Esttica Corporal Terica I ndice de Contenidos: I. Masaje. Conceptos generales. Indicaciones y contraindicaciones del masaje. Orden del masaje corporal. Tcnicas de masaje. Maniobras. Protocolo para el anlisis de piel. II. Aparatos y sistemas: Unidades: 1.- Los lquidos corporales. 2.- Sistema o aparato digestivo. 3.- Los rganos de los sentidos. 4.- Aparato reproductor. III. Trastornos o alteraciones cutneas. Unidades: 1.- Infecciones e infestaciones cutneas. 2.- Alteraciones del tejido subcutneo y conjuntivo:

2. 1.- Obesidad. 2. 2.- Celulitis 2. 3.- Flacidez 2. 4.- Estras

3.-Mamas

Bibiografa recomendada: 1 Cosmiatra II. Vigliola y Rubin. 1997 2 El masaje. Drenaje linftico. Alain Ganancia. 3 Dermo-cosmiatra. La ciencia al cuidado del cuerpo. Drqf. Manuel Fontbot. 2008. 4 El masaje. Jennie Harding. 2005. 5 Anatoma, Fisiologa y patologa humanas aplicadas a Esttica Integral. Lourdes Mourelle, Mnica de la Fuente, Luis Carlos Jimnez y otros. Editorial Videocinco. 2000. 6 Aromaterapia. Gua ilustrada de la salud. Clare Walters.2000. 7 Masaje. Aproximacin al arte curativo del tacto. Stewart Mitchell. Editorial Tikal. 1998.

I. Masaje. Conceptos generales. Citaremos al Kinesiterapeuta espaol Alain Ganancia quin dice La belleza esttica de la mujer depende de sus formas y lneas. Dichas formas sufren, a veces, alteraciones, afectando la armona de las lneas, al producir variaciones de volmenes. Este exceso se llama sobrecarga, que pueden ser de grasa, tanto como de lquidos, o ambos a la vez, determinando siempre un aspecto antiesttico. Se borran las zonas de relieves naturales, exagerndose el relieve de ciertas regiones morfolgicas tales como los tobillos, rodillas, muslos, caderas, nalgas, cintura, nuca, brazos, etc. Para enfrentarse con estos problemas la esteticista tendr que conocer y dominar las tcnicas que facilitan la disminucin de dichas sobrecargas, as como las maniobras que proporcionan la reabsorcin de los lquidos, el transporte o drenaje de la linfa. Para ello revisaremos en el Captulo II los aparatos y sistemas que afectan estas alteraciones a fin de conocer cules son sus orgenes y qu manifestaciones podemos tratar. El origen de la palabra MASAJE es muy antiguo y se le atribuyen distintas races: Massesch: Trmino hebreo que significa palpar. Massien: Trmino griego que significa frotar. Mass: Prefijo rabe que tiene diversos significados, como frotar, manosear, tocar dulcemente, tocar con suavidad. Masser: Raz de origen francs que significa amasar, dar masaje, accin de masajear. Uno de los primeros registros de la palabra masaje y de la descripcin de su uso se ha encontrado en unos textos provenientes de la Antigua Mesopotamia, concretamente en un libro escrito en sumerio y acacio titulado "Mushuu" (masajes, en castellano). Segn estudios publicados a finales de marzo de 2007 por Barbara Bck, una filloga del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC). Su trabajo permite asegurar que los antiguos sumerios se aplicaban masajes hace 4.000 aos, y por tanto data el inicio (documentado) del tratamiento por masaje en esa poca. Desprendemos de lo anterior que la palabra masaje lleva implcito el usa de las manos. Quiromasaje: la palabra quiro, en griego, tambin significa manos, por lo cual una traduccin al pie de la letra de quiromasaje sera manos manos. Este masaje fue diseado por el Dr. Vicente Lino Fernndez, en el cual une diversas tcnicas de masaje, para ser realizado sobre personas sanas. Existen muchos tipos de masajes nombrados por su lugar de origen, por el nombre de quien los cre o segn el fin que persiguen. La prctica del masaje se ha adaptado a las caractersticas climticas y temperamentales de cada pueblo. En occidente los masajes de corte oriental

