I UNIVERSIDAD DE LA TERCERA EDAD (UTE)

ESCUELA DE PSICOLOGIA

CARRERA : LICENCIATURA EN PSICOLOGIA CLINICA

ASIGNATURA : PSICOLOGIA DEL DESARROLLO

TEMA : ENEURESIS, TARTAMUDEZ Y TICS NERVIOSOS

FACILITADOR : GERMANIA MORALES

PARTICIPANTES : HECTOR MICHEL SENCION 2013-00439

VIOLETA MATOS PEÑALO 2013-00506

RAMONA HERNANDEZ 2013-

FECHA : 03 DE JULIO 2013

SANTO DOMINGO, D.N

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ÍNDICE TEMÁTICO INTRODUCCION ............................................................................................................................................. 4

OBJETIVOS ..................................................................................................................................................... 5

Objetivo General ....................................................................................................................................... 5

Objetivos Específicos ................................................................................................................................ 5

METODOLOGÍA ............................................................................................................................................. 6

Capitulo 1. ENEURESIS .................................................................................................................................. 7

¿Qué es la eneuresis? ............................................................................................................................... 7

Tipos de enuresis ...................................................................................................................................... 7

¿Qué es lo que provoca la enuresis? ........................................................................................................ 8

¿Cómo se diagnostica la enuresis? ........................................................................................................... 9

¿Cuál es el tratamiento? ......................................................................................................................... 10

Enfoques conductuales para tratar la enuresis: ..................................................................................... 11

Capítulo 2. LA TARTAMUDEZ ...................................................................................................................... 13

Que es la Tartamudez? ........................................................................................................................... 13

Antecedentes .......................................................................................................................................... 13

Clasificación ............................................................................................................................................ 17

Según su origen ................................................................................................................................... 17

Según su forma de presentación ........................................................................................................ 18

Tipos de Tartamudeo .............................................................................................................................. 18

Etapas ...................................................................................................................................................... 19

Etiología de la tartamudez ..................................................................................................................... 19

Factores Biológicos ............................................................................................................................. 20

Factores Psicológicos .......................................................................................................................... 21

Factores Sociales ................................................................................................................................. 22

Como se diagnostica la tartamudez ........................................................................................................ 22

Tratamientos para la tartamudez ........................................................................................................... 22

CAPITULO 3. LOS TICS NERVIOSOS .............................................................................................................. 24

¿Cuáles son los tipos de Tic Nervioso que existen? ................................................................................ 25

Los tics más comunes .............................................................................................................................. 26

Síndrome de Tourette ............................................................................................................................. 26

¿Cuáles son Algunas de las Otras Causas del Tic? .................................................................................. 28

Tratamiento del Síndrome de Tourette .................................................................................................. 29

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Cómo superar un tic nervioso ................................................................................................................. 30

CONCLUSIONES ........................................................................................................................................... 31

INTRODUCCION

El "Ser Humano" es una unidad en donde los factores biológicos, psicológicos y sociales

constituyen un sistema. Los primeros años de vida de toda persona son de vital importancia para su

desarrollo y bienestar en las etapas de la adolescencia y la adultez.

Muchas veces este desarrollo normal que debería llevar todo niño se ve interrumpido por

algunos trastornos los cuales en la mayoría de los casos se originan en la infancia. En este documento

que presentamos a continuación vamos a tratar tres trastornos: la Eneuresis, La Tartamudez y los Tics

Nerviosos.

Es de vital importancia el conocimiento de estos trastornos ya que estos afectan mucho la

autoestima y la interacción social de la persona que lo padece. La eneuresis se define como el vaciado

repetido de orina en lugares inapropiados, tanto si el vaciado es involuntario como intencionado. Como

un fenómeno evolutivo normal, en niños pequeños puede observarse incontinencia urinaria, y

ocasionalmente en niños más mayores después de la conclusión del entrenamiento en el control de

esfínteres

La Tartamudez es unos trastornos del habla, se define como la interrupción de la fluidez normal

del habla se caracteriza por titubeos, prolongaciones, repeticiones involuntarias e irregulares, o

bloqueos en los sonidos, sílabas o palabras. Y Los Tics nerviosos se definen como movimientos o

vocalizaciones involuntarias, repentinas, rápidas, recurrentes, arrítmicas y estereotipadas.

