Entrevista clínica

La Entrevista clínica psicológica es un instrumento fundamental que evalúa la

comunicación verbal, escrita y gestual. Para obtener información, analizarla e

interpretarla con fines de asesoramiento, diagnóstico terapéuticos.

Entre entrevistador y entrevistado (S) que se da voluntariamente,  Sobre una

base de experto a cliente.

Con un propósito de establecer una comunicación  que permita el esclarecimiento

de la conducta  del entrevistado.  

Objetivo de la entrevista clínica

Es el esclarecimiento de los conflictos psíquicos presentes y pasados que

perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados, el conflicto puede ser

manifiesto por ejemplo entre un deseo o una exigencia moral o entre sentimientos

contradictorios y traducirse especialmente en la formación de síntomas y

trastornos de conducta.

Metas:

En la entrevista se establece una relación directa y asimétrica con los clientes.

Donde se pretende lograr y cumplir con unas metas como son:

Recolección de datos  sobre el estados de los procesos mentales y afectivos de

nuestro entrevistado que pretendiendo ser objetivos solo exploran lo que el

paciente conoce  de sí mismo y que está dispuesto a revelar, ignorando la

existencia de los mecanismos defensivos inconscientes que operan a través  de

los olvidos, omisiones Donde el entrevistado elige los fines de su propia

narración, y de acuerdo a estos fines pueden variar el significado del diagnóstico o

tratamiento. Y desplazamientos que están encaminados a evitar la emergencia de

afectos  displacen teros  cuando las preguntas del entrevistador  se acercan a los

conflictos reprimidos  generales  de la patología presente a amenazan la

autoestima  del entrevistado.

Investigación investigar las pautas de conductas repetitivas y significativas que le

son conflictivas o especialmente valiosas o exitosas

Motivación motivarlo a explorar los condicionantes  inconscientes de tales

conductas.

En el caso de la entrevista clínica debe cumplirse generalmente  las tres metas en

forma simultánea. Para el diagnóstico e indicación terapéutica

Para que se cumplan estas metas debe haber un buen rapport dentro de la

entrevista

La Entrevista siempre debe ir dirigida por un buen  rapport, donde el paciente este

en un estado de ánimo adecuado no solamente que el medico este enfocado en

la exploración de los motivos inconscientes de la conducta normal y patológica del

entrevistado.

Sino también que se preocupe por una Relación cordial, afectuosa y de confianza

de aprecio y de afecto mutuo que debe unir siempre al médico con su paciente. El

cual provoca en el paciente un estado de ánimo adecuado.

Aspectos que deben tomarse en cuenta dentro de la entrevista

Al entrevistador Le interesan los síntomas, fecha de inicio, y los factores

significativos de la vida del paciente que puedan explicar, la vida del sufriente en

su totalidad  y no solo el diagnóstico y la indicación del terapeuta para el

padecimiento actual.

En la entrevista verbal toma en consideración la manera como el paciente

responde al interrogatorio en forma tal que dependiendo del tipo de respuesta

unida a los indicios de desarrollo de afecto que se presenta durante la misma

pueden obtenerse datos sobre los resultados de la interacción entre paciente y

entrevistador que repitiéndose la relación con otras personas pueden estar

contribuyendo a las dificultades en la vida del entrevistado y en su psicopatología:

seducción, distancia ,arrogancia, hostilidad ,pasividad, sumisión, evasión. 

El entrevistador debe caracterizarse por tomar en consideración no solo lo que el

paciente dice u omite sino la manera en que se expresa, el silencio, o tanto como

la verbalización excesiva, La entonación, ritmo de la conversación, lapsus,

omisiones, donde se puede  obtener datos valiosos para la identificación de áreas

conflictivas  en la vida del paciente, un si acompañado  de una inhalación

prolongada o un no excesivamente enfático, puede ponernos  sobre aviso en

cuanto a la veracidad de la respuesta,  o ser indicios  de la existencia  de

conflictos  en el área explorada, el tono triunfal al relatar las desventuras de un

amigo o familiar,  al resultar contradictorio con la verbalización lleva a la

exploración  inmediata en profundidad  de la relación referida por el entrevistado.

El enrojecimiento  o la palidez súbitos pueden hablarnos de ira o temor

contenidos.  El rictus sardónico (satírico) acompañado de un relato nos informa el

desprecio frente a una persona o situación,  el llanto que asoma a los ojos nos

confirma el dolor ante la pérdida,  pero también  un relámpago súbito de odio, la

mirada, La repetición de un mismo tema puede ser tanto defensivo, El tono de voz,

Su monotonía y gesticulaciones los cambios de coloración cutánea, la sudoración.

Comunican Características personales como sexo edad constitución fisca tono y

acento  de voz atuendo etc.

Por medio de la observación de estos aspectos en ocasiones se puede recoger un

tipo de información más confiable que de la propia verbalización recordemos que

la palabra sirve lo mismo para comunicar que para encubrir

Tipos de paciente:

Hay pacientes  interesados  en la entrevista otros solo existen a ella bajo presión

familiar o judicial. sin embargo la actitud inicial del paciente no debe tomarse muy

en cuenta ya que muchas personas inicialmente resistentes a la entrevista

resultan notablemente comunicativas cuando descubren que el entrevistador es

sensato en sus preguntas  y no se limita a distribuir elogios culpas y otros

comentarios poco técnicos, indiscriminadamente.  

Capacidad del terapeuta

Es muy importancia de que un profesional de la salud mental posea la capacidad

de comprender las relaciones interpersonales desde algunos de los enfoques 

teóricos actualmente asequibles. Pues sin él, en poco se diferencia su

intervención de la de amigos y personas plenas de afecto y sentido común, a

quienes seguramente ya ha recurrido el entrevistado  en busca de ayuda para su

problema actual.

