EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRES

M.C. VICTOR JESUS A. AQUIJE MENDEZ

EMERGENCIA: Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes causado por factores externos de origen antrópico o natural y que demandan la inmediata acción de las autoridades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Se caracteriza por no exceder la capacidad de respuesta.

DESASTRE:

Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes causado por factores externos de origen antrópico o natural y que demandan la inmediata acción de las autoridades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de orden nacional ó internacional.

EVENTOADVERSO

RESPUESTADE LA COMUNIDAD

Los recursos localesson suficientes

Supera la capacidadde respuesta local

EMERGENCIA

DESASTRE

MuertosHeridosDesaparecidos

Damnificados

Viviendas destruidas

Comunidad aislada

Pérdida de ganado

Desorganización Producción afectada

Entonces:

PrevenciónMitigaciónPreparaciónAlerta

Respuesta

RehabilitaciónReconstrucción

ANTES

DURANTE

DESPUES

Fases del desastre

RIESGOProbables daños sociales, económicos y ambientales, en una localidad específica y durante un tiempo determinado.

NaturalAntrópico

SúbitaPrologado

Según su Origen

Tipos de Amenaza

Según su Forma de Aparición

Las fuerzas de la naturaleza ocasionan múltiples desastres.

Debido a que sus mecanismos de origen son difíciles de neutralizar

Terremotos, Tsunamis (maremotos)Erupciones volcánicasHuracanes

Las inundaciones, sequías y deslizamientos pueden llegar a controlarse o atenuarse mediante obras civiles

AMENZA SEGÚN SU ORIGENAMENAZAS NATURALES

Ocasionadas por intervención del hombre en la naturaleza y por desarrollo tecnológico.

Pueden ser originados intencionalmente por el hombre, por imprevisión ó por fallas de carácter técnico.Explosiones, Incendios, Accidentes, Deforestación Contaminación, Colapsos estructurales, Guerras y terrorismo, Intoxicaciones masivas, Inseguridad, Movimientos masivos de población, etc.

AMENZA SEGÚN SU ORIGENAMENAZAS ANTROPICAS

Terremotos, Tsunamis, Inundaciones de alta pendiente, Tormentas tropicales, Erupciones volcánicas,Algunos tipos de deslizamientos,Explosiones,Incendios.

COMIENZO SÚBITO

Terremoto Ica 2007

Volcán Ubinas 2007

Sequías, Hambrunas, Degradación ambiental, Desertización, Deforestación, Inundaciones de planicie, Algunos tipos de deslizamientos.

COMIENZO LENTO:

EFECTOS DE LOS DESASTRES SOBRE LA

SALUD

TERREMOTOSMAGNITUD: Medida de energía liberada. Escala de RITCHER

0 9

INTENSIDAD: Expresa los efectos destructivos.

Escala de MERCALI MODIFICADA

I XII

TERREMOTOSMORTALIDAD: Alta Zonas de alta densidad poblacional, Concentración de viviendas o Tipo de construcción de viviendas.

MORBILIDAD: Traumatismos. EDAs: Por efectos secundarios,

inundaciones, mala disposición de desechos, contaminación de fuentes hídricas, etc.

IRAs. Ocurren problemas por descuido

de programas normales (saneamiento, desinsectación, inmunizaciones programas de salud).

ERUPCIONES VOLCANICAS

Volcanes Activos

MistiHuaynaputina

CoropunaChachani

Sabancaya

UbinasTicsani

La palabra Volcán deriva de Vulcano, Dios Romano del fuego y de la metalurgia.

Es un punto de la superficie terrestre que puede encontrarse en tierra o en el fondo de los océanos por donde son expulsados el magma, los gases y los líquidos del interior de la tierra a elevadas temperaturas.

ERUPCIONES VOLCANICAS

MORTALIDAD: Varía según tipo de volcán, de erupción y del

grado de exposición. La mayoría de muertes son ocasionadas por

piroclastos y lodo y en menor medida por lava y gases tóxicos

MORBILIDAD: Lesiones traumáticas y quemaduras

(Roca, lava, vapores, cenizas incandescentes).

Quemaduras y lesiones en vías respiratorias por respirar vapores, polvo y gases calientes.

