Enfermedades

desatendidas y

relacionadas con la

pobreza: El rol de la

Salud Pública

VeterinariaMarco Antonio Natal Vigilato

Asesor, Salud Publica Veterinaria

Contexto…

4

América Latina y el Caribe:

Desigualdades

http://2.bp.blogspot.com/_uqRLzBLiAF0/TO2hrCymiiI/AAAAAAAACY4/EamC2m2M4uM/s1600/Pantanal2.jpg

http://osnyaraujo.blogspot.com/2010/01/globo-reporter-amazonia.html

http://cmfcps.arteblog.com.br/250834/Semi-Arido-pode-virar-Semi-Deserto-ate-2025/

http://turma2222010.blogspot.com/

http://blogln.ning.com/profiles/blogs/ajuda-para-o-haiti

http://www.seder.mt.gov.br/

Urban and rural population by major regions, 1950-2050 (million)

Source: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division: World Urbanization Prospects, the 2011 Revision. New York, 2012

OPS/OMS

Urban and rural population by development regions, 1950, 2011 and 2050 (per cent of total population)

Source: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division: World Urbanization Prospects, the 2011 Revision. New York, 2012

Fuente: CEPAL

Historia y Presente

…

El programa de SPV de

las Americas tiene como

marco inicial la

iniciativa para eliminar

la rabia entre la

frontera entre EEUU y

México em 1949

12

Foto: Centro Panamericano de fiebre Aftosa. Río de Janeiro, marzo de 1951. De izquierda a derecha Dres. Raymundo G. Cunha, Benjamín Blood, Ervin A. Eichhorn y Ramón Rodríguez Toro.

Argentina 1959 - OPS/CEPANZO

14

Título de la presentación15

http://www.paho.org/panaftosa/

16

http://bvs.panaftosa.org.br/php/index.php?lang=es

17

http://bvs.panalimentos.org/php/index.php

18

Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales

PEDRO N. ACHA Y BORIS SZYFRES

Volumen I: Bacteriosis y Micosis

Volumen II: Clamidiosis, rickettsiosis y virosis

Volumen III: Parasitosis

Coordinación Técnico-Política…

Título de la presentación21

Enfermedades Desatendidas y relacionas

con la pobreza…

Afectan a los población carenciada (rural, urbana o suburbana), pueblos indígenas y minorías étnicas

Afectan principalmente a personas sin acceso adecuado a servicios de salud, educación, agua segura y saneamiento, deficiencias de infraestructura en la vivienda y en el ambiente, mal nutrición.

Por compartir determinantes sociales y ambientales comunes, las EID pueden presentan superposición geográfica

Eliminar las EIDs es un imperativo moral.

Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID)

● Son enfermedades agudas y crónicas con impacto en todo el ciclo vital.

● Niñas/niños Afectan negativamente el desarrollo físico y mental, disminuyendo

la capacidad de aprendizaje y afectando la asistencia escolar. Afecta los resultados del embarazo, peso al nacer y la

supervivencia neonatal

● Adultos Reduce la productividad laboral y ingresos. En algunos casos crean estigma social Discapacidad y muerte prematura

El combate a las EID es una de las mayores dificultades que deben superarse para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la disminución de las enfermedades infecciosas (ODM 6) y reducción de la pobreza (ODM 1)

Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID)

29

Clasificación de las EID y otras infecciones relacionadas con la pobreza

(Resolución OPS CD49.R19)

En la Resolución CD49.R19 del Consejo Directivo de la OPS sobre “Eliminación de las Enfermedades desatendidas y otras infecciosas relacionadas con la pobreza” fueron incluidas 12 enfermedades infecciosas desatendidas con el objetivo de eliminarlas o reducir significativamente su impacto para el año 2015.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS ENFERMEDADES

Agenda inconclusa

Factibilidad técnica: disponibilidad de conocimientos e instrumentos

Datos fidedignos regionales acerca de la factibilidad de eliminación

Criterios económicos

Carga de morbilidad desigual

Importancia política: debe reconocerse como un problema de salud pública

Mejores prácticas

Grupo 1: Enfermedades Infecciosas Desatendidas con metas de eliminación.

Filariasis linfática

Oncocercosis

Tracoma

Enfermedad de

Chagas

Rabia humana

transmitida por

perros

Peste

Lepra/Hanseniasis

Malaria

Tétanos neonatal

Sífilis congénita

Grupo 2: Enfermedades cuya carga puede reducirse drásticamente con los

instrumentos actuales. Esquistosomiasis

Helmintiasis transmitidas por el suelo.

Es necesario:

Aumentar la investigación operativa

Evaluar los instrumentos nuevos

Mejorar los sistemas de vigilancia.

Otras Enfermedades de importancia en la Región

Leishmaniasis

Leptospirosis

Equinococosis quistica/Hidatidosis

Cisticercosis

Otras parasitosis

Contar con datos de prevalenciaque permitan la comparación paraapoyar metas de eliminación.

Rabia Humana Transmitida por el Perro

1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

260

280

300

320

340

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

Casos Humanos transmitidos por canes Casos Humanos transmitidos por Murciélagos Casos de Rabia en Perros

Años

Ca

so

s d

e r

ab

ia e

n H

um

an

os

Ca

so

s d

e r

ab

ia e

n C

an

ino

s

Numero de años con evidencia de peste durante el periodo, America Latina, 1899 - 2012

1899 -1949 1950 -1979 1980 -2012

Fuente: PAHO/HSD/IR

40

Escenario – Leishmaniasis

Tegumentar2006-2010: 296.005 casos

Media anual : 59.201 casos

• Región Andina: 49,1%

(145.248) casos

• Región CONOSUR:

37,5% (110.959) casos

• Región Centro

América:13,4%(39.79

8) casosFuente: OPS/WHO- disponibles por los programas de control de leishmaniasis de los países Elaboración cartográfica: OPS/HSD/IR, octubre 2011

Casos de leishmaniasis tegumentar , media anual de casos, Américas, 2006-2010

41

2006-2010: 19.359 casos

Média anual : 3.872 casos

• Região CONOSUR:

98% - 3.794 casos

• Região Andina:

1,75% - 72 casos

• Região Centro

América:0,5% - 6

casosFuente: OPS/WHO- disponibles por los programas de control de leishmaniasis de los paísesElaboración cartográfica: OPS/HSD/IR, octubre 2011

Casos de leishmaniose tvisceral segundo média anual de casos, Américas, 2006-2010

Escenario – Leishmaniasis

Visceral

42

Ejemplo de coordinación

intersectorial…

44

Control de la Hidatidosis

• Cisticercosis

• Fasciola

Acciones Hidatidosis/Equinococosis en Perú

• Programa de 1975 a 1980 (SAIS Tupac Amaru y Pachacutec);

• RIMSA 7 – 2001;

• Reuniones Cono Sur – 2004, 2005 (RIMSA 14) y 2009;

• TCC "Fortalecimiento de la Cooperación Técnica sobre

Hidatidosis entre Uruguay y Perú“ – 2007;

• Plan de vigilancia, prevención y control de la Equinococosis /

Hidatidosis en el Perú 2007-2012;

Investigación sobre Hidatidosis/Equinococosis en Perú

47

Acciones Educativas Hidatidosis

Junín 2011

48

Preparación del Seminario

Reunión de Planificación para desarrollo Plan Nacional

Intersectorial 

49

Preparación del Seminario (Objetivos)

• Analizar los avances y resultados alcanzados en la vigilancia, prevención y control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú 2007-2012;

• Elaborar propuesta del plan nacional intersectorial de vigilancia, prevención y control de la equinococosis/hidatidosis en el Perú periodo 2013- 2023.

Ponencias Internacionais y Nacionais

• Dra Pilar Irabedra, OPS/OMS en

Uruguay

• Dr Eduardo Guarnera, Argentina

• Dr Oscar Jensen, Ministerio de Salud -

Argentina

• Dr Guillermo Perez, Vet Sin Fronteras,

Chile

• Dr. Máximo Melo Ancasi, R. Puno, Fac

Vet, Perú

• Dr. Celso R. Pérez León, CNA-

CONVEAGRO, Perú

• Dr. Jaime Villavicencio, SENASA,

MINAG, Perú

• Dra. Elizabeth Sánchez Romaní, INS,

Perú

• Prof. Dr. Cesar Gavidia, Uni.San Marcos,

Perú

• Dr. Román Bances, DIRESA, Región

Junín, Perú

• Dra. Ana Maria Navarro, DGSP, MINSA,

Perú

• Dr. Eduardo Rojas, DGPS, MINSA, Perú

• Dra. Rosa Gutiérrez, DIGESA, MINSA,

Perú

• Prof. Dr. César Náquira – Instituto de

Medicina Tropical –Universidad

Nacional Mayor de San Marcos- Perú

• Blgo. Rufino Cabrera DGE-MINSA, Perú

52

Los asistentes y expertos nacionales e internacionales, considerando los trabajos de grupo, acuerdan los siguientes propósitos para la implementación de un Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú:

Solicitar que se declare como política del Estado la prevención y control de la Equinococosis-Hidatidosis y otras zoonosis parasitarias desatendidas;

Solicitar la conformación de una Comisión Multisectorial Nacional de lucha contra la Equinococosis-Hidatidosis y otras zoonosis parasitarias desatendidas, autorizada por una norma legal del nivel que requiera;

Solicitar que se apruebe el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú y el presupuesto correspondiente;

Durante la realización del Seminario se acordaron las siguientes recomendaciones para el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis / Hidatidosis en el Perú:

Comprometer la participación de los Gobiernos Regionales, Locales y la Sociedad Civil en la prevención y control de hidatidosis;

Considerar la reorientación y aplicación de los fondos de los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales para la aplicación del Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú;

Concluir el proceso de elaboración y aprobación de la Norma Técnica de atención integral de las personas afectadas por la Equinococosis quística;

Durante la realización del Seminario se acordaron las siguientes recomendaciones para el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis / Hidatidosis en el Perú:

Revisar, sistematizar, analizar y reunir la normativa existente en los diferentes niveles de gobierno, para eventuales adecuaciones que permita la articulación intersectorial;

Realizar estudios de caracterización epidemiológica a nivel nacional (líneas de base, factores de riesgo, estudios de carga de la enfermedad, estudios económicos y sociales);

…

Eliminación de las EID…

•Desarrollo de paquetesmínimos para el futuro•¿A quién debe prestarselos servicios? Dónde? Cómo? Cuándo(frecuencia)? Calidad? •Identificación de plataformas comunespara la entrega de servicios y medicamentos(administración masivade tratamiento)

Serviciosambientales y sociales para

control y eliminación de determinantes(específicos por

enfermedad)

Identificación de paquetesmínimos

actualmenteusados

Entrega de servicios de

salud

Mapeo de determinantes

sociales en salud(agua,

saneamiento, vivienda,

malnutrición, desempleo)

Mapeo de enfermedades y su superposición(“focos críticos”)

Identificación de aliados/socios:•Internacional

•Nacional•Local

Planes de acción

integrados(POAs)

Eliminacióny control de

las EID en LAC

Serviciosambientales y sociales para

control y eliminación de determinantes(específicos por

enfermedad)

Identificación de paquetesmínimos

actualmenteusados

Entrega de servicios de

salud

Mapeo de determinantes

sociales en salud(agua,

saneamiento, vivienda,

malnutrición, desempleo)

Mapeo de enfermedades y su superposición(“focos críticos”)

Identificación de aliados/socios:•Internacional

•Nacional•Local

Planes de acción

integrados(POAs)

Eliminacióny control de

las EID en LAC

Sector SaludOtros Sectores:Educación, Medio

ambiente, Agua y saneamiento, Líderes comunitarios,

Infraestructura, Reducción de

pobreza, ComunidadDesarrollo,

Agricultura y ganadería, Nutrición,

GéneroDerechos humanos/

Derechos de laspoblaciones indígenas

•Agua segura en escuelas y viviendas•Letrinas mejoradas•Mejoramiento de la vivienda y suentorno•Control y reciclajede residuos sólidos•Uso de calzado•Interveciones de educación en salud y movilización social (COMBI, entre otros)•Microcrédito

Información y planeación

Entrega de servicios

PUNTOS CLAVE PARA EL CONTROL Y

ELIMINACIÓN DE LAS EID (1)

● Planes nacionales de acción integrados.

● Abordaje integral

● Participación comunitaria y establecimiento de alianzas intersectoriales

● Mapeo, identificación de focos y superposición de enfermedades

● Uso de las herramientas existentes

● Financiamiento interno y externo.

● Establecimiento de alianzas estratégicas

● Monitoreo y evaluación

● Trabajo en Redes (Centros colaboradores OMS, Institutos de Investigación, etc)

● Cooperación horizontal entre países

PUNTOS CLAVE PARA EL CONTROL Y

ELIMINACIÓN DE LAS EID (2)

Premio Acha

SPV!!!

Título de la presentación61

http://www.pahofoundation.org/nomination/es/index.php

62

Muchas Gracias!!!vigilato@paho.org