EPIDEMIOLOGIA HTA Salvador

EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA: Mundial, Nacional, Estatal

Dr. Salvador Gómez-García

Coordinación Clínica de Educación e

Investigación en Salud. UMF-68

Cd. Guadalupe, Nuevo León

SEMINARIO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

16 de mayo de 2012

Definición

• “La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias”.

“la plaga silenciosa del siglo XXI”

• Asintomática-Fácil detección-Principal Riesgo CV Modificable

90-95% causa desconocida HTA Primaria o Esencial

5-10% causa conocida HTA Secundaria

Factores de Riesgo

HTA

Enf. Arterial Coronaria

E.V.C.

Demencia

I.C.

I.R.

Enf. Arterial Periférica

OBESIDAD

SOBREPESO

+ Sedentarismo

+ Sal en dieta

Estilo de vida

+ Consumo Alcohol

- Frutas - Verduras

+ Consumo Café

+ Consumo Tabaco

DM2 Dislipidemias Sx. Metabólico

Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de Salud; 2008.

Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003

2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536

Clasificación de la Presión

Arterial

Presión Arterial Sistólica

mmHg Y/O

Presión Arterial Diástólica

mmHg

Normal <120 Y <80

Pre hipertensión 120-139 O 80-89

Hipertensión estadio 1 140-159 O 90-99

Hipertensión estadio 2 >160 O >100

Clasificación

Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003

2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536.

CATEGORÍA SISTÓLICA DIASTÓLICA

Óptima <120 <80

Normal 120-129 80-84

Normal Alta 130-139 85-89

Hipertensión grado 1 140-159 90-99

Hipertensión grado 2 160-179 100-109

Hipertensión grado 3 > = 180 > = 110

Hipertensión Sistólica Aislada > = 140 <90

GPC

ISH=International Society of Hypertension. Chalmers J et al. J Hypertens 1999;17:151-85.

Mundial

Prevalencia Mundial HTA

Un 15% de la población mundial padece de hipertensión.

Otro 15% también la tiene pero “NO LO SABE”

15%

15%

70%

Tiene y sabe

Tiene y no sabe

No tiene

Miguel Rojas (2010). Publicaciones de PortalesMedicos.com, http://www.portalesmedicos.com/monografias

http://www.portalesmedicos.com/monografias


http://www.worldometers.info/es/

Tiene y sabe 1055,857,271

Tiene y no sabe 1055,857,271

No tiene 4927,333,933


Nacional y Estatal

Hechos

Existen 15 millones de pacientes con hipertensión.

1 de cada 2 mexicanos mayores de 50 años son hipertensos.

75% de los pacientes hipertensos tienen una edad menor a 54 años.

Más de la mitad de pacientes con hipertensión en México (57%), desconoce su condición.

Sólo 19% de los pacientes mexicanos diagnosticados tiene su hipertensión controlada.

Prevalencia de HTA por Entidad. ENSA 2000

* Ajustado para la distribucion poblacional, Censo 2000 y Sexo

Prevalencia 30 – 32.9%




Chihuahua

23.5 23.9 24

25.3 26 26.2 26.3

27.6 27.8 28.1 28.9 29 29.6 30.05

31.3 32.1 32.4 32.4 32.5 33.1 33.4 33.6 33.8 34 34.1 34.3 34.5 34.5 34.5 34.6 34.8 34.9 35.1

0 10 20 30 40

Puebla Chiapas Oaxaca

Guerrero Morelos Tlaxcala

Mexico DF

Edo. Mex. Colima

Campeche Michoacán

Guanajuato Quintana Roo

Promedio Total Tabasco Hidalgo

Chiuahua Yucatan Durango San Luis

Tamaulipas Queretaro Veracruz

Nuevo León Aguascalientes

Nayarit

Coahuila Sinaloa

Zacatecas Jalisco Sonora

Baja California Baja California

%

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

0 0 1 5

MUJERES HOMBRES

10.5%

13.1%

15.1%

21.7%

27.9%

41.5%

51.5%

56.8%

56.9%

63.7%

22.3%

30.6%

35.4%

41.2%

45.4%

46.2%

54.0%

54.9%

50.5%

20.0%

2 3 4 5 1 4 3 2

MILLONES DE HABITANTES

Prevalencia de HTA en México. Por Edad y Sexo

Rosas PM, et al ARCH CARDIOL MEX 2003

Prevalencia:

30.05%

15.2 millones

75% con edad

< 54 años

14.6%

Controlados

Tendencia Casos Nuevos de HTA 2000-2009

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html

614.42 Nuevo León

691.95 Nacional

Incidencia HTA en México 2010

15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65 y +

Nuevo León 26.19 60.55 311.18 981.33 1381.1 2034.41 1869.02

Nacional 16.07 57.51 344.47 1057.56 1570.61 2289.76 2185

-500

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Inci

de

nci

a

Incidencia Hipertensión Arterial 2010 (*100,000 Habitantes)