Problemas generados por contaminación de fuentes hídricas.

DESLIZAMIENTOS

MORTALIDAD:Elevada en zonas altamente

pobladas y/o por destrucción de viviendas o estructuras.

Puede depender de la hora del suceso.

MORBILIDAD:Patologías de tipo traumático.En casos específicos por efectos

directos o secundarios pueden encontrarse patologías relacionadas con contaminación de fuentes hídricas o del ambiente.

INUNDACIONESMORTALIDAD:

Es alta en inundaciones rápidas (desbordamiento de ríos o vertientes de alta pendiente).

MORBILIDAD Pocas lesiones severas (heridas,

contusiones). En casos de grandes inundaciones

pueden generarse patologías derivadas del incremento de vectores.

Por efectos secundarios, inundaciones, mala disposición de desechos, contaminación de fuentes hídricas (diarreas, cólera, disenterías).

SEQUÍASMORTALIDAD: Se deriva del resultado de las

condiciones extremas de morbilidad tales como hambruna.

Por deshidratación, y enfermedades asociadas.

MORBILIDAD Deshidratación. Las derivadas del mal uso del

agua (diarreas). Exacerbación o aparición de

enfermedades derivadas de mal estado nutricional.

Problemas mentales derivados de migración por las condiciones en la zona de residencia habitual.

ACCIDENTES QUÍMICOS

MORTALIDAD:Relacionado con el tipo de

elemento puede ser elevado.

MORBILIDAD:Muy frecuente gran cantidad

de pacientes con sintomatología inespecífica.

Según el tipo de evento registrado multiplicidad de patologías (contaminaciones, explosiones, problemas de salud mental, etc)

EMERGENCIAS PERU I SEMESTRE 2008

182023

3338

455053

6165

75788186

9395

114122124

154167

185203

210318

0 50 100 150 200 250 300 350

Ica

M.D Dios

La Libertad

Callao

Tacan

Lambayeque

Ancash

Huancavelica

Pasco

Ucayali

Puno

Junin

Tumbes

Piura

Moquegua

Cusco

Amazonas

San Martín

Arequipa

Loreto

Lima

Ayacucho

Cajamarca

Huanuco

Apurimac

Total = 2511

+ de 100De 50 a 99De 18 a 49

Fuente: INDECI

DESLIZAMIENTOS

De 11-30De 1-10Sin reporte

Layenda

Derrumbes/DeslizamientosPerú *Año 2008

0000000

11111

23333

55

67

811

2030

0 5 10 15 20 25 30 35

 Arequipa 

 Ayacucho 

 Callao 

 Lambayeque

 Loreto 

 Puno 

 Tumbes

 Ica

 LaLibertad

 Pasco 

 Piura 

 S.Martin 

 Cusco 

 Huncavelica 

 Moquegua

 Tacna

 Ucayali

 Hanuco 

 Lima 

 Ancash

 M.deDios 

 Apurimac

 Junin

 Amazonas

 Cajamarca 

Total: 111

Fuente: INDECI

INUNDACIONES

000000000

11122

45

78

131314

2124

2639

0 10 20 30 40 50

 Ancash

 Arequipa 

 Ayacucho 

 Cusco 

 LaLibertad

 Lambayeque

 Pasco 

 Tacna

 Tumbes

 Callao 

 Lima 

 Moquegua

 Huncavelica 

 Puno 

 Apurimac

 Junin

 Ica

 Piura 

 Amazonas

 Cajamarca 

 Ucayali

 M.deDios 

 S.Martin 

 Loreto 

 Hanuco 

De 13-39De 1-10Sin reporte

Layenda

Total: 181

Fuente: INDECI

Perú *Año 2008

RIESGO POTENCIAL EPIDEMICO EN DESASTRES

• Terremotos• Inundacione

s• Huracanes

• Tsunamis• Erupciones

volcánicas

1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico

2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres

3.Implementación Sala Situacional en desastres

Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres

R.M. 1019-2006/MINSA

Determinantes del riesgo Ambiental: Acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, clima y temperatura.

