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www.monografias.com Epidemiología básica Lic. Margaret Pacheco - [email protected] 1. Introducción 2. Defina qué es causalidad 3. Defina qué es asociación (positiva, negativa, independiente) 4. Qué son los modelos causales y explique cada uno de ellos y dé dos ejemplos para cada modelo causal 5. Diga cuales son los criterios epidemiológicos para determinar la causalidad (Robert Koch; Y en la actualidad) 6. Diga cuales son las ventajas y aplicaciones del Modelo DEVER 7. Conclusiones 8. Referencias Bibliográficas Introducción: En el ár ea de la E pidemi ología y por div ersas literatura s revi sadas, s e puede d ecir qu e muchos experto s consideran a la causalidad como el estudio del fenómeno que descri be la relaci ón etiológica ante una expos ición o pos ibl e cau sa; resalt ando que esta teoría de la causalidad int ent a exp lic ar que la enfermedad no es monocausal, sino que existen múltiples factores que intervienen para lo cual es necesario que exista cierta asociación entre ellos. De allí que la epidemiol ogía investi ga las asociaci ones que puedan exist ir entre el estado de la salud-enfermedad de una población, así como los factores que estén relacionados a estos estados. Considerando que la búsqueda d e las causas tiene como prioridad aprender sobre los mecanismos causales don de ést os son la bas e para generar nue vas hip ótes is y planear las intervenci ones que modifi quen los efectos. Para ello existen diversos modelos como el de causa simple / efecto simpl e, causa múltiple/ efecto simple y el modelo de causa múltiple/ efecto múltiple. Resaltando que las características epidemiológicas en la epidemiología descriptiva se ocupan de la observación y descripción de la ocurrencia, distribución, dimensión y progresión de la salud y de las causas de la enfermedad y la muerte en distintas poblaciones ya que aumenta la efectividad de los programas y permite que los administradores de éstos puedan identificar los grupos de objetivos específicos, entre otros aspectos que desarrollarán en el transcurso del contenido. Defina qué es causalidad La teoría de la Causalidad refleja que la enfermedad no es monocausal; sino que existen múltiples factores que intervienen para la cual es necesario que exista cierta asociación entre ellos, por lo tanto en la epidemiología su obj etiv o es promover la salud, prevenir y controlar las enfermedad es a trav és del conocimiento de las causas de los problemas de salud y de cómo intervenir para modificarlas. Por consiguiente se puede definir a la Causalidad como: El estudio del fenómeno que describe la relación etiológica ante una exposición o posible causa; un ejempl o claro de ello seria cuando un paciente ingier e un medicamento (relación etiológica) ante su exposición seria la aparic ión de su efecto secund ario estos pud ieran ser la curación, pro tec ción (va cun as), inclus o has ta la muerte; además es necesario considerar que las causas o factores que influyen en el proceso salud-enfermedad de la población requieren una investigación adecuada para prevenir la aparición de efectos no deseados y controlar su difusión, siendo estos fac tore s de tip o biol ógi co, psi col ógi co, medio ambiente social y cul tur al, así como los económicos, políticos y los servicios de salud. Además existen tres tipos de causas (suficiente, necesaria y factor de riesgo); y la existencia de una asociación epidemiológica significativa (riesgo relativo superior a dos) es uno de los criterios para proponer una relación causa - efecto; hay que tener en cuenta que no es el único. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
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Epidemiología básica
Lic. Margaret Pacheco - [email protected]
1.Introducción2. Defina qué es causalidad
3. Defina qué es asociación (positiva, negativa, independiente)
4. Qué son los modelos causales y explique cada uno de ellos y dé dos ejemplos para cada
modelo causal
5. Diga cuales son los criterios epidemiológicos para determinar la causalidad (Robert Koch; Y
en la actualidad)
6. Diga cuales son las ventajas y aplicaciones del Modelo DEVER
7. Conclusiones
8. Referencias Bibliográficas
Introducción:En el área de la Epidemiología y por diversas literaturas revisadas, se puede decir que muchos
expertos consideran a la causalidad como el estudio del fenómeno que describe la relación etiológica anteuna exposición o posible causa; resaltando que esta teoría de la causalidad intenta explicar que laenfermedad no es monocausal, sino que existen múltiples factores que intervienen para lo cual es necesarioque exista cierta asociación entre ellos.
De allí que la epidemiología investiga las asociaciones que puedan existir entre el estado de lasalud-enfermedad de una población, así como los factores que estén relacionados a estos estados.
