Enfrentando “NUEVAS PARASITOSIS”

Dra.Edurne Urarte Izeta

¿Novedades en Parasitosis?

• En inmunología, bioquímica y genética,

Pero con poca aplicabilidad práctica clínica actual

• Sí, cambios significativos en la epidemiología

Infecciones parasitarias en Chile:

Situación relativamente privilegiada

• Barreras naturales: Cordillera; Desierto; Océano• Sin selvas tropicales y pocos vectores biológicos

• Predominio población urbana

• Desarrollo humano comparativo favorable• Décadas de “progreso-país”, con énfasis social

CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS

• *Cambios productivos en el país:Industria salmonífera (Chile: 2º lugar mundo)

• *Cambios en costumbres: “Crudos”Sushi, Ceviche; Sashimi, Tártaros

• *Chilenos viajeros (y turistas a Chile)Frecuente, sin precauciones adecuadas

• *Inmigraciones crecientes y muy significativasProvenientes de epidemiologías diferentes

• Otros

Aumentan en frecuencia o “re-aparecen”

• *Diphyllobothrium latum

• *Anisakidos

• *Strongyloides stercoralis

• *Taenia solium / cisticercosis y Taenia saginata

• *Plasmodium spp (Malaria)

GRANDES CESTODOS

Diphyllobothrium latum Taenia solium y T.saginata

NEMATODOS

Anisakidos Strongyloides stercoralis

ZOONOSIS

PROTOZOOS

Plasmodium spp

PROTOZOOS

*Entamoeba histolytica / dispar

*Giardia duodenalis

*Cystoisospora belli

*Cryptosporidium spp.

*Ciclospora cayetanensis

*Sarcocystis suihominis

*Sarcocystis bovihominis

*Dientamoeba fragilis

*Blastocystis hominis

*Microsporidios

HELMINTOS

-Nematodes intestinales:

*Ascaris lumbricoides

*Enterobius vermicularis

*Trichuris trichiura

*Strongyloides stercoralis

*Anisakis spp.

-Cestodes Intestinales:

*Taenia saginata

*Taenia solium

*Diphyllobotrhium latum

*Diphyllobotrhium pacificum

*Hymenolepis nana

*Hymenolepis diminuta

*Dipylidium caninum

Disminución de la mayoría de ellos,pero todos persisten en el país.Algunos, han aumentado

Enteroparásitos en Chile

Difilobotriosis

Difilobotriosis

Teniosis

Estrongiloidosis

Anisakiosis

Anisakiosis

FUENTES DE INFECCIÓN

FUENTES DE INFECCIÓN

COCINERÍAS CALLEJERAS

AGUAS CONTAMINADAS

Algunas noticias de los medios:

2005: Brasil restringiría importación de salmón fresco

chileno, por casi 30 casos de D. latum asociado a consumo

de Salmón crudo o poco cocido (este parásito no existía en

Brasil).

2014: Anisákis en ceviche en Chile.

*Larvas (+) en 3 de 6 restoranes en Valdivia y 4 de 7 en Niebla.

de 78 porciones de ceviche: 21.8% (+) a larvas.

2017: Revuelo en los medios, por “nuevo”

parásito en Chile (Anisakis).

Diphyllobothrium latum - Difilobotriosis:

• Ingesta de Salmón o Trucha arcoíris

(cruda, insuficientemente cocida o ahumada)

• Larva “plerocercoide” en pescado (8-10 mm)

• Resiste limón, vinagre, ahumado

• Resiste refrigeración (salvo a -24º X 24 horas)

(Norte de Chile: D. pacificum por ingesta pescado agua salada)

Diphyllobothrium latum - Difilobotriasis:

• Crece varios cm por día.

• Puede medir 15-20 mt. (2000-3000 Proglótidas)

• Prefiere ileon terminal. Sobrevive x décadas

• Afinidad por Vit B12: Anemia megaloblástica

DIFILOBOTRIOSIS

TENIOSIS

Teniosis solium

NEUROCISTICERCOSIS

Anisakiosis:

Familia Anisakidae

2 géneros predominantes:

• Anisakis sp

• Pseudoterranova (Chile: P. cattani)

Anisakiosis

Comunicaciones de larvas en algunas especies:

-Pescada 87%

-Jurel 45%

-Merluza de cola 100%

-Congrio dorado 20%

-Congrio negro 20%

-Calamar 30%

-Otros: Sardina, Bacalao, Bonito, Anchoa, Arenque, Pescadilla,

Caballa, Salmón, Abadejo, Boquerón, etc.

ESTRONGILOIDOSIS

AUMENTO DE CASOS SIGNIFICATIVO DIAGNOSTICADOS EN PERSONAS INMIGRANTES , PROVENIENTES DE ZONAS DE ALTA ENDEMIA

CUADRO CLÍNICO

TENIOSIS

DIFILOBOTRIOSIS

ANISAKIOSIS

ESTRONGILOIDOSIS

INESPECÍFICO

DOLOR ABDOMINAL

VÓMITOS

ELIMINACIÓN PROGLÓTIDAS

ELIMINACION O HALLAZGO LARVAS DE NEMATODOS

DIARREA Y EOSINOFILIA

¿POBLACIÓN INMIGRANTE ? ¿VIAJES? ¿COSTUMBRES ALIMENTARIAS?¿INMUNOCOMPROMISO?

DIAGNÓSTICO

• Taenia solium

• Taenia saginata

• Strongiloides stercoralis

• LARVAS DE Anisakidos

• S.stercoralis

OBSERVACIÓN DE ELEMENTOS PARASITARIOS CARACTERÍSTICOS

SEROLOGÍA ESPECÍFICA

LARVASEN DEPOSICIONES

TRATAMIENTO

ANTIPARASITARIOS

PRAZICUANTEL

LAXANTES

RECOLECCIÓN DE EJEMPLAR

EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA

IVERMECTINA O ALBENDAZOL

• Taenia solium

• Taenia saginata

• Strongiloides stercoralis

• LARVAS DE Anisakidos

• S. stercoralis

PROFILAXIS

• COMER CARNES BIEN COCIDAS

( vacuno, cerdo y pescado)

• CONGELACIÓN -20ºC POR AL MENOS 72 h

• Protección de piel en contacto con tierras húmedas ( S. stercoralis)

GRACIAS

edurneur@gmail.com