Enfermedad de Reflujo Gastroesofagico
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ENFERMEDAD D
E REFL
UJO
GASTROESOFA
GICO
DEFINICIÓN
Reflujo gastroesofágico(GER): paso retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago
Enfermedad RGE(GERD): síntomas o complicaciones del RGE.
Movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago a través del EEI.
DIFERENCIAS CLÍNICAS ENTRE RGE Y ERGE
RGE ERGE
REGURGITACIÓN con aumento de peso normal.Sin signos ni síntomas de esofagitis.Síntomas respiratorios no significativosSin síntomas neurológicos
Refurgitación con deficit de peso.Irritabilidad ersistente: dolor.Hematemesis+anmia por deficiencia de Fe.Dolor torax inferior, disfagia, pirosis en lactantes.Apnea y cianosis en escolares.Aspiracion y neumonia recurenteTos crónica.Inclinación de la Cabeza.
EPIDEMIOLOGÍA
MANIFIESTA : PRIMEROS MESES DE VIDA o < 2 ANOS DE EDAD
Causa: primaria o secundaria (>) a enfermedades que afecta el sist. Nervioso, parálisis cerebral, sist. Respiratorio, etc.
Causa frecuente de hospitalización
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGÍA
TRACTO GASTRINTESTINAL
RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR (RTEEI).
DETERMINADA POR
DURACIÓNDE LA EXPOSICIÓN ESOFÁGICA CARACTERÍSTCAS
DEL PRODUCTO REFLUIDO
SUSCEPTIBILIDAD DEL ESÓFAGO AL
DAÑO.
TRACTO RESPIRATORIO
1.LA ASPIRACIÓN DE MATERIAL- OBSTRUCION MECANICA
2. REFLUJO genera ESTIMULOS NERVIOSOS: a nivel local mayor secreción de moco , edema y vasocostriccion del musculatura bronquial.
3. Aspiración estimula la presencia de material químico provocando producción de mediadores de la inflamación .
DETERMINADO POR 3 FACTORES
PRINCIPALES
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
CUADRO CLINICO
Vómito
Dolor abdominal o subesternal.
Esofagitis
Disfagia • Respiratory disorders
Signos de Alarma
Vómito biliar
Hematemesis.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO
H.C.(Cuestionario de reflujo gastroesofágico infantil –IGERQ.)
Estudios radiológicos con contraste ( bario).
Monitorización del pH esofágico.
Endoscopía(solo en signos de alarma, disfagia, vómitos anemia, perdida de peso)
Impedancia intraluminal.
Laringotraqueobroncoscopía.
Hay ciertas condiciones en las que no está indicada la pH metría intraesofágica ambulatoria de 24 horas:
En lactantes con regurgitaciones simples
Si mediante endoscopia o biopsia ha sido diagnosticada una esofagitis por reflujo
Disfagia Dolor torácico o abdominal con manifestaciones típicas de ERGE.
COMPLICACIONES
Esofágicas: esofagitis involucra: estenosis, esófago de Barret, Adenocarcinoma.
Nutricionales: desnutrición hipocalórica.
Extraesofágica: presentación atípica de la enfermedad.
Laringitis , apnea, estridor, ronquera.