Utilizando una metodología exploratoria se conocerás las principales características, causas y

tratamientos para manejar estos trastornos.

Este documento está compuesto por la siguiente estructura:

Capítulo 1. Eneuresis : Se presentan la definición de eneuresis, sus síntomas, causas, la forma

correcta de evaluar al paciente con este padecimiento y los tratamientos mas recomendados.

Capítulo 2. La Tartamudez: Se presentan concepto de tartamudez, sus antecedentes, síntomas,

clasificación y tipos de tartamudez, forma de evaluación y tratamientos.

Capítulo 3. Tics Nerviosos: se presenta su descripción, causas , tipos y como superarlos.

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OBJETIVOS

Objetivo General

Conocer las características de Eneuresis, tartamudez y Tics nerviosos, que son

trastornos que pueden afectar a los niños en su desarrollo.

Objetivos Específicos

Definir la eneuresis, la tartamudez y los tics nerviosos

Conocer las características principales de la eneuresis, la tartamudez y los tics

nerviosos

Analizar las causas que originan estos trastornos

Describir los síntomas que identifican la eneuresis, la tartamudez y los tics

nerviosos.

Exponer como se diagnostican y sus posible tratamientos

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METODOLOGÍA

Se utilizó una investigación exploratoria para recogeré identificar los antecedentes, síntomas y

causas principales de la eneuresis, la tartamudez y los tics nerviosos.

Además utilizamos la investigación descriptiva para especificar las características principales de

cada uno de estos trastornos del desarrollo.

Y por último una Investigación Documental consultando en libros estudios realizados en torno a

este tema, revistas y en el Internet.

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Capitulo 1. ENEURESIS

¿Qué es la eneuresis?

La eneuresis es lo que comúnmente se denomina incontinencia urinaria. Es decir,

cuando, de manera involuntaria, se produce un vaciamiento de la vejiga. Cuando este problema

se desarrolla durante el sueño estamos ante la enuresis nocturna, habitual en los niños. Para

considerar la incontinencia como una enfermedad, la micción involuntaria debe producirse con

una frecuencia de dos veces por semana, al menos durante un periodo de tres meses y en niños

con una edad superior a los cuatro años.

Casi todas las noches, Alex se duerme profundamente. Duerme tan profundo que

podrías hacer sonar una alarma contra incendios junto a su cama y probablemente nsymo la

escucharía. Ni siquiera se despierta cuando necesita orinar, por eso Alex, a veces, moja su

cama. Se siente avergonzado, pero no está solo: este problema afecta a aproximadamente 1 o

2 de cada 100 adolescentes.

A veces, la enuresis también recibe el nombre de "micción involuntaria". La enuresis

nocturna es la micción involuntaria que ocurre por las noches. (La micción involuntaria que

ocurre durante el día, recibe el nombre de "enuresis diurna").

Tipos de enuresis

Existen dos tipos de enuresis: la primaria y la secundaria. Las personas con enuresis

nocturna primaria se han orinado desde que eran bebés. La enuresis secundaria es una afección

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que se desarrolla, como mínimo, después de 6 meses (o incluso años) de haber aprendido a

controlar la vejiga.

Primaria: cuando no se había padecido la enuresis nocturna previamente. Esta

forma es más frecuente en el sexo masculino, entre 1,5 y 2 veces más que en las

niñas. Y según los porcentajes suele disminuir a medida que aumenta la edad: 30

por ciento en los niños de cuatro años; 10 por ciento en los de seis años; 3 por

ciento en los jóvenes con 12 años, y 1 por ciento en los que tengan 18 o más edad.

Secundaria: después de un periodo sin padecer enuresis hay una recaída que se

prolonga, como mínimo, seis meses. Esta reincidencia puede deberse a situaciones

que el niño está viviendo y que le provocan estrés.

La vejiga es un recipiente muscular para el pis (orina). Se expande (aumenta de tamaño)

a medida que la orina ingresa y después se contrae (se achica) para eliminar la orina.

En el caso de una persona con un control normal de la vejiga, los nervios de la vejiga

envían un mensaje al cerebro cuando está llena. A continuación, el cerebro envía un mensaje a

la vejiga para impedir que se vacíe automáticamente hasta que la persona esté preparada para

ir al baño. Pero las personas que padecen enuresis nocturna tienen un problema que les hace

hacer pis de manera involuntaria por la noche.

¿Qué es lo que provoca la enuresis?

Los médicos no siempre conocen la causa exacta de la enuresis nocturna. Sin embargo,

tienen algunas teorías sobre lo que puede favorecer la aparición de esta afección:

Problemas hormonales. Por la noche, una hormona que recibe el nombre de

"hormona antidiurética" hace que el organismo produzca menos orina. Pero el

organismo de algunas personas no fabrica cantidades suficientes de esta hormona.

Esto significa que sus organismos pueden producir demasiada orina mientras

duermen.

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Problemas de vejiga. En el caso de algunas personas que padecen enuresis, el exceso

de espasmos musculares puede impedir que la vejiga retenga una cantidad normal de

orina. Algunos adolescentes y adultos también tienen vejigas relativamente pequeñas

que no pueden retener un gran volumen de orina.

Genética. En general, uno de los padres de los adolescentes con enuresis solía tener

el mismo problema a aproximadamente la misma edad. Los científicos han

identificado genes específicos que provocan enuresis.

Problemas para dormir. Algunos adolescentes duermen tan profundamente que no

se despiertan cuando necesitan orinar.

Afecciones médicas. Algunas afecciones médicas que pueden dar origen a la enuresis

secundaria son la diabetes, la constipación y las infecciones del tracto urinario. Los

traumas en la médula espinal, como un estiramiento grave de la médula a causa de

una caída, una lesión en un deporte, un accidente de automóvil u otro evento

también pueden desempeñar un papel en la enuresis. No obstante, esto no es

frecuente.

Problemas psicológicos. Algunos expertos creen que el estrés puede estar asociado a

la enuresis. En la adolescencia, no es raro sentirse estresado, y algunos

acontecimientos, como un divorcio, el fallecimiento de un amigo o un familiar, una

mudanza a una nueva ciudad, la adaptación a una nueva escuela y un nuevo entorno

social, o las tensiones familiares, pueden resultar abrumadores.

Los médicos no saben exactamente por qué, pero la enuresis afecta al doble de varones

que de mujeres. Con frecuencia, se presenta junto con el síndrome de déficit de atención con

hiperactividad (ADHD).

¿Cómo se diagnostica la enuresis?

En la mayoría de los casos suele tratarse de una infección urinaria, que se puede

detectar con un análisis de orina y un urocultivo. Si las pruebas de orina dan negativo hay que

descartar, a través de los datos clínicos, el historial del paciente y una exploración física, otros

trastornos menos habituales, como malformaciones o problemas nerviosos.

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En el caso de que la enuresis no sólo sea nocturna, sino que el paciente también tenga

problemas de incontinencia durante el día, habría que hacer un examen clínico más exhaustivo

con una ecografía renal, una urografía intravenosa (UIV) y radiografías con contraste de la

vejiga y la uretra (cistouretrografía).

Si estamos ante un paciente con enuresis nocturna secundaria las probabilidades de que

se trate de problemas orgánicos, como por ejemplo de una infección urinaria, es mucho mayor.

Si el paciente con este tipo de incontinencia además tiene síntomas intestinales o también

tiene los síntomas durante el día, se necesitan más estudios adicionales.

Además de realizar un examen físico, el médico te preguntará si tienes alguna

preocupación y qué síntomas tienes. También estará interesado en tu historial de salud y el de

tu familia, en los medicamentos que estás tomando, si tienes alergias y otros detalles de

importancia. Esto es lo que se denomina "historia clínica". Tal vez te pregunte acerca de tus

patrones de sueño, tus hábitos intestinales y síntomas urinarios (como urgencia para orinar o

dolor o ardor al orinar). También es posible que el médico converse acerca de cualquier

situación estresante que pueda haber contribuido a provocar el problema.

¿Cuál es el tratamiento?

