EPS a las cuales se les realizaron Pagos Previos, todas cumplieron con el porcentaje mínimo establecido en la norma, para autorizar el giro directo a las prestadoras.

de 31

En la siguiente gráfica se presenta el comportamiento de las EPS del Régimen Contributivo resaltando el valor girado a la EPS y el autorizado como giro directo:

Glosa Administrativa La Ley 1608 de 2013 adopto medidas para mejorar la liquidez y el uso de los recursos del Sistema de Salud, para el caso de los recobros que se presenten al FOSYGA y que hayan sido objeto de glosa de carácter administrativo y hayan sido notificadas previamente a la expedición de la Ley, especialmente en las que no apliquen el término de prescripción de la acción contenciosa administrativa. Los requisitos esenciales para el reconocimiento son:

El acta de Comité Técnico Científico, CTC o Fallo de Tutela,

Factura de venta o documento equivalente, constancia de cancelación de la factura o del documento equivalente,

Documentos adicionales que demuestren la existencia de la respectiva obligación. Adicionalmente las entidades recobrantes deben autorizar el giro directo a las Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud. El Decreto 0347 del 4 de marzo de 2013, establece las condiciones y requisitos para radicar nuevamente estos recobros. El plazo otorgado inicialmente en la Resolución 832 de 2013 correspondía al periodo entre abril y diciembre de 2013, posteriormente la Resolución 5394 de 2013 amplio el plazo de radicación de recobros con Glosa Administrativa hasta junio de 2014.

0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000

NUEVA E.P.S.

SALUDCOOP E.P.S.

COOMEVA E.P.S.

SANITAS E.P.S.

FAMISANAR E.P.S.

COMPENSAR E.P.S.

S.O.S.- E.P.S.

CAFESALUD E.P.S.

CRUZ BLANCA E.P.S.

ALIANSALUD E.P.S

COMF. VALLE E.P.S.

157

21.022

3.24

5

25.122

1.33

9

9.81

91.

306

4.95

12.

863

497

3.74

0

78.480

37.876

48.523

25.122

25.331

9.819

17.821

10.109

6.079

8.179

3.740

PAGO PREVIO EPS GIRO DIRECTO IPS

de 31

Teniendo en cuenta, esta última ampliación de plazo para radicar los recobros con Glosa Administrativa, en el siguiente cuadro se presenta el comportamiento de la radicación mensual en el periodo de abril a junio de 2014 por este concepto.


MES CONCEPTO CANTIDAD RADICADA

VALOR RECOBRADO

Abril Medicamentos 832 2.767

Tutelas 15.995 4.327

Mayo Medicamentos 4.586 8.939

Tutelas 20.861 6.388

Junio Medicamentos 13.196 11.806

Tutelas 14.800 8.610

Totales 70.270 42.837

Fuente: Base de Datos FOSYGA-Consorcio SAYP

4.2 COMPORTAMIENTO En el siguiente cuadro se presenta la cantidad de recobros radicados y los valores por estado, igualmente se muestra el comportamiento de aprobación y glosa cuyo resultado fue:


MES / CONCEPTO

CANTIDAD RADICADA

VR. RECOBRADO VR. EN

AUDITORIA VR.

APROBADO VR.

GLOSADO

ABRIL 577.876 259.530 29.239 152.262 78.029

MYT01 471.498 183.544 2.770 132.017 48.757

MYT02 83.009 53.870 4.353 20.245 29.272

MYT03 1.460 837 837 0 0

MYT04 21.909 21.279 21.279 0 0

MAYO 628.063 286.361 0 0 0

MYT01 529.413 217.944 0 0 0

MYT02 86.674 55.566 0 0 0

MYT03 3.559 664 0 0 0

MYT04 8.417 12.187 0 0 0

JUNIO 594.368 273.593 0 0 0

MYT01 499.858 201.691 0 0 0

MYT02 82.057 56.378 0 0 0

MYT03 2.362 24 0 0 0

MYT04 10.091 15.500 0 0 0

TOTALES 1.800.307 819.483 29.239 152.262 78.029

Fuente: Base de Datos FOSYGA-Consorcio SAYP

Del total radicado en el segundo trimestre, se encuentra en trámite de auditoria el 71,9%, fue aprobado el 18,6% y el 9,5% restante fue glosado. En la siguiente gráfica se presenta la trazabilidad de los valores radicados entre abril y junio del 2014 por concepto:

de 31

Para el segundo trimestre de 2014 el comportamiento en la radicación de los recobros fue el siguiente:

