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Enfoque de ECOSALUD

Contribuciones para unaEstrategia Local

San Luis Potosí, 5 de setiembre de 2006

Dr. Roberto Bazzani

Especialista Principal de Programas

Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo - Canadá

Oficina Regional para América Latina y el Caribe

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International Development Research CentreIDRC-CRDI

Centro Internacional de Investigacionespara el Desarrollo

S c i e n c e f o r h u m a n i t y

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La Institución…- IDRC es una corporación pública, creada por el Parlamento

de Canadá en 1970 (reporta al Parlamento a través del Ministerio de Relacionas Exteriores de Canadá)

- Para apoyar a los países en desarrollo en el uso de la ciencia y el conocimiento

- Para encontrar soluciones prácticas a los problemas sociales, económicos y medioambientales

- Con el fin de construir sociedades más saludables, más equitativas, y más prósperas

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La misión institucional

Nuestra misión:

Colaborar con la generación de nuevos conocimientos y el desarrollo de capacidades de investigación aplicada

en los países en desasarrolloy

promover el uso del conocimientopara el

desarrollo sustentable y con equidad social

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Principios OrientadoresLas instituciones, investigadores y actores relevantes de los

países del Sur asumen el liderazgo del diseño, ejecución y uso

de los resultados de los proyectos

IDRC brinda apoyo a instituciones de países del Sur

para ejecutar proyectos de investigación para el desarrollo

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Algunas cifrasIDRC cuenta con más de 70 profesionales con responsabilidades programáticas en todo el mundo

(Ottawa y Oficinas Regionales)

El presupuesto anual (abril 2005/marzo 2006):

145 millones de dólares canadienses

Mas de 800 proyectos activos en todo el mundo

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Ottawa y las Oficinas Regionales

Ottawa

Montevideo

Dakar

NairobiSingapore

CairoNew Delhi

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Areas ProgramáticasAmbiente y Gestión de Recursos Naturales

(Programa de Ecosistemas y salud humana)

Políticas Económicas y Sociales

(Programa de Gobernanza, Equidad y Salud)

Tecnologías de Información y Comunicación

Innovación, Políticas y Ciencia

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Enfoque de Ecosistemas para la Salud Humana (Ecosalud)

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Aportes para una estrategia local e

intersectorial de salud comunitaria

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El Enfoque de Ecosistemas para la Salud Humana (EcoSalud)

Un marco conceptual y metodológico:

transdisciplinario, participativo y

de equidad social y de género

que vincula (análisis sistémico)

Sociedad, Ambiente y Salud,

Investigación y Acción

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La Investigación basada en el Enfoque de Ecosalud busca:

• Generar nuevos conocimientos a partir del estudio de las interacciones entre las dimensiones sociales, ambientales y biológicas de la salud, en un ecosistema determinado, junto a los actores locales

• Traducir el conocimiento en estrategias locales encaminadas a un manejo apropiado de las dinámicas del ecosistema (ambiente biofísico y social) que están asociadas a la condición de salud objeto del estudio

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Análisis transdisciplinario para unaabordaje intersectorial de la salud

Enfoques tradicionales Enfoque de ecosistemas

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Fundamentos:

El enfoque de ecosistemas para la salud humana (ecosalud), a través del análisis transdisciplinario, permite lograr un conocimiento más integral de las

dinámicas del ambiente biofísico y social asociadas a una condición de salud determinada

Será factible mejorar la salud comunitaria si actuamos sobre las dinámicas del ambiente biofísico y social

asociadas a una condición de salud determinada, con un abordaje de ecosalud y de empoderamiento social

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Bienestar Bienestar comunitariocomunitario

•• Salud Humana Salud Humana • Necesidades básicas• Equidad Social • Espacios de Participación• otros

Determinantes

Sistema socialSistema socialinteraccionesAmbiente naturalAmbiente natural

Condiciones biofísicas

Condiciones sociales y políticas

El enfoque de ecosistemas comprende la salud humana como parte del bienestar comunitario

Noronha, L. 2000

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Desafíos en la generación de los conocimientos

- Lograr un enfoque integrador (amb, sal) e integral (lógica común)

que alcance la racionalidad y focalización temática

- Diseño integrado vs estudios en paralelo

- Comprensión de múltiples escalas de análisis

(espaciales y temporales)

- Construcción de puentes entre investigación y políticas: generando evidencias para las estrategias de desarrollo local

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Múltiplesdimensiones e interacciones a distintos niveles

Adapted from Mergler, 2001

TiEMPO

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La escala temporal… El deterioro de la saludindividual y colectiva es un proceso contínuo: ¿cuándo actuar?

symptoms ofdiscomfort

functionalchanges

clinicalillness

sub-clinicalsigns death

EXPOSURE

Mergler, D. 2001

Condiciones ecosistema urbano

Agua, Saneamiento Dengue

Criaderos Aedes

Agua, practices familiares

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Principios estratégicos y metodológicos del enfoque:

Transdisciplinariedad

Participación Social

Equidad social y de género

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Transdisciplinariedad: construyendo las interfases entre disciplinas ...