estn ganando adeptos, uno de los motivos es que estos tratamientos buscan tratar a la persona tanto en el terreno fsico como en el emocional. Entre ellos destacan el masaje japons o shiatzu (y una vertiente en plena expansin como el masaje en silla y el masaje chino o Tui- na, en los cuales se realizan presiones manuales en los puntos de acupuntura para canalizar el qi o energa vital; el masaje antiestrs, reductivo, energtico, modelante, con piedras calientes, Lomi Lomi oriundo de Polinesia, , Masaje Sueco, el masaje ayurvdico de la tradicin hind o el masaje tailands de tradicin tailandesa etc. El masaje o masofilaxia esttica es, por tanto un conjunto de tcnicas o maniobras basadas en movimientos o presiones a aplicar sobre personas sanas. Para realizar un masaje el masajista se vale de sus manos y los dedos, que le permitirn trabajar sobre los msculos y tejidos blandos del cuerpo para eliminar la rigidez, de modo que el paciente sienta una mejora en su cuerpo y un bienestar general. Se puede definir como el conjunto de las series de manipulaciones organizadas y metdicas que se ejecutan en una regin del cuerpo, con fines estticos, higinicos, preventivos, teraputico y deportivo. Sern manipulaciones armoniosas, con un ritmo propio a la nota que se quiera dar a la sesin (tnica o relajante). Nunca debe producir dolor, se deber eliminar toda maniobra violenta o brutal. El esteticista tendr en cuenta la sensibilidad cutnea y circulatoria de su paciente. Se le atribuye a Hipcrates una frase dicha en este sentido Ante todo no hagas dao. Deber actuar con seguridad y precisin. El masajista elegir sus maniobras en funcin de los efectos fisiolgicos que producen, insistiendo en las maniobras que facilitan la resolucin del problema dominante presentado por el paciente. En este punto el mencionado profesor Alain Ganancia sugiere Tengan en consideracin solamente las tcnicas razonadas y justificadas por estar apoyadas sobre datos cientficos, es decir anatmicos y fisiolgicos. El masaje es una manera de liberar tensin, aliviar el dolor, modelar el cuerpo y mejorar el bienestar. Ubicacin de la paciente: En la postura decbito dorsal (acostado boca arriba), los miembros superiores estn a lo largo del cuerpo, codos en ligera flexin, palmas de las manos en contacto con la camilla. La cabeza y las rodillas estarn elevadas por una almohada (evitando la compresin en el hueco poplteo).

Si el paciente est decbito ventral (acostado boca abajo) la frente descansa en los antebrazos flexionados o sobre las manos superpuestas, un cojn no alto o sobre una toalla doblada. Los tobillos estarn ligeramente elevados por una almohada.

La intensidad de las maniobras ha de ser progresiva al comenzar y regresiva al terminar. Comenzaremos y terminaremos el masaje con unas maniobras suaves de presiones deslizadas superficiales llamadas effleurages. Las maniobras deben tener sentido centrpeto e irn en direccin a los ganglios linfticos. Los drenajes se orientan hacia las axilas principalmente o hacia las ingles en funcin del eje o lnea horizontal que cruza el tronco a nivel de la 1 vrtebra lumbar: por arriba de esta lnea, la direccin es hacia las axilas y por debajo hacia las ingles. Alcances del masaje: Segn el resultado deseado y las tcnicas empleadas, podemos alcanzar con el masaje niveles muy diferentes.

- Efecto cutneo actuando solamente sobre la estructura de la piel y sobre

sus terminaciones nerviosas logrando mejorar la oxigenacin de los tejidos y eliminando toxinas.

- Efecto circulatorio, ya sea por la accin sobre la circulacin venosa de retorno o sobre la circulacin linftica o incluso sobre la circulacin arterial.

- Efecto neurolgico. Acta como anestsico de los corpsculos sensitivos. Logramos un efecto relajante. O tambin excitando fibras motoras y vasomotoras (capilares y msculos superficiales).

- Efecto muscular. Relaja contracturas y ayuda a recuperar elasticidad. Tambin podemos lograr estimular los msculos con el masaje adecuado.

- Efecto directo o reflejo sobre ciertos rganos como el corazn o las vsceras.

Siempre el masaje actuar sobre la piel antes de alcanzar su fin si ste busca otro lugar objetivo. El masaje aumenta el poder de absorcin de la piel, aspecto til cuando queremos penetrar ms profundamente un principio activo. El masaje aumentar las secreciones de la base de los pelos. Tiene efecto de vaso dilatacin local, aumenta la temperatura y estimula la red capilar que se extiende bajo la piel, lo que provoca una afluencia masiva de sangre hacia la zona. Esto aporta nutrientes a la piel y elimina toxinas, acelerando la renovacin celular de la epidermis. El masaje por tanto producir modificaciones importantes a nivel del metabolismo celular y de las reacciones fsicas qumicas de los lquidos intersticiales. El masaje por sus estimulaciones o excitaciones repetidas acta a nivel de las terminaciones nerviosas y de los corpsculos tctiles contenidos en la piel. El cuerpo se relaja intensamente y la mente experimenta sentimientos agradables y positivos, beneficiosos para todo el sistema nervioso. Al hablar de piel no debemos olvidar el panculo adiposo de la hipodermis, gracias a lo cual podemos beneficiar la reduccin de ste, remodelando la figura. El panculo adiposo es el aumento del componente hdrico intra y extracelular, con participacin grasa que suele acumularse en zonas de declive y cuya piel se distiende con cierta facilidad. Un tejido en el que aumenta el componente graso, con el trabajo celular alterado va a ser un tejido cuya vitalidad se ve mermada. No hay que olvidar que la piel se distiende, de manera que lo que en principio parece que se genera en el tejido celular subcutneo, va a llegar hasta los planos ms superficiales de la epidermis. Favoreceremos la eliminacin del lquido, y buscaremos movilizar los depsitos grasos y recuperar el tono y vitalidad de los tejidos, tanto de la piel como de los planos musculares. Se acelera el metabolismo por accin del masaje y esto se notar por una mayor diuresis despus del masaje, que ser mayor an tras un drenaje linftico. Es evidente que la superficie cutnea es depsito de sustancias excretadas a nivel de glndulas sudorparas y sebceas as como los detritus y restos celulares eliminados por los planos ms superficiales de la epidermis. Una maniobra de masaje, en la que predomine marcadamente el componente de deslizamiento sobre el de presin, tendr una accin cutnea excelente arrastrando todas estas sustancias de desechos depositadas en superficie y que muchas veces impiden la normal funcin de estas glndulas anexas de la piel, provocando un aumento de depsitos grasos y mala eliminacin del sudor, que como se sabe, adems de ser un mecanismo termorregulador, favorece la eliminacin de sustancias txicas. Las maniobras suaves de frotacin seguidas de pellizcamiento, son tiles en este caso. La finalidad de este tipo de masaje puede ser ampliada a la de incorporar como maniobras aquellas que vayan destinadas a aumentar la vitalidad y elasticidad de los propios tejidos cutneos aumentando el flujo vascular

superficial con lo que todos los recambios nutritivos se ven favorecidos. Sobre planos musculares accesibles, como es el caso de la musculatura facial y cervical, unas maniobras combinadas , yendo a una situacin inicial sobre la piel, profundizando progresivamente para actuar a nivel de planos profundos, permite por un lado una limpieza cutnea y por otro mantener la elasticidad muscular con resultados estticos muy evidentes. El masaje aumenta en 2 a 3 C la temperatura de la piel, por lo que acta sobre el sistema circulatorio, linftico, neurovegetativo, fibras nerviosas, etc. Tendremos resultados analgsicos ya que las maniobras suaves de frotacin, muy superficiales, pueden actuar a nivel de las terminaciones nerviosas sensitivas, disminuyendo un estado doloroso de las mismas. Ej. El acto reflejo de cualquiera de nosotros que, sometido a un traumatismo menor, realizar una frotacin ms o menos intensa de la zona agredida, buscando ese grado de disminucin del dolor. El masaje adquiere un carcter de marcada analgesia, cuando el dolor es provocado por contracturas musculares de variada intensidad y amplitud. La actuacin a nivel de terminaciones nerviosas permite, adems, desfatigar un nervio; o u conjunto de ellos, sometidos a esfuerzo. El masaje como herramienta relajante: Es evidente que el trmino relajacin es antagnico de contractura. Tanto el sistema muscular, el nervioso y circulatorio se ven beneficiados. Conseguir el reposo completo, parcial o total del organismo conduce no solo al descanso del cuerpo sino tambin al psquico. El masaje en su actuacin circulatoria y reabsorcin de edemas: Este es un efecto muy perceptible; el profesional lo siente como una calidez o calor mientras que el paciente experimenta una sensacin hormigueante al avivarse la circulacin. Se supone conocido el hecho de que, a travs de la circulacin arterial llegan a la totalidad de los tejidos del organismo las sustancias nutritivas y sobre todo el oxgeno vitalmente necesario, pero no es menos importante que una vez efectuadas las reacciones intratisulares, las sustancias de desecho han de ser "lavadas" de dichos tejidos para su eliminacin, generalmente por va renal urinaria. Esta misin de arrastre de sustancias txicas va a corresponder tanto al sistema venoso como al linftico. I Dos aspectos importantes entonces a valorar, primero la mejora del estado circulatorio aportando un mayor nmero de sustancias nutritivas y ampliando las reacciones metablicas en la zona objeto del masaje ya que se estimulan las fibras musculares y toda la zona llegando sangre nueva y, en segundo lugar, una accin mecnica favoreciendo la circulacin de retorno con el arrastre consiguiente de esas sustancias cuya acumulacin innecesaria provoca, como mnimo, una disminucin de la funcionalidad local y como mximo, un autntico cuadro txico. La actuacin a nivel vascular o circulatorio, en general, es una de las grandes bases del masaje, pues segn se ha detallado, en ella se basa el mantenimiento y recuperacin de la vitalidad de los tejidos del organismo, y si adems,

colaboramos en la eliminacin de sustancias txicas y en la movilizacin de depsitos lquidos patolgicos, por suma de todos los efectos, el resultado es una tcnica natural idnea para mltiples alteraciones superficiales y profundas. El calor y la activacin de la circulacin tambin contribuyen a aliviar las zonas adoloridas o entumecidas, mejorando la movilidad. Liberacin de adherencias: La existencia de lesiones periarticulares, como secuelas post traumticas, o la fijacin de planos superficiales a profundos en casos de ciruga previa, o de cicatrices retrctiles, puede indicar una terapia por masaje mediante maniobras de friccin, fundamentalmente, en las que la presin ejercida por la mano aplicadera es grande y supera el componente de desligamiento. Sin embargo, cuando estas adherencias sean dolorosas no debe intentarse su resolucin por este procedimiento y es preferible la utilizacin de medios fsicos artificiales como los ultrasonidos o bien medios quirrgicos, cuando estas adherencias son amplias o profundas; por consiguiente, ya es competencia del mdico. Efectos a nivel muscular: El masaje disminuye las contracturas musculares profundas. Esta propiedad nos ser de gran ayuda en masajes de dolores de espalda por ejemplo. El tono muscular rene una serie de factores para su estado ptimo. La relacin msculo-articulacin corresponde a la realizacin de un movimiento del cual ambos son responsables. El masaje normaliza el estado del msculo traumatizado, evitando la esclerosis difusa con hipertrofia del tejido conjuntivo. Nuestros amasamientos musculares suaves y profundos proporcionarn a la piel la movilizacin del plan superficial sobre profundo, y a los msculos darn tonificacin. Facilitarn la relajacin, mejorarn la tonicidad, empujando a la vez los deshechos y las toxinas. Es importante vigilar la relajacin de la musculatura del paciente durante el masaje. El masaje deber ser correctamente efectuado para conseguir buenos resultados, un masaje brusco provoca reacciones dolorosas locales, agarrotamiento muscular (por estimulacin excesiva del msculo) muchas veces equimosis, que siempre son nocivas para el paciente. Debemos dar siempre masajes relajantes con pases suaves, regulares, lentos y sin brusquedad. Para que la articulacin pueda realizar el movimiento en toda su amplitud, precisa que todos sus componentes se hallen en perfecta situacin. Una articulacin limitada puede ser objeto de masaje, por varios efectos. Sabemos que la capacidad de secrecin del lquido sinovial va ligada a la reabsorcin del mismo, de manera que en la cavidad articular se produce un mecanismo de regulacin que le permite estar siempre baada por este liquido. Pero tan malo es el defecto como el exceso. El masaje regula esta secrecin y permite reabsorber el exceso. La eleccin del masaje est fundamentalmente condicionada por la extensin del rea de inters de tratamiento y de su profundidad.

(Las maniobras de amasamiento y percusin tienen un gran prestigio de su actuacin a nivel muscular y articular y es evidente que el masaje prepara al msculo para el esfuerzo. Orden de realizacin del masaje: El orden de las regiones a tratar, para la ejecucin del masaje general, siguiendo al Prof. Alain Ganancia es el siguiente: Paciente acostado decbito supino o boca arriba: 1. Abdomen y tronco. 2. Miembro inferior derecho (cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, pie). 3. Miembro inferior izquierdo (cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, pie). 4. Miembro superior izquierdo (hombro, brazo, antebrazo, mano). 5. Miembro superior derecho (hombro, brazo, antebrazo, mano). Paciente acostado decbito prono o ventral: 6. Miembro inferior derecho (glteos, muslo, pierna, tobillo, pie). 7. Miembro inferior izquierdo (glteos, muslo, pierna, tobillo, pie). 8. Parte posterior del tronco (espalda y nuca con glteos). Volver al paciente decbito supino. 9.- Senos. 10.- Nuca, cuello y rostro. Para masajes locales, recordaremos el principio aprendido de masaje de llamada o proximalmente proximal. Es decir empezaremos por la zona ms cercana a la raz del miembro, cercana al relevo ganglionar y progresivamente se acceder a la regin a tratar. Ejemplo: para trabajar el tobillo se iniciar la sesin por el masaje del muslo, luego la pierna y por ltimo el tobillo. Higiene: El cliente deber tener la piel limpia. La esteticista deber tener sus manos pulcras, con uas cortas, limadas en redondo y sin esmalte de color. Debe lavarlas a conciencia, con jabn antisptico antes y despus de cada paciente. El pelo estar tomado y limpio. Evite joyas que obstaculicen el deslizamiento de sus manos y dedos. El aceite vehicular se puede acumular debajo de los anillos impidiendo una ptima higiene. Deber usar delantal, cuidar de los olores que pueden desagradar al paciente (tanto del gabinete, como aliento, sudor etc.) La camilla debe estar higienizada, idealmente usar sabanillas desechables,

Tenga a mano toallitas hmedas antispticas por si debe usarlas para higienizar alguna zona corporal antes de masajear. Son tiles tambin para limpiar el exceso de aceite de las manos. Productos cosmticos a usar en un masaje: Tanto para facilitar el desplazamiento de las manos como tambin para penetrar principios activos deseados se aplicar el producto en las manos, a fin de evitar obstruir los poros. Se pueden usar aceites de masaje aromatizados, geles con fines especficos, por ejemplo calmantes, lipolticos, tonificantes etc. Pasos previos al masaje: Protocolo para el anlisis de piel. Tomaremos nota en una ficha diseada para ello todos los datos del paciente. Datos personales, nombre, fecha de nacimiento (sirve para relacionar edad cronolgica con edad cutnea) historial, motivo de la consulta, medidas corporales, etc. Para realizar el anlisis de piel consideraremos: Examen visual: uso de aparatologa necesaria (lupa, luz de Wood, otros). El objetivo es detectar el estado de la piel y las modificaciones que presenta. Observaremos color, tono, grado de hidratacin, tipo de emulsin, alteraciones de pigmentacin, de queratinizacin, vasculares, de secreciones sebcea, vello, y sudorparas, brillo, foto envejecimiento, y todas las alteraciones que se observen en el tejido subcutneo como celulitis, estras, obesidades localizadas. Examen tctil: superficial y palpacin. Da una idea del relieve cutneo: piel rugosa, gruesa, seca, descamada, lisa, etc. Entrevista: para obtener informacin que nos oriente sobre qu desea el paciente, cuidados, enfermedades, hbitos de higiene y cuidado, tratamientos realizados anteriormente, exposicin solar, etc. De este anlisis de la piel determinaremos si las alteraciones son de tratamiento esttico o corresponden al mbito de la medicina. En caso de corresponder a nuestra rea, el tratamiento elegido debe corresponder a las necesidades que hemos determinado en el diagnstico. Nuestro tratamiento se puede complementar mediante el uso de tcnicas no invasivas, aparatologa adecuada y en ptimo estado de mantencin. Instalacin del paciente: -Instalaremos a nuestro cliente, en una habitacin agradable, bien ventilada, con una temperatura de aprox. 20 gr. - la camilla, higienizada, debe estar ubicada de tal forma que idealmente alcancemos al paciente por los cuatro costados. - Conviene tener dos almohadas planas para colocar debajo de la cabeza, zona lumbar o las rodillas. - El paciente estar colocado lo ms confortable posible, es decir en la postura ms favorable a la relajacin muscular y articular. Es, importante el silencio y la concentracin del masajista, as como la relajacin del cliente. El ambiente, la msica, aroma, ausencia de interrupciones

de mascotas, de sonidos molestos como telfono, y la comodidad del cliente, son factores de la mayor importancia. Trabajo y posicin del masajista: Debe estar en equilibrio estable, lo ms cerca de la regin a tratar, con las piernas abiertas paralelas a los hombros. El peso corporal repartido en sus piernas. Evitar doblar la espalda, mantenindola recta. No debe poner el peso de su cuerpo en las manos ya que lo traspasar al paciente. Excepto en las maniobras que precisen un masaje ms profundo. Es til estirar el cuerpo antes de comenzar a aplicar un masaje y tal vez le proporcione agrado hacerlo al terminar. Dos movimientos son tiles: 1. De pie, con los pies separados en la vertical de los hombros y con los brazos en los costados. Levante los brazos lentamente hasta por encima de la cabeza. Estrelos y entrelace los dedos para apurar el movimiento al mximo y vuelva a bajarlos lentamente a la posicin inicial. Repita dos veces. Este estiramiento destensa los brazos y la parte superior de la espalda. 2. De pie y relajado, separe los pies a la altura de los hombros, y deje los brazos sueltos a los costados. Dblese lentamente por la cintura hacia delante con la espalda recta hasta que toque el suelo con las manos. Ha de notar la tensin de la parte posterior de las piernas. Flexione poco a poco las rodillas y vuelva a incorporarse. Repita dos veces. Este estiramiento destensa la zona lumbar, las piernas y los brazos. Ejercicios para las manos: Ayudarn a mantenerlas fuertes y en forma para el masaje: 1. Coloque el taln de una mano sobre la palma de la otra y friccione con energa lateralmente. Este movimiento las calentar con mucha rapidez y es de gran ayuda si tiende a tenerlas fras. Estimula la circulacin y aumenta la sensibilidad. 2. Levante las manos a la altura del pecho con las puntas de los dedos en contacto. Presione las yemas entre s con firmeza evitando que las palmas de las manos se toquen. Repita varias veces y sienta la elasticidad de los dedos. 3. Curve ligeramente los dedos de la mano izquierda y engnchelos a los de la derecha desde arriba; entonces tire de los dedos de ambas manos hacia afuera. Este estiramiento fortalece los dedos y trabaja un poco el brazo. Repita varias veces. Trabajar en calma sin nerviosidad, con respiracin amplia y regular. Relajado. Con gestos amables y cara agradable. Evitar la conversacin y en caso de tener que contestar algo lo har suavemente, con voz baja. El masaje es un tipo de comunicacin entre quien lo da y quien lo recibe. Podemos tener msica suave, aromaterapia.

Contraindicaciones del masaje: Generales: Evitar regiones ricas en ganglios linfticos, desprovistas de proteccin muscular o huesudas (axila, ingle, triangulo de Scarpa, hueco poplteo). Pacientes con insuficiencia heptica. Trastornos cardiacos, circulatorios, linfticos. Trastornos vasculares: venas varicosas, flebitis, trombosis, inflamaciones. Artritis agudas. Estados infecciosos, dolorosos Hipertensin. Cncer. Lesiones de la piel incluidas afecciones como eccema, psoriasis o el acn. El masaje puede irritarlas o empeorarlas. Quemaduras graves y solares. Cortes, rasguos, heridas. Contusiones o hematomas. Trastornos menstruales. A considerar: Embarazo: En un embarazo el masaje relajante puede ser muy beneficioso sobre todo para calmar el dolor de espalda en los ltimos meses. Puede sentar a su paciente en una silla y trabajar su espalda ubicndose por detrs de ella. Puede masajear manos, pies, y cuello. No aplicar presin en ningn caso. Piel de ancianos: la piel de los ancianos es muy frgil y hay que masajearla con sumo cuidado.

Tcnicas de masaje: Existen, para una mejor comprensin terica del tema, diferentes clasificaciones de las tcnicas o manipulaciones que se aplican en los masajes. Usaremos en este apunte la clasificacin de tcnicas de masaje o maniobras detallada por Per Henrik Ling (mdico sueco 1776- 1839). Estas se basan en cuatro movimientos fundamentales, usando la terminologa que describi, y desde donde se generan otros movimientos descritos en diferentes tratados:

Rozamientos, presiones deslizadas, superficiales o profundas (effleurages o frotaciones)

1 Effleurage DL, Circulares de bombeo, maniobras de deslizamientos , maniobras de vaciajes.

Fijas de intensidad progresiva (Shiatzu) Fricciones. 2 Amasamientos o petrissage. Amasamientos rotacin, torcin, dgitopalmar, nudillar etc. Pinzamientos o pellizcos (maniobra de Jacquet) Rodamientos tecleo palmada 3 Percusiones golpeteos ventosa 4 Vibraciones. Movilizaciones referidas al movimiento de articulaciones. En estas maniobras se debe tener en cuenta lo siguiente:

- No hacerlos en fro, sino despus de amasamientos, fricciones, etc. - Realizarlos con la mayor amplitud posible. - Hacerlos siempre en forma antagnica, es decir, flexin, extensin o girar izquierda y: luego derecha, o arriba y luego abajo, etc.

Las movilizaciones son:

- Flexin - extensin. - Rotacin (girar sobre su eje) - Crculos con los brazos. - Abduccin: Separar del cuerpo

-Aduccin: Acercar al cuerpo - Supinacin: Cuerpo hacia arriba - Pronacin: Cuerpo hacia abajo

1 Effleurages o Presiones: segn la zona en que se aplique y el efecto que se quiera lograr las presiones se pueden efectuar con un dedo cuyo mejor ejemplo es la digito puntura, Shiatzu (el trmino Shiatzu significa presin), hasta con toda la mano. Deslizadas superficiales: tambin llamados pases sedantes. Se efectan al inicio y trmino de un masaje. Se ejecutan con la yema de los dedos o con toda la palma (segn zona), pero suavemente. La presin ser lo ms suave posible procurando no producir cosquillas. La direccin ser de preferencia centrpeta. Producen un estmulo sobre los receptores nerviosos cutneos y relajacin ms profunda. Lisages tambin llamados de vaciaje, segn la zona y la forma de colocar las manos. En francs se llama effleurage. Es un deslizamiento con mayor presin y velocidad que el roce, cuya finalidad suele ser un precalentamiento de la zona. No obstante se puede utilizar para penetracin de productos, vaciaje venoso o linftico, etc. Circulares de bombeo: este movimiento busca la contraccin muscular sobre los vasos venosos y linfticos. En la contraccin se impulsa la sangre y la linfa hacia el corazn, actuando como maniobra drenante. Fricciones: las manos se apoyan bastante firmemente con el fin de arrastrar los tegumentos y movilizarlos sobre los tejidos profundos. Se efectan luego de haber realizado maniobras de frotacin superficial y sedativa usados para iniciar y concluir masajes. Se toma la masa muscular entre los 4 dedos y el pulgar formando una pinza. Tomar apoyo con el pulgar inmvil y describir con la extremidad de los dedos unos pequeos movimientos circulares, con cierta presin para producir calor, y en consecuencia, hiperemia y liberacin de toxinas y desprendimiento de clulas muertas. Se puede friccionar tambin con un pulgar. Se amolda a la zona trabajada. Por ej: en la rodilla ser en crculo; en piernas en forma longitudinal, apoyando sobre ella el peso de la masajista. Debe ejecutarse en forma lenta repitiendo varias veces sobre la misma zona, para producir calor. Esta maniobra est contraindicada en zonas con fragilidad vascular. 2 Amasamientos: Es una modalidad de masaje que consiste en presionar, comprimir y torcer sin brusquedad, la masa de tejidos, mantenindola. Es una sucesin regular de compresiones y descompresiones.

Es una maniobra ideal en grandes masas musculares (nalgas, muslos, piernas, abdomen etc.) Es uno de los pases ms importantes en todo estilo de masaje. Se utiliza en todos los tratamientos, ya sean en zonas pequeas o grandes. Se trabaja utilizando desde los dedos trazando crculos diminutos por ejemplo a ambos lados de la columna vertebral, hasta la mano completa. Amasamientos en torsin: se colocan las dos manos encima del miembro a masajear, ambas hacindose frente, los dedos juntos y los pulgares abiertos. Ejecutar con movimiento de torsin y, simultneamente, sin dejar de sujetar y presionar los tejidos, las dos manos actuarn en sentido opuesto, es decir una de adentro hacia afuera y la otra de fuera hacia adentro. Los movimientos de ambas manos se ejecutarn simultneamente al unsono. Se puede repetir la maniobra varias veces consecutivas en el mismo sitio. Tambin se pueden desplazar alternativamente las manos, hacia la raz del miembro sin tiempos de parada. En este caso al llegar a la extremidad superior la mano ms cerca de la raz del miembro cruzar por encima de la otra e iniciar desde la extremidad inferior una nueva serie de maniobras. La otra mano se colocar seguidamente a su lado continuando una nueva serie de maniobras. Amasamiento en rotacin: colocar las dos manos de cada lado del miembro a amasar, con los dedos juntos y los pulgares abiertos. En la parte anterior del miembro a tratar, estarn apoyados tanto los pulgares como las eminencias tenares y los talones de ambas manos. Durante toda la ejecucin de la maniobra los pulgares y eminencias tenares se mantendrn juntos y paralelos. Ejecutar movimientos como los pedales de una bicicleta: una mano empuja hacia adelante y abajo y la otra mano tira y levanta hacia arriba y atrs. Estas maniobras al igual que las de torsin se ejecutarn de abajo hacia arriba, de distal a proximal, y con un ritmo regular y uniforme. Amasamientos digitales. Se utiliza desde un solo dedo en pequeos crculos hasta los 5 juntos, haciendo crculos independientes unos de otros. La mano se coloca cncava y los dedos flectados y separados entre s. El primero se llama amasamiento pulpo pulgar. Sirve para mejorar la irrigacin sangunea, detectar, liberar y disminuir contracturas musculares. Amasamiento dgito palmar: Es el ms usado en esttica. Se realiza con la palma de la mano y el dedo pulgar especialmente, todo adherido a la musculatura, sin interrumpir ni levantar la mano. Su finalidad es hacer trabajar el msculo, estrujndolo y soltndolo As se eliminan las toxinas retenidas en las fibras musculares y se mejora la nutricin por aborte de sangre limpia. Amasamiento nudillar: se puede hacer con dos dedos, esto es yema del pulgar y el lado adyacente del ndice flexionando como pellizcando. No se debe soltar. Se va produciendo una "ese" entre los dedos. Se adapta estupendamente a zonas pequeas, como lateral del pie o paravertebral en espalda. Tambin se puede hacer con todos los nudillos pero en realidad son las segundas falanges ya que si apoyamos los huesos se produce dolor y eventualmente hematoma. Amasamiento reforzado: Todos los amasamientos pueden ser reforzados. Esto significa que se hacen con una mano, mientras la otra presiona sobre la primera para dar ms profundidad a la maniobra.

Pellizcos. Tambin llamados pellizcos de Jacquet, activan la circulacin sangunea y mejoran el tono muscular superficial de la piel. Los pellizcos pueden ser simples, con torsin o de aproximacin y separacin. Rodamientos: se mantienen los pulgares en contacto con la piel mientras los cuatro dedos avanzan. Estiramientos: no deben efectuarse en fro. En piernas y brazos se realizarn al final del masaje. En cervicales despus de tratar la zona de los hombros y cervicales. Se proceder suave lentamente y sin dolor. 3 Percusiones: consiste en golpear la superficie de la piel para estimular la circulacin, empleando el canto de la mano, la mano ahuecada o el puo, en cuyo caso deber aplicarse con cuidado. En este grupo de maniobras se pierde el contacto con la piel. Deben ser hechas con suavidad para no causar dolor ni daar tejido. Estn contraindicados en celulitis ya que producen derrame de linfa por compresin de capilares linfticos. Este efecto no se produce con los pellizcos. Tecleos: se hace con la yema de los dedos, como tocando piano, por lo que en francs se llama "pianotaje". Suave y rtmicamente se aplica en zonas pequeas, especialmente en centros nerviosos, como columna, ojos, frente, etc. Palmada plana tambin llamada cacheteo. Produce dolor y una rpida hiperemia. Es muy utilizada en quiromasaje y dgitopuntura. Ventosa o palmada cncava. Debe sonar hueco y no doler. Produce un aumento de irrigacin sangunea sin hiperemia. Hachazos. Tambin son llamados cachetes cubitales. No deben doler, para lo cual se hacen con los dedos separados y sueltos. Slo cae el meique. El hachazo debe ser rpido y activar la circulacin sangunea. 4 Vibraciones: Aunque las vibraciones son cansadoras para quien las efecta, son muy tiles para relajar. Se usan extensamente en digitopuntura, Shiatzu, reflexoterapia, etc. Las vibraciones, como su nombre lo dice, consiste en aplicar un movimiento oscilatorio con la mano del masajista, que se propaga en forma ondulante sobre el cuerpo. Ayudan a calentar la zona y estimulan la desintoxicacin, al tiempo que alivian el dolor y la rigidez. Es una tcnica que se aplica en especial en los atletas, antes y despus de realizar ejercicios. Por ejemplo en los msculos de las pantorrillas, donde, aplicado con delicadeza y cuidado, provoca una sensacin de relajacin en la persona.