Considerando que la búsqueda de las causas tiene como prioridad aprender sobre los mecanismos
causales donde éstos son la base para generar nuevas hipótesis y planear las intervenciones quemodifiquen los efectos. Para ello existen diversos modelos como el de causa simple/ efecto simple, causamúltiple/ efecto simple y el modelo de causa múltiple/ efecto múltiple.
Resaltando que las características epidemiológicas en la epidemiología descriptiva se ocupan de laobservación y descripción de la ocurrencia, distribución, dimensión y progresión de la salud y de las causasde la enfermedad y la muerte en distintas poblaciones ya que aumenta la efectividad de los programas ypermite que los administradores de éstos puedan identificar los grupos de objetivos específicos, entre otrosaspectos que desarrollarán en el transcurso del contenido.
Defina qué es causalidad
La teoría de la Causalidad refleja que la enfermedad no es monocausal; sino que existen múltiplesfactores que intervienen para la cual es necesario que exista cierta asociación entre ellos, por lo tanto en laepidemiología su objetivo es promover la salud, prevenir y controlar las enfermedades a través delconocimiento de las causas de los problemas de salud y de cómo intervenir para modificarlas.
Por consiguiente se puede definir a la Causalidad como: El estudio del fenómeno que describe larelación etiológica ante una exposición o posible causa; un ejemplo claro de ello seria cuando un pacienteingiere un medicamento (relación etiológica) ante su exposición seria la aparición de su efecto secundarioestos pudieran ser la curación, protección (vacunas), incluso hasta la muerte; además es necesarioconsiderar que las causas o factores que influyen en el proceso salud-enfermedad de la población requierenuna investigación adecuada para prevenir la aparición de efectos no deseados y controlar su difusión,siendo estos factores de tipo biológico, psicológico, medio ambiente social y cultural, así como loseconómicos, políticos y los servicios de salud. Además existen tres tipos de causas (suficiente, necesaria y
factor de riesgo); y la existencia de una asociación epidemiológica significativa (riesgo relativo superior ados) es uno de los criterios para proponer una relación causa - efecto; hay que tener en cuenta que no es elúnico.
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También se puede considerar a la Causalidad como la presencia de una relación causal siempreque haya evidencia de que los factores forman parte del conjunto de circunstancias que aumentan laprobabilidad de aparición de la enfermedad y de que, al disminuir uno o más de estos factores tambiéndisminuye la frecuencia de la enfermedad.
Defina qué es asociación (positiva, negativa,independiente)
La asociación es considerada como los indicadores que miden la fuerza con la que unadeterminada enfermedad o evento de salud (que se presume como resultado) está asociada o relacionadacon un determinado factor (que se presume como su causa).
También conocida como la relación de dependencia estadística entre dos o más eventos,características u otras variables, resaltando que una asociación esta presente si la probabilidad deocurrencia de un evento depende de la ocurrencia de otro u otros.
Tomando en cuenta que las medidas de asociación establecen la fuerza con que la exposición seasocia a la enfermedad, bajo ciertas circunstancias estas medidas permiten realizar inferencias causales,especialmente cuando se pueden evaluar mediante una función estadística; y las medidas de asociación
más sólidas se calculan utilizando la incidencia, porque esta medida nos permite establecer, sin ningunaduda, que el efecto (el evento o enfermedad) aparece después de la exposición.En estos casos, se dice, existe una correcta relación temporal entre la causa y el efecto.
Valor =1 indica ausencia de asociaciónValores <1 indica asociación negativa, posible factor protector.Valores >1 indica asociación positiva, factor de riesgo.
La interpretación se basa en que si se dividen dos cantidades entre sí y el resultado es 1, estascantidades son necesariamente iguales, y tener o no la característica estudiada no afecta la frecuencia deenfermedad.
Cuando en cambio la razón es mayor de 1, el factor se encuentra asociado positivamente con elriesgo de enfermar y la probabilidad de contraer el padecimiento será mayor entre los expuestos. Si elresultado es menor de 1, el factor protege a los sujetos expuestos contra esa enfermedad. Conforme elresultado se aleja más de la unidad, la asociación entre el factor y la enfermedad es más fuerte. Un valor de4 indica que el riesgo de enfermar entre los expuestos es cuatro veces mayor que entre los no expuestos.Asimismo, un valor de 0.25 indicaría que el riesgo de enfermar entre los expuestos es cuatro veces menor.
En síntesis a todo ello; se puede determinar que una asociación positiva es cuando el factor estapresente para que la enfermedad pueda ocurrir; a diferencia de la asociación negativa que es cuando unfactor no es suficiente y necesaria para el desarrollo de la causa e influyen otros factores del ambiente y delhuésped. Sin embargo no podemos dejar de mencionar a la llamada asociación independiente la cual sepresenta cuando varios factores etiológicos múltiples influyen de manera independiente entre la relación decausa y efecto.