Ya dentro de ámbito profesional no es ético las tendencias  de algunos

“terapeutas”, obtener satisfacción Personal y prestigio a costa de los pacientes, ya

que la entrevista debe ser  beneficiosa para el paciente y no para el entrevistador

la cual debe ser objeto de comprensión, siendo el propósito de la entrevista

descubrir las dificultades de la vida, en donde el paciente no encuentra una

explicación congruente porque las razones culturales, sociales y educativas las

han hecho nebulosas para sí mismo y para los demás. Esas dificultades

adquieren significado cuando se descubre qué clase de persona es que hacen y

porque.

Las pautas de conducta que llevan a los pacientes a las dificultades actuales,

surgen de sus experiencias pasadas que de otra forma se relacionan en diversos

aspectos de las relaciones consigo mismo, con las personas y el ambiente que les

rodea.

El entrevistador debe ser capaz de predecir las dificultades que pueden surgir en

el curso de la entrevista con cierto tipo de pacientes el análisis personal y la

experiencia ayudan a enfrentar y resolver estos tipo de dificultades, sin embargo

debemos ser lo suficientemente humildes como para reconocer que hay pacientes

con quienes nos resulta incómodo o imposible relacionarnos es más Honesto y

benéfico para el paciente su derivación a otro entrevistador que empeñarnos en

llevar el caso

Prerrequisito para el fracaso de una entrevista

Las personas que se someten a una  entrevista buscan encontrar un alivio a su

sufrimiento pretendiendo una resolución inmediata mágica.

Si unimos esta expectativa irracional del entrevistado con la actitud del

entrevistador inexperto y preocupado solo por recoger los datos para llenar un

expediente, tenemos los prerrequisitos convenientes para el fracaso de una

entrevista.

Uno de los errores más frecuentes del principiante en la entrevista clínica producto

en parte de su deseo de demostrarse y mostrar habilidad en el campo, consiste en

suponer demasiadas cosas apoyándose en sus pretendidos conocimientos

teóricos y sentido común, en vez de interrogar directamente sobre lo que no

queda suficientemente claro.

Técnica o teoría en la que se apoya la entrevista clínica.

La entrevista clínica de orientación psicodinámica, se apoya en y es parte de la

técnica psicoanalítica

Es el esclarecimiento de los conflictos  psíquicos presentes pasados que

perturban el equilibrio actual de los entrevistados definido que la entrevista

consiste finalmente en la búsqueda de esas exigencias contradictorias, derivadas

de diversas fuentes mencionadas que el entrevistado enfrenta con sufrimiento y

perdida del equilibrio psíquico .el psicoanálisis  concibe el conflicto como como un

derivado de los conflictos infantiles  y por ello ,en la entrevista se intenta el rastreo

del desequilibrio presente hasta fuentes infantiles y estos términos en los que

debe entenderse y emprenderse la anamnesis .no es que por ejemplo ,el número

de hermanos sea significativo en sí mismo  pero si el paciente  refiere haber tenido

muchos hermanos  y poca atención materna ,el dato adquiere un carácter de

posible confirmación a su aserto. La investigación regida por los conocimientos  de

la psicopatología de los condicionantes  infantiles y  actuales que en las

circunstancias  presentes, originan el desequilibrio existente y la demanda de la

asistencia profesional.

Para tener encuentra en la entrevista

Para Sullivan, terapeuta individual, el grupo está constituido por dos personas:

entrevistador y entrevistado considerando imposible explorar las áreas de las

zonas significativas de la personalidad  mientras esté presente una tercera

persona, luego fue descartada gracias al análisis grupal

El proceso terapéutico queda como frecuencia artificialmente dividido  en un

proceso de recepción, evaluación, diagnostico, y lista de espera que puede

proceder en semanas o meses.

Método de la asociación libre cuando ofrecemos al paciente para que exprese el

motivo por el que asiste a consulta y el orden en cual se exploraran las diversas

áreas de la vida necesarias para la comprensión de su desequilibrio actual y sus

dificultades de la vi vida en general con la finalidad de disminuir la intensidad de

angustia y otras emociones displácenteras

Para algunas personas la juventud del terapeuta despierta desconfianza lo que a

su vez puede suscitar angustia y diversos tipos de defensa en el entrevistador con

un excesivo narcisismo o inseguro sobre su propia capacidad profesional.

Por ejemplo al tratar un anciano  puede resultar ofensivo tutearlo  o a un niño

tratarlo de usted provocaría como burla.

Estos sentimientos que en el curso del tratamiento constituirán la

contratransferencia,

El entrevistador debe presentar Actitudes cordiales, empáticas, sinceras  y

acríticas para que los datos aportados  por la entrevista sean significativos en

cuanto al esclarecimiento  de los conflictos psíquicos del entrevistados. Y esto

pueda favorecer la posibilidad de revisar cuestionada mente hechos pasados de

dolor, vergüenza y culpa por relaciones y fantasías provenientes de distintas

etapas de la vida.

Aunque tal posibilidad depende en gran medida del insight es un término utilizado

en Psicología proveniente del inglés que se puede traducir al español como "visión

interna" o más genéricamente "percepción o "entendimiento". Se usa para

designar la comprensión de algo (este término fue introducido por la psicología

Gestalt). y la motivación del paciente para el cambio, el entrevistador debe proveer

para que esto pueda darse un ambiente cálido cordial  de confianza y respeto

mutuos que le permita al entrevistado moverse dentro de la comodidad de la

distancia y estilo de relación interpersonal.