1. DR. EDREI DANIEL LOPEZ CORDOVA R2PM ENFERMEDAD DE MEBRANA HIALINA (EMH)

2. DEFINICIN Enfermedad respiratoria frecuente en el recin nacido pretrmino, condicionado por carencia, disminucin o alteracin del factor de tensin superficial (surfactante), aunado a condiciones de insuficiente desarrollo pulmonar funcional y estructural. 3. La Red Neonatal de Vermont Oxford un PaO2 de 50 mmHg apariencia clsica de la radiografa de trax 4. EMH En Mxico: primera causa de muerte durante los primeros 7 das de vida, y en mortalidad general ocupa el cuarto sitio. Se presenta en el 80% de los nios menores de 28 semanas, en 15-20% en los de 32 a 36 semanas y cerca del 5% en los de 37 semanas o ms. Es ms frecuente en hijos de madres diabticas, desprendimientos de placenta, embarazos mltiples y asfixia al nacer. 5. FACTORES DE RIESGO Prematurez Bajo peso al nacer Sexo masculino Cesrea Asfixia Raza blanca Segundo gemelo Aspiracin de meconio Isoinmunizacin materno-fetal 6. FISIOPATOLOGA Conforme aumenta la edad gestacional aumentan los fosfolpidos que son sintetizados y almacenados en las clulas alveolares Tipo II. Esos agentes tensoactivos reducen el colapso alveolar. El factor surfactante aparece a partir de las 20 semanas, sin embargo, hasta las 35 semanas es maduro. Su sntesis depende de pH normal, temperatura, y perfusin. 7. El SDR es la insuficiencia respiratoria secundaria a la asociacin entre la deficiencia de surfactante e inmadurez pulmonar El defecto bsico es por produccin deficiente de surfactante por los neumocitos tipo II; o por lesin del pulmn lo que produce edema pulmonar con inactivacin de esta sustancia tenso activa. Reservas de lpidos Con SDR son 40% para mantener PaO2 > 50 % 2. Presin media de la va area 6 4. Radiografa de trax sin barotrauma, con datos de SDR, verificando la adecuada posicin de la cnula endotraqueal. Se recomienda administrar no ms de tres dosis subsecuentes 20. TIPOS DE SURFACTANTE: a) SURVANTA: (Beractant) (Abbot Laboratories). Surfactante natural modificado extrado de pulmn de bovino La dosis es de 4 ml. /kg instilada directamente a la cnula endotraqueal, dividida en 4 alcuotas. (100 mgs. /Kg). (Presentacin: frasco con 8 ml.) b) COROSURF: (Poractant alfa) (Chiesi farmaceutici). Surfactante natural de origen porcino. La dosis es de 1.25 ml. /kg, administrada en bolo. (100 mgs. /Kg). (Dos presentaciones: frascos con 1.5 y 3 ml.). 21. YA !