Qué son los modelos causales y explique cada uno de ellos y dé dos ejemplos para cada modelo causal
Los modelos causales son enfoques estructurados avanzados a partir del estudio del proceso salud – enfermedad desde diversas posiciones en la epidemiología, los cuales son capaces de superar lasinterpretaciones unicausales, reduccionistas y biologizadoras puras.
Conocidos al mismo tiempo como aquellos modelos donde los problemas de salud se explican por la relación agente – huésped, en un determinado ambiente.
En los últimos 100 años, existen tres (03) modelos que han estado presente en los estudiosepidemiológicos como son el de (causa simple/ efecto simple), (causa múltiple/ efecto simple) y (causamúltiple/ efecto múltiple); este ultimo es muy complejo y es el mas aceptado hasta la actualidad
El primero de ellos y el más simple de todos
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ES EL MODELO DE CAUSA Y EFECTO SIMPLE; lo que quiere decir que una sola causa essuficiente para producir un efecto observado. Ejemplos serían:
Este enfoque es de monocausalidad fue utilizado a principios del siglo XX cuando predominaban lasenfermedades infecciosas, en las que un agente (virus, bacterias, hongos, entre otros) era suficiente paraproducir la enfermedad.
Es decir, una causa única para un efecto único. Se obvian factores asociados al huésped y a suentorno, necesarios para que se produzca una enfermedad.
Este modelo explicativo dio origen al llamado modelo ecológico, según el cual los problemas desalud se explicaban por relación agente – huésped, en un determinado ambiente. Dentro de este modelosse destacan los trabajos de Pasteur, Henle y Koch.
EL SEGUNDO MODELO ES EL DE MÚLTIPLES CAUSAS Y UN EFECTO; el cual se comenzó ausar cuando apareció la transición en los perfiles epidemiológicos en algunos países, al disminuir lasenfermedades infecciosas y al aumentar las crónicas.Ejemplos serían: Número 01:
Ejemplo Número 2:
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Mediante este enfoque se explica que las enfermedades no son productos del azar, ni de un agente causalúnico. En esencia esto significa, que hay factores que hay factores que pueden estar asociados al huéspedy a su medio ambiente, los cuales al interrelacionarse condicionan la aparición de determinadasenfermedades o un alza de su incidencia en la comunidad. De allí que los epidemiólogos examinan patronesde enfermedades en grupos de personas y luego tratan de determinar por qué ciertos individuos desarrollanuna enfermedad y otros no. Este modelo es útil para explicar patrones de enfermedades crónicas y
degenerativas que se encuentran en un periodo transitorio, en el que el agente etiológico no es el únicofactor que produce el efecto morboso.
EL TERCER MODELO ES EL DE MÚLTIPLES CAUSAS / MÚLTIPLES EFECTOS; el cual sostieneque diferentes causas producen diversos efectos, es decir se hace alusión al concepto de salud holística lacual se puede aplicar al modelo de salud de los años 80. Ejemplo sería la Contaminación del aire, el hábitode fumar y formas específicas de radiación (causas), pueden producir causas de pulmón, enfisemapulmonar, bronquitis, entre otras patologías respiratorias.
Ejemplo Número 01:
Nota: Es el modelo mas complejo y el más aceptado hasta la actualidad.
En conclusión, se puede decir que el estudio epidemiológico sobre las leyes y teorías, tiene como
finalidad principal prevenir la enfermedad, descubrir los factores o el conjunto causal de las variaciones encada uno de ellos para señalar las medidas apropiadas que impidan que se produzca el estimulo etiológico
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que originara la enfermedad. Así mismo, aportara bases científicas en el tratamiento, así como las fuentessobre el medio y poder hacer prevenciones sobre las personas sanas.
Diga cuales son los criterios epidemiológicos para
determinar la causalidad (Robert Koch; Y en laactualidad).
Según Koch tomó criterios para determinar la causalidad tales como: El factor debe estar presenteen todos los casos de la enfermedad, puede aislarse en cultivo puro, puede causar la enfermedad cuandose inocula en un animal susceptible, y tiene el poder de recuperarse del animal inoculado.
En la actualidad; los criterios epidemiológicos para determinar la causalidad son: La observación delos fenómenos de salud – enfermedad, además se basa en la cuantificación de estos fenómenos enfrecuencia y distribución, el análisis de las frecuencias y distribuciones de la salud y sus determinantes,logrando definir líneas de acción apropiados.
