Enfermedad hemorroidal

Andrea Copca Guzmán 5° 6

Definición

La enfermedad se produce

cuando sufren alteraciones y

producen síntomas

Forman parte de la anatomía

normal

Localizadas en los últimos cm del recto, en el conducto anal

Dilataciones en los plexos

hemorroidanos superior e

inferior

2. Guías diagnósticas de gastroenterología [internet]. Enfermedad hemorroidal. 2016 [cited 28 September 2016]. Available from:http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/enfermhemorroidal.pdf

Epidemiología

México 5% de la población presenta síntomasRaras antes de los 20 años

Frecuencia aumenta con la edad• 50% de los adultos mayores de 50 años la presentan

2. Guías diagnósticas de gastroenterología [internet]. Enfermedad hemorroidal. 2016 [cited 28 September 2016]. Available from:http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/enfermhemorroidal.pdf

FACTORES DE RIESGOESTREÑIMIENTO• Produce congestión de los “cojinetes” hemorroidales

Herencia

Embarazo

Hipertensión portal

Posición erecta

Ocupación laboral

2. Guías diagnósticas de gastroenterología [internet]. Enfermedad hemorroidal. 2016 [cited 28 September 2016]. Available from:http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/enfermhemorroidal.pdf

CLASIFICACIÓN

Internas

Clase I

Clase II

Clase III

Clase IV

Externas

Mixtas

Hemorroides internas

Encima de la línea dentada Cubiertas por epitelio COLUMNAR MucosaYamada’s Handbook of Gastroenterology, Third Edition. Edited by Tadataka Yamadaand John M. Inadomi.© 2013 John Wiley & Sons, Ltd. Published 2013 by John Wiley & Sons, Ltd.

Anoscopía

CLASIFICACIÓN DE HEMORROIDES INTERNAS

Grado I• Sangran con la defecación

• Sin procidencia hemorroidal

Grado II• Procidencia hemorroidal con la defecación que se reduce espontáneamente

Grado III• Procidencia hemorroidal que puede reducirse con maniobras digitales

Grado IV• Procidencia hemorroidal que no se puede reducir

1. Villalobos Pérez J. Introducción a la gastroenterología. México: Méndez Editores; 1997.

Hemorroides externas

Debajo de la unión mucocutaneaCubiertas por epitelio ESCAMOSO Piel

Yamada’s Handbook of Gastroenterology, Third Edition. Edited by Tadataka Yamadaand John M. Inadomi.© 2013 John Wiley & Sons, Ltd. Published 2013 by John Wiley & Sons, Ltd.

Fácilmente vistas

HEMORROIDES EXTERNAS HEMORROIDES INTERNAS

Dolor Anal No es frecuente, pero aumenta con estreñimiento o evacuaciones diarreicas

Tumoración Blandas de tamaño variable, dolor a la palpación No

Prurito anal Ocasional y posterior a la evacuación No

Rectorragia Hemorragia por ulceración Síntoma más frecuenteProlapso No Permite la clasificación

Complicaciones Trombosis hemorroidalEncarcelamiento, estrangulamiento y/o trombosis de los paquetes hemorroidales internos

Cuadro clínico

1. Villalobos Pérez J. Introducción a la gastroenterología. México: Méndez Editores; 1997.

Diagnóstico

Historia clínica

Examen físico• Externas: tumpración violácea y dolorosa• Internas: anoscopia

Examen proctológicoEvaluar prolapso mediante esfuerzo

1. Villalobos Pérez J. Introducción a la gastroenterología. México: Méndez Editores; 1997.

Carcinoma de recto

Pólipo rectal

Prolapso rectal

Colitis ulcerativa

crónicaDisentería

crónica

Absceso interesfinterian

o

Endometriosis rectal

Condiloma acuminado

Diagnóstico diferencial

Tratamiento

Externas

No trombosadas No requieren tx

Trombosadas

<48-72 horas Resección local (cx menor con anestesia local)

>48-72 horasTx conservador con laxantes y

analgésicos1. Villalobos Pérez J. Introducción a la gastroenterología. México: Méndez Editores; 1997.

Tratamiento

Internas

Grado I

Estreñimiento: laxantes, evitar

esfuerzos y mucho tiempo sentados en el

baño

NO estreñimiento: se manejan como grado

II

Grado II y III Ligaduras: isquemia, necrosis y caída a los

7 días

Grado IV Hemorroidectomia1. Villalobos Pérez J. Introducción a la gastroenterología. México: Méndez Editores; 1997.

InfrarrojoEfectivo en

hemorroides pequeñasAlto costo

EscleroterapiaInyectar fenol 5% en la

submucosa produciendo edema, fibrosis en el paquete

hemorroidal

CrioterapiaCongelación a través

de óxido nitroso

Cx con láserNo hay ventajas sobre la cirugía convencional

Alto costo

Engrapadora circular PPH

Reseca tejido prolapsado

1. Villalobos Pérez J. Introducción a la gastroenterología. México: Méndez Editores; 1997.

BIBLIOGRAFÍA

1. Villalobos Pérez J. Introducción a la gastroenterología. México: Méndez Editores; 1997.

2. Guías diagnósticas de gastroenterología [internet]. Enfermedad hemorroidal. 2016 [cited 28 September 2016]. Available from: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/enfermhemorroidal.pdf

3. Yamada’s Handbook of Gastroenterology, Third Edition. Edited by Tadataka Yamada and John M. Inadomi. © 2013 John Wiley & Sons, Ltd. Published 2013 by John Wiley & Sons, Ltd.