Enfermedad Pulpar 2009 2

Prof. Arnaldo Munive DegregoriCOP 5627 RNE 0016

UNMSM Estomatologia Rehabilitadora II www.endodonciaunmsm.blogspot.com04/15/23 1

Enfermedad PulparAlteracion del complejo dentino pulpar


Irritantes


Irritantes Quimicos


Restauracionesdefectuosas


Movimientos ortodonticos


1.- Proceso inflamatorio incipiente.2.- Herida pulpar

MUSCULAR SORDO, CONTINUONEUROGENO ESPANTOSO , URENTE

VASCULAR PALPITANTE, PULSATIL


1.- Agudos: pulpitis aguda y pulpitis aguda purulenta

2.- Cronicos: pulpitis cronica, pulpitis cronica ulcerada y pulpitis cronica hiperplasica.


1.-Degeneracion vacuolar 2.- degeneracion adiposa 3.- degeneracion hialina 4,. Degeneracion calcica


PULPA NORMALSin sintomas espontaneosResponde a las pruebas levementeRX. Grado de calcificacion variable.Sin datos de reabsorcion, caries o exposicion pulpar mecanica


Cohen S. pag. 481, 9º edicion

PULPITIS REVERSIBLE

Estimulacion incomoda que revierte rapidamente.Las causas son la caries, dentina expuesta.Tx dentales recientes.Restauraciones defectuosas

Hipersensibilidad dentinaria



Hipersensibilidad dentinariaEstimulacion de

odontoblastos.Estimulacion de fibras

nerviosas A-delta

Preparacion reciente.Descalcificacion

dentinaria.CuretajeAcidos de

blanqueamiento.fracturas.


Stock,C pag 4, 2da. Edicion

PULPITIS IRREVERSIBLESintomatica Asintomatica

TRATAMIENTO


PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICADOLOR ESPONTANEO.DOLOR AL FRIO.DOLOR PROLONGADODOLOR

SORDO,LOCALIZADO O REFERIDO.

ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO PERIODONTAL.

CALCIFICACION EXTENSA DEL CONDUCTO.

OBTURACIONES PROFUNDAS.EXPOSICION PULPAR.LA PIEZA AVANZA HACIA LA

NECROSIS.



PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICACaries profunda Rx. La caries avanzo

hacia la pulpa



NECROSIS PULPARPulpa desvitalizada.Vascularizacion

inexistente.Nervios pulpares

disfuncionales.Diente

asintomatico.-No responde a las

pruebas

Al calor puede responder por resto de gases pulpares.

Parcial o completa y da sintomas confusos.

Cuando las bacterias se extienden al ligamento periodontal (sintomatico)


Prof. Arnaldo Munive DegregoriCOP 5627 RNE 0016


Clasificacion de la OMS para las enfermedades periapicales (1995)Numero de codigo

Categoria

KO4.4 Periodontitis apical aguda

KO4.5 Periodontitis apical cronica (granuloma apical)

K04.6 Absceso periapical con fistula

K04.60 Absceso periapical con fistula hasta el seno maxilar

K04.61 Absceso periapical cos fistula hasta la cavidad nasal

K04.62 Absceso periapical con fistula hasta la cavidad oral.

K04.63 Absceso periapical cos fistula hasta la piel.

K04.7 Absceso periapical sin fistula

K04.8 Quiste radicular.

K04.80 Quiste apical y lateral

K04.81 Quiste residualUNMSM Estomatologia Rehabilitadora II www.endodonciaunmsm.blogspot.com04/15/23 23

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A.- zona de infeccionB.-zona de contaminacionC.- zona de irritacionD.- zona de estimulacionE.- hueso alveolarF.- ligamento periodontalG.- cementoH.- dentinaI.- conducto radicular

Stock, C pag.27, 2da Edicion

PERIODONTITIS PERIRRADICULARPERIODONTITIS

PERIRRADICULAR AGUDA

PERIODONTITIS PERIRRADICULAR CRONICA



PERIODONTITIS PERIRRADICULAR AGUDADOLOR AL MORDER.DOLOR A LA

PERCUSION.RESPUESTA

VARIABLE A LA VITALIDAD PULPAR.

RX LIG. PERIODONTAL ENSANCHADO SIN RADIOLUCIDEZ PERIRRADICULAR


PERIODONTITIS PERIRRADICULAR CRONICASIN SINTOMAS

CLINICOS.NO RESPONDE A LA

PRUEBA VITALIDAD P.

RX. RADIOLUCIDEZ PERIRRADICULAR.

INSENSIBLE A LA PERCUSION.

EL PACIENTE LO SIENTE DIFERENTE A LA PERCUSION.


ABSCESO PERIRRADICULARABSCESO

PERIRRADICULAR AGUDO

ABSCESO PERIRRADICULAR CRONICO


ABSCESO PERIRRADICULAR AGUDODOLOR A AL PRESION.DOLOR AL MORDER.DOLOR A LA PALPACION.DOOR A LA PERCUSION.NO RESPONDE A LA

PRUEBA DE VITALIDAD.MOVILIDAD VARIABLE.RX. ENSANCHAMIENTO

DEL LIG. PERIODONTAL HASTA RADIOLUCIDEZ PERIRRADICULAR.


ABSCESO PERIRRADICULAR AGUDOINFLACION DEL

PLIEGUE MUCOBUCAL Y TEJIDOS FACIALES.

PRESENCIA DE FIEBRE-

SENSIBILIDAD DE LOS GANGLIOS LINFATICOS CERVICALES Y SUBMAXILARES-


ABSCESO PERIRRADICULAR CRONICONO RESPONDE A LA

PRUEBA DE VITALIDAD PULPAR.

RX. RADIOLUCIDEZ PERIRRADICULAR.

PIEZA DENTAL INSENSIBLE A LA PRESION.

EL PACIENTE LO NOTA DIFERENTE.

MUESTRA SUPURACION INTERMITENTE POR UN TRACTO SINUSAL ASOCIADO.


ANTES DE TODO TRATAMIENTO ES IMPORTANTE LLEGAR A UN BUEN DIAGNOSTICO.LAS PRUEBAS, EL INTERROGATORIO Y EL RAZONAMIENTO SE COMBINAN PARA LLEGAR AL DX. CORRECTO.LUEGO SE PLANTEA UN TRATAMIENTO CONVENIENTE.


RESUMEN PULPA NORMAL. PULPITIS REVERSIBLE. PULPITIS IRREVERSIBLE

ASINTOMATICA. PULPITIS IRREVERSIBLE

SINTOMATICA. NECROSIS PULPAR. PERIODONTITIS

PERIRRADICULAR AGUDA. PERIODONTITIS

PERIRRADICULAR CRONICA. ABSCESO PERIRRADICULAR

AGUDO. ABSCESO PERIRRADICULAR

CRONICO


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