En un gran porcentaje de niños la enuresis desaparece de forma espontánea antes de

los 6 años de edad. Si este proceso no se lleva a cabo hay que tener en cuenta los efectos

psicológicos en el menor (vergüenza) y llevar a cabo un asesoramiento inicial. El mejor

tratamiento para evitar estas incontinencias es que el paciente lleve rutinas como miccionar

antes de irse a la cama, llevar la cuenta de las noches que moja o no la cama y no beber líquidos

desde dos o tres horas antes de acostarse (sobre todo refrescos con cafeína).

Además, existen unas alarmas de enuresis, que con un estruendoso sonido despierta al

niño. Se trata de un detector de humedad con una eficacia del 70 por ciento. Una vez parezca

solucionado el problema, es recomendable seguir usándola hasta tres semanas después de la

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última incontinencia. Junto con esto se podría reforzar el tratamiento con ejercicios de la vejiga,

como retrasar el máximo posible la micción para fortalecer esa zona.

Por último, también existen tratamientos farmacológicos. Se recomienda el uso de

desmopresina, que disminuye el volumen de líquido mientras se duerme; o la oxibutinina que

actúa aumentando la capacidad de la vejiga. A la imipramina se debería recurrir en última

instancia, si los anteriores tratamientos no consiguen buenos resultados, debido a sus efectos

secundarios.

Enfoques conductuales para tratar la enuresis:

Controlar lo que comes y bebes antes de ir a la cama. Quienes padecen enuresis

nocturna pueden tomar algunas medidas básicas para impedir que la vejiga se

sobrecargue reduciendo la cantidad de líquido que beben antes de ir a dormir. Puedes

reducir las probabilidades de orinar la cama si vas al baño justo antes de acostarte.

Tal vez sea útil evitar algunos alimentos por la noche: los alimentos capaces de irritar la

vejiga incluyen café, té, chocolate y gaseosas u otras bebidas carbonatadas con

contenido de cafeína.

Imagina que no orinas la cama. El uso de una técnica denominada "imaginación

positiva", en la que, antes de ir a dormir, piensas despertarte sin haber orinado la

cama, puede ayudar a algunas personas a dejar de orinarse por la noche. Otros

descubren que recompensarse por levantarse sin haber mojado la cama también

funciona.

Uso de alarmas de micción involuntaria. A veces, los médicos y enfermeros prescriben

el uso de alarmas para tratar a los adolescentes que sufren de enuresis. De acuerdo

con la Fundación Nacional del Riñón, entre el 50% y el 70% de los casos de enuresis

responden al tratamiento con estos dispositivos. Estas alarmas hacen sonar una

campanilla cuando una persona comienza a mojar la cama. Entonces, puedes apagar

rápidamente la alarma, ir al baño y volver a dormir sin mojar demasiado la cama. No

obstante, no te desalientes si la alarma no te ayuda a dejar de orinar la cama

inmediatamente. El organismo puede necesitar varias semanas para dejar de hacer

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algo que ha hecho durante años. Con el tiempo, aprenderás a levantarte antes de que

suene la alarma o a retener la orina hasta la mañana.

Quienes duermen muy profundamente tal vez dependan de uno de los padres u

otro integrante de la familia para que los despierte si no escuchan la alarma. La clave, en

el caso de las alarmas, es despertarse rápidamente: cuanto antes se despierte una

persona, más efectiva será la modificación de la conducta para avisarle al cerebro que se

despierte o envíe a la vejiga señales para retener la orina hasta la mañana.

En algunas ocasiones, los médicos tratan la enuresis con medicamentos; aunque éste

no suele ser el primer recurso, porque no se ha comprobado que un medicamento

cure la enuresis de manera permanente y el problema suele regresar al dejar de tomar

la medicación. A veces, los médicos prescriben una forma artificial de la hormona

antidiurética para reducir la acumulación de orina durante la noche. Otros

medicamentos relajan la vejiga y le permiten retener más orina.

La buena noticia es que es probable que la enuresis desaparezca por sí sola. De hecho,

15 de cada 100 niños que se orinan en la cama dejan de hacerlo cada año sin recibir ningún

tratamiento.