Requiere asegurar un equipo multidisciplinario desde

la discusión del problema y el diseño del estudio

Deben converger las visiones de las distintas disciplinas

Es imprescindible desarrollar un proceso continuo de

intercambios a lo largo del proyecto

Mantiene la especificidad profesional mientras se

construye la convergencia

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Participación: condición sine qua non

Los beneficiarios participan en la determinación de la

naturaleza de las proyectos y la toma de decisiones

Requiere considerar a los actores de distinto tipo: desde

la comunidad local hasta los decisores políticos

Requiere saber cómo hacerlo (el savoir-faire)

Involucramiento temprano = mayor confianza

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Un enfoque de equidad social y de género

Analiza las diferencias con respecto a cómo hombres y

mujeres: cooperan, dividen y controlan los recursos

Toma en cuenta los roles sociales de ambos vs

el problema bajo estudio

Procura que las acciones intersectoriales contribuyan a

mejorar la equidad social y de género

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Prioridades temáticas del Programa de Ecosalud en América Latina

Ecosistemas Urbanos: Pobreza, Ambiente y

Asentamientos Irregulares

Enfoque de Ecosalud para la Prevención de Enf.

Transmitidas por Vectores (Dengue, Chagas, …)

Transformaciones Agrícolas y Mineras: desafíos para la

población general

Pequeñas y Medianas Empresas e impactos ecosistémicos

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EVIDENCIAS PARA LA ACCION

LA CONSTRUCCIÓN DE ESTRATEGIAS LOCALES

DE INTERVENCION

BASADAS EN LA EVIDENCIA

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Las intervenciones...

- Están basadas en conocimientos científicos con un enfoque que integre sociedad, ambiente y salud

- Las intervenciones son intersectoriales (requieren un cambio de las políticas de salud)

- El ámbito muncipal: un espacio privilegiado de integración

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Las intervenciones...

- Las respuestas contribuyen a la promoción de salud (políticas saludables) pues buscan evitar el daño a la salud con estrategias locales de gestión del ecosistema

- Las estrategias de intervención se diseñan e implementan con la participación de los distintos actores e involucra a la comunidad

- El involucramiento de los actores y la institucionalidad logradas contribuyen a su sostenibilidad

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Taller de Mar del Plata, Argentina (HEMA-MISAMA)

Enfoques integrados de salud y ambiente:Construyendo Nuevas Políticas

Junio 2005

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SaludSalud Ambientebiofísico y

social

Trabajo

RecursosNaturales

Educación

Economía

Agricultura

DinámicasUrbanas

SectorSalud

MunicipiosDesarrollo

Local

CONCLUSIONES FINALESTALLER MAR DEL PLATA

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IMPLICANCIAS POLÍTICAS DE LOS ENFOQUES DE SALUD Y AMBIENTE: EXPERIENCIAS,

DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES

Dr. Carlos Santos-BurgoaDirección General de Promoción de la Salud

Secretaría de Salud, México

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CASE: DDT REPLACEMENT INTEGRATED APPROACH FOR MALARIA CONTROL

1940’s and 1950’s … 24,000 deaths; 2.4M diseasedLong and well established control programLargely rely on DDT application and therapy (highest user of Mesoamérica)Successful historical control up to low 1000’sBounced back

1996 NAFTA commitment to eliminate DDT1997 Hurricaine Pauline12,000 cases in Oaxaca in a single year

Government – research – community collaboration• community participation - empowered• routine breeding areas cleaning by local community• housing improvement - sanitation• improved diagnosis• localized treatment (patient & family)

ONLY 113 cases in 2004TREMENDOUS IMPACT ON TOURISM AND POVERTY REDUCTION

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ESTRATEGIA (Porter)ECO-SALUD: combinación de acciones

FORMA DE ENTREGARLOFORMA DE ENTREGARLOORGANIZACIORGANIZACIÓÓN PARA ENTREGARLON PARA ENTREGARLO

SISTÉMICOCAPACIDAD

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Impacto sobre la Salud del Ecosistema en una Cuenca Manganesífera

HORACIO RIOJAS RODRIGUEZ

INSTITUTO DE SALUD, AMBIENTE Y TRABAJO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGIA

GOBIERNO DEL ESTADO DE HIDALGO

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL

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COMPONENTES DEL PROYECTO

AMBIENTALEstudio de cuencas

Dinámica del Mn

EPIDEMIOLOGICOExposición

Neurológico

SOCIALAnálisis

ParticipaciónComunicación

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USO DE HERRAMIENTAS PROCEDENTES DE DIVERSAS DISCIPLINAS

Concentraciones de Manganeso en Sangre por comunidad

2.2

26.5 [Mn] Sangre mg/L

12

34

56

78

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DISMINUCION DE LA

EXPOSICION

GOBIERNOEMPRESA COMUNIDAD

DECISIONES INFORMADAS

GENERACIÓN Y USODEL MEJOR CONOCIMIENTO

POSIBLE

C. SOCIALES C. AMBIENTALES

C. SALUD

DECISIONES DE MANEJO, NORMATIVAS Y

DE VIGILANCIA

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Los desafíos para la gobernanza a nivel local

- Gobernancia, Gobernanza y Gobernabilidad

- Enfoques Analítico y Normativo

- Metodología Analítica de Gobernanza