Enfoque bio-antropológico en los estudios de obesidad y sobrepeso

Instituto Nacional de Antropología e HistoriaDirección de Antropología Física

Dra. Edith Yesenia Peña Sánchez

Nuestro interés se centra en investigar sobre la antropología de la nutrición y salud no a través de

fenómenos aislados, sino por sus procesos bioculturales que se entrecruzan, alimentación-nutrición,

salud-enfermedad y sexo-sexualidad, entre otros.

Los procesos bioculturales conjuntan las formas complejas de la satisfacción de las necesidades básicas

humanas o fisiológicas con aportaciones de la vida social y su cultura, cuyas condiciones y estilos de vida pueden

generar riesgos y deterioros a la salud o ser positivas para el desarrollo humano.

Al enfocarse al análisis de estos procesos bioculturalesligados a la satisfacción de necesidades básicas humanas, encontramos que dichas interacciones pueden:

Alterar de manera definitiva o temporal el cuerpo (biotipo corporal e imagen corporal).

Modificar funciones básicas para satisfacer necesidades sociales (beber y comer

cuando no se tiene hambre o sed ).

Transformar nuestras necesidades biológicas por los productos sociales (tecnología e institucionalización de la salud y de suplementos alimenticios).

Modificar las condiciones corporales y funciones por situaciones extremas (obesidad mórbida o delgadez extrema).

• Modificar funciones biológicas • (metabolizar alimentos).

Generar padecimientos que afectan el cuerpo como: presiones sociales(stress, anorexia, bulimia).

El proceso alimentación-nutrición, permite relacionar lo que comemos y bebemos con la historia de la

transformación de los recursos naturales, culturales y sociales de las poblaciones y también de nuestra

evolución como especie.

El cuerpo pide lo que necesitaEl cuerpo pide lo que necesita

¿¿Dime quDime quéé comes y te dircomes y te diréé de qude quéé te enfermas?te enfermas?

Somos lo que comemos

¡Hablar de obesos… es hablar de historia y no de patología!

Falta de autocontrol Transgresión social

2,5 millones de años

50 años

Ultima generación

Belleza-Salud

Sólo las “consecuencias” podían pasar a formar parte del concepto de ”peso ideal” y enfermedad. Ya que gordo y sano no es posible y gordo y bello tampoco.

Hemos pasado de la lucha contra la obesidad a la obsesión por la delgadez.Un nuevo elemento de status y distinción sustituye a la persona prospera de carnes abundantes.

Obesidad: >60% mayores de 20 añosHipertensión: 20-60% mayores de 20 años

Diabetes: 15- 25% mayores de 50 añosDisfunción sexual: 20-80% mayores de 50 años

“La primerageneracióndonde losniñosmoriránantes quesuspadres”

James - International Congress on Obesity. August 2002

ENSA, 2006 se ubicóuna prevalencia de

sobre peso y obesidad en niños del 26%.

¡Epidemia, Alarma, Emergencia!

Enfermedad multifactorial que se establece por un desequilibrioentre la ingesta y el gasto calórico,

que conduce a una excesiva acumulación de grasa corporal para el valor esperado según edad, sexo y estatura.

Generar una guerra contra la obesidad y Respuestas Oficiales Paradójicas

Programas específicos de lucha contra la:• Obesidad• Hipertensión arterial• Diabetes mellitus tipo 2

Sobrepeso y Obesidad niños y adolescente:• Hábitos alimenticios (con dietas con alto valor calórico,

ricas en carbohidratos refinados y con disminución del consumo de frutas y verduras)

• Actividad física (disminuida y sedentarismo)• Desarrollo de trastornos metabólicos como

hiperinsulinemia y dislipidemia

Por ello en el primer nivel de atención se da un manejo preventivo dirigido a modificar el patrón de alimentación y el estilo de vida

¿Dónde queda la imagen corporal?

Medicalización

$ Información que cura $

ModaVacío Contextual

Inclusión de los alimentos procesados

Y para el éxito de esta guerra comercial hay que generar (previamente) la insatisfacción no ya del obeso sino de cualquiera que tenga (algo) de grasa. ¡Una lipofobia!

y por lo tanto una discriminación y violencia hacia las personas con sobrepeso y obesas.

Administración del riesgo

El individuo ahora es el único enprocurarse su bienestar

La salud es un tema IndividualBanco Mundial 1993

• Igual a suerte, probabilidad,• Posibilidad, historia clínica familiar

• Manejo personal, familiar, estatal y social

Riesgo?

AnAnáálisis del proceso alimentacilisis del proceso alimentacióónn--nutricinutricióónn

Ambiente yEcología

Biologíahumana

Evolutivo-adaptativo SocioHistórico-grupal Ontogenético-individual

Biocultural oBiosocial

Información contextual colectiva e individual

biocultural

Riesgos y compensaciones

PoblaciPoblacióón contemporn contemporááneaneaunidad domunidad domééstica e individuostica e individuo

Productosmateriales

Productosideológicos

Recursos Para la salud

Temporalidades de estudio:

Componentes biosociales:

Unidades de análisis:

Descripción y análisis:

Dinámica de interacciones de los componentes

Determinantes de laAlimentación-nutrición

Microadaptaciones

Cambios transicionalesen la alimentación y socioculturales

Algunos codeterminates :

Sustratos de análisis:

Biosocial Psicosocial Sociocultural

Perfiles demográficos Modos de vida Estilos de vida Perfiles epidemiológicos Ciclos doméstico Estados de nutrición Estrategias

Proceso biocultural Proceso biocultural alimentacialimentacióónn--nutricinutricióónn

1. Ambiente y ecología:-Clima, hidrología, capacidad del terreno, etc.- Historia y estructura de la población y unidaddoméstica.- Microecología de las comunidades:asentamientos, tipo de tierras, fisiografía.