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Capítulo 2. LA TARTAMUDEZ

Que es la Tartamudez?

Está definida como la alteración patológica del ritmo de la palabra, representada por la

presencia de bloqueos o repeticiones, acompañada de gestos faciales, o cambios en la

frecuencia respiratoria. La tartamudez también recibe otros nombres como disfemia,

espasmofemia o disfluencia en el habla.

Según Wingate (1964) La tartamudez es una perturbación de la fluidez de la expresión

verbal caracterizada por repeticiones o prolongaciones involuntarias, audibles o silenciosas

durante la emisión de cortas unidades del habla.

La tartamudez comienza a manifestarse entre el segundo y cuarto año de vida y aunque

se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Al final, solo uno

de cada 20 niños acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el trastorno en la

adolescencia.

Cuando se inicia en la edad adulta suele estar relacionada con un acontecimiento

traumático o una lesión en el sistema nervioso

Antecedentes

La tartamudez es tan antigua como la aparición del habla y desde la antigüedad se ha

intentado encontrar sus orígenes y tratamientos.

Según la Biblia, el primer tartamudo de que se tiene noticia es Moisés. Entonces dijo

Moisés a Jehová: ¡Ay Señor! yo no soy hombre de palabras.... porque soy tardo en el habla y

torpe de lengua” Exodo 3 Capítulo 4 versículo 10

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Demóstenes, el famoso orador ateniense, que vivió en Grecia del 384 al 322 AC, creció

con un problema de tartamudez. A pesar de ello, Demóstenes se sentía atraído por la vida y

Para reforzar su voz, practicaba en la playa hablando con piedrecitas en la boca hasta que se le

podía oír entre el ruido de las olas. También subía por colinas cargando peso en el pecho para

aumentar su capacidad pulmonar.

En la Antigua Grecia, Aristóteles llegó a la conclusión de que las personas

tartamudeaban porque pensaban más rápido de lo que podían hablar y señala a la lengua como

responsable al ser incapaz de seguir la velocidad con la que fluían las ideas.

Los primeros criterios acerca del surgimiento de la tartamudez fueron organicistas. Los

estudiosos de la antigüedad veían en la base de la tartamudez una alteración en la estructura la

estructura anatómica del aparato articulatorio, de la "garganta" o de los pulmones.

Cornelius Celsus, físico y filósofo romano, pensó que la solución era hacer gárgaras con

diversas especias o masticar ajo con mostaza y cebolla, a modo de estimulantes. Si los

resultados no eran los deseados, le pedía al paciente que metiera la cabeza en agua fría,

comiera rábanos picantes y vomitara.

En 1608, el físico Febricus Hildanus cortaba el frenillo de la lengua, ya que partía de la

hipótesis de que el anormal grosor del frenillo impedía que la lengua se dirigiera

adecuadamente hacia el paladar o los dientes.

Otros tratamientos más drásticos han sido utilizados, como Joseph Frank, que afirmaba

que la tartamudez era un hábito depravado, y pensaba que unas cuantas palizas aplicadas con

regularidad podrían resultar útiles. Increíble pero cierto!

A finales del siglo XIX, hubo un cambio que va del enfoque físico al psicoanalítico y se

empezó a asociar la tartamudez a crisis nerviosas y a problemas psíquicos. Algunos

investigadores expresaron que la tartamudez surgía producto de un trastorno de la relación

existente entre el lenguaje interior y el exterior.

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A principios del siglo XX se definió el fundamento científico en el cual se basan las

teorías contemporáneas acerca del surgimiento y desarrollo de la tartamudez, estas premisas

se originaron principalmente en Europa. A partir de las siguientes posiciones:

1. H. Gutzmann, A. Kussmaul, A. Sikorski. La tartamudez como una neurosis espástica de

coordinación.

Trataron de explicar la tartamudez a partir de un foco patológico en el cerebro y en los

centros motores del lenguaje. Consideraron que el surgimiento de la tartamudez con frecuencia

se relacionaba con el período de desarrollo del lenguaje en el niño/a e insistieron en la

importancia del tratamiento en la edad infantil.

2. Liebman, D. Nietkachev, A. Florenskaia y otros. La tartamudez asociada a alteraciones

de carácter psicológico.

