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CAPTULO 1

MARCO TERICO

EL PARADIGMA SISTMICO

El trabajo psicoteraputico objeto del presente estudio se realiz dentro del marco de la

visin sistmica que es tambin el lente a travs del cual se pretende releer dicho

proceso, por lo tanto es indispensable iniciar este trabajo de investigacin a partir de

anotar muy brevemente los lineamientos bsicos de la visin y por supuesto de la

terapia sistmica. Seguidamente y de una forma ms amplia se abordar el tema de la

terapia narrativa y del modelo orientado a posibilidades.

Epistemologa del enfoque sistmico. Existen cuatro fuentes principales que nutrieron

la epistemologa de la terapia sistmica: la Teora General de Sistemas, la ciberntica, la

teora de la comunicacin humana y los conceptos de la ecologa humana, luego

surgieron los conceptos evolucionistas de Haley y los estructurales de Minuchin que

fueron la base de las primeras escuelas de psicoterapia sistmica, o modelos de la

primera ciberntica y ms tarde surgieron las terapias llamadas de la segunda

ciberntica que recibieron influencias como las del constructivismo y del

construccionismo social.

Los enfoques evolutivos (Haley 1981) Consideran que la familia, como sistema,

atraviesa una serie de fases ms o menos normativas y propias de su ciclo vital. Lo

importante para la terapia es considerar las crisis que se pueden dar en el paso de una a

otra fase, la superacin de tales crisis consiste en modificar la estructura del sistema

manteniendo su organizacin.

Los enfoques estructurales (Minuchin 1974) Un sistema se compone de subsistemas

entre los que existen lmites que tienen como objetivo proteger la diferenciacin del

sistema y facilitar la integracin de sus miembros en l. Los lmites difusos caracterizan

a las familias aglutinadas; los lmites rgidos caracterizan a las familias desligadas. De

la consideracin sobre los lmites, se desprende el concepto de triangulacin,1 el cual

1 BERTRANDO, P., y TOFFANETTI, D. Historia de la Terapia Familiar. Los

personajes y las ideas. Ed. Paids, Espaa, 2004.

10

VHUHILHUHDODH[SDQVLyQ de una relacin didica, agobiada de conflictos, con el fin de incluir a un tercero (hijo, terapeuta, etc), lo cual da por resultado el encubrimiento o la

GHVDFWLYDFLyQGHOFRQIOLFWR2 La gran importancia del concepto de triangulacin radica en que nos permite comprender desde una perspectiva diferente las dinmicas familiares

en las que lo observamos y sobre todo en que nos facilita ser conscientes de que, como

terapeutas, muchas veces podemos ser triangulados por las familias o los consultantes

FRQHOILQGHVROXFLRQDUVXVUHODFLRQHVGLiGLFDVFRQIOLFWLYDV

Modelos de la Primera Ciberntica

MODELO REPRESENTANTES CONCEPTOS PRINCIPALES

Contextual 1957 1958

Ivn Boszormenyi-

Nagy

Transgeneracional: red de lealtades

invisibles, legados y mandatos.

Justica y/o libro de cuentas.

Comunicacional

1950 1979 MRI. Jackson, Jules

Riskin, Virginia Satir J.

Haley, Gregory Bateson

Mensaje literal y nivel

metacomunicativo, doble vnculo.

Transgeneracional

1965

Murray Bowen Triangulacin, relacin con familia

de origen, lograr diferenciacin

emocional, mito familiar.

Estructural 1965 -

1970

Salvador Minuchin Estructura familiar, distribucin de

poder y flexibilidad, jerarqua,

lmites, y posiciones de los

VXEVLVWHPDVXWLOL]DHOFRURJULHJR Estratgico 1970 Jay Haley, Clo

Madanes. Instituto de

terapia familiar de

Washington. Co-autores

P. Watzlawick, J.

Facilita recurrir a cualquier otra

aproximacin teraputica. Busca

reestructurar la organizacin familiar

en trminos de poder y establecer

lmites claros, el sntoma es una

2 SIMON F y otros. Vocabulario de Terapia Familiar. Editorial Gedisa. Espaa 1993.

11

Weakland y V. Satir conducta adaptativa para negociar el

reparto del poder. 3

Escuela de Roma: Andolfi,

Menghi,

Saccu.

Invita a las familias de origen (tres

generaciones). Terapeuta: debe

trabajar sobre si mismo antes que

tener tcnicas, no asume neutralidad.

Utiliza: escultura, fotos y mitos

familiares, la redefinicin, y el

reforzar la funcin del sntoma.

Metacomunicacin y

metacognicin.

Escuela de Miln:

1971 a 1980

Mara Selvini, Prata,

Boscolo y Cecchin.

Equip se disuelve en

dos: Mara Selvini y

Prata permanecieron

juntas Boscolo y

Cecchin crean otro

Instituto.

Familia es un sistema ciberntico

autorregulado. Problema cumple

esta funcin en el sistema.

Intervencin busca la modificacin

del significado del sistema, y,

comprender los juegos relacionales.

Aportes: ficha telefnica,

hipotetizacin circular y

neutralidad (espejo unidireccional).

Tcnicas: prescripcin paradjica,

connotacin positiva del sntoma,

rituales, reformulacin, ilusin de

alternativas, uso de analogas4

3 YACELGA, T. Apuntes del Mdulo: Modelos de la Primera Ciberntica. Universidad

Politcnica Salesiana, 2006.

4 VARGAS, E. Apuntes del Mdulo: Escuela de Miln y Escuela de Roma. Universidad

Politcnica Salesiana, 2007

12

En concordancia con La Teora General de los Sistemas de Ludwig von Bertalanffy, los

psicoterapeutas familiares buscaron reglas vlidas para explicar a todas las familias. El

sntoma, comenz a ser visto como parte de un mecanismo homeosttico que mantiene

un cierto estado de equilibrio en el sistema. La familia, era anloga a un organismo,

cuyo comportamiento, al estar regido por leyes generales, era previsible y clasificable.

Esta concepcin llev a los terapeutas familiares a adoptar una actitud terica y prctica

con nfasis en el control y las tcnicas instructivas que suponan del cliente su

cumplimiento incuestionable, esto surgi de la creencia de que es posible conocer la

verdad objetiva acerca de los otros y el mundo. Los terapeutas llegaron a suponer que

podan separar sus propiedades personales de aquellas situaciones que describan. En la

actualidad, bajo las aportaciones de varios epistemlogos, que anotaremos ms

adelante, se sabe que eso es imposible. Este cuestionamiento da lugar al surgimiento de

los modelos de la segunda ciberntica.

La Segunda Ciberntica.

Los terapeutas de la primera ciberntica, Boscolo y Cecchin, se cuestionaron su

posicin teraputica, convergiendo con autores como Von Foerster, Maturana y muchos

otros, en la formulacin de una nueva orientacin de la terapia familiar sistmica a

partir de lo cual surgen los modelos de la segunda ciberntica que se basan en los

principios del constructivismo, as como del construccionismo social.

El Constructivismo. El postmodernismo y con l el constructivismo, arrancan a partir

de la dcada de los 70 con el cuestionamiento al pensamiento cientfico que dominaba la

poca y que promulgaba la distincin entre el mundo objetivo y subjetivo y propone que

no existen los investigadores objetivos y separados del objeto investigado pues todo

trabajo puede ser influido por elementos subjetivos: personales, sociales y polticos

propios del investigador.

El construccionismo social. El construccionismo social es una revolucin que

sustituye la epistemologa dualista de la mente que conoce y confronta un mundo

PDWHULDOFRQXQDHSLVWHPRORJtDVRFLDO(OORFXVdel conocimiento ya no tiene lugar en

13

la mente individual sino ms bien en las pautas de conexin social. 5 De esta manera

todo lo que conocemos, y experimentamos esta socialmente determinado y quien mayor

poder tiene socialmente es quien mayor influencia puede ejercer sobre los dems.

La tesis de Foucault es que la realidad es socialmente construida por el poderoso con el

ILQGHSHUSHWXDUVXSURSLDKHJHPRQtD)RXFDXOWGLFHORTXHILJXUDFRPRFRQRFLPLHQWRobjetivo es una relacin de poder, una categora de personas que se benefician a costa de

RWUDFDWHJRUtDGHSHUVRQDV6

Aportes a la Segunda Ciberntica

AUTOR IDEAS PRINCIPALES

Humberto

Maturana

Nuestro sistema nervioso est "informacionalmente cerrado", la

transmisin de imgenes del mundo externo a nuestro cerebro, al

estilo de una fotografa, no existe, "lo real" es una construccin tanto

individual como social y por lo tanto, lo nico que podemos conocer

son nuestras propias construcciones sobre los otros y sobre el mundo.

"Determinismo estructural": todo sistema, est limitado en lo que

puede hacer por sus estructuras intrnsecas, y no pueden intentar nada

para lo que estructuralmente no estn capacitados, es decir la

programacin de los organismos vivos desde el exterior, es imposible;

al igual que es imposible predecir sus respuestas. De esta manera

cualquier sistema humano, individual o colectivo, siempre poseer la

razn.

Autopoyesis. Se refiere a la capacidad de los sistemas de modificar

sus estructuras cuando existen cambios en su medio, para buscar el

equilibrio y alcanzar una mayor complejidad, potenciando a su vez

5 DIAZ, R. El Modelo Narrativo en la Psicoterapia Constructivista y Construccionista.

2007. CIPRA Crculo de Psicoterapia Constructivista, Tomado de: http://www.cipra.cl.

6 WHITE M., EPSTON D. Medios narrativos para fines teraputicos. Ediciones.

Paids, Australia, 1980.

14

sus posibilidades de supervivencia.

Gregory

Bateson

El exceso de conciencia con que nos aproximamos a lo que queremos

describir puede provocar que se bloquee la secuencia de los eventos.

(QHOFDPSRGH ODSVLFRWHUDSLDFRQVLVWHHQPLQLPL]DU ODFRQFLHQFLDdel terapeuta con respecto a su idea de empujar al cambio. La

conciencia de cambio, lleva al error de suponer que el terapeuta sabe

exactamente lo que se debe, y no se debe FDPELDU7

La idea de temporalidad en los sistemas de seres vivos enfatiza el

orden y la secuencia de las acciones, al estilo de un texto, una historia

o una narrativa.

Ernest. von

Glasersfeld

En nuestros intentos de entender el mundo no debe buscarse la

verdad sino el acomodo de nuestras percepciones. 8

El comn denominador de los modelos de la Segunda Ciberntica, tambin llamada,

ciberntica de los sistemas observantes, est en considerar que no existe una realidad

absoluta que el terapeuta debe descubrir y modificar, sino que solo existen visiones, o

concepciones subjetivas, que cada persona, incluido el terapeuta, tienen del problema.

Tambin es, fundamental, para los modelos de la Segunda Ciberntica la consideracin

sobre el lenguaje de acuerdo a la cual se sostiene que; la funcin primaria de este, es la

construccin de mundos humanos, y no simplemente, la transmisin de mensajes de un

lugar a otro. La comunicacin se torna, as, en un proceso constructivo, no un mero

carril conductor de mensajes y de ideas.

Por otra parte, para los terapeutas constructivistas, existe un criterio bsico, que,

parafraseando a Mahoney, considera, antes que cualquier tcnica o modelo, la

importancia de la relacin teraputica y sentir al consultante para poder determinar si

este se encuentra en una posicin de: apertura que permita introducir un desafo, que

7 RAMREZ, J. La narrativa: Hacia una Terapia como Dominio Conversacional.

Centro de Atencin y Estudios Psicolgicos.

8 SEGAL, L. Soar la realidad. Ediciones Paids. Espaa 1994

15

puede ser cualquier tcnica o intervencin acorde al modelo que se siga, o, cierre en el

cual la persona necesita ser acogida.9

Por lo tanto y de acuerdo a este criterio bsico, un proceso teraputico encuadrado en la

Segunda Ciberntica no puede ser rgido, ni seguir una planificacin preconcebida, ni

unas tcnicas preestablecidas, es entonces un reto para el terapeuta constructivista el

poder mantenerse tcnico y seguir las bases de un modelo priorizando, siempre, la

relacin teraputica, la empata, el respeto y consideracin por la persona del

consultante por lo que, en cualquier modelo de la Segunda Ciberntica el ser del

terapeuta es la herramienta ms importante.

A partir de estas influencias, nacen modelos como: la terapia de constructos personales,

la terapia narrativa, los modelos psicoeducativos, las terapias centradas en soluciones y

orientadas a posibilidades, entre otros.

Para objeto de la presente investigacin ser necesario ampliar los conceptos de la

terapia narrativa de Michael White y David Epston, posteriormente, de la terapia de

posibilidades de Bill O`Hanlon, que son los enfoques que se utilizarn para analizar el

proceso de reelaboracin narrativa.

LA TERAPIA NARRATIVA Y LA TERAPIA DE POSIBILIDADES

Para efectos de la presente investigacin anotar a continuacin los conceptos

principales del Modelo Narrativo y de la Terapia de Posibilidades de OHanlon y para

hacerlo se seguir el siguiente esquema.

Nivel Contextual: Resea histrica: epistemologa, autores, aos.

Nivel Terico: Conceptualizaciones, enunciados, visin del sntoma, el consultante.

Nivel Estratgico: Metas y objetivos de la terapia, estructura del proceso teraputico.

Nivel Tcnico: Tcnicas, recursos, arsenal teraputico, posicin del terapeuta.

NIVEL CONTEXTUAL

Epistemologa. La Terapia Narrativa es una terapia joven, con apenas 20 aos de

evolucin. La narrativa es el acto de relatar secuencias escogidas de vida y en este

sentido, todas las terapias son narrativas, pues todo lo que uno hace como terapeuta y

9 MAHONEY, M. Psicoterapia Constructiva. Ediciones Paids. Barcelona 2005.

16

como consultante, se entiende en trminos de historias contadas y vueltas a contar. La

narracin facilita la construccin de la experiencia, es as como se explica que, la

persona, pueda reconstruir su relato de vida por medio de la reconstruccin de sus

propias experiencias.

Es interesante, desde mi formacin como Psicloga Clnica, comentar que, muy

previamente a la puesta en boga de los modelos narrativos en Psicologa, Carl Rogers,

en los aos 60, describi la forma en que los pacientes modifican sus visiones de s

mismos y cambian los modos de relatar sus experiencias personales gracias al proceso

teraputico. Rogers cuenta que sus pacientes lograban incluir y aceptar experiencias,

sentimientos y emociones nuevas; que durante las entrevistas se describan a s mismos

como mejor integrados; y por sobre todo que comenzaban a aceptar lo que hoy

podramos llamar otras narraciones o relatos sobre s mismos y su propia historia.

Los enfoques de White y Epston, Russell y Van den Broek (1992), Gonalves (1994),

Anderson y Goolishian (1988) o Guidano (1995), son considerados, indistintamente,

como "terapias narrativas". El principal centro de referencia en cuanto a la Terapia

Narrativa en la actualidad es el Dulwich Center, en Australia, creado y dirigido por

Michael White.(p.2)10

Construccionismo Social y la Terapia Narrativa. El Construccionismo Social

sostiene que: las ideas, los conceptos y los recuerdos surgen del intercambio social y

son mediatizados por el lenguaje. Todo conocimiento evoluciona en el espacio entre las

personas, slo a travs de la conversacin, el individuo desarrolla un sentimiento de

identidad o una voz interior.