Determinantes riesgo biológico: *Actividad epidémica previa *Nivel endémico de enf. transmisibles en el área

Determinantes Riesgo SocialMigración y niveles socialesFiestas patronales.Corredores sociales y económicos

1. Evaluación Riesgo Potencial Epidémico

Potencial epidémico de enfermedades transmisibles

con posterioridad a

desastres

VALORACION POT. DE RIESGO(+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad(+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1

Potencial epidémico de enfermedades transmisibles

con posterioridad a

desastres

Enfermedades frecuentes con riesgo potencial epidémico post desastres

Efectos del sismo en la infraestructura en la ciudad de Pisco, 16 agosto 2007, Ica, Perú

Fotos: Dr. Manuel Loayza

RIESGO EPIDEMIOLOGICO POTENCIAL CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

LOCALIDADES AFECTADAS POR SISMO. REGIONES: ICA, LIMA Y HUANCAVELICA

POTENCIAL DE RIESGO(+)Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad(+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1

Enfermedad Potencial de riesgo

Probables fuentes

IRAS / Neumonías

Exposición al medioambiente por pérdida del hogar.

++++Exposición al frío por falta de abrigo.Deficiente protección personal.Rumores de Tsunami e incremento de oleaje.Disminución de temperatura en las noches.

Traumatismos / contusiones

Réplicas post-sismo.

++++Caída de paredes o techos inestables.Recuperación de bienes en casa afectadas o dañadas.Colapso de servicios de salud.

Trastornos psicológicos

Temor a réplica de sismo.

+++Pérdidas humanas.Pérdidas de bienes materiales y no tener donde habitar.Creencias religiosas.Escaso personal en atención psicológica post-desastre.

SOB / AsmaIncremento de polvo por desplome de paredes de adobe. +++Falta de abrigo y refugio.

Infecciones de piel

Heridas/cortes por recuperación de pertenencias. ++Inasistencia a servicios de salud.

EDAS

Colapso de sistema de agua en zonas cercanas al epicentro. ++Contaminación de agua / mal proceso de tratamiento.Alimentos contaminados por manipulación inadecuada.

ConjuntivitisIncremento de polvo por caída de casas de adobe.

++Malos hábitos de aseo.No protección ocular al recuperar pertenencias.

ETAS / Intoxicación alimenaria

Manipulación inadecuada de alimentos.

+Alimentos enlatados en mal estado de conservación.Ollas comunes instaladas en albegues o lugares de personas damnificadas.

Los daños trazadores con mayor de riesgo: IRA y neumonías, debido a los

factores de hacinamiento en los albergues y a las bajas temperaturas ambientales.

Lesiones externas por trauma, debido que las personas están expuestas en el proceso de demolición y de recuperación de bienes de sus viviendas afectadas.

Síndrome obstructivo bronquial y Asma.

Trastornos psicológicos.

IMPLEMENTACION DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES

Objetivos Vigilancia Post desastre Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre Identificar los principales problemas de salud de la

población afectada (riesgos y daños). Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres. Monitorear las tendencias de daños a la salud en

desastres. Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer

medidas de control inmediato Identificar necesidades de investigación epidemiológica en

desastres.

Terremoto en Ancash

Fenómeno del Niño Inundación en Ica

Terremoto en el Sur

1970

1992-93

1997-98 1998

2007

ANTECEDENTES VIGILANCIA POST DESASTRES

Vigilancia Epidemiológica post desastre

Madre Dios: Taller Implemen-tación EPIDES

Lambayeque:Taller de Validación guía capacidad de respuesta epidemiológica

Pasco: Taller Implementación

EPIDES

Lima: Formación Brigadas Epidemiológica Lima Norte, Callao y OGE

Junin: Experiencia Jamboree

Directiva EPIDES

Talleres y Formación Equipo Alerta Respuesta Manual vigilancia epidemiologica en desastres

2002

2004

2002-2003

2005-2006

Transferencia e Institucionalización de

Vigilancia epidemiológica en desastres en DISAS

Proceso de Vigilancia Epidemiológica en desastres Perú, 2005

Plan Estratégico Oficina Sectorial Respuesta a desastres

y emergencias-OGE

1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico

2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres

3.Implementación Sala Situacional en desastres

Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres

Sistema de Vigilancia EpidemiológicaCon Posteridad a un Desastre

Entrada Proceso Producto• Daños Trazadores.• Variables de Análisis• Formatos• Unidades notificantes• Flujo de información• Responsables

• Control de calidad • Base de datos • Análisis• Gráficos de tendencia• Mapas Epidemiológicos

• Sala de Situación• Boletines.• Reuniones de Trabajo.• WEB

Ubicación y puntos de atención medica en desastres

Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desastres

Implementación sistema de vigilancia epidemiológicacon posterioridad a desastres

1. Vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre

2. Vigilancia epidemiológica comunal de salud en desastres en los niveles locales

3. Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues

¿Que información brinda la vigilancia epidemiológica?

INFORMACIÓN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIÓN DE DESASTRES

Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.Enfermedades respiratorias 15 de Agosto al 01 de Noviembre

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICAInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.

0

10

20

30

40

50

60

Fecha de Atención

Nº C

asos

x 10

0 Ate

ncio

nes

IRAs no neumoniasNeumonias gravesSOB ASMAInicio de la Vigilancia

Post Desastre

Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.Enfermedades diarreicas 15 de Agosto al 01 de noviembre

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICAInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Fecha de Atención

Nº C

asos

x 10

0 Ate

ncio

nes

EDA S/Deshidratacion

EDA C/Deshidratacion

Diarrea Disenterica

Inicio de la Vigilancia Post Desastre

Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.Trauma físico y psicológico 15 de Agosto al 01 de Noviembre

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICAInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Fecha de Atención

Nº C

asos

x 10

00 At

enci

ones

Causas externas

Trastornos psicologicosInicio de la Vigilancia Post DesastreInicio de la Vigilancia Post Desastre

Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.Infecciones de Piel, Sind. Febril, Conjuntivitis 15 de Agosto al 01 de Noviembre

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICAInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.

0

2

4

6

8

10

Fecha de Atención

Nº C

asos

x 10

00 At

enci

ones

Infecciones de piel

Conjuntivitis

Sindrome febril

Inicio de la Vigilancia Post Desastre

Clasificación CIE 10 para Victimas de Terremoto• (X34) Víctima de terremoto

– (X34.0) Víctima de terremoto, en vivienda – (X34.1) Víctima de terremoto, en institución residencial – (X34.2) Víctima de terremoto, en escuelas, otras instituciones y

áreas administrativas públicas – (X34.3) Víctima de terremoto, en áreas de deporte y atletismo – (X34.4) Víctima de terremoto, en calles y carreteras – (X34.5) Víctima de terremoto, en comercio y área de servicios – (X34.6) Víctima de terremoto, en área industrial y de la

construcción – (X34.7) Víctima de terremoto, en granja – (X34.8) Víctima de terremoto, en otro lugar especificado – (X34.9) Víctima de terremoto, en lugar no especificado

52

CIEX X34 Victima de Terremoto Número de fallecidos Total Provincia de Ica Provincia de Pisco Provincia de Chincha

25.08.2007 Luis Suárez Ognio 53

CIEX X34 Victima de Terremoto

Número de fallecidos

TotalProvincia

de IcaProvincia de Pisco

Provincia de Chincha

X34.0    Víctima de terremoto, en vivienda 68 50 110 228X34.1    Víctima de terremoto, en institución residencial 10 0 0

X34.2    Víctima de terremoto, en escuelas, otras instituciones y áreas administrativas públicas 8 47 0 55

X34.3    Víctima de terremoto, en áreas de deporte y atletismo 0 0 0 0X34.4    Víctima de terremoto, en calles y carreteras 0 0 0 0X34.5    Víctima de terremoto, en comercio y área de servicios 5 0 0 5X34.6    Víctima de terremoto, en área industrial y de la construcción 0 0 0 0X34.7    Víctima de terremoto, en granja 0 0 0 0X34.8    Víctima de terremoto, en otro lugar especificado. 0 0 0 0X34.9    Víctima de terremoto, en lugar no especificado 0 0 0 0Total   91 97 110 298

Nota: De los fallecidos de Ica solo hay 63 fallecidos registrados en el Ministerio Público de IcaInformacion preliminar

Gracias por su atención!