Liebman Planteo la necesidad de abstrer el proceso de lenguaje y no concentrar su

atención en él, esto dio lugar al surgimiento de los métodos diversivos en el tratamiento de la

tartamudez. Fröschels, que en 1911 describió el carácter psicofuncional de la tartamudez A

partir de este momento se explica la incidencia en el niño/a de factores socio ambientales

desfavorables, en el período de automatización e integración ideoverbal, donde aparece

generalmente el tartaleo fisiológico.

El Psiquiatra G. A. Nietkachev, publico trabajos en el cual clasificaba la tartamudez en el

grupo e la psiconeurosis, en cuya base descansa por lo general el miedo, surgido de manera

inconsciente en edades tempranas

3. P. Pavlov y sus seguidores, M. Seeman, S. Liapidievski. La tartamudez como una

neurosis.

Los estudios de I. P. Pavlov sobre la neurosis comprendió la tartamudez como una

patología del sistema nervioso central sin base orgánica, como una neurosis de ansiedad, de

miedo, entre otros tipos de neurosis.

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En 1915, Sigmud Freud añadió que la tartamudez podría tener algo que ver con un

conflicto en las funciones excrementicias, puesto que la elocución implica el acto de expulsar

algo de la persona al mundo externo. Concluyó, por tanto, que los bloqueos tenían que

representar una forma de estreñimiento.

En 1929 Lee Edward y Samuel Orton, desarrollaron en la Universidad de Iowa, la teoría

de la dominancia cerebral, en la que se afirmaba que la tartamudez era el resultado de un

conflicto entre los hemisferios derecho e izquierdo del cerebro por controlar el habla.

Sus planteamientos se basaban en tres supuestos:

Los tartamudos eran zurdos o ambidiestros.

Al cambiar la dominancia manual en contra del predominio natural, se producía la

tartamudez.

Al afianzar el predominio natural, el trastorno disminuía.

Después de varios años de intensas investigaciones, se descubrió que la función cerebral

de las personas que tartamudean no es significativamente diferente de la función cerebral de

las personas con habla fluida.

Wendell Jhonson una de las figuras más importantes en el campo e la investigación en

tartamudez del siglo XX. En su teoría sobre la génesis y perpetuación de la tartamudez, también

conocida como teoría diagnosogénica explica que el desorden comienza cuando el niño es

diagnosticado como tartamudo Así pues, para Johnson la tartamudez es un trastorno en el que

la evolución reflexiva propia o reactiva tiene un papel determinante, olvidándose totalmente

del papel que la predisposición constitucional pudiera jugar.

Johnson hizo una revisión de su Teoría Diagnosogénica y afirmó que la tartamudez se

debía a la interacción de tres factores: "la prolongación de las disfluencias en los niños", "la

sensibilidad de los oyentes a esas disfluencias" y "la sensibilidad de los niños a sus propias

disfluencias y a las reacciones de los oyentes". Con esta revisión Johnson reconocía que no sólo

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el entorno del niño era la causa de la tartamudez, sino que había factores en el propio niño

implicados en el trastorno.

Los norteamericanos Wendell Jhonson y Van Riper, afirman que el miedo a hablar

constituye el núcleo del problema, definen el tartamudeo como una "reacción de evitación

anticipatoria, aprehensiva e hipertónica".

Algunos terapeutas del habla trataron de explicar la dinámica de la tartamudez desde

una perspectiva conductista. Los estudios se realizaron dando a los sujetos recompensas

positivas o negativas, dependiendo de su capacidad para mantener la fluidez, pero los

resultados no fueron los esperados.

A pesar de todas las investigaciones realizadas, todavía no se ha encontrado ningún

origen ni tratamiento definitivo. Aunque el ser humano ha hecho grandes descubrimientos,

todavía no ha sido capaz de resolver el gran enigma de la tartamudez.

Clasificación

Según su origen

Neurogénica: Es producida por alguna lesión o golpe en el cerebro. También se conoce

como tartamudez adquirida. El tartamudeo puede ocurrir en cualquier parte de la palabra.

Tartamudean incluso cantando o susurrando. No muestran miedo o ansiedad