El Construccionismo, apoya la idea de que no hay verdades sociales incontrovertibles,

sino slo relatos del mundo, relatos que nos contamos a nosotros mismos y a los otros.

El Construccionismo Social se enfoca en las relaciones entre personas y las normas

culturales y sociales en vez de enIRFDUVH HQ LPDJLQDULDV GLQiPLFDVLQWUDSVtTXLFDVS'HDFXHUGRDHVWRODSHUVRQDQRHVHOFHQWURGHODWHUDSLDFRPRXQ

10 DIAZ, R. El Modelo Narrativo en la Psicoterapia Constructivista y Construccionista.

2007. CIPRA Crculo de Psicoterapia Constructivista, Tomado de: http://www.cipra.cl.

P.2

17

ser aislado sino que es comprendida, incluso en un proceso de psicoterapia individual,

como perteneciente y mutuamente influyente en un sistema tanto familiar como social.

&RPR OR VRVWLHQH 3D\QH HQ VX OLEUR 7HUDSLD 1DUUDWLYD /RV DVSHFWRV VRFLDOHV GH ODpersona y sus problemas estn ausentes de estas maneras individualistas, patologizantes

y de experto de contemplar la terapia. Por el contrario los construccionistas sociales se

fijan no en los tericos daos internos, sino en los procesos sociales y culturales con los

que forjamos nuestra visin del mundo que a su vez influyen en nuestras

DFFLRQHV(P.52) 11

Desde el Construccionismo Social los discursos ms acertados sobre la realidad

existente son dominantes. Sin embargo, en algn momento tal discurso empieza a

desmoronarse y empiezan a encontrarse fallos que hacen que se generen discursos

alternativos con respecto al dominante, hasta que finalmente le reemplazan.

Posmodernismo, Constructivismo y Terapia Narrativa. El Constructivismo propone

que todo trabajo, puede ser influido por elementos subjetivos: personales, sociales y

polticos del investigador. Esta idea fue bsica en el desarrollo de la Terapia Narrativa

en la que, el terapeuta, evita una posicin complementaria y de poder sobre el paciente,

a quien White llama persona. Desde esta posicin, el terapeuta, debe estar siempre

atento a no influir con sus ideas en las conversaciones y a cuidar siempre que la persona

consultante sea el centro de la terapia y no el terapeuta.12

El Constructivismo enfatiza la manera en que los seres humanos otorgan un significado

personal a las experiencias. La Terapia Narrativa se fundamenta en la perspectiva

posmoderna y postestructuralista, que asume que todo conocimiento es provisional. La

ciencia es solo una forma de conocimiento, existe tambin el conocimiento que parte de

la propia experiencia personal, que surge y se conforma en la interaccin con los otros y

que tiene gran significancia para cada persona, este es el conocimiento local. Estas

formas de conocimiento se complementan, para formar una imagen ms completa de la

realidad.

11 PAYNE M. Op.Cit. P. 51, 52

12 BERTRANDO, P., Y TOFFANETTI, D. Op. Cit.

18

El contexto y el poder en Terapia Narrativa. Foucault influy mucho en las ideas de

Michael White y David Epston al momento de crear su Terapia Narrativa, sobre todo

por sus escritos acerca del poder desde los cuales se deduce, para fines de la terapia que:

- La historia dominante es una historia influenciada por los otros significativos

TXHWLHQHQSRGHUVREUHHOFRQVXOWDQWH\WDPELpQSRUXQRPLVPR3DUD:KLWHHVsuficiente desmitificar los discursos de poder frente a los individuos y sus

IDPLOLDV SDUD REWHQHU XQ UHVXOWDGR SROtWLFR13, entendido este ltimo trmino como una diferencia crucial a nivel micro social.

- Los significados que le damos a los eventos que nos ocurren en una secuencia a

travs del tiempo se dan dentro de un contexto: social, poltico y de poder, en el

que las historias de nuestra vida se forman. Por lo tanto, para la Terapia

Narrativa, es importante, tambin considerar los factores culturales y sociales

que influyen en el problema.

NIVEL TERICO

Concepto de sistema para la narrativa. La transmisin de informacin, para obtener

una respuesta deseada no existe entre los seres humanos, entonces la nica posibilidad

que tiene un terapeuta; frente a un sistema es la de perturbarlo mediante pequeos

sondeos que se acomoden a los constructos de mundo con que operan dichos sistemas

(mitos, creencias, valores), lo cual slo es posible si se abandona la vieja idea de sistema

como conjunto de personas y se le contempla como una red de significados.

Bateson enfatiza el orden y la secuencia de las acciones, al estilo de un texto, una

historia o una narrativa. Situando con esto al sistema en un campo dominado por la

conversacin, donde las cosas siempre estn en constante cambio y el habla ocupa un

lugar central en la organizacin de las acciones. De aqu se define al sistema como un

dominio conversacional en el que los filtros lingsticos y culturales, tienen un papel

determinante en nuestra percepcin del mundo.14

13 WHITE M. Y EPSTON D. Op. Cit. P. 38

14 RAMREZ, J. La narrativa: Hacia una Terapia como Dominio Conversacional.

Centro de Atencin y Estudios Psicolgicos.

19

Concepto de Narrativa. Las personas que nos consultan traen las cosas que les pasan,

o las que les dejan de pasar, traen su sufrimiento, su esperanza, su pasado, sus

estrategias en los juegos relacionales en los que participan, y desde luego el significado

que tiene todo esto para ellos. Pero lo que conocemos no son estos elementos, sino sus

discursos acerca de s mismos y de lo que les pas, un relato compuesto por una

seleccin de todo aquello que podran contar, seleccin que depende del significado que

tienen en la vida de las personas. Entonces la narrativa es el acto de relatar secuencias

escogidas de vida y en este sentido, todas las terapias son narrativas pues, todo lo que

uno hace como terapeuta y como paciente, se entiende en trminos de historias contadas

y vueltas a contar. Se dice que la narracin facilita la construccin de la experiencia

incluyendo: pensamientos, emociones, acciones, intenciones y motivaciones. Es as

como se explica que la persona pueda reconstruir su relato de vida por medio de la

reconstruccin de sus propias experiencias.

White ha sostenido que: la narrativa no es meramente una forma discursiva neutra que

pueda o no utilizarse para representar los acontecimientos reales; es ms bien una forma

discursiva que supone determinadas opciones ontolgicas y epistemolgicas con

implicaciones ideolgicas e incluso especficamente polticas.

Las funciones que se le pueden atribuir a las narrativas y que son tenidas en cuenta por

todos los autores narrativos son:

a.- La narracin facilita la construccin de la experiencia. b.- El relato que hace un

paciente no es solamente; de la experiencia, de los sentimientos, de las acciones, de las

relaciones, sino que tambin incluye los significados asociados a ese relato. c.- El

carcter reconstructivo, al igual que el carcter social, es un elemento esencial de las

narrativas. d.- La narrativa es un todo que es ms que la suma de sus partes. e.- La

narrativa se ve como una forma de representacin, tal como los smbolos y las

metforas, en la que la atencin se puede concentrar ms en un aspecto que en otro,

creando primeros y segundos planos, y tambin, omisiones. f.- Las narrativas permiten,

D ORV LQGLYLGXRV VDWLVIDFHU VXV QHFHVLGDGHV GH VHQWLGR \ GDU D OD H[SHULHQFLD VXcontinuidad. g.- Las narrativas permiten establecer un propsito a las acciones y

justificar las mismas asignndoles un valor, permiten el desarrollo de un sentido de

eficacia y poder llamado agentividad, para as, mantener el auto-estima y el valor

20

propio. h.- Existe estrecha relacin entre las narrativas y la identidad. La identidad no

slo conduce la narrativa, sino que tambin es representada por la narrativa. La

funcionalidad de las narrativas no es nicamente intrapsquica, sino tambin, inter-

personal. i.- No son los relatos lo que hacen a un discurso patolgico, sino su reiteracin

y la incapacidad para desarrollar discursos alternativos.15

Relatos dominantes y alternativos. La gente suele otorgar significado a sus vidas

proyectando su experiencia en el marco de relatos, estos relatos influyen en su vida y

sus relaciones, la manera en que relatan los consultantes en una sesin es isomrfica con

las relaciones que mantienen. La persona, generalmente, llega a consulta con un relato

saturado del problema, a esto se le denomina descripcin pobre y lo que se fomenta, en

terapia, es buscar una descripcin ms rica por medio de la exploracin de aquellos

relatos atpicos que no concuerdan con el relato dominante.

White entiende que, la construccin de relatos, podra constituir una forma bsica de

asimilar nuestra experiencia a estructuras de significacin, la ausencia de tal estructura

narrativa, posiblemente conllevara a experiencias ausentes de significado. Es por ello

que no basta, para que haya relato, con que los acontecimientos se representen en un

orden cronolgico pues, cada palabra empleada, no tiene una esencia en s misma, sino

que solo adquiere significado dependiendo: del contexto en que se la usa, la frase en que

est incluida y todos los elementos que la acompaan ya sea, la cualidad de la voz, la

postura corporal, la mirada, el movimiento de las manos, etc. 16

Los relatos dominantes. Son eventos ligados en una secuencia a travs del tiempo

que son seleccionados sobre otros que no encajan en la historia dominante. Los que

quedan fuera de la historia dominante permanecen ocultos o con menos significado y se

llaman relatos alternativos.

La historia dominante no solo afecta en el presente, sino que tendr implicaciones para

las acciones futuras de la persona, en el caso que nos ocupa algunas de estas historias o

15 GALARCE, E. Psicologa Narrativa - Una revisin de sus aspectos tericos y sus

alcances teraputicos. Universidad de Belgrano, Argentina 2003. P.10, 11, 12

16 WHITE M. Workshop Notes. Australia, 2005. Tomado de

www.dulwichcentre.com.au

21

relatos dominantes parecen ser profecas autocumplidoras o predicciones catastrficas

de la consultante para su propia vida.

Los eventos, al ir sucediendo, sern interpretados en funcin al relato dominante en ese

momento. Las historias dominantes que pueden estar subyugando las vidas de las

personas incluyen historias de gnero, raza, clase, edad, orientacin sexual y religin

que estn enraizadas en la cultura.

Los relatos alternativos. Son historias identificadas por las personas que nos consultan,

durante la terapia y van en direccin a la vida que desean, reducen la influencia del

problema en su vida y crean nuevas posibilidades, el cambio en la interpretacin de

otras personas y del consultante sobre los eventos dominantes pueden guiar a producir

una historia alternativa.

Generar relatos alternativos se torna ms factible cuando el problema no est localizado

en la identidad de las personas, es decir cuando las narraciones dominantes estn menos

cargadas de identidad.

Los terapeutas narrativos realizan una doble escucha en la historia que cuenta la

persona: la que habla del problema y la que contradice al problema y que est fuera de

la historia dominante. 17

El cliente. Segn White, los clientes entran en el proceso psicoteraputico porque sus

KLVWRULDV VH TXHEUDURQ \ VXV YLGDV SDUHFHQ WHQHU SRFR R QLQJ~Q VHQWLGR (VWDVhistorias quebradas estn enraizadas en discursos culturales dominantes, en el caso que

nos ocupa se ver que las narrativas estn cargadas de estos estereotipos sociales (mujer

inteligente, con cuerpo de bailarina y puritana de acuerdo con su religin).

Para Watzlawick, los clientes presentan quejas de segundo orden refirindose a

sntomas de primer orden. No solamente la presencia o ausencia de un sntoma, hace

sufrir al cliente, sino que, tambin, acta el significado adscrito a los sntomas y el

impacto de este significado en la vida del consultante.

17 ZLACHEVSKY A. M. Psicoterapia sistmica centrada en narrativas: una

aproximacin. Revista Limite No. 10. Universidad de Chile 2003

22

Visin del sntoma. Desde el punto de vista de la Terapia Narrativa, los problemas solo

sobreviven cuando estn respaldados por: ideas particulares, creencias y principios tanto

personales como dictados por la familia y la sociedad. La Terapia Narrativa est

interesada en descubrir, reconocer y deconstruir las ideas, creencias, prcticas de la

cultura, que sirven para asistir al problema y a su historia, de esta manera es ms fcil

cuestionarlas y desafiarlas y reelaborarlas para lograr narrativas ms tiles y

funcionales para la persona.18

Al problema, o molestia en la Terapia Narrativa, se le considera el tema articulador el

cual debe plantearse externo a la persona, a travs de, preguntas que buscan recabar

informacin de cundo, en dnde, con quin o quienes, qu ocurre y cmo el tema

articulador est conectado con el consultante.

Un problema, por lo general supone una incongruencia dentro de la trama de un relato,

que conduce a un desenlace que es valorado, por el consultante como poco satisfactorio.

La reconstruccin de la historia a partir de una nueva formulacin del problema y de su

posible solucin, y la reelaboracin del relato, como la inclusin de acontecimientos o

circunstancias que han sido omitidos, puede conducir a la desaparicin del problema o a

su consideracin desde un perfil diferente.

NIVEL ESTRATGICO

Estructura del proceso teraputico. Desde mi lectura de la obra de Ricardo Ramos,

logro resumir que todo proceso teraputico se desarrollara segn el esquema:

ESCUCHA, ENIGMA, las consecuencias de los acontecimientos tal como se cuentan,

PERIPECIA, giro de los acontecimientos que el terapeuta busca crear, RESOLUCIN,

la terapia termina cuando la persona decide que su relato es suficientemente rico y

saludable.19

Desde el Construccionismo la psicoterapia es un proceso de construccin de

significados a travs del dilogo entre terapeuta y paciente. El paciente tiene la

18 MORGAN, A. What is Narrative Therapy? An easy to read introduction. Adelaida

Dulwich Centre Publications. Australia, 2000.

19 RAMOS, R. Narrativas contadas, narraciones vividas. Ediciones Paids. Barcelona,

2001.

23

oportunidad de relatar y explorar aspectos problemticos de su vida, el terapeuta

escucha y, luego, asiste ofreciendo una narrativa alternativa, una oportunidad de re-

escribir su historia; por ltimo, los esfuerzos de la terapia se orientan a traducir las

nuevas narrativas en cambios concretos.

Ricardo Ramos da relevancia, tanto a la primera entrevista que es el inicio del relato que

se co-construye, como a la devolucin en donde se propone un sentido a todo lo que se

ha relatado hasta ese momento. Esta relevancia se ver reflejada en el proceso

teraputico que se recoge en las fichas de caso.

Objetivo de la terapia. (O REMHWLYR GH OD WHUDSLD HV DVLVWLU D OD SHUVRQD HQ ODconstruccin y enriquecimiento del relato que ha empezado a escribir con su vida, lo

TXHHV\HQORTXHSXHGHFRQYHUWLUVH20(P.32).

El proceso psicoteraputico conducira a conseguir que nuestros consultantes acaben la

terapia con un mayor nivel de agentividad, entendida como la sensacin de ser capaz de

controlar su propia vida, del que ellos mismos se otorgaron cuando nos comenzaron a

narrar su relato.

Segn OHanlon la presentacin del problema oscurece las competencias, los recursos y

las soluciones disponibles al sujeto.21 La tarea del terapeuta narrativo es la elicitacin de

estas fuerzas y la externalizacin del problema de su auto-concepto. En este sentido, la

terapia narrativa, considera la externalizacin una sub-meta central en el tratamiento.

Mahoney (1991), describe el propsito de la terapia como la realizacin de una

experiencia novedosa a travs de una relacin de cuidado.

Los terapeutas Tom Andersen (1991) y Steve de Shazer (1994) proponen que, el

WHUDSpXWLFR VHD XQ HVSDFLR SDUD OD E~VTXHGD GH DFRQWHFLPLHQWRV LQXVXDOHV \ ODFRQVWUXFFLyQGHXQDKLVWRULDGHORJURV0LFKDHO:KLWHSRUVXSDUWHKDEODGHODVH[FHSFLRQHVDODUHJODFRPRDTXHOORVDQWHFHGHQWHVDWtpicos a tomar en cuenta para la construccin de nuevos relatos; las situaciones en las que, el paciente, se orienta de

forma novedosa frente a un problema constituyen, esta clase de excepciones que, por lo

comn, no se incluye en sus relatos oficiales. La labor teraputica consiste aqu en

20 PAYNE M. Op. Cit. P.32

21 O'HANLON, B. Desarrollar Posibilidades. Ediciones Paids. Barcelona, 2001

24

ayudar a consolidar un contexto narrativo diferente al que el paciente trae a terapia, a fin

de permitirle configurar una nueva trama que incluya a tales excepciones.

Goolishian y Anderson (1973) creen que el cambio en terapia no es la resolucin de

problemas sino el restablecimiento del sentido de agencia que es paralelo al desarrollo

de nuevas narrativas. Si la experiencia teraputica es vivida como exitosa, lo que la

gente experimenta, entonces, es una sensacin de libertad: ahora puede tomar la accin

SRUVtPLVPD*RROLVKLDQ\$QGHUVRQ22.

NIVEL TCNICO

Posicin del terapeuta. En el proceso de Terapia Narrativa la principal herramienta es

el ser del terapeuta, de aqu la importancia de observar cuidadosamente la posicin de

este.

Se trabaja con relatos presentes de situaciones pasadas, pero con los ojos en el futuro, se

utilizan los elementos del relato y los conocimientos profesionales para provocar un

cambio. La escucha del terapeuta no puede ser ingenua, se observa, siente y se

despiertan interrogantes que, al devolver en forma de preguntas que puedan interesar

responder al consultante, posibilitarn que se desarrollen otras ramas del futuro.

Se adopta la posicin de no conocimiento, se busca en los elementos del relato, o en los

elementos ausentes, aquello que permita abrir un giro en el curso que estn presentando

los acontecimientos.

La posicin del Terapeuta Narrativo es descentrada pero influencial, no se visualiza

como un experto, sino mejor, como un facilitador de la conversacin teraputica, como

un maestro, o una maestra, en el arte de la conversacin. No se acepta ninguna

invitacin a ser el experto en la vida de las personas sino que da prioridad a las ideas y

recursos de las personas ejerciendo su influencia solamente a travs de sus habilidades

para consultar y hacer preguntas siempre se asegura de que los consultantes

permanezcan como autores de sus vidas mientras los terapeutas actan como coautores

de las historias en el proceso de reelaboracin.

Las conversaciones narrativas no giran alrededor de: consejos, ni soluciones, ni

opiniones, no contienen: juicios, evaluaciones, ni posiciones de autoridad. La

conversacin teraputica debe ser una bsqueda y exploracin mutua, el ir preguntando,

22 GALARCE, E. Psicologa Narrativa - Una revisin de sus aspectos tericos y sus

alcances teraputicos. Universidad de Belgrano, Argentina 2003.

25

por parte del terapeuta, y el preguntarse a s mismo, del consultante, una y otra vez,

sobre un hecho, o una relacin, le permite la de-construccin de su historia, tal como se

la ha contado, hasta ahora.

El terapeuta narrativo sabe que, las conversaciones teraputicas, son de doble va pues,

su influencia, cambia tanto la vida del consultante como del terapeuta. El terapeuta

debe contar con el reflejo que tendrn sus palabras, en cada uno de los contextos en los

que se desenvuelve el consultante, incluida la nueva realidad, que es la sesin o espacio

teraputico, que tambin forma parte de esa red de significados que se va transmitiendo

y co-creando en el lenguaje.

El terapeuta busca entender lo que es de inters para la persona y como ajustar el

camino a las preferencias de quien lo consulta, es por esto que en este caso especfico se

decidi utilizar el inters de la consultante por la poesa para basar en esto su proceso de

psicoterapia.

Las preguntas. Las preguntas en Terapia Narrativa, son creativas y se utilizan como

herramientas para la deconstruccin. Son respetuosas, naturales, surgen durante el

dilogo y deben demostrar inters. Sirven para la exploracin crtica y cuidadosa de los

VXSXHVWRVFXOWXUDOHVVRFLDOHV\SROtWLFRVYHUGDGHVTXHVHFRQIURQWa y descarta si fuese beneficioso. As mismo, favorecen la formacin de subargumentos, sobre los desenlaces

inesperados.

Para plantear al problema externo, a la persona, se utilizan bsicamente preguntas que

buscan recabar informacin: de cundo, en dnde, con quin y cmo el tema articulador

est conectado con el consultante, se utilizan preguntas que perturben: la trama o las

explicaciones, los significados y contenidos dominantes. Para ello, se plantean

preguntas que orienten la reflexin sobre los momentos donde ha variado su

comportamiento. Las preguntas son innumerables, pero no se pretende, ni de lejos, que

el terapeuta se convierta en un arsenal de preguntas preestablecidas sino que, este

siempre debe cuidar la relacin teraputica y respetar los momentos del consultante

para saber: qu, y cundo preguntar.

La externalizacin. Al proceso de separar el problema de la persona se le llama

externalizacin y es el fundamento en que se construyen las conversaciones en las

26

sesiones de Terapia Narrativa. La externalizacin es una actitud y una orientacin que

asume, el terapeuta, en la conversacin, ms que simplemente una tcnica.

Al separar el problema de la persona, se abre un espacio para que las personas acten en

contra del problema, revisen su relacin con l, y as, se logre ampliar la influencia de la

persona en la vida del problema y reducir, a su vez, la influencia del problema en la vida

de la persona. Cuando las personas se separan del problema: sus recursos personales,

sus habilidades, intereses, competencias, compromisos se hacen ms visibles, y, estn

ms al alcance para usarse con fines teraputicos

La externalizacin, adems, reduce la culpa y la condena y deja lugar a la

responsabilidad. Esto ltimo es de suma importancia en el tratamiento de las adicciones

y de cualquier tipo de abuso, pues, la externalizacin, puede ser entendida por la

persona, en quien se desarrolla una conducta abusiva o nociva hacia otros, o hacia s

mismo, como una manera de des-responsabilizarse por sus acciones y esto puede ser

peligroso y contraproducente. Por lo tanto vale la pena recalcar que, la externalizacin,

ms que una tcnica es una actitud que asume el terapeuta, sobre todo en el tratamiento

de adicciones como es el caso del presente estudio. As lo aclara White cuando sostiene

que no se empleen estas prcticas (externalizadoras) con todas las personas, en todas

las situaciones.

Externalizar quita poder al sntoma, a la etiqueta, a la patologizacin o el diagnstico

que, generalmente, son sentidos por las personas como que empobrecen sus vidas y, al

mismo tiempo, abre opciones para que se den cuenta de las veces que estn separados

del problema o que ste no est presente. A esto se le llama resultados nicos los cuales

proveen aperturas para generar historias o relatos alternativos que formen, a su vez,

narrativas ms ricas y ms funcionales para la vida de las personas. Los resultados

nicos se pueden encontrar en el pasado, el presente y/o el futuro, y puede ser: un plan,

una accin, un sentimiento, una frase, un deseo, sueo, un pensamiento, una creencia,

una habilidad, o un compromiso.

Los resultados nicos no son un golpe de suerte, sino momentos brillantes que ofrecen

una apertura a una conversacin diferente, apertura para escapar de la descripcin

GHOJDGD LQWHUSUHWDFLRQHV GH HYHQWRV TXH VLJXHQ ORV SUHMXLFLRV LQFRQVFLHQWHV GHO

27

REVHUYDGRU23 y moverse a una descripcin ms rica: relatos que corresponden con ms exactitud a la complejidad de la vida de la persona.

En este proceso se debern tener en cuenta: los discursos internalizantes; que atribuyen

el problema a la identidad, los cuales deber ser criticados y explorados por medio de

preguntas para brindar formas diferentes de conceptuar el problema.

La desconstruccin y reconstruccin o reelaboracin. Segn Michel Foucault el

WpUPLQRGHFRQVWUXLUVLJQLILFDH[DPLQDUHQGHWDOOHODKLVWRULDGHODUHODFLyQHQWUHODVLGHDVHOSRGHUSROtWLFR\ODVLQVWLWXFLRQHVVRFLDOHVHQ2FFLGHQWH24

Es en la conversacin que negociamos y generamos nuevos significados; parece ser el

constante intercambio entre el paciente y el terapeuta en un dilogo abierto en donde el

propio consultante aporta validez a cada nueva configuracin narrativa, lo que posibilita

HOSURFHVRGHODFXUD$VtVHHQWLHQGHDODWarea teraputica como una asistencia para que, el cliente, pueda deconstruir las historias dominantes.

La eficacia teraputica de las reconstrucciones depende del grado de discrepancia y de

coherencia, que stas presentan respecto a las percepciones habituales que el consultante

tiene de s mismo. Discrepancia en la medida que representan alternativas ms viables

de construccin; coherencia en la medida que stas nuevas lecturas, o reconstrucciones,

no contradicen en nada la experiencia narrativa del sujeto.

En general, los terapeutas narrativos, usan una gran cantidad de preguntas para lograr la

deconstruccin y reelaboracin de las historias de los consultantes, y escuchan sus

respuestas con una actitud crdula; desde un lugar de autntica curiosidad. Se abordan,

conversaciones en las que se reconoce el problema actual, pero se buscan: distintas

fuerzas, competencias y recursos, con los cuales dificultades similares fueron resueltas

en el pasado. La escucha deconstuctiva, y las preguntas, son usadas para identificar

excepciones al problema. El fin de este proceso deconstructivo es la desconfirmacin de

la queja presentada como una caracterstica de la persona y establecer su entidad

externa, en la cual el individuo posee, o puede, desarrollar las habilidades necesarias

para superar el problema.

23 PAYNE M. Op. Cit. P. 21

24 PAYNE M. Op. Cit. P. 30

28

/RV'HVHQODFHV ,QHVSHUDGRVQR IRUPDQSDUWHGHXQ UHODWR DMHQRD OD SHUVRQD VLQRque forman parte de la historia de las personas, formando un relato alternativo, ms

enriquecido que complementa su primer relato sin negarlo y permite adoptar nuevas

formas de: actuar, sentir y pensar ante sus problemas, para as cuestionar el relato

GRPLQDQWH D IDYRU GH OD SHUVRQD VLQ LJQRUDU R PLQLPL]DU HO SUREOHPD25 Los desenlaces inesperados invitan a tomar una nueva postura en donde se descubren cosas

fortalecedoras y significativas que limitan el problema. Su sucesin har que el relato se

convierta en una narrativa mltiple, multiargumental que puede seguir enriquecindose

fuera de la consulta incluso, cuando haya terminado la terapia.

White seal la importancia de contar una historia, volver a contarla y volver despus a

contar, otra vez, la historia re-contada; como una forma de engrosar la descripcin del

self y generar descripciones ms ricas de los relatos alternativos. Es un proceso lento,

difcil, porque no sabemos la pregunta justa, vamos buscando en el dilogo e intentando

percibir en las respuestas: hesitaciones, interrogantes del rostro, dudas en los gestos,

reflexiones, apropiaciones de palabras que han surgido en el dilogo.

Aqu nos enfrentamos con lo que parece, para un profesional, lo ms temido: la

LQFHUWLGXPEUH$OQRWHQHUXQPDUFRWHyULFRGHLQWHUSUHWDFLRQHVGHERIOXLUMXQWRFRQel consultante; no tengo respuestas ni soluciones: solamente, creo en las mltiples

posibilidades de resolver el problema.

No he encontrado, en el material a mi alcance, ningn estudio en el que el proceso de

deconstruccin se realice desde la poesa pero, al ser esta una expresin escrita de la

narrativa de la consultante, considero que contiene sus relatos dominantes y por lo tanto,

es posible, a travs de preguntas y anlisis de la narrativa, deconstruir estos relatos

dominantes y reconstruir o reelaborar nuevos relatos a travs, tambin, de la poesa que

es capaz de plasmar, de manera escrita, la narrativa del autor.

El proceso de reelaboracin narrativa: Botella y Pacheco (1999), citados por Galarce,

SURSRQHQ VLHWH IDVHV GHO SURFHVR SVLFRWHUDSpXWLFR TXH QR WLHQH TXH GDUVHnecesariamente, en un orden secuencial: a) Co-construccin de la alianza teraputica; b)

25 GAMARRA. CH. Introduccin a la Terapia Narrativa. Revista Pliegue. Un espacio

de discusin para el desarrollo de la psicologa y las humanidades, Trujillo, Per. 2006. P.1

29

Elicitacin de las narrativas dominantes; c) Deconstruccin de las narrativas

dominantes; d) Fomento de la emergencia de narrativas sub-dominantes; e) Validacin

de las narrativas alternativas; f) Prctica de las narrativas alternativas y, g) Fomento de

ODUHIOH[LYLGDG26. Estas fases parecen ser tiles para detallar cmo se da el proceso de reelaboracin narrativa.

La primera intervencin del terapeuta narrativo, involucra valorar el marco narrativo del

consultante, empatizar con su punto de vista y aceptarlo hasta el momento en que, este,

le crea dificultades. En el punto en que las narrativas predominantes, del cliente,

difieren con las metas establecidas por l mismo para producir cambios, el terapeuta,

puede usar la disonancia para deconstruir el marco global y para encontrar excepciones

a las reglas del cliente. Aqu, se crea una oportunidad para clarificar las metas del

tratamiento, discutir estrategias tiles y encuadrar la alianza teraputica como una

fuerza colaborativa trabajando en contra del problema.

M. White describe cuatro categoras de cuestionamientos que constituyen las

conversaciones externalizantes y que contribuyen a la reelaboracin narrativa27:

1. Negociar una experiencia-cercana, o sea, una definicin particular del problema,

opuesta a la experiencia-distante, que es una definicin global y estructurada del

problema.

2. Definir los efectos e influencia del problema en varias reas de la vida:

relaciones, trabajo, estudios, uno mismo, el futuro, los propsitos, entre otros; en

las que se identifiquen complicaciones.

3. Evaluar los efectos de la influencia del problema en estas reas de la vida.

4. Buscar justificaciones a estas evaluaciones.

Las respuestas que se obtienen son conclusiones valiosas de las personas, sobre sus

vidas y sus identidades, y contradicen muchas de las conclusiones negativas que haban

alcanzado a travs de sus experiencias. Estas conclusiones son posibilidades para que, la

gente, actu en funcin de los problemas y dan bases para identificar los resultados

nicos. Luego siguen cuatros categoras de cuestionamientos que ayudan a ampliar las

opciones dadas por los resultados nicos.

26 GALARCE, E. Op. Cit. P. 14

27 WHITE M. Workshop Notes. Australia, 2005. Tomado de

www.dulwichcentre.com.au.

30

1. Negociar una experiencia-cercana y una definicin particular de un resultado

nico, una excepcin en cuanto a sus habilidades para resolver el problema.

2. Definir los efectos o potenciales efectos de los resultados nicos en todos los

aspectos de la vida que se puedan identificar.

3. Evaluacin de los efectos o potenciales efectos de los resultados nicos, en los

aspectos de la vida antes definidos.

4. Buscar justificaciones a estas evaluaciones.

Seguir estos lineamientos ayuda, a los terapeutas, a mantener una posicin descentrada

y proveer conversaciones teraputicas que den oportunidad, a los consultantes, a

desarrollar otros relatos de sus vidas.

Por su parte, Marco Ruano, terapeuta que tiene gran trayectoria trabajando con

problemas de adicciones desde el modelo narrativo en nuestro medio, ha desarrollado, a

partir de su experiencia, pasos especficos para llevar a cabo el proceso de

deconstruccin y reelaboracin narrativa que a continuacin se anotan ya que fueron los

que se utilizaron en el proceso teraputico que nos ocupa, cabe anotar que este material

no ha sido publicado por su autor:

Primera parte: Deconstruccin

1. Cambiar el problema en sustantivo (Y).

2. Explorar el cmo y el cundo de (Y).

3. Explorar la influencia de (Y) en la vida relacional, familiar, laboral, de estudio.

4. Explorar las estrategias de (Y).

5. Explorar la historia que apoya a (Y).

6. El efecto que tiene (Y) en su autoestima.

Segunda parte: Reescribir la historia de esperanza y liberacin. Re aprender a ser el

autor de la historia preferida y buscar el poder que tiene la persona sobre el problema en

los siguientes pasos:

1. Explorar la influencia de la persona sobre (Y).

2. Cules son las estrategias que utiliz para lograr no ceder ante (Y)?

3. Establecer qu prefiere hacer?

4. Explorar las formas en que este nuevo comportamiento tiene efecto en la vida,

en las relaciones, en el trabajo, etc.

31

5. Explorar el apoyo para la nueva historia de ese re aprender y explicarlo

6. Explorar el efecto de la nueva forma de ser sobre la autoestima.

7. Qu dice Usted acerca de su futuro?

Buscar un pblico, por ejemplo, a travs de escribir una carta sobre su proceso y su

triunfo, que comparta con los dems, etc.

Buscar un pblico. En algunos casos es muy til convocar un pblico para lograr

afianzar los relatos alternativos y crear una historia o narrativa ms rica sobre los

nuevos relatos. En el presente caso el contribuir al estudio que se realiza con sus poemas

sirve a la consultante como pblico.

White habla de crear una audiencia, como una forma en la que las nuevas narrativas

pasan a ser publicadas a otros significativos. Los diarios personales pueden ser una

herramienta poderosa y flexible para promover el dilogo interno y el desarrollo del

self, segn Mahoney, y pueden servir como material que luego se comparta con un

pblico, creemos que tambin, la poesa puede cumplir con la misma funcin.

Otras herramientas teraputicas. Se usan tambin grabaciones y documentos

teraputicos como: cartas, diarios o autobiografas, que son textos y/o elementos

visuales, escritos por el terapeuta, o la persona que viene a terapia con la finalidad de

recordar y fortalecer: los descubrimientos, progresos y las nuevas formas de pensar.

Tambin, son herramientas importantes, las formas de conduccin de la conversacin

teraputica, como: el centrarse en soluciones, las connotaciones positivas y reencuadres.

El presente estudio busca, tambin, incluir a los poemas y otras producciones artsticas

de tipo literario, como herramientas tiles al proceso teraputico, ya que, hasta lo que se

puede encontrar en la literatura, los poemas no han sido tomados en cuenta para

constituir la base de un proceso psicoteraputico dentro del modelo narrativo.

LA TERAPIA ORIENTADA A POSIBILIDADES DE BILL O HANLON

Un complemento importante para poder remirar el proceso de reelaboracin narrativa,

realizado a travs de los poemas que constituyen un recurso personal de la consultante,

es la Terapia Orientada a Posibilidades, por lo tanto, a continuacin, anotar las

principales ideas que sustentan este modelo y que se encuentran en estrecha relacin

con la Terapia Narrativa y con el tema objeto del presente estudio, para hacerlo utilizar

el mismo esquema que sirvi para abordar la Terapia Narrativa.

32

NIVEL CONTEXTUAL

Epistemologa. La terapia de posibilidades se basa en las ideas de Milton Erickson

quien era muy conocido por su capacidad para contar relatos en la terapia y en la

enseanza. En los aos 80 inicia el contacto entre Bill OHanlon y Steve de Shazer,

quienes son los coautores de la Terapia Breve Centrada en Soluciones, este modelo

tiene una marcada influencia de las ideas de Erickson y tambin de las de Carl Rogers

en cuanto a la relacin con el cliente, como lo llaman en este modelo. Steve de Shazer

cre el Centro de Terapia Breve en Milwaukee, Wisconsin, USA, luego, OHanlon

desarroll la Terapia de Posibilidades debido a las diferencias que surgieron con de

Shazer y que son las siguientes:

- El mtodo es flexible a diferencia del ms estructurado de la Terapia Breve

Centrada en Soluciones en la que siempre se realizan ciertas preguntas, como la

pregunta milagro, y se sigue una secuencia ms rgida, adems existen tablas de

procedimientos para varias respuestas de los clientes y aunque este sea un buen mtodo

para aprender un modelo de terapia, al final, el efecto suele ser de rigidez e imposicin

para el cliente.

- La terapia centrada en soluciones solo se enfoca en conversaciones que hablen

de las soluciones y no considera el contexto sociocultural del consultante, que incluye:

temas de gnero, historia, poltica, entre otros; mientras que el enfoque de OHanlon, si

lo hace.

- No da importancia a validar emociones, debido a que, el nfasis esta en hablar

de las soluciones, entonces, los clientes sienten que se minimiza o no se atiende a su

problema y se sienten forzados a obtener una solucin.28

NIVEL TEORICO

Definicin de la terapia de posibilidades: Bill OHanlon se refiere a su Terapia de

Posibilidades como un mtodo y una filosofa de psicoterapia breve (4 sesiones ms o

menos), que combina lo mejor de la validacin y las ideas de Carl Rogers, con los

acercamientos directivos de Milton Erikson y las terapias estratgicas.

28 O'HANLON, B. Frequently Asked Questions About Possibility Therapy. Tomado de: www.billohanlon.com. 2007.

33

El cliente. La Terapia de Posibilidades considera, a los clientes, como expertos en su

propia vida y sus problemas, as como; en sus metas y respuestas a la terapia y busca

que, estos puedan prestar menos atencin al problema y centrarse en un futuro cargado

de posibilidades, a partir del rescate de sus recursos.

Este mtodo ccomparte con la terapia centrada en soluciones no ver al paciente como

patolgico. Escuchar y validar la experiencia del cliente es el primer paso en la Terapia

de Posibilidades, OHanlon dice haber aprendido esto de Carl Rogers y nunca olvida su

importancia.

Los clientes son quienes indican los temas a tratar en la terapia y es inapropiado que, el

terapeuta, imponga ideas sobre los problemas o que lleve a la discusin de temas, a

menos que suponga que estos se relacionan con algn peligro a la integridad del

consultante o alguien ms.

