Facultad de Ciencias Agropecuarias y Salud Escuela de Medicina Veterinaria Enfermedades Parasitarias Sede Melipilla 2 julio, 2009

Enfermedades Parasitarias en Reptiles

Carolina Fernndez Mena Profesor Dr. Oscar Franklin Ayala Opazo

Ectoparsitoscaros, tienen una longitud > 1,5mm. Sntomas: La piel se ve spera, a veces con disecdisis, en infestaciones graves, disminucin de la vitalidad y finamente la muerte, provocada por anemia Ubicacin: Cerca de membranas que cubren los ojos, pliegues de la cloaca y cualquier otro pliegue. Serpientes son mas comunes Ophyonissus natricus de color rojo, negro o gris y se trata con ivermectina a 0,05mg/kg va intramuscular Se ven asociados a la transmisin de Aeromonas hydrophila y tambin a agentes rickettsiales los que probablemente son vectores de de la Enfermedad de los cuerpos de inclusin en las serpientes y que provoca tambin neumona, septicemia hemorrgica, y muerte en reptiles. Tambin con la transmisin del virus del papiloma del lagarto verde, varias hemogregarinas y la filaria Macdonaldius oscheri. A veces se observan larvas de caros del genero Trombicula (nigua), pero no se consideran patgenas. Los caros del genero Argas pueden causar parlisis con degeneracin muscular en el nivel de la picadura. Se han observado sanguijuelas en las extremidades, la cabeza, cuello y cavidad oral de varias tortugas acuticas y cocodrilos. Las tortugas tienen con frecuencia miasis cutnea, producida por moscardones (Cuterebra sp) que generan heridas cutneas en las cuales ponen sus huevos, que a su vez viven en sus estructuras qusticas hasta que maduran y dejan la herida. Las lesiones que dejan se caracterizan por tener la forma de una hinchazn debajo de la piel; al realizar una inspeccin ms minuciosa, se distingue una abertura que esta delimitada por un material negro y con costras.

Garrapatas tambin afectan a los reptiles, los gneros son Aponomma, Orniothodorus y Amblyomma. En quelonios se encuentran en zonas axilares e inguinales, rostro y en la parte inferior de los miembros. En saurios alrededor de la cloaca y resto del cuerpo. Orniothodorus natricus causa dermatitis en el hombre o incluso fiebre, por lo que el tratamiento debe ser una aplicacin de cloranfenicol y azul de metileno por todo el cuerpo, retirar la muda apenas se desprenda, poner papel periodico y la desinfeccin del terrario.

Garrapata adherida a los escudos crneos de un ejemplar de Tortuga terrestre (Chelonoidis chilensis). Como se ve es una ubicacin errtica.

Lagartija Colilarga

DiagnosticoSe ven a simple vista en concentraciones grandes. Tambin se puede determinar la presencia de caros frotando suavemente al reptil mientras esta de pie sobre un trozo de papel blanco, lo que permitir ver los caros cuando hayan cado. Los reptiles afectados pasan un periodo de tiempo remojndose en agua, por lo que la exploracin en el recipiente con agua puede revelar la presencia de restos de muchos caros ahogados. Los pliegues mencionados anteriormente son las zonas predilectas para que estos parsitos se alojen, por lo que deben ser inspeccionadas cuidadosamente.

TratamientoEl tratamiento para esto es muy diverso, actuando tambin como control para la reaparicin de los parsitos. En todos los casos las jaulas deben limpiarse completamente y eliminar los materiales del substrato, las ramas y muebles o adornos. Se debe tapizar la jaula con papel peridico hasta que se complete el tratamiento para facilitar la limpieza y para eliminar los lugares donde se depositan los huevos. Cuando se tiene una coleccin, es conveniente colocar tiras pequeas de Diclorvos en contenedores agujereados, para evitar que el reptil tenga contacto directo con la tira, pero permite la penetracin de los vapores de diclorvos. El contenedor se debe colocar durante 34hrs en la jaula como mnimo 2-3v/sem durante al menos 3 semanas. La jaula debe estar bien VENTILADA y el plato de agua se debe EXTRAER mientras el contenedor este en la jaula. Puede ser muy toxico para los reptiles si la jaula no tiene una buena ventilacin. En el caso de tener grandes colecciones con mltiples jaulas, los pulverizadores de Triclorfn e Ivermectina funcionan mejor. El triclorfn, disponible en una solucin de 8%, se debe diluir al 0,15% aadiendo 8mL de la solucin a 400mL de agua, es estable por ms de 3 das. La jaula y el reptil se deben rociar completamente 1v/cada 10-14 das cuando sea necesario, al realizar este tratamiento tambin se debe sacar el plato de agua y no devolverlo hasta que el pulverizado se haya secado. [El Tricorfn esta contraindicado en las salamanquesas].

TratamientoLa Ivermectina 1%, se debe diluir aadiendo 1mL (10mg) a 1L de agua; esto es estable por mas de 30 das. La jaula y el reptil al igual que con el triclorfn se deben rociar completamente cada 4-5 das durante 3 semanas, extrayendo el plato de agua hasta que el pulverizado este seco. Ivermectina esta contraindicada para su uso en tortugas acuticas y terrestres, y a pesar [La de que diluida es segura, el grado de toxicidad es realmente alto]. Las Piretrinas, en especial las que tienen accin residual pueden ser utilizadas fuera de la jaula para ayudar a controlar los caros en el entorno. Se han descrito consecuencias graves o mortales despus de pulverizaciones en serpientes, aparentemente los animales eran rociados en forma ligera pero en jaulas MAL VENTILADAS, por lo que es Mortal. Los antibiticos sistmicos se indican con frecuencia debido a las infecciones sistmicas asociadas con las heridas por picaduras mltiples y con la transmisin de bacterias patgenas. Miasis cutnea : El tratamiento consiste en una pequea expansin de la abertura y la eliminacin manual de las larvas con un frceps. luego se limpia la herida con Povidona yodada, Clorhexidina, etc., y se aplica una pomada antibitica, en caso de lesiones mltiples la administracin de antibiticos sistmicos.

EndoparsitosEl estrs que se provoca en cautividad, asociado con la vida en un sistema ambiental cerrado, en los reptiles predispone a la infestacin parasitaria interna grave. Muchos endoparsitos presenten en reptiles tienen ciclos vitales directos y se pueden multiplicar rpidamente. Se debe hacer todo lo posible para librar a los reptiles de su carga parasitaria y al medio ambiente de los hospedadores intermediarios. Los trematodos patgenos pueden infectar: Tortugas: - Sistema Vascular Serpientes: - Cavidad oral - Sistema respiratorio - Tbulos renales - Urteres Las tenias se pueden encontrar en todos los rdenes de reptiles, pero son menos comunes en cocodrilos. Los reptiles pueden actuar como hospederos definitivos, paratnicos o intermediarios de un gran nmero de especies. Aunque la mayora de las tenias generalmente no son patgenas en reptiles salvajes, se han descrito una gran prdida de peso y la muerte. El complejo ciclo vital de los cestodos y su extensin geogrfica restringida de los h.intermediarios limita el nmero de casos en los reptiles cautivos. Cuando estn presenten, se pueden observar progltidas alrededor de la cloaca o se pueden aislar los huevos en las heces.

Huevos tpicos de cestodos

Cestodos de un varano

Los pleurocercoides del gnero Spirometra se pueden observar en forma de tumefacciones blandas en el tejido subcutneo. Estos estadios larvarios se pueden extirpar quirrgicamente Cestodos del gnero Ophiotaenia y Acantotaenia afecta a ofidios y saurios, Bothridima en ofidios y el gnero Nematotaenia a geckos y escindidos. Los nematodos tambin se encuentran en todos los rdenes de reptiles. Strongyloides spp habita con frecuencia en las vas intestinales de los reptiles y se han observado larvas en las vas respiratorias y el exudado nasal. En las serpientes, se han observado larvas dentro de granulomas distribuidos por toda la pared corporal, lo que puede indicar que las larvas podran ser capaces de penetrar la piel. El parasitismo es inmensamente grande cuando la falta de higiene da lugar a ambientes altamente contaminados.

Nematodo de una tortuga mora

Rhabdias y especies relacionadas se han descubierto en los pulmones de una variedad de serpientes, ya que corresponden a nematodos pulmonares, en los que la hembra coloca sus huevos embrionados o larvas en el pulmn, los cuales son deglutidos por lo que tambin se pueden encontrar en la cavidad oral. Los huevos embrionados y las formas larvarias libres se pueden ver en las heces. Se han observado larvas parecidas a las Rhabdias en las encas de serpientes con estomatitis. Las infecciones son mayormente subclnicas, pero pueden estar asociadas a una neumona bacteriana secundaria y los casos graves pueden causar la muerte. Los gusanos gstricos del gnero Physaloptera se pueden encontrar en lagartos. Estos provocan una ulceracin en casos de infestaciones graves. Los huevos son elpticos y pueden ser embrionados. Hay un gran numero de serpientes infectadas por Kalicephalus spp, el que es capaz de atravesar la piel, a pesar de que prefiere las vas gastrointestinales, dejando lesiones erosivas en las zonas de adhesin. Sus huevos son parecidos a los de Physaloptera spp. Ambas especies mencionadas pueden causar obstruccin gastrointestinal mediante grandes granulomas. Los scaris comnmente afectan a reptiles. Los huevos no presentan grandes diferencias a los que afectan a los mamferos.

Huevos de scaris

En las serpientes infectadas se pueden ver lesiones graves y muerte, estas clnicamente regurgitan frecuentemente la comida no digerida completamente o los nematodos adultos y se ven anorxicas. Las principales lesiones corresponden a grandes masas granulomatosas en las vas gastrointestinales, estas pueden formar abscesos y perforar la pared intestinal. Se pueden observar muchas otras especies de nematodos en los reptiles. La exploracin fecal puede revelar la presencia de huevos, correspondientes a los gneros Capillaria, Trichuris y Oxyuris.

Huevos de oxyuris en tortuga

Tambin se pueden encontrar larvas y huevos no patgenos de los parsitos de las presas, por ejemplo, Syphacia obvelata, oxiuro del ratn, cuando consumen presas infectadas. Si se sospecha o esta confirmado la presencia de algunas formas larvarias de nematodos que penetren la piel (como Strongyloides y Kalicephalus), evitando la va de reinfeccin oral, no se descubre esta va de reinfeccin hasta que el animal tiene una gran carga parasitaria. Se deben eliminar inmediatamente los excrementos y las condiciones sanitarias adecuadas ayudan a reducir la carga parasitaria en la cautividad.

Existen lesiones drmicas que son provocadas por el gusano espirurideo Dracunculus spp. hay varias especies de espirurideos que infectan el mesenterio, cavidad celmica y los vasos sanguneos. Estos gusanos requieren de un vector mecnico, por lo que su incidencia se reduce en los reptiles que se encuentran en cautividad o han estado por tiempos prolongados en cautiverio Los pentastomas se pueden encontrar en una amplia variedad de reptiles, con distintas patogenicidades. Las infecciones por estos organismos, a veces se asocian con sntomas neumnicos, pero estos pueden habitar en cualquier tejido y los sntomas variaran de acuerdo con la ruta de migracin que sigan y las respuestas de los tejidos. El reconocer las infestaciones por pentastomas es muy importante, ya que se cree que estos parsitos presentan un riesgo de infeccin zoontico. Por lo que la eutanasia se considera valida por el inters de salud publica.

TratamientoEn caso de trematodos: Los agentes quimioteraputicos no han sido eficaces, aunque el Praziquantel en dosis de 5-8 mg/kg VM u oral, ha mostrado alguna disminucin. En cestodos (tenias): El tratamiento se realiza con Praziquantel en dosis de 5-8 mg/kg VM u oral, repitindose a las 2 semanas Nematodos: El frmaco para tratar las infecciones por nematodos es el Fenbendazol a una dosis de 10-25 mg/kg VO, durante 3-5 das. Administrar este frmaco en das consecutivos es ms efectivo que proporcionar dosis 1 vez cada 7-10 das. Si se quieren tratar protozoos al mismo tiempo, la dosis puede incrementarse a 50 mg/kg de fenbendazol con la misma indicacin anterior. Los parsitos pueden ser resistentes al fenbendazol o puede que no se eliminen despus de 2 dosis orales, los reptiles pueden ser tratados con Ivermectina en dosis de 0,2 mg/kg VO 1 vez cada 7-10 das, realizando 3 tratamientos. El fenbendazol tiene un margen de seguridad mayor que la ivermectina, por lo que se debe emplear primero. Al empleo de ivermectina se han asociado desde una leve ataxia, a parlisis y la muerte, aunque se ha usado de forma segura en serpientes y lagartos a 0,2-0,4 mg/kg. En las tortugas se ha observado una toxicidad con ivermectina, paresia a pequeas dosis (0,025 mg/kg), por lo que no se recomienda su uso en estos animales. El Levamisol, a una dosis de 50 mg/kg va intracelmica, intramuscular o subcutnea y a 200 mg/kg VO, es eficaz contra Rhabdias spp. El margen de seguridad del levamisol es muy reducido por lo que debe utilizarse con cautela.

TratamientoGusano espirurideo: El tratamiento consiste en incrementar la temperatura ambiental a 35-37C durante 24-48 hrs., aunque reptiles que estn adaptados a temperaturas mas bajas pueden no tolerar este tratamiento. Pentastomas: Aun no se describe un tratamiento realmente eficaz, pero el Praziquantel a dosis >8 mg/kg y la Ivermectina a 5-10 veces la dosis normal han demostrado que reducen el numero de huevos excretados, pero no eliminan los gusanos. El enfoque mas novedoso ha sido localizar mediante la endoscopa y eliminar mecnicamente todos los pentastomas adultos.

ProtozoosSe han encontrado muchos protozoos en reptiles, siendo comensales inocuos. El ms patgeno e importante en los reptiles es Entamoeba invadens. Los sntomas clnicos que produce este son la anorexia, prdida de peso, vmitos, diarrea mucosa o hemorrgica, letargia, cloatitis, hepatomegalia y finalmente la muerte. Los herbvoros suelen ser menos susceptibles que los carnvoros, por lo que rara vez son afectados o mueren, pueden servir como portadores. Tortugas y cocodrilos son portadores de la enfermedad. [Aunque la mayora de las tortugas son resistentes, las tortugas gigantes son sensibles.] Las boas, colbridos, elpidos, vboras y crotlidos son altamente susceptibles. La transmisin tiene efecto por el contacto directo con la forma qustica. Los abscesos hepticos que contienen numerosos trofozoitos de E.invadens se encuentran frecuentemente en casos crnicos, distinguindose un hgado inflamado y friable. En la necropsia, las lesiones microscpicas se pueden ver desde el estomago a la cloaca. El intestino presenta zonas con ulceracin que tienen a unirse por lo que se ven de gran longitud, necrosis caseosa, edema y hemorragia. Se pueden identificar trofozoitos o quistes en preparaciones hmedas de heces frescas, en impresiones titulares o en secciones histolgicas, otro mtodo de diagnostico es IFI. [Las tortugas y serpientes no se deben alojar en le mismo recinto.] Se han detectado protozoos flagelados, uno en particular Escamita spp., que causan trastornos en las vas urinarias en quelonios y trastornos intestinales en serpientes. La Giardia se observa en algunos casos en donde hay enteritis en serpientes, que puede ser en realidad Hexamina u otros protozoos flagelados no patgenos que tienen como habitad las vas intestinales de las serpientes. Para diferenciar las especies se necesita mucha dedicacin, se requieren tinciones especiales para identificar la mayora de los microorganismos.

Tambin se han podido describir Coccidios como: - Klossiella en el rin, - Isospora en la vescula biliar e intestino, que afecta principalmente a dragones barbados, geckos y camaleones. - Eimeria en la vescula biliar. La gravedad de la enfermedad depende del agente y de la especie afectada. Al tener un ciclo vital directo se pueden multiplicar fcilmente y rpido, aun mas en reptiles inmunodeprimidos. Los ooquistes son muy resistentes por lo que pueden sobrevivir semanas en estado deshidratado. Para evitar esto, son necesarias las limpiezas diarias, minuciosas, eliminar todas las heces, y el alimento y agua contaminado con heces. Los insectos y otros productos alimentarios deben retirarse a diario ya que son una fuente de contaminacin, por ejemplo, los grillos pueden ingerir los ooquistes por medio de los lquidos que recolectan. Existen unos microorganismos llamados Plasmodios (paludismo), como otros protozoos intracelulares sanguneos. La importancia de estos se desconoce por lo que el tratamiento no es necesario. Otros Hemoparsitos intra o extracorpusculares son comunes en los reptiles aunque no causan enfermedad. Los mas destacados son Tripanosomas: Leptomonas y Leishmanias.

La Criptosporidiosis se ve con frecuencia en combinacin con la regurgitacin posprandial, la perdida de peso marcada y el debilitamiento crnico. Este microorganismo afecta a la mucosa intestinal (en serpientes) causando un engrosamiento de las arrugas y perdida de la motilidad segmentaria (movimiento que permite la mezcla de los alimentos y las secreciones intestinales). En ciertas ocasiones al palpar se puede sentir una masa en la regin gstrica y al hacer radiografas de contraste o mediante endoscopa se revela el dicho engrosamiento de los pliegues intestinales. El engrosamiento de la mucosa se debe a la numerosa carga de criptosporidios. Muchos lagartos, incluidos camaleones y varanos de pradera se ven afectados principalmente en el intestino. El diagnostico se puede hacer mediante tinciones cidas rpidas sobre las heces frescas, sobre las sustancias que son regurgitadas o biopsias de endoscopia gstrica que identifican los oocistos mas pequeos. Se han sugeridos diversos tratamientos pero ninguno ha sido eficaz. La eutanasia en este caso tambin se considera valida para los reptiles infectados, esta enfermedad antes era considerada zoontica, pero ahora se cree que las cepas que comnmente encontradas en los reptiles no afectan a los mamferos.

TratamientoE.invadens se trata mejor con Metronidazol 20 mg/kg VO cada 48 hrs. El Yodoquinol 50 mg/kg va oral 1 vez al da se ha recomendado durante 3 semanas en quelonios. El Dimetridazol se puede administrar por 10 das va oral, en una dosis de 40 mg/kg. El Clorhidrato de Emetina se puede administrar en una dosis de 2,5-5 mg/kg IM o SB 1 vez diaria por 10 das. Tambin se ha utilizado en el tratamiento Tetraciclina y Paromicina, pero no se consideran eficaces contra la forma heptica. El riesgo de zoonosis no se debe tomar a la ligera, por lo que se deben tomar estrictas medidas de higiene y sanidad. El tratamiento para estos flagelados consiste en Metronidazol 25-150 mg/kg VO, repitindose en 3-7 das. [Los colbridos ailes, constrictoras y serpientes de cascabel se deben tratar con la dosis mnima] Coccidios: El tratamiento puede ser con Sulfadimetoxina con una dosis de 50 mg/kg VO durante 3 das y luego cada 48 horas hasta que la infeccin desaparezca. A menudo el tratamiento lleva 2-3 semanas y se deben hacen muestras fecales (examen coproparasitario) seriadas para garantizar el xito. Otro tratamiento se puede hacer con Trimetoprim-Sulfa a 30 mg/kg cada 48 horas segn sea necesario hasta que desaparezca la infeccin. [Se debe tener cuidado al emplear sulfas en reptiles que se encuentren deshidratados o con compromiso renal. Si existe duda, una solucin de electrolitos se debe administrar va oral en dosis apropiadas.] Aunque en las mejores condiciones, el tratamiento solo eliminar los coccidios en un 50% de los casos. El tratamiento que reduzca el nmero de coccidios tambin es importante, por lo que el nmero de estos debe controlarse peridicamente.

Medidas PreventivasEs muy importante la HIGIENE y SANIDAD en el ambiente en se tenga a los reptiles, ya sean pequeas o grandes colecciones. Al introducir reptiles nuevos a la coleccin es importante asegurarnos de que no esta parasitado desde su lugar de origen, por lo que es importante conocer las condiciones y medida de higiene que tenan sus criadores o la tienda en las que lo compramos. Es mejor realizar una desparasitacin al nuevo reptil y aun mejor si se deja en cuarentena antes de introducirlo con el resto de individuos que hayan en la coleccin. Si hay un animal infectado en el grupo que se tiene, se debe aislar del grupo, desinfectar TODO el terrario, cambiando substratos, lavando muebles u objetos decorativos con productos desinfectantes, y tambin a desparasitar a los reptiles que tuvieron contacto con el animal infectado o con cualquiera de sus excreciones y al animal infectado en s. Si no se puede eliminar la carga parasitaria completa, el reptil debe aislarse de manera PERMANENTE, en caso que se encuentre con mas individuos. Se debe asegurar de tener en las condiciones ambientales adecuadas al reptil, ya sea iluminacin, humedad, temperatura incluyendo su alimentacin, ya que de otro modo el nivel de estrs puede aumentar demasiado, poniendo en peligro la vida del reptil, ya que se ve susceptible a enfermedades por su baja en el sistema inmune. Muchos invertebrados son reservorios naturales de los parsitos, actuando como vectores para que lleguen a los huspedes definitivos, en este caso los reptiles, por lo que se debe evitar que estos entren en la jaula o terrario.

La comida viva que se compre para alimentar a los reptiles (ej. Ratn) es mejor adquirirla en los comercios que los cran en condiciones mas higinicas que si las conseguimos por nuestra propio medio. La inspeccin diaria de las fecas y agua es importante para reconocer la presencia de parsitos (larvas o caros) que se distingan a simple vista y administrar a tiempo los tratamientos. Retirar diariamente las fecas del terrario o jaula, o a penas el dueo del reptil se de cuenta de que estn ah, si es posible cada vez que el animal defeque retirarlas. Para tener menos contagios, es mejor separar a los reptiles en las tiendas y no tener a todos juntos en un terrario o jaula. Acudir a un Medico Veterinario que tenga conocimientos sobre este tipo de animales ante cualquier duda que se tenga, y no administrar por nuestra propia cuenta tratamientos, los que al no utilizarlos adecuadamente pueden provocar la muerte del animal.

ConclusionesLas enfermedades parasitarias que afectan a los reptiles son tan comunes como las que afectan a cualquier animal. Los tratamientos son muy parecidos a los administrados a mamferos. La higiene y sanidad son muy importantes tanto en el reptil en si, como en su terrario y entorno, ya que con ello se evitan gran numero de enfermedades. Es importante que el animal no se estrese, ya que lo predispone a enfermedades. Para todos los casos se deben hacer exmenes coproparasitarios, y as la deteccin y diferenciacin de los agentes causales de la enfermedad. Hay que informarse muy bien antes de tener un animal de este tipo, ya que son exticos y no todos los Mdicos Veterinarios conocen sobre las afecciones a estos. Al introducir un animal nuevo se debe desparasitar y aislar durante un tiempo para evitar infecciones y contagios entre los reptiles.