614.42 Nuevo León

691.95 Nacional

Incidencia HTA en México 2010

15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65 y +

2000 12.98 58.61 213.23 938.93 1055.71 1539.26 1605.89

2010 26.19 60.55 311.18 981.33 1381.1 2034.41 1869.02

-500

0

500

1000

1500

2000

2500

Inci

de

nci

a

Incidencia de Hipertensión Arterial. Nuevo León. 2000 y 2010.

(*100,000 Habitantes)

2000 303.41

2010 614.42


Incidencia HTA en Nuevo León 2000 y 2010

Causa Total Salud IMSS ord Issste IMSS op Pemex Sedena Otras

1. Infecciones respiratorias agudas

1 362 037 390 028 634 237 61 730 508 14 174 1 549 279 811

2. Infecciones Intestinales 239 061 39 275 142 894 7 646 99 1 969 17 47 161

3. Infecciones de vías urinarias

139 374 28 377 82 042 6 384 92 902 78 21 499

4. Otitis Media Aguda 55 477 23 121 4 497 4 220 86 647 102 22 804

5. Úlcera, gastritis, duodenitis

55 073 12 932 17 429 5 345 71 659 0 18 637

6. Hipertensión arterial 20 320 3 076 10 621 849 29 137 114 5 494

7. Asma y estado asmático

19 425 3 454 7 206 989 16 241 42 7 477

8. Conjuntivitis 18 120 9 340 2 2 252 22 480 87 5 937

9. Diabetes mellitus 2 15 969 2 840 8 429 606 23 111 52 3 908

10. Neumonías y bronconeumonías

15 694 1 676 9 153 398 1 48 0 4 418

Diez principales causas de enfermedad en Nuevo León por fuente de notificación. 2010

2


1

Mortalidad

Abril, 2012

Proporción de Muertes Atribuibles a los Principales Factores de Riesgo en el Mundo (2000)

Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360.

Mortalidad Atribuible (en Millones; total 55,861,000)

Alta Mortalidad, Región Sub-Desarrollada

Baja Mortalidad, Región Medio-Desarrollada

Región desarrollada

0 8 7 6 5 4 3 2 1

2 2 3

http://www.rafargentina.com.ar/articulos/encuesta%20VIGIA/01_Indice_intro.pdf

Años de Vida Ajustados a Discapacidad y Muertes Atribuibles a cada factor de riesgo en América Latina

Transición Epidemiológica Cinco Principales Causas de Muerte en México

Fuente:INEGI/DGEI-DG. EPID SSA.

1950

Defunciones Defunciones

2006

Diabetes

Cáncer

Enf.

Corazón

Accidentes

Cirrosis

% 0 5 10 20 15

Diarreas

Neumonías

Enf. 1ª

Infancia

Accidentes

y Violencias

% 0 5 10 20 15

Paludismo

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ANUARIOS/P_E_DE_LA_MORTALIDAD_2010.pdf

Principales Causas de Mortalidad General en México 1980-2010


Principales Causas de Mortalidad General Nuevo León 2010

Orden Causa Def Tasa % AVPP* EPM**

1 Enfermedades del Corazón 4,873 108.2 21.1 40,532 71.7

2 Tumores Malignos 3,172 70.5 13.7 44,450 63.8

3 Diabetes Mellitus 2,968 65.9 12.8 30,443 67.5

4 Enfermedades Cerebrovasculares 1,351 30.0 5.8 9,819 72.7

5 Accidentes 1,317 29.3 5.7 44,563 42.5

6 Enfermedades del Hígado 905 20.1 3.9 13,830 61.3

7 Agresiones (Homicidios) 895 19.9 3.9 35,196 30.8

8 Neumonía e Influenza 828 18.4 3.6 11,023 68.0

9 EPOC excepto bronquitis, bronquiectasias, enfisema y asma 658 14.6 2.8 1,877 78.8

10 Ciertas afecciones perinatales 411 9.1 1.8 31,236 NA

*AVPP: Años de vida potencialmente perdidos con respecto a la Esperanza de Vida al nacimiento = 76

