AMFEPROGRAMA INTEGRAL DE AHORRO DE SANGRE (PIAS)

Villar, C.; León, A.; Quintana, E.; Gallego, T Hospital Virgen de la Concha.

ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS (AMFE)

REGISTRO DE INCIDENCIAS

CHECK-LIST

Introducción

Desde hace varios años se desarrolla en el Hospital Virgen de la Concha el

“Programa Integral de Ahorro de Sangre” (PIAS)

donde confluyen varias situacionesen las que está indicado el AMFE

Introducción

Objetivo

Objetivos secundarios:

Metodología del AMFE

1. Inclusión inadecuada en programa de CMA2. Tratamiento médico preoperatorio prescrito y no administrado3. Plan de actuación ante un paciente alérgico (látex,

medicamentos,..)4. Plan de revisión y reposición de medicación en el área

quirúrgica.5. Revisión del equipamiento anestésico/ Bombas de perfusión6. Valoración de la vía aérea del paciente 7. Plan de actuación ante hipoxemia grave respiratoria 8. Plan de actuación en parada cardiaca intraoperatoria/Carros de

parada9. Plan de actuación en hipertermia maligna.10. Vigilancia de confort del paciente intraoperatorio (posición,

normotermia, oxigenoterapia, etc.)11. Colocación y mantenimiento de vías venosas centrales12. Programa perioperatorio de ahorro de sangre13. Valoración del paciente al alta de reanimación14. Tratamiento del dolor agudo postoperatorio/ Cuidados y

mantenimiento del catéter epidural

–Amplia interacción humana y distintas unidades : (anestesiólogo, traumatólogo, enfermería quirófano y

reanimación, consultas).– Se realizan bajo presión o con limitación de tiempo:

Durante la intervención quirúrgica y tiempo limitado para la decisión y ejecución. –Consecuencias graves/eventos centinelas (tipo de pacientes, medicamentos utilizados, procedimientos realizados):

Edad >60 años, admón. de EPO, riesgo de reacciones adversas, infección.

Proceso muy frecuente en nuestro hospital–Nueva tecnología:

Técnica novedosa (Orthopat®).

Metodología del AMFE

• Multidisciplinar

• Interdepartamental

• 6-8 personas (expertos en el proceso)

• Facilitador (familiarizado con el AMFE)• Coordinador – Lider • Secretario

• Poner fecha límite

• Comunicación de resultados

• Médico, MIR, DUE

• Anestesia, Quirófano, Calidad.

• 8 Personas:– 3 Anestesistas (1 MIR) – 1 médico coordinador calidad – 4 DUE (1 Supervisora Quir.-Rea. 1 Reanimación, 1 Quirófano y 1

Supervisora Grupo Gestión de Riesgos)

• Coordinador Calidad

• Jefa Servicio Anestesia.

• Supervisora Grupo Gestión de Riesgos

• Septiembre 2009

Metodología del AMFE

Aplicar vía clínica consulta pre-anestesia (1)

Paciente procedente del Servicio de Cirugía ortopédica y Traumatología para artroplastia, cadera y rodilla

Paciente incluido en programa PIAS

Información y Consentimiento Informado del protocolo II, III del programa PIAS (1)

Incluir en protocolo II, III del programa PIAS (1)

Solitar preoperatorio artroplastia (Hemograma /Perfil férrico) (1)

Paso 1: Selección de pacientes para el programa PIAS

Almacenar sangre autóloga (4)

Extracción sangre para Autotransfusión (2)

Incluir datos en historia clínica (1)

Elaborar hoja recogida de datos (1)

Sincronizar fechas intervención quirúrgica y protocolo Autotransfusión (1,3)

Paciente en protocolo Autotransfusión preoperatorio

Paso 2: Desarrollo protocolo Autotransfusión

Indicar reinfundir sangre recuperada o predepositada (1)

Solicitar hemograma (1)

Comprobar el funcionamiento del recuperador de sangre (2)

Identificar paciente en reanimación (2)

Paciente programa PIAS en reanimación

Paso 5: Manejo postoperatorio de pacientes incluidos en el programa PIAS

Estimar pérdida sanguínea aceptable (1,2)

Comprobar analítica preoperatoria (Hemoglobina /Hematocrito) (1)

Comprobar en historia clínica hoja programa PIAS y protocolo en el que está incluido (1,2)

Identificar al paciente (2)

Paciente programa PIAS en quirófano

Paso 4: Manejo intraoperatorio de pacientes incluidos en programa PIAS

Valorar paciente en sala de anestesa (1)

Solicitar hemograma y Fe (1)

Identificar paciente en sala de anestesia (2)

Incluir datos en historia clínica (1)

Elaborar hoja recogida de datos (1)

Sincronizar fechas intervención quirúrgica y programa EPO y Fe (1,3)

Paciente en programa EPO y Fe preoperatorio

Paso 3: Desarrollo del protocolo EPO y Fe

Derivar a Bº de Sangre y C.O.T (1)

Comprobar administración 4ª dosis EPO (1,2)

Instalar fungible en la máquina de recuperación de sangre (2)

Identificar el protocolo aplicado (2)

Anotar umbral transfusional (1)

Indicar primera dosis EPO y Fe (1)

(1): Anestesista(2): Enfermera(3): Admisión(4): Hematólogo

Protocolo I: Ninguna técnica PreanestésicaProtocolo II: EPO más FeProtocolo III: Autotransfusión

Paciente que ha realizado protocolo Autotransfusión Solicitar a farmacia y administrar

EPO y Fe. Semanas 1, 2 y 3 (2)

Conectar recuperador de sangre intraoperatorio (2)

Colocar drenaje al finalizar la intervención (2)

Comprobar si la bolsa de sangre corresponde al paciente (2)

Metodología del AMFE

Metodología del AMFE

Resultados

Resultados

Conclusiones

http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente /

“No preguntes qué puede hacer por ti el equipo. Pregunta qué puedes hacer tú por él.” Magic Johnson