Las enzimas de escape, reciben este nombre debido a que cuando existe daño tisular son vertidas al torrente sanguíneo, por lo que la actividad de este tipo de enzimas aumentan en la sangre. Esto es de gran utilidad en la clínica, ya que ayudan en el diagnostico de padecimientos en los que se presenta la inflamación y/o necrosis en diferentes órganos.

TGO y TGP aparecen siempre en el plasma sanguíneo en bajas concentraciones, pero cuando estás están elevadas casi siempre indican una alteración hepática o un infarto, esas elevaciones aparecen en el caso de la hepatitis, cirrosis, ictericia, siendo todas lesiones hepáticas pero estás aparecen antes de los síntomas, en el caso del infarto aparece la TGO.

La TGO es una enzima bilocular, se encuentra distribuida en el citoplasma y en las mitocondrias de las células, junto a la TGP cumple un rol diagnóstico y de monitoreo de enfermedades con daño hepatocelulares y muscular.

No hay evidencia de un aumento de síntesis de transaminasas en enfermedades hepáticas y musculares. La vida media de la TGO es de 17 Hs. (TGP: 47Hs) lo cual da una información muy actual de la realidad de un proceso citolítico.

La TGO se encuentra en varios tejidos como el músculo cardíaco, hepático, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos. Un aumento simultáneo de ambas concluye en un proceso de necrosis hepatocelular de cualquier índole. En algunos casos también se la usa en la evolución del infarto de miocardio (IAM.

La alanina-aminotransferasa (ALT o TGP) es una enzima unilocular (citoplasmática) cuya mayor actividad se localiza en el tejido hepático.

se encuentra en: músculo esquelético, corazón, riñón, páncreas y eritrocitos.

La actividad de TGP en eritrocitos es 6 veces superior a la del suero.

La reacción precedente corresponde a la catalizada por la Transaminasa Glutámico Pirúvica (TGP) siendo igual para la que cataliza la Transaminasa Glutámico Oxaloacetica (TGO), solamente cambiando el aminoácido por aspartato y el cetoácido por oxaloacetato, es por eso que se les llama también Alanino Aminotransferasa (ALT) y Aspartato

Debido a la localización intracelular de las transaminasas (TGP citoplasmática y TGO citoplasmática y mitocondrial) es que se puede inferir que ante un aumento significativo de TGP sobre TGO hay un daño celular difuso con ruptura de membranas celulares y compromiso citoplasmático y con un aumento de TGO>TGP el compromiso necrótico es más profundo y severo. La magnitud del aumento de ambas se correlaciona con la cantidad de células involucradas.

Aunque estas enzimas se encuentran en todos los tejidos, se relacionan preferentemente, en los procesos de escape de enzimas del miocardio o el hígado. Estas enzimas siempre están presentes en el suero pero en concentraciones muy bajas, por lo tanto su elevación nos indicaría que hay un proceso anormal en estos órganos.

Aspartato aminotransferasa (AST) o transaminasa glutámico oxalacética (TGO):principalmente en corazón, pero también la encontramos en músculo esquelético, cerebro y riñón, además del hígado.

Los biomarcadores cardiacos utilizados en la actualidad para el Dx de enfermedades isquemicas cardiacas y otros trastornos de inflamación/necrosis del corazón son:› Troponina (I o T): Se eleva a las 4-6 hrs. después de la

lesión, máx.. 24 hrs.› Creatinquinasa (CK): (también la encontramos en

músculo esquelético, lengua, diafragma, intestino, útero y próstata)

› Deshidrogenasa láctica (DHL)

Alanina aminotransferasa (ALT) o transaminasa glutámico pirúvica (TGP): se localiza básicamente en las células del hígado, por lo que su especificidad para detectar hepatopatías que AST.

ALT > AST hepatitis vírica o hígado graso. Otros marcadores del funcionamiento hepático son:

-fosfatasa alcalina -GGP (gamma-glutamil transpeptidasa)-Bilirrubinas-Albúmina serica-Tiempos de coagulación.

ConclusionesConclusiones