2. Recursos:- Identificación de recursos: animales,

vegetales, minerales.- Densidad de recursos silvestres y cultivables.- Conocimiento bromatológico de las especies.

3. Productos materiales de la cultura:- Tecnología para obtención, aplicación, cocina

y consumo de alimentos.- Aprovisionamiento, producción y procuración

de alimentos.- Economía de recursos en grupo y unidad

doméstica.

4. Productos ideológicos de la cultura:- Organización social respecto al proceso.- Patrones de crianza con respecto a la alimentación.- Saber y conocimiento de etnociencias.- Ideología respecto a la alimentación (frío-caliente).- Rituales y actividades respecto a alimento.- Papel de alimentos en vida personal y social.- Imagen y estética del cuerpo.- Hábitos alimentarios por género y edad.- Relación entre etnomedicina y alimentación.- Oralidad con respecto a alimentos.

5. Biología humana y nutrición:- Particularidades biológicas (intolerancias)- Susceptibilidades metabólicas (diabetes)- Variabilidad de constitución física.- Indicadores del estado de nutrición y su variabilidad a lo largo del año y por edad, género y sector social.- Cambio en la dieta por estados fisiológicos y/o patológicos: menstruación, vejez, diarrea, etc.- Gasto energético habitual y extraordinario.- Consumo de nutracéuticos.

Ciclo alimentarioCiclo alimentario--nutricionalnutricional

Cadena alimentaria

Digestión

Estado de nutrición

Socio cultural: la percepción obtenciónpreparación consumodesecho

Biológico: MecánicosQuímicos

Expresión corporal de un proceso biocultural:peso-edadestatura-edadpeso-estaturapanículos adipososIndices

Métodos y técnicas de la antropología nutricional y alimentaria

Mediciones antropométricas:• Masa corporal• Estatura• Circunferencia de cintura• Circunferencia de glúteos• Circunferencia de brazo relajado• Pliegue cutáneo del tríceps• Otras medidas

Indicadores e índices:• Peso-edad, estatura-edad y peso-

estatura• Pliegues cutáneos• Indice de Quetelet o IMC• Indice Cintura/Cadera• Indices de proporción corporal • Composición corporal

• Percepción• Hábitos alimentarios-nutrición• Relación alimentación-ejercicio• Relación alimentación-salud• Relación socioeconómica y

demográfica• Imagen corporal

Modelos de estudio de la Composición CorporalFuente: Pietrobelli A, Heymsfiels S, Wang ZM et al. Multi-component bodycomposition models: recent advances and future directions. Eur J Clin Nutr

2001;55:69-75

Kinanthropometrie (Ross, 1972) “Estudio del tamaño, forma, proporcionalidad, composición, maduración biológica y función corporal con objeto de entender

el proceso de crecimiento, el ejercicio y rendimiento deportivo y la nutrición” (Ross, 1978).

Antropometría

DIRECTOS

ImagenDensitometría

DOBLE INDIRECTOSConductividad eleéctrica total

Bioimpedancia eléctricaReactancia a la luz infrarroja

Disección de cadáveres Activación de neutrones

INDIRECTOSFísico-Químicos

Métodos para estimar la composición corporal

Ambas persiguen estudiar el cuerpo humano para saber acerca de la gordura-delgadez de los seres humanos por su relación

con el estado de la salud y el desempeño técnico

Aplicación antropometría Otras técnicas composición corporal

Bioimpedancia

Proporción-corporal Percepción IC

Peso hidrostático

Reactancia o interactancia la luz infrarroja

TAC-RMN

Patrones de referencia

SISTEMA DE ACREDITACIÓN ISAKLa Sociedad Internacional para el Avance de la Kinantropometría

reconoce niveles jerárquicos de acreditación:Nivel 1: Técnico en el perfil restringido.Nivel 2: Técnico en el perfil completo.

Nivel 3: Instructor.Nivel 4: Antropometrista de referencia o criterio.

Indicadores e índices antropométricosRamos Galván (1975).Johanna Faulhaber (1976).NOM para el control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y adolescente de la SS (1993).National Center for Health Statistics (NCHS 1977).IMC-ICC. WHO (2000) Obesity.Patrones de referencia ISAK (conformación)

Patrones de dietaIndice de calidad de la dieta (Haines, 1999)Indice de diversidad de la dieta (Kant, 1995)Indice de alimentación saludable (Kennedy, 1995)Recordatorio de 24 horas (SS-INNCMSZ)

Patrones de percepción

PIC (Sorensen, 1970)Somatotipo (Heath-Carter)

ProblematizaciónDistancia entre sobrepeso y obesidad.

¿Qué medir? Y la estandarización de las técnicas y métodos aplicados.Datas para la población mexicana y su validación.

No se establecen datas regionales o estatales.La necesidad o no de tomar en cuenta el biotipo, proporción, composición corporal, actividad física y hábitos alimentarios.

La necesidad o no de tomar en cuenta problemas de salud o estado fisiológico:inflamación, colitis, estreñimiento y menstruación.

Se aumentó la carga de trabajo de los médicos generales en salud pública. La canalización al departamento de dietología, la mayoría de las veces se realiza

sin estudios de laboratorio para descartar otros problemas como glisemias y anemia.

Aumento de enfermedades por estrés social.El aumento de la violencia social hacia personas con sobrepeso y obesas.El consumo de tabaco, drogas y suplementos alimenticios en niños y adolescentes.La importancia de tomar en cuenta la imagen corporal.Cambio de hábitos alimentarios.Mejora de los modos y estilos de vida.

Futuro?...

“No se puede enseñar nada a un hombre..

sólo se le puede ayudar a encontrar

la respuesta dentro de sí mismo."

(Galileo Galilei)