Las nicas personas con las que no se hace Terapia de Posibilidades son aquellas que no

pueden encontrar una razn para estar en dicha terapia.

NIVEL ESTRATEGICO

Metas y objetivos de la terapia. Se busca una meta en la que, el cliente, est interesado

en trabajar, si no podemos encontrar algo en lo que est motivado a trabajar, lo cual rara

vez pasa, entonces no podemos hacer terapia con este cliente.

Para determinar el problema hacemos una serie de preguntas a los consultantes, y de

hecho, tambin nos las hacemos a nosotros mismos: Qu ha hecho que busquen

tratamiento o hayan sido enviadas a la consulta? Cul es el motivo de su queja o

alarma? Cundo ha aparecido el problema? Qu pautas forman parte del problema o

de su contexto? Cmo expresan el problema los interesados?

Estructura del proceso teraputico. La terapia de posibilidades busca cambiar la

manera de ver el problema, el hacer del problema y el contexto del problema.

Cambiar el ver del problema. Cuando los miembros de una familia inician la terapia,

suelen tener: relatos, ideas, creencias, hiptesis sobre ellos mismos, sobre los dems y

sobre el problema. Estos relatos que tienden a ser rgidos y disgregadores, son

34

perjudiciales cuando obstaculizan el cambio o provocan una reaccin negativa en otros

miembros de la familia.

Hemos identificado cuatro relatos perjudiciales tpicos. Estas creencias las puede tener

cualquier persona relacionada con el problema: la familia, el terapeuta y la

persona/institucin que nos ha enviado a la familia.

Tipos de relatos:

Relatos de imposibilidad, en los que, el cliente, el terapeuta u otras personas

sostienen creencias que sugieren que el cambio es imposible.

Relatos de culpa, que presuponen malas intenciones o caractersticas negativas

en uno mismo, o en los dems.

Relatos de invalidacin, estos relatos rebajan el valor de la experiencia personal

o los conocimientos del cliente

Relatos deterministas, los cuales presuponen que, en el fondo, la persona no

puede evitar hacer lo que hace ni puede influir en las circunstancias de su vida.

De acuerdo a esta clasificacin se analizaron los poemas de la consultante en busca de

sus relatos dominantes.

Durante el proceso teraputico, en la Terapia de Posibilidades, ponemos en duda los

relatos problemticos de tres maneras:

1. Transformar el relato, aadiendo y suavizando o aadiendo posibilidades.

2. Encontrar pruebas que desmientan el relato.

3. Hallar relatos o marcos de referencia alternativos, para los mismos hechos.

Cambiar el hacer del problema. +D\GRVPDQHUDVSULQFLSDOHVGHFDPELDUHOKDFHUGHOSUREOHPD

1. Identificar y alterar las pautas repetitivas de accin e interaccin que intervienen

en el problema.

2. Identificar y fomentar el empleo de pautas de accin e interaccin tiles para la

resolucin del problema.29

29 O'HANLON, B. Desarrollar Posibilidades. Ediciones Paids. Barcelona, 2001. P.265

35

Cambiar el contexto del problema. Con contexto nos referimos a los aspectos del

mundo familiar que rodean al problema pero que no inciden directamente en l, es decir,

las propensiones y antecedentes culturales, histricos, genticos, raciales, de gnero, etc.

Evaluamos que nociones basadas en estos aspectos sustentan el problema o hacen ms

probable su aparicin. Tambin evaluamos los aspectos del contexto que pueden

contribuir a la solucin. Tambin empleamos el contexto para normalizar y destacar las

capacidades. Por ejemplo en el caso del presente estudio la consultante se da cuenta de

que su hermana vivi lo mismo que ella pero reaccion de una manera diferente,

permiti rescatar algunas capacidades que le son tiles al enfrentar el problema.

NIVEL TECNICO

La posicin del terapeuta. Existen muchas coincidencias entre la posicin del

terapeuta narrativo y del de posibilidades, estas similitudes o diferencias consisten en:

1. El terapeuta de posibilidades debe evocar las soluciones y los recursos

personales y espirituales del consultante, sus fortalezas y competencias y las

excepciones donde no predomina el problema y debe validar la realidad y la

experiencia del consultante, estas ideas son comunes a la Terapia Narrativa.

2. El terapeuta de posibilidades debe guiar al cliente, a cambiar su percepcin del

problema y los patrones de conducta que lo sostienen. En la Terapia Narrativa

el nfasis est, ms en los relatos, que en las conductas pues, estas, se consideran

como condicionadas por la narrativa dominante.

3. El terapeuta de posibilidades debe ayudar, al cliente, a rescatar sus recursos y

experiencias para solucionar el problema; siempre consultndoles sobre sus

preferencias y sobre la direccin que est tomando la terapia. En el caso del

presente estudio, los poemas son un recurso personal de la consultante que se

rescata para validar las destrezas que ella ha desarrollado para lidiar con sus

emociones durante su vida, que se aprovecha con fines teraputicos para la

reelaboracin narrativa.

La mayora de modelos y teoras tienen lo que se llama un modelo normativo en los

que existen: ideas preconcebidas a cerca de la normalidad, lo saludable y lo anormal. El

tratamiento, entonces, est basado en lo que la teora dice que est mal en la persona,

incluso si la persona tiene otra idea sobre ello y tambin en la idea subjetiva que el

36

terapeuta tiene del problema. La Terapia de Posibilidades no da importancia a las ideas

preconcebidas sobre la normalidad pues ellas son subjetivas y cambian de acuerdo a la

poca y a las culturas, por ejemplo, una dcada la homosexualidad es una enfermedad y

en la prxima la homofobia es el problema. En la Terapia de Posibilidades, el cliente

dice en que quiere trabajar y trabajamos en eso si, como terapeutas, percibimos que

existe algn otro aspecto que contribuya al mantenimiento del problema se lo podemos

ofrecer al cliente como un posibilidad.

El terapeuta se ve, a s mismo, como a un taxista, tiene un vasto conocimiento de la

ciudad, el trfico y varias rutas para llegar a una direccin pero los clientes nos indican

el destino y negociamos la ruta.

Tareas del terapeuta. El terapeuta segn el modelo de posibilidades debe:

Crear un clima de colaboracin.

Determinar a quin ver y en qu debemos trabajar, al inicio de la terapia.

Reconocer los sentimientos y puntos de vista de cada miembro de la familia.

&HQWUDUVHHQFDPELDUHOYHUHOKDFHU\HOFRQWH[WRGHOSUREOHPD 'HPRVWUDURGHVKDFHUODVSDXWDVSHUMXGLFLDOHVGHOYHUHOKDFHU\HOFRQWH[WR 'HVWDFDUODVSDXWDVGHVROXFLyQGHOYHUHOKDFHU\HOFRQWH[WR Mantener presente el cambio entre las sesiones mediante cartas, tareas y sesiones

individuales.

Relacin entre la Terapia Narrativa y la Terapia de Posibilidades. Las similitudes

son:

Detectar el tipo de relato dominante.

Investigar cmo ha conseguido el problema perturbar, dominar, o desalentar a la

persona, o a la familia.

Descubrir momentos en los que el cliente no est dominado, por el problema o,

su vida, no est perturbada por l.

Encontrar pruebas histricas que refuercen una nueva visin de la persona como

alguien con la capacidad suficiente para enfrentarse al problema, derrotarlo o

escapar de su dominio.

37

Hacer que, la persona, y la familia, especulen sobre el futuro que cabe esperar de

la persona fuerte y capaz que ha ido surgiendo durante la entrevista.

Encontrar o crear un pblico que perciba la nueva identidad y el nuevo relato.