**EPM: Edad Promedio de Muerte

Prevalencias por Grupos Específicos

Población Total de Hipertensos Prevalencia ENSA 2000: 30.05%

Población Total de Diabéticos* Prevalencia ENSA 2000: 10.8%

DM II 16.4%

HTA 46.2%

83.6%

53.8%

* No se incluye intolerantes a la glucosa

Población Total de No Hipertensos Prevalencia ENSA 2000: 69.95%

DM II 8.2%

91.8%

Población Total de No Diabéticos* Prevalencia ENSA 2000: 89.2%

71.9%

HTA 28.1%

91.8%

Prevalencia Nacional por Grupos Específicos

Fuente: ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

Fen

óm

en

o d

e T

rip

le G

rad

ien

te

DM(-) DM(+)

> 30

25-29.9 < 25

24.4 27.2

44.3

50.2

68

74

11.7 13.6

27.7 38.5

54.5

60.7

8 12.5 19.2

20.9

44.4

46.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20-34 Grupos de Edad (años)

35-54 55-69

Pre

va

len

cia

de

HTA

(%

)

DM(-) DM(+) DM(-) DM(+)

Rosas PM (2003). La Hipertensión Arterial en México . Arch Cardiol Mex, Vol. 73 Supl. 1/Abril-Junio 2003:S137-S140

Prevalencia Nacional de HTA, Edad e IMC

Población

general

Prevalencia 30.05%

Fumadores

Prevalencia 34.1%

Diabéticos

Prevalencia 46.2%

No diabéticos

Prevalencia 28.1%

Obesos

Prevalencia 46.8%

No obesos

Prevalencia 24.6%

Proteinuria

Prevalencia 40%

Sin proteinuria

Prevalencia 29.8%

Fuente: ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

Prevalencia Nacional por Grupos Específicos

Costos Asociados

Hipertensión SSA IMSS ISSSTE Costo Total Costos Directos

Consulta/Diagnóstico 42,424,397 70,740,916 28,281,706 141,447,017

Fármacos 49,495,128 82,531,067 32,995,322 165,021,518

Hospitalización 38,889,030 64,845,838 25,924,896 129,659,764

Tratamiento de sus complicaciones y Secuelas

222,728,080 371,389,802 148,478,950 742,596,833

Nefropatía 122,500,444 204,264,391 81,663,422 408,428,259

Infarto del Miocardio no Fatal 55,682,020 92,847,450 37,119,737 185,649,208

EVC no Fatal 44,545,616 74,277,961 29,695,790 148,519,366

Total de Costos Directos 353,536,635 589,507,623 235,680,874 1,178,725,132

Costos Indirectos

Mortalidad 58,833,900 98,056,500 39,222,600 196,113,000

Costo por Invalidez Permanente

290,247,240 483,745,400 193,498,160 967,490,800

Costos por incapacidad Temporal

43,144,860 71,908,100 28,763,2 143,816,200

Total de Costos Indirectos 392,226,000 653,710,000 261,484,000 1,307,420,000

Costo Total 745,762,635 1,243,217,623 497,164,874 2,486,145,132

Costos Estimados por HTA en México (Proyección a 2007 basado en 2005; Am J Hypertension 2006;19:6)

Cotización en Dólares Americanos (11 Pesos m/n)

La HTA y las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son epidemia a nivel mundial.

Ocupa el 7º lugar como causa de enfermedad general y el 2º lugar de las ENT en México.

Está asociada a una importante pérdida de años de vida saludables y elevados y crecientes costos de atención médica y cuidados terciarios.

Enfermedad controlable y como Factor de Riesgo = MODIFICABLE.

Conclusiones

Incrementar las detecciones Reducir los no diagnosticados.

Aumentar el número de pacientes tratados Aumenta los AVPP y calidad de vida disminuye la EPM.

Mejorar el control de los pacientes ya diagnosticados con HTA.

Mejorar el control de los pacientes con HTA y otras comorbilidades.

Cambio cultural “Estilo de vida saludable”.

Retos

Bibliografía

1. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de Salud; 2008.

2. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536.

3. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003.

4. Miguel Rojas (2010). Publicaciones de PortalesMedicos.com, http://www.portalesmedicos.com/monografias

5. http://www.worldometers.info/es/ Mayo, 2012. 6. ISH=International Society of Hypertension. Chalmers J et al. J Hypertens 1999;17:151-85. 7. Rosas PM, et al (2003). La hipertensión arterial en México. Arch Cardiol Mex Vol. 73

Supl. 1/Abril-Junio 2003:S137-S140 8. Cost of Hypertension, Am J Hypertension 2006;19:6 9. ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77. 10. http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ANUARIOS/P_E_DE_

LA_MORTALIDAD_2010.pdf 11. http://www.rafargentina.com.ar/articulos/encuesta%20VIGIA/01_Indice_intro.pdf 12. Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360



































http://www.rafargentina.com.ar/articulos/encuesta VIGIA/01_Indice_intro.pdf

















Gracias…

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