INFECCIONES LOCALIZADAS EN PIEL Y MUCOSASDANTE MAMANI SAIRITUPACMagster en Biotecnologa

Gnero StaphylococcusFamilia MicrococaceaeNo formadores de esporas, pero resistentes a la desecacin, al calor y a concentraciones mas elevadas de cloruro de sodioCocos Gram (+), que se agrupan en racimos, crecen en aerobiosis y en anaerobiosis, 0.5 a 1.7 m dimetroS. aureus grupos irregularesS. hominis, S. haemolyticus, S. capiti ttradas y paresS. saprophyticus, S. cohnii clulas individuales y pares

Tincin de Gram de extendido de exudado purulentoSe observan cocos Gram (+) en diplo y racimos que pueden corresponder al gnero Micrococcus o Staphylococcus

Cocos Gram positivos, que crecen en aerobiosis y que se disponen en racimos (+) StaphylococcusRothia mucilaginosa (-)MicrococcusAlloiococcusCATALASA(+) CRECIMIENTO EN ANAEROBIOSIS 1(-)Otros1- Otros ensayos diferencialesSensibilidad diferencial a lisostafina o furazolidonacido de glicerol en presencia de Eritromicina

Genero Staphylococcus

FACTOR DE AGLUTINACION, COAGULASA, DNAsa, FERMENTACION DEL MANITOL(+)S. aureus(-)Grupo Staphylococcus coagulasa negativaS. epidermidisS. saprophyticusOtros SCN

S. aureus Patgeno del hombre y otros mamferosColoniza en fosas nasales (persistentes 20%, intermitentes 60%) y piel.Para que invada es necesario una barrera alterada por traumatismos o ciruga.Produce lesiones con tejido necrtico, fibrina y PMN (abscesos o exudado).

ADHERENCIAAcidos teicoicos - Piel y mucosas sanasProteinas de pared, adhesinas - Epitelio y endotelio daado, fibringeno (ClfA, ClfB), superficies extraas adherencia a fibronectina (FnBPA, FnBPB), colgeno (Cna), proteina A (SpA), entre otros, multifuncionalesINVASINQUIMIOTAXIS La mayor lnea de defensa es la ingestin y destruccin por macrfagos y PMN, actan como atrayentes al sitio de crecimiento del microorganismo. Peptidoglicano, Acidos teicoicos y Proteina A.Etapas en la infeccin por S. aureus

OPSONIZACINC3b cuyo mayor determinante es el Peptodoglicano, IgG u otras molculas

MUERTE INTRACELULARLa mayora son rpidamente muertos dentro de la vacuola fagoctica, por produccin de radicales superxido y perxido, lactoferrina, bajo pH y proteinas catinicasEtapas en la infeccin por S. aureus(continuacin)

Factores predisponentes a la infeccin por S. aureusDefectos en la quimiotaxisSindromes de Job, Chedik-Higashi, Wiskott Aldrich y Down

Defectos en la opsonizacinAgamaglobulinemia y deficiencia de complemento

Defectos en los mecanismos cida de los PMNEnfermedad granulomatosa crnica.

Cuerpos extraosProduccin de slime, defecto de los PMN residentes, unin a fibronecina, fibringeno y colgeno que revisten las superficies extraas.

Factores de virulencia en S. aureusMicrocpsula- dificulta la fagocitosis.Leucocidina- destruye PMN.Proteina A- unin al fragmento Fc de las inmunoglobulinas.

Dao al husped-Toxina - dao de membrana, clulas blanco plaquetas y monocitos, es dermonecrtica. -Toxina - esfingomielinasa, clulas blanco eritrocitos. -Toxina - hemolisina y leucotoxina.Leucocidina - lisa clulas fagocticas de husped.Toxinas exfoliativas descamacin de la piel.Superantgenos - activacin inespecficas de muchas clulas T, Enterotoxinas, toxinas exfoliativas.Otras enzimasCatalasa, Coagulasa, Hialunoridasa, Lipasa, ADNasa, Proteasas, Ureasa

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. aureusA- PortacinB- Infeccin directa: Localizadas en piel piognicas - foliculitis, fornculos, imptigo, hidradenitis supurativa, mastitis, infeccin de heridas, abscesos.

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. aureusB- Infeccin directa: Localizadas en piel con rash difuso seguidas de desacamacin general - sndrome de la piel escaldada y el sndrome del shock txico

Diseminacin de piodermas - celulitis, fascitis necrotizante

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. aureusC- Invasin sangunea - como consecuencia de una infeccin localizada: bacteriemia/sepsis, infeccin metastsica, coagulopata, fallo multisistmico

D- Localizadas profundas- artritis, osteomelitis, meningitis, endocarditis, neumonia

E- Toxi - infeccin alimentaria

Genero Staphylococcus

FACTOR DE AGLUTINACION, COAGULASA, DNAsa, FERMENTACION DEL MANITOL(+)S. aureus(-)Grupo Staphylococcus coagulasa negativaS. epidermidisS. saprophyticusOtros SCN

MANITOL SAL AGAR

Especies patgenas mas frecuentes en el gnero StaphylococcusS. aureusS. Epidermidis S. SaprophyticusS. HaemolyticusS. HominisS. LugdunensisS. Schleiferi S. warneri S. capitis S. simulansS. intermedius

Factores de virulencia en S. epidermidisADN plasmdico- codifica para resistencia a antibioticos: penicilina, macrlidos, lincosamidas, tetraciclina, cloranfenicol, trimetoprim, aminoglicsidos, mupirocina, desinfectantes. Plsmidos conjugativos o movilizables.

Adherencia a cuerpos extraos y formacin de biofilm proteccin de las clulas fagocticas y de los antimicrobianos

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. epidermidisPortador- es la especie mas prevalente en piel y mucosasInfecciones adquiridas en la comunidad - Endocarditis de vlvula nativa y de catter de dilisis peritonealInfecciones adquiridas en centros asistenciales -bacteriemia nosocomial, endocarditis de vlvula protsica, infeccin de catteres intravenosos, infecciones de shunt cerebro-espinal, bacteriemia en pacientes neutropnicos, osteometlitis en esternn, prtesis, injertos vasculares, endoftalmitis.

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. saprophyticusInfeccin del tracto urinario tracto urinario bajo y alto en mujeres jvenes, sexualmente activas

Portador mucosa genitourinaria

Cocos Gram positivos, no formadores de esporas, no mviles, que crecen en aerobiosis y en anaerobiosis, se disponen en diplos o cadenas, catalasa (-), requerimientos nutricionales complejosStreptococcus sp.Enterococcus sp.Otros

Streptococcus Primera descripcin 1984 en infecciones de heridasGran espectro de bacterias que incluye especies benignas tiles en la industria lcticaRecientemente basado en secuencias del gen del 16S rARN, se separan varios gneros:

Lactococcus, industria lcticaVagococcus, mvilesEnterococcus, entricosPeptostreptococcus, anaerobiosGemellaAbiotophia, variantes deficientesGranulicatella

Plano de divisin perpendicular al eje longitudinal de la cadenaCadenasCpsula de c. hialurnicoParesCpsulapolisacridoRacimos

Gnero StreptococcusFamilia StreptococcaceaeCocos Gram (+), que se agrupan en pares o cadenas de longitud variable, crecen en aerobiosis y en anaerobiosis (algunos son anaerobios obligados)No formadores de esporas, catalasa negativa y con requerimientos nutricionales complejos y variablesVarias especies del gnero Streptococcus son patgenas para el hombre, las principales son:S. pyogenesS. agalactiaeS. pneumoniaeStreptococcus grupo Viridans

Tincin de Gram de extendido de exudado purulento por S. pyogenes

ADHERENCIAAcido lipoteicoicos y Proteina F - Piel y mucosas sanasFACTORES DE VIRULENCIACpsula de ac. Hialurnico - dificulta la fagocitosis.Proteina M - principal factor de virulencia, precipita fibringeno sobre la superficie dificultando la fagocitosisStreptococcus pyogenes

DAO AL HUSPEDEstreptolisina O (inhibicin reversible por el oxgeno) - dao de eritrocitos, PMN, plaquetas y otras clulas, es antignicaEstreptolisina S (no es inhibida por el oxgeno) - dao de eritrocitos, PMN, plaquetas y otras clulas, no es antignica Toxina eritrognica - pirgeno, responsable de la erupcin a distanciaSuperantgenos activacin inespecficas de muchas clulas TOtras enzimasADNasa, hialuronidasa, estreptoquinasa, NADasa, proteinasa, amilasa, estearasa.Streptococcus pyogenes

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. pyogenes

A- PortacinB- Infeccin directa: faringitis, escarlatina, imptigo, infeccin de heridas, abscesos (polimicrobianos).

Rash o erupcin en pielde la escarlatina

Complicaciones supuradas y no supuradas: fiebre reumtica y glomerulonefritis aguda

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. pyogenes

C- Infeccin invasiva: Erisipela y celulitis - piel y tejidos blandos Fascitis necrotizante - fascias musculares . Bacteriemia - infrecuente.

D- Enfermedad mediada por toxinasSndrome de shock txico.

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON Streptococcus pneumoniaePORTADORINFECCION DIRECTANeumonaOtitis mediaMeningitisBACTERIEMIA oculta

No produce sustancias txicas ni nocivas para los tejidos, no forma abscesos y el dao es por multiplicacin en el sitio de infeccin.

Frotis de LCR, infecin por S. pneumoniae

S. pneumoniae, hinchazn de la cpsula por reaccin con antisueos especficos

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. agalactiaeMeningitis, pneumonia y sepsis neonatal en neonatosFiebre puerperal, ITU, de piel y endocarditis en adultosCONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR Streptococcus grupo ViridansEndocarditisCONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CONINFECCION CON especies de EnterococcusITU e infecciones biliares

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