Abril: Radicaron 577.876 recobros por valor total de $259.530 millones

Mayo: Radicaron 628.083 recobros por valor total de $286.361 millones

Junio: Radicaron 594.368 recobros por valor total de $273.593 millones 4.3 GLOSA En el siguiente cuadro se presenta la cantidad de glosas más representativas en el resultado de la auditoría integral, destacando que la de extemporaneidad sigue siendo representativa, con la de error en los cálculos del recobro y valores pagados previamente:

TIPO GLOSA

CONCEPTO DE GLOSA CANTIDAD GLOSAS

1-01 Solicitud de Recobro presentada en forma extemporánea de conformidad con el artículo 13 del Decreto-Ley 1281 de 2002

51.809

4-01 Existe error en los cálculos del recobro 29.866

1-03 Los valores objeto de recobro ya hayan sido pagados por el Fosyga

21.770

1-02 El medicamento, servicio médico o prestación de salud objeto de la solicitud de recobro no corresponda a lo ordenado por el fallo de tutela o al autorizado por el Comité Técnico-Científico

17.008

3-11 El usuario reportado en el recobro no aparece en la base de datos única de afiliados BUDA por la entidad recobrante para el periodo de la prestación del servicio

4.009

2-03 No hay evidencia de la entrega del medicamento No Pos, servicio médico o prestación de salud No Pos al paciente

3.374

2-02 La factura no cumple con el literal c) del artículo 617 del Estatuto Tributario

810

Fuente: Informe Gestión Unión Temporal FOSYGA 2014

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

200.000

MYT01 MYT02 MYT03 MYT04

180.

774

49.5

17

837

21.2

79

161.

101

45.5

98

664 12

.187

189.

886

47.8

89

24

15.5

00

ABRIL MAYO JUNIO

de 31

4.4 RADICACIÓN, GLOSA Y APROBACIÓN

En el siguiente cuadro se presenta el desagregado de la radicación del segundo trimestre de 2014 por tipo de recobro, el cual contiene la cantidad de recobros presentados, los valores recobrados, auditados, aprobados, glosados y los valores que se encuentran en trámite de Auditoria.


VALORES

TIPO RECOBRO TOTAL

RECOBRO RECOBRADO

EN AUDITORIA

APROBADO GLOSADO EN

AUDITORIA %

MYT01 - Medicamentos CTC

1.500.769 603.179 422.405 132.017 48.757 70,0

MYT02 - Fallos de Tutela

251.740 165.813 116.297 20.245 29.272 70,1

MYT03 - Aprobado Condicionado

7.381 1.524 1.524 0 0 100,0

MYT04 - Objeción a la Glosa

40.417 48.966 48.966 0 0 100,0

CONSOLIDADO 1.800.307 819.483 589.192 152.262 78.029 71,9

Fuente: Base de Datos FOSYGA- Consorcio SAYP

De la anterior información se establece que del total radicado en el segundo trimestre de 2014, el 71,9% de los recobros se encontraban en trámite de auditoría, teniendo en cuenta la entrada en vigencia de la nueva Resolución y la ampliación de los plazos para la radicación, situación que impacta el resultado de la auditoria del segundo trimestre. 5. CONCLUSIONES Aspectos Financieros

En el activo deudores es el rubro con mayor participación, en los dos regímenes, siendo cuentas por cobrar al FOSYGA y a las Entidades Territoriales los conceptos más relevantes. En el Pasivo la mayor participación en Régimen Contributivo son las reservas técnicas y cuentas por pagar; en el Régimen Subsidiado los rubros más representativos son proveedores y pasivos estimados y provisiones para el pago de deudas del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En el Patrimonio de las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado se refleja el efecto de las pérdidas del ejercicio y de ejercicios anteriores. Indicadores de Permanencia Las EPS del Régimen Contributivo, cumple con suficiencia patrimonial el 56.3% y el 62.5% el patrimonio mínimo.

En el Régimen Subsidiado, el 47,1% de las EPS cumple el margen de solvencia y el 17,6% el patrimonio mínimo.

de 31

Recobros

A junio de 2014 fueron radicados 1.800.307 recobros por valor total de $819.483 millones, de los cuales se encuentran en trámite de auditoría $589.192 millones al cierre de junio.

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