Enfermedades tiroideas desde yoga hasta el selenio

Dr. Javier Ellis Acosta

Medico Internista UIS

Endocrinología FUCS

Yoga

• Beneficios.

• Diabetes mellitus.

• Hipertensión.

• Asma.

• Depresión

• La ansiedad.

• IMC, colesterol total, triglicéridos

• HDL

Yoga y TSH

Mi hijos puede heredar mi enfermedad.

Factores genéticos.

• Antígeno mayor de histocompatibilidad. HLA

• Genes inmunoreguladores (CTLA4, PTPN22, FOXP3, CD25, CD40, FRCL3).

• Genes específicos de la tiroides (TSHR, Tg)

Clinical Relevance of Environmental Factors in the Pathogenesis of Autoimmune Thyroid Disease Endocrinol Metab 2016;31:213-222

Test predictor de Amsterdam

Factores ambientales.

Debo dejar de consumir alimentos con yodo.

Ionización.

Prevalencia

Anti-TPO

28,8% 14,3%

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hipotiroidismo

47.2/100.000 por año.

38.3/100.000 por año.

Debo dejar de fumar.

tabquismo

Orbitopatía en 3 veces mas

frecuente

Enf. graves

2 mas frecuente

Tabaquismo protege del hipotiroidismo

• Fumadores son menos propensos a desarrollar anticuerpos anti peroxidasa.

• hipotiroidismo subclínico (OR, 0,54; IC del 95%, 0,45 a 0,66)

• hipotiroidismo manifiesto (OR, 0,60; IC del 95%, desde 0,38 hasta 0,95)

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Puedo consumir licor.

Riesgo de Hipotiroidismo autoinmune.

• OR 1,98 (IC del 95%, 1,21 a la 3.33) para 0 unidades de alcohol/ semana.

• OR 1,00 de 1 a 10 unidades / semana.

• OR 0,41 (IC 95%, 0,20 a 0,83) durante 11 a 20 unidades / semana

• OR 0,90 (IC 95%, 0,41 a la 2,00) para ≥ 21 unidades / semana

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Riesgo de hipertiroidismo por enf. graves

• OR 1,73 (IC del 95%, 1,17 a la 2,56) para 0 unidades / semana.

• OR 0.56 (95% CI, 0.39 to 0.79) 3 a 10 unidades / semana.

• OR 0,37 (IC del 95%, 0,21 a 0,65) para 11 a 20 unidades / semana.

• OR 0,22 (IC del 95%, 0,08 a la 0,60) para ≥21 unidades / semana

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Selenio.

• La glándula tiroides contiene más selenio por gramo de tejido que cualquier otro órgano.

• La administración de suplementos de selenio podría tener una efecto beneficioso sobre la autoinmunidad de la tiroides.

• Selenio podría bajar la concentración sérica anti-TPO, esto podría enlentecer el desarrollo de la autoinmunidad de la tiroides y retrasar o prevenir avanzar hacia una etapa subclínica de hipo / hipertiroidismo.

• 8 estudios 4 no mejoría /4 mejoría.

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• Mejoran y evita la progresión de la oftalmopatía de Graves leve.

• Mujeres embarazadas disminuye anticuerpos anti TPO posparto reducido la incidencia de la disfunción tiroidea posparto

• Para las personas que ya tienen su ingesta adecuada (especialmente concentraciones ≥122 mg / l), la suplementación de selenio puede entrañar un riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

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Mi estrés me puede generar enfermedad de la tiroides

• Dos estudios de casos y controles anidados en una cohorte no encontraron ningún asociación entre la exposición al estrés y la aparición de novo de anti TPO o el desarrollo de hipotiroidismo autoinmune manifiesta.

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Lo que estoy tomando me afecta la tiroides.

• El interferón-α, alemtuzumab, y terapia anti-retroviral son capaces de inducir enfermedad autoinmune tipo Hashimoto o enfermedad de Graves.

• El uso cada vez de estrógenos parecía también para proteger contra el desarrollo de hipertiroidismo subclínica o manifiesto (OR, 0,17; CI 95%, 0,05 a 0,52), pero no contra el hipotiroidismo autoinmune

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• Uno de los primeros grandes estudio reporta una menor incidencia de hipo e hipertiroidismo en las usuarias de anticonceptivos orales que en los controles (riesgo relativo, 0,68; IC del 95%, 0,52 a 0,85).

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Gracias.