EPILEPSIARosa María Trejo Durán

DEFINICIÓN Y CONCEPTOS

• Epilepsia.-síndrome neurológico, crónico, que cursa con

crisis epilépticas recurrentes.

• Crisis epilépticas.- manifestación clínica de una descarga

anormal de una población neuronal, generalmente

pequeña, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien

en la profundidad del parénquima cerebral.

INCIDENCIA Y PREVALENCIA

• La prevalencia de la epilepsia a nivel mundial revela que

se encuentran afectados 5 de cada 1.000 habitantes.

• La incidencia se halla entre los 17 - 70 casos por cada

100.000 habitantes.

Fisiopatología

• Apertura selectiva de canales iónicos

• Umbral de despolarización

• Alteración de EPSP/IPSP

• Despolarización paroxística

• Neurotransmisores inhibitorios/excitatorios

FISIOPATOLOGÍA

EXCITATORIOS

• Glutamato ↑

• Acetilcolina

• Serotonina

INHIBITORIOS

• GABA ↓

• Glicina

• Alteración en un grupo de neuronas

• Descargas periódicas en espigas con aumento de

amplitud y frecuencia

• Focus epileptico

• > a la influencia inhibitoria circundante

• Ataque y disritmia focales

• Difusión a otras áreas crisis convulsiva

• Poliespigas de alto voltaje

CLASIFICACIÓN SEGÚN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS• Commision on Clasification and Terminology f the

International League Against Epilepsy (ILAE)

Implican los 2 hemisferios cerebrales

Se puede observar afectación de conciencia

Signos motores bilaterales

Actividad anormal en un hemisferio

HIPÓTESIS SOBRE

PATOGENIA

Para las crisis generalizadas

• Hipótesis Neuroanatómica: (Gibbs y colab.)

• Alteración cortical generalizada

• Dismetabolismo en neurotransmisores inhibidores –GABA-

• Hipótesis micromorfologica: ( Sommer y Pfleger)

• Pérdida neuronal, esclerosis hipocampal y/o cortical

• Trastornos corticales por migración neuronal.

• Conducción trasmembrana Ca+ y Na

• Anomalías funcionales: (Mazoy y Belliveau)

• ↓ consumo de glucosa y flujo circulatorio parenquimatoso

• ↓ receptores benzodiazepinicos

HIPÓTESIS SOBRE

PATOGENIA

Para las crisis focales:

• · Cicatriz cerebral: (Penfield)

• foco irritativo

• inestabilización eléctrica de membranas

• Ácidos glutámico y aspártico

• · Disminución de los mecanismos inhibidores

gabaergicos: (Coursin)

• Pérdida de neuronas gabaergicas

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

Categoría Etiología

V Vasculares Infartos espontáneos o hemorrágicos

I Infecciosas

Inflamatorias

Víricas, bacterianas, micóticas, protozooarias

Rickettiosis

T Tóxicas

Traumatismos

Metales pesados, insecticidas, pesticidas, otros

Agudos, crónicos

A Anomalías congénitas

M Metabólicas Hipoglucemia, hipocalcemia, hipoxia, hiperproteinemia, hipertermia,

renal, hepático

I Idiopáticas Genéticas, desconocidas

N Nutricionales

Neoplasias Tumores primarios y metastásicos

D Degenerativas Enfermedades de almacenamiento lisozomal