EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRES

Oficina Asisitencia para la Prevencion y Control de epidemias, desastres y otras

emergencias sanitarias

OBJETIVO

•Establecer las necesidades de las poblaciones afectadas.•Orientar los recursos disponibles para resolver las necesidades de la población afectada.•Prevenir los efectos adversos adicionales.•Evaluar la efectividad de los programas y permitir mejorar los planes de contingencia.

DESARROLLO HISTORICO DE LA EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRES

En 1957, Saylor y Gordón.

Decada de los 60 el CDC ( Centro para el control y prevención de enfermedades).

Decada de los 70, se estableció el Centro para la Investigación sobre la Epidemiología de los Desastres en la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica.

En 1976, Terremoto en Guatemala.

Decada de los 80 y 90, el interés en la Epidemiología de los Desastres se aceleró claramente.

APLICACIÓN DE LOS METODOS EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES

ANTES DEL DESASTRE

•Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de vulnerarbilidad). •Evaluar el nivel de preparación ante las emergencias y la flexibilidad del sistema de vigilancia existente.• Educar a las poblaciones en riesgo y entrenando al personal de salud y de otros sectores.

APLICACIÓN DE LOS METODOS EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES

DURANTE EL DESASTRE

Respuesta a un desastre conducción precoz de una evaluación apropiada de los daños, para identificar las necesidades urgentes y establecer las prioridades de apoyo a la población afectada.

APLICACIÓN DE LOS METODOS EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES

DESPUES DEL DESASTRE

La información valiosa obtenida horas, días, meses, años despues del desastre, puede llevar a políticas y prácticas que reducen el riesgo de muerte.

RESUMEN

•Elaboración de mapas de riesgos, análisis de vulnerabilidad, educación de la comunidad local, producción de guías para la Vigilancia en Desastres.

Abordaje rápido de prioridades de salud a traves de estudios e investigaciones.

Monitorización continua y vigilancia de los problemas de salud que enfrenta la población afectada.

Implementación de estrategías de control de enfermedades; para problemas bién definidos.

RESUMENRESUMEN

Evaluación del uso y la distribución de servicios de salud con posterioridad al desastre.

Investigación etiológica de las causas de morbilidad y mortalidad debidas a los desastres.

Desarrollo de estudios de seguimiento a largo plazo en poblaciones afectadas por desastres enfocados sobre la historía natural de la exposición y los efectos en la salud-Enfermedad.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA EN DESASTRES

RESPUESTA

ANALISISDE DATOS

RECOLECCION DE DATOS

EVENTOS

CICLO DE LA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

DIFUSION DE INFORMACION

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DESASTRES ( VSP )

DESAFIOS DE LA VSP EN DESASTRES

Los datos deben reogerse rapidamente bajo condicionesaltamente adversas. Las multiples fuentes de información deben ser integradasen forma cohesionada. Pueden existir circunstancias y fuerzas que impidan el flujo de un paso a otro en el ciclo de la vigilancia. El ciclo desde la información hasta la acción debe completarse rápida, precisa y repetidamente.

PLANIFICACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Desarrollar definiciones de caso. Determinar fuentes de datos. Desarrollar los instrumentos de recolección de datos. Métodos en pruebas de campo. Desarrollo y pruebas de estratégias de análisis. Desarrollo de mecanismos de difusión. Evaluación de la utilidad del sistema.

Evaluación y Vigilancia post-desastre

Compromiso entre oportunidad y exactitud. Competencia entre prioridad e información. Restricciones logísticas. Ausencia de información. Restricciones logísticas. Ausencia de información basal. Falta de disponibilidad de denominadores. Subnotificaciones de los eventos en salud.Falta de representatividad. Recursos para costear la recolección y el análisis de datos. Falta de mecanismos estandarizados de reporte

ASPECTOS METODOLOGICOS EN LA EVALUACION DE LA VIGILANCIA POST-DESASTRE

Evaluación Epidemiológica Rápida

La magnitud general del impacto (extensión geográfica, número de personas afectadas, duración estimada).

El impacto en salud.

La integridad del sistema de atención en salud.

Las necesidades especificas de cuidado en salud de los sobrevivientes.

Los daños a otros servicios (energía, agua, saneamiento) que contribuyen a la salud pública.

El alcance de las respuestas de las autoridades locales.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y USO EN SITUACIONES DE DESASTRES

Muertes:

Número de muertes relacionadas con el impacto en la población en el área de desastre.

Número de muertes relacionadas con el impacto por grupos de edad y género.

Número de muertes relacionadas con el impacto en la población .

Número de muertes por número de viviendas destruídas.

Número de muertes relacionadas con el impacto por unidad de tiempo despues del desastre en la población del área del mismo.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y USO EN SITUACIONES DE DESASTRES NATURALES

Lesionados:

Número de muertes por número de lesionados.

Número de lesionados por población del área de desastre.

Distribución de los tipos de lesionados.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y USO EN SITUACIONES DE DESASTRES

NATURALES

Morbilidad:

Número de consultas médicas.

Distribución de las consultas médicas en el tiempo.

Distribución y tipos de condiciones médicas.

Incidencia de enfermedades transmisibles.

Ocupación de las camas hospitalarias y duración de los hospitalizaciones.

Procedencia geográfica de los pacientes hospitalizados.

CLASIFICACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Vigilancia activa que usa servicios médicos existentes.

Vigilancia activa utilizando servicios médicos temporales.

Vigilancia centinela.

Investigación de rumores.

Investigaciones especiales.

Investigaciones por conglomerados para estimar las necesidades de los servicios de salud.

RECOMENDACIONES EN INVESTIGACION

Desarrollar y divulgar ampliamente definiciones estandarizadas de caso en morbilidad y mortalidad relacionadas con desastres.

Desarrollar formatos estandarizados de reporte y procedimientos que puedan ser fácilmente modificados para su uso en diferentes escenarios.

Establecer mecanísmos para coordinar los esfuerzos de vigilancia entre las autoridades de salud pública y las fuerzas armadas, quienes tienen considerable experiencia en comunidades y logística, y pueden movilizar personal de asistencia en operaciones de auxilio.

RECOMENDACIONES EN INVESTIGACION

Usar y modificar las capacidades técnicas de muestreo por conglomerados para el abordaje rápido y la estimación de las necesidades en los servicios de salud.

Investigar el uso de sistemas electrónicos de manejo de datos existentes.

Probar la factibilidad de establecer y mantener redes de médicos y servicios de atención centinelas, particularmente en áreas de alto riesgo de recurrencia de desastres

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON

PODTERIORIDAD A DESASTRES

1. Cambios de la morbilidad preexistente

Proporcional al grado de Endemicidad. Introducción de Enfermedades Transmisibles.

2. Cambios ecológicas resultantes del desastre

Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades Transmisibles.

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL

EPIDEMICO

3. Desplazamiento de poblaciones: (Migración)

La población se traslada a proximidad La población se traslada a cierta distancia

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL

EPIDEMICO

4. Cambios de la densidad de la población:

Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas.

Hacinamiento en locales públicos: Escuelas, Iglesias.

Enfermedades de mayor frecuencia: Iras, diarreas no específicas.

5. Desarticulación de los Servicios Públicos.

Interrupción de servicios de electricidad, agua, alcantarillado.

Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua.

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL EPIDEMICO

6. Interrupción de los Servicios Básicos – Salud Pública.

Interrupción de servicios de vacunación, Interrupción de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria) Interrupción de programas antivectoriales

POTENCIAL DE EPIDEMIAS DE ENFERMEDADES TRANSMSISBLES CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

Exposición de personas susceptibles a Enfermedades Transmisibles endémicas.

Migración de poblaciones rurales hacia zonas superpobladas.

Migración de zonas urbanas a zonas rurales.

Inmigración de personas susceptibles en zonas afectadas.

Aumento de la morbilidad por enfermedades transmisibles endémicas en poblaciones locales.

Establecimiento de Sistemas de Vigilancia

Vigilancia en condiciones normales

Medios de vigilancia a raíz de un desastre

Enfermedades que deben ser objeto de vigilancia

Acopio, interpretación y utilización de los datos

Retroinfromación del nivel central al nivel de operaciones.

ASPECTOS PRACTICOS DE LA VIGILANCIA DEENFERMEDADES CON POSTERIORIDAD A

DESASTRES

Estudio sobre el terreno de rumores e informes sobre enfermedades transmisibles

Acceso a Laboratorios para obtener diagnósticos definitivos y apoyo a investigaciones epidemiológicas

Envío de información epidemiológica a las autoridades

Vigilancia durante la fase de recuperación y después de esta.

CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLESCON POSTERIORIDAD A DESASTRES

Saneamiento Ambiental

Inmunización

Quimioterapia

Cuarentena y aislamiento

ENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGOPOTENCIAL DE

RIESGO

Cólera

Elevada temperatura ambiental.Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento.Colapso de sistemas de agua y desagüe.Antecedentes endémicos o epidémicos recientes.

+++

Diarrea No especificaContaminación agua/alimentos. Hacinamiento.Colapso de sistemas de agua y desagüe.

++++

DifteriaHacinamiento de grupos susceptibles.Bajas coberturas de inmunizaciones.

+

Intoxicación por alimentos

Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración/cocción inadecuados.Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.

+++

Hepatitis Vírica AContaminación Agua/alimentos. Saneamiento inadecuado. ++++

Hepatitis Vírica BContaminación de equipos quirúrgicos.Insuficiente material de curación e inyectable.Transfusión sanguínea sin tamizaje previo.

++++

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

ENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGOPOTENCIAL DE

RIESGO

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

Hacinamiento.Exposición al frío por falta de abrigo.Humedad.

++++

LeptospirosisContaminación agua/alimentos.Agua estancada.Remoción de escombros.

++

MalariaPresencia de criaderos de mosquitos.Incremento de la temperatura.

++

Dengue

Presencia de criadero de mosquitos.Acumulo de inservibles.Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.

++

SarampiónIntroducción de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.Bajas coberturas de vacunación.

+

Infecciones de PielFalta de agua para aseo personal. +++

Meningitis MeningococicaHacinamiento (albergues). ++

ENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGOPOTENCIAL DE

RIESGO

PediculosisHacinamiento (albergues).Vestidos inadecuados.Aseo deficiente.

+++

Peste

Hacinamiento.Control inadecuado de roedores.Almacenamiento inadecuado de alimentos.Condiciones antihigiénicas

+

RabiaPresencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina.

+

SalmonelosisHacinamiento, albergues. Contaminación en la alimentación en masa (olla común).Saneamiento deficiente.

++

ShigelosisHacinamiento.Saneamiento Básico deficiente .

++++

TétanosInundaciones.Terremotos.

++

TuberculosisHacinamiento. Interrupción de programas de control.

+

Fiebre TifoideaInterrupción del control sanitario de los alimentos y del agua. ++

Tos FerinaHacinamiento.Baja cobertura de vacunación.

++

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES