ENFERMEDADES DE LA PIEL

LA PIELEs un sistema que regula la temperatura corporal, percibe los estmulos de dolor y placer, no permite que determinadas sustancias entren en el organismo y representa una barrera protectora frente a los efectos perjudiciales del sol.

LA PIELEl color, la textura y los pliegues de la piel contribuyen a identificar a los individuos. Cualquier alteracin en el funcionamiento o en la apariencia de la piel puede tener consecuencias importantes para la salud fsica y mental.

la epidermis, es ms fina, en la mayor parte del cuerpo. La parte superior de la epidermis, el estrato crneo, contiene queratina, est formada por restos de clulas muertas y protege la piel de las sustancias nocivas. En la parte inferior de la epidermis se hallan los melanocitos, clulas que producen melanina (el pigmento oscuro de la pie )LA PIEL

Debajo de la epidermis se localiza la dermis, que contiene receptores tctiles y del dolor, cuyas ramificaciones llegan hasta la superficie de la piel y a diversas, glndulas funcionales de la misma: las glndulas sudorparas, que producen el sudor, las glndulas sebceas, que producen sebo, y los folculos pilosos, que dan origen al pelo. LA PIEL

Tambin, en el interior de la dermis, se encuentran vasos sanguneos que proporcionan nutrientes y calor a la piel, as como nervios que se ramifican entre las diferentes capas de la misma.

LA PIEL

Por debajo de la dermis se encuentra un estrato de grasa que ayuda a aislar al cuerpo del calor y del fro. Las capas de epidermis y queratina son ms gruesas en las plantas de los pies y de las palmas de las manos. Las yemas de los dedos de las manos y de los pies estn muy inervadas y son extremadamente sensibles al tacto. LA PIEL

ENFERMEDADES DE LA PIELDERMATOSIS INFLAMATORIAS AGUDASDermatitis eccematosa agudaDermatitis de contactoDermatitis atpicaAsociada a frmacosErupcin fotosensibleDermatitis eccematosa crnicaPsoriasisLiquen planoEritema multiforme

ENFERMEDADES AMPOLLARESPnfigoDermatitis herpetiforme

ENFERMEDAES DE LOS ANEJOS Acne vulgarInfecciones VerrugasMolusco contagiosoImptigoInfecciones micticas

ENFERMEDADES DE LA PIELDERMATITIS ECCEMATOSA AGUDASon lesiones eritematosas, papulo vesiculosas , exudativas y costrosas que con el tiempo evoluciona a placas descamativas que llevara el nombre de dermatitis espongisica

Se clasifican segn su origen:Dermatitis de contactoDermatitis atpicaDermatitis por frmacosDermatitis fotoeccematosaENFERMEDADES DE LA PIELDERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Morfologa de la dermatitis espongisicaEdema en la epidermis en los espacios intercelularesSeparacin de los queratinocitosFormacin de vesculas intraepietelialesInfiltracin linfocitaria perivascular y desgranulacin de mastocito

ENFERMEDADES DE LA PIELDERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Hiperparaqueratosis con escama costrosae infiltracin linfocitaria, perivascular, superficial. HE, x 100 ENFERMEDADES DE LA PIELDERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Espongiosis con linfocitos y microvescula espongitica. HE, x 400

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICASon dermatosis inflamatorias persistentes cuyos rasgos histolgicos se mantienen por meses Se caracteriza por ser un piel rugosa, por consecuencia de la descamacinSegn esta categora :PsoriasisLiquen plano

La lesin caracteristica es una placa bien delimitada de color rosado salmn, cubierta por escamas poco adherentes color blanco plateadoLa psoriasis afecta sobre todo a codos, rodillas, cuero cabelludo, regin lumbosacra, pliegue nter glteo, y glande

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAPSORIASIS

MORFOLOGIAEngrosamiento de la epidermis ( acantosis)hiperqueratosisElongaciones de las crestas interpapilaresMitosis por encima de la capa basalEstrato granuloso adelgazado o ausenteVasos sanguneos dilatados

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAPSORIASIS

Acantosis psoriasiforme con hiperparaqueratosis. HE, x 25 DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAPSORIASIS

Acantosis psoriasiforme con hiperparaqueratosis marcada, atrofia epidrmica suprapapilar y capilares drmicos dilatados. HE, x 100 DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAPSORIASIS

Es una lesin de la piel y mucosas que se caracteriza por ppulas pruriginosas aplanadas poligonales y purpureasSituadas en las extremidades, muecas codos mucosa oralEs una enfermedad autolimitada que cura a 1 a 2 aos dejando una hiperpigmentacin postinflamatoria

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICALIQUEN PLANO

MORFOLOGIAHiperqueratosis con acantosisAplanamiento de las crestas interpapilaresinfiltrado linfocitario continuo en la unin dermoepidermicaLos linfocitos estn en contacto con los queratinocitos basales que presentan degeneracin y necrosis Si las celulas basales necrticas caen a la dermis papilar de denomina cuerpos coloides o de cicavatteDERMATITIS ECCEMATOSA CRONICALIQUEN PLANO

Hiperqueratosis con acantosis y aplanamiento de crestas interpapilares. Infiltracin inflamatoria drmica, superficial, "en banda". Ntese la separacin dermoepidrmica . HE, x 80

Infiltracin linfocitaria con vacuolizacin marcada de queratinocitos basales y numerosos cuerpos de Civatte. HE, x 200

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAENFERMEDADES AMPOLLOSASEstas enfermedades tienen como principal caracteristica la presencia de ampollas y vesculasLas ampollas aparecen en distintos lugares de la pielLa evaluacin de estos niveles es fundamental para dar con el diagnostico histolgico exacto.

Es una enfermedad ampollosa autoinmunitaria Se produce por alteracion de los puentes interc3elulares en la epidermis y mucosaAfecta a personas de 4 y 6 dcada de vidaExisten 4 variedades clinicas:Penfigo vulgarpenfigo foliaceoPenfigo vegentantepenfigo eritematoso

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAENFERMEDADES AMPOLLOSAPENFIGO

PENFIGO VULGAR

La mas frecuenteAfecta a piel y mucosasCuero, cara, axilas, ingle, tronco, etcEn la piel las lesiones son vesiculosas y ampollas muy superficiales que rompe y se erosionan En la mucosa forma ulceras bucalesPENFIGO VEGETANTE

Es raro Se presenta con grandes placas hmedas verrucosas pstulasSe localiza en ingles, y pliegues de flexinDERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAENFERMEDADES AMPOLLOSAPENFIGO

Paciente femenina de 60 aos de edad que muestra en el tronco (espalda) lesiones ampollares con ruptura de su techo, tpica del Pnfigo Vulgar

lesin ampollar con ruptura de su techo, tpica de Pnfigo Vulgar. Fondo eritematoso y contenido sero

Piel con hendidura y separacin suprabasal correspondiente a Pnfigo Vulgar

El principal hallazgo histolgico en el pnfigo vulgar es la acantolisis de las clulas malpigianas inicialmente suprabasal, origen de la ampolla intraepidrmica. El lquido que invade la hendidura contiene linfocitos, monocitos, histiocitios, polinuclares y sobretodo clulas de malpighi disociadas y desprovistas de aparato filamentoso.

El hallazgo ms importante en el pnfigo vulgar es la presencia de anticuerpos IgG frente a la superficie de los queratinocitos. Adems, hay una correlacin entre el ttulo a anticuerpos circulante y la actividad de la enfermedad, aunque en la prctica diaria no siempre la disminucin del ttulo de anticuerpos se corresponde con una remisin clnica.

MORFOLOGIAAcantolisis suprabasal en el penfigo vulgar y vegentanteInfiltracion superficial de la dermis por linfocitos, histiocitos, eosinofilos.DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAENFERMEDADES AMPOLLOSAPENFIGO

PENFIGO fIOLACEOLa mas benignaSe localiza en cara cuero, axilas troncoAfectacin mucosa es raraSolo se encuentra lesiones superficiales eritema y costras MORFOLOGAAcantolisis solo del estrato granuloso de la epidermisInfiltracin de la dermis por linfocitos, histiositos y eosinofilosDERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAENFERMEDADES AMPOLLOSAPENFIGO

Cuando los brotes ampollosos son tan rpidos y las ampollas tan superficiales y confluentes, no hay tiempo a que se regenere la epidermis. En este caso, la mayor parte del tegumento es una superficie erosiva, hmeda, cubierta de escamas y costras., incluyendo la cara, el cuero cabelludo y el tronco

Acantolisis solo del estrato granuloso de la epidermisInfiltracin de la dermis por linfocitos, histiositos y eosinofilos

Es una enfermedad rara caracterizada por urticaria y vesculasMas frecuente en varones 3 y 4 dcadaLas placas urticariformes y vesculas son pruriginosasDe distribucin bilateral y simtricaAfecta a codos rodillas espalda nalgasLas vesculas se desarrollan en grupos DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAENFERMEDADES AMPOLLOSADERMATITIS HERPETIFORME

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAENFERMEDADES AMPOLLOSADERMATITIS HERPETIFORME

La dermatitis herpetiforme se caracteriza por una erupcin papulovesicular crnica, intensamente pruriginosa que se extiende simtricamente sobre las superficies extensoras

La caracterstica ms importante es la presencia de ampollas, al principio con contenido seroso y despus purulento que se rompen quedando exulceraciones recubiertas de costras que finalmente epidermizan

La histologa pone de manifiesto una ampolla subepidrmica con formacin de microabscesos de neutrfilos papilares y numerosos eosnofilos y fibrina. Los vasos sanguneos de la dermis superior estn rodeados de un infiltrado linfohistioctico con algunos neutrfilos

Morfologia En los vrtices de las papilas drmicas se acumula fibrina y neutrofilos, dando lugar a pequeos mocroabsesosDERMATITIS ECCEMATOSA CRONICAENFERMEDADES AMPOLLOSADERMATITIS HERPETIFORME