Para poder analizar la relación entre los determinantes y el estado de salud/ enfermedad se debe
tener conocimiento de los modelos epidemiológicos: a) Diga y explique cada componente de los
siguientes modelos: 1) modelo tradicional, 2) modelo del campo de la salud y de un ejemplo para
cada modelo.
El análisis situacional de una comunidad necesita de la aplicación de unos principios y métodosepidemiológicos, donde los administradores de la salud pueden precisar cuales son las enfermedades quetienen mayor importancia dentro de esa comunidad o población en estudio, así como la identificación de losindividuos en situaciones de riesgo, es por ello que se debe tener claro la diferencia entre el modelotradicional y el modelo del campo de la salud implementado a partir de 1.973 por Lalonde, y siendomodificado en 1.976 por Dever.
El modelo Tradicional esta relacionado a la causa – efecto, así como a la llamada Triada Ecológica
donde existe un agente, el huésped y un ambiente. Donde la causa produce un efecto o enfermedad.
Ejemplo: El bacilo de la Tuberculosis (TBC) es necesario pero no suficiente para el desarrollo de laenfermedad ya que hay factores ambientales y por parte del huésped que son importantes.
El modelo del campo de la Salud aplicado a partir de la década de los años 70, en la salud involucraaspectos como el medio ambiente, el estilo de vida, la biología humana y el sistema organizativo de laatención de la salud.
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Diga cuales son las ventajas y aplicaciones del ModeloDEVER
El modelo realizado por Dever en el año de 1.976 es un modelo epidemiológico para el análisis de políticassanitarias, que permiten elevar el nivel de vida de los ciudadanos, su medio ambiente y la biología humanaa un nivel de importancia como la atención medica, es de carácter multicausal, además permite la
profundización en las causas de las enfermedades, son todas estas ventajas que permiten al epidemiólogorealizar un análisis de la situación, según sus factores determinantes y la prioridad de los mismo, por consiguiente este modelo abarca un conjunto de factores causales de enfermedades entre ellos tenemos a:
Donde la
aplicación de este modelo se basa en la selección de enfermedades de más alto riego, los cuales nospermiten conocer las prioridades entre las posibles causas de la enfermedad, y así poder realizar ladistribución del presupuesto y la formulación de las políticas de salud de acuerdo a la jerarquización de lasprioridades, lo que conduce a la solución de las enfermedades.
ConclusionesEn el campo de la salud y muy especialmente para la epidemiología es muy importante facilitar la
prevención, el control de las enfermedades, la promoción de la salud mediante la determinación de lascausas de las enfermedades y los métodos para modificarlas; ya que de aquí va a depender no solo laprevención sino también el diagnostico y la aplicación del tratamiento aplicado.
Por consiguiente, el concepto de causa tiene distintos significados en diferentes contextos y noexiste una definición que resulte igualmente adecuada para todas las ciencias, ya que una causa deenfermedad es un acontecimiento, circunstancia, característica o combinación de estos factores(predisponentes, facilitadores, desencadenantes y potenciadores) que desempeñan un papel importante enla causa ó producción de la enfermedad.
Además no podemos obviar que en la actualidad los criterios epidemiológicos para determinar lacausalidad son: La observación de los fenómenos de salud y enfermedad, además éstos se basa en lacuantificación de estos fenómenos, en frecuencia y distribución, el análisis de las frecuencias ydistribuciones de la salud así como sus determinantes, logrando definir líneas de acción apropiados.
Por todo ello se debe resaltar que desde sus inicios hasta el presente siglo se describen tresmodelos causales, los cuales están relacionados con los conceptos de salud y cambios en los patrones de
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MedioAmbiente
MedioAmbiente
BiologíaHumana
BiologíaHumana
Sistema deAsistenciaSanitaria
Sistema deAsistenciaSanitaria
Estilo de Vida
Estilo de Vida
SaludSegún Modelo de
Dever(1.976)
SaludSegún Modelo de
Dever(1.976)
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la enfermedad; estos modelos son el de causa simple/ efecto simple, (causa múltiple/ efecto simple) y elmodelo de causa múltiple/ efecto múltiple.
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Interamericana Caracas -VenezuelaDocumentos en línea:
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• Ramírez E. (2.002) Epidemiología Básica, Salud Pública y Medicina Preventiva
www.google.com.ve (06/07/2008) 03:20 PM
• Toledo, C. (1.999) Fundamentos de la Salud Publica 1 www.iaesp.edu.ve (28/06/2.008)
Autora:
Lic. Margaret [email protected]
República Bolivariana de Venezuela
Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldón
Post grado en Gerencia de Salud Pública Regionalizado Cojedes
Julio 2008
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