TRASTORNO DE LOS ANEJOSACNE VULGARACNE:Es una condicin inflamatoria de la piel caracterizada por erupciones cutneas alrededor de los folculos pilosos

Causas, incidencia y factores de riesgoEl acn se presenta con mayor frecuencia en los adolescentesLa condicin comienza en la pubertad y puede continuar por muchos aos.causado pr por cambios hormonales que estimulan las glndulas sebceas de la piel Otros cambios hormonales pueden ocurrir con los perodos menstruales, embarazo, uso de anticonceptivos y estrs.TRASTORNO DE LOS ANEJOSACNE VULGAR

El acn se produce cuando los poros de la piel se obstruyen porque la grasa y las clulas de la piel se acumulan ms rpido de lo que pueden salir. La obstruccin ocasiona un abultamiento del folculo (causando puntos blancos) y la parte superior de la obstruccin se puede oscurecer (causando puntos negros). TRASTORNO DE LOS ANEJOSACNE VULGAR

papulandulopstulaComedonabiertoscerradosTRASTORNO DE LOS ANEJOSACNE VULGAR

MorfologaEl comedn es una masa de lpidos y queratina situada en el interior del folculo pilosoLa expansin gradual provoca la dilatacin del folculo y atrofia del epitelio y glndulas sebceas TRASTORNO DE LOS ANEJOSACNE VULGAR

La lesin inicial del acn es el comedon, cuyo desarrollo se inicia en el medio del folculo como una masa queratinosa impregnada de lpidos que gradualmente va adelgazando la pared folicular. Al mismo tiempo, la glndula sebcea se va hipertrofiando.

INFECCIONES E INFESTACIONESVerrugasMolusco contagiosoImptigoInfecciones Infecciones mitticas superficiales

Causada por el virus papiloma humanoContagio por contacto directoPueden ser vulgares, planas, plantares , palmares, venreaLa mas frecuente vulgares:Son lesiones que regresan en 6 meses a 2 aosLa Lesin es una papula convexa 0.1 a 1 cm de superficie rugosaLocalizacion. Manos, periungueales, INFECCIONES E INFESTACIONESVERRUGAS

MorfologaHiperplasia epidrmica verrucosa o papilomatosaVacuolizacion citoplasmtica en las capas epidrmicas mas superficialesPartculas virales en el interior del ncleo

INFECCIONES E INFESTACIONESVERRUGAS

Hiperplasia epidrmica verrucosa o papilomatosaVacuolizacion citoplasmtica en las capas epidrmicas mas superficialesPartculas virales en el interior del ncleo

Es una enfermedad viral autolimitada por un poxvirusContagio por contacto directoSon lesiones mltiples en la piel y mucosas sobre todo tronco y regin ano genitalLa lesin es una papula dura pruriginoso rosado umbilicada de 0.2 a 0.4 cm INFECCIONES E INFESTACIONESMOLUSCO CONTAGIOSO

MorfologaHiperplasia epidrmica verrugosa en forma de copa Inclusin citoplasmtica homogenea en las celulas de estrato granuloso y corneoINFECCIONES E INFESTACIONESMOLUSCO CONTAGIOSO

es una infeccin superficial de la piel por estafilococos o estreptococos Afecta mas a niosAfecta a piel expuesta en cara y manosComienza con una macula eritematosa pstula que se rompen apareciendo erupciones llamadas costras color mielINFECCIONES E INFESTACIONEIMPETIGO

MorfologaAcumulacin de neutrofilos bajo el estrato corneo Formacin de una pstula subcorneaInflamacin de la dermis superficial INFECCIONES E INFESTACIONEIMPETIGO

Las infecciones micticas son causadas hongos que pueden vivir en la piel y que pueden habitar en los tejidos muertos del cabello, uas y capas externas de la piel.las infecciones micticas se pueden mencionar los hongos tipo moho (dermatofitos, los cuales causan tia y los hongos tipo levaduras (Candida).INFECCIONES E INFESTACIONEINFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES

INFECCIONES E INFESTACIONEINFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALESTIA CORPORIS

La tina del cuerpo, es una micosis superficial que afecta la piel por hongos parasitos de la queratina, llamados dermatofitos.La infeccin puede tomarse del ambiente, de animales o personas enfermas.Entre las caractersticas de la tina del cuerpo estan erythema y descamacin en placas arredondadas, con bordes activos elevados y prurito. Las caracteristica histologica es que las celulas micoticaas se tien de rosa con la tecinca de PAS

La candidiasisinfeccin de piel con Candida se presenta en reas clidas, hmedas y con pliegues como axilas e ingle.La candidiasis cutnea es muy comn y la Candida es la causa ms comn de erupcin por el paal La forma ms frecuente del hongo que causa esta infeccin es la Candida albicans INFECCIONES E INFESTACIONEINFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES

El muguet oral, una forma de infeccin por Candida que se encuentra en las membranas mucosas de la boca, puede ser un signo de infeccin por VIH u otros trastornos por inmunodeficiencia cuando ocurre en adultos.INFECCIONES E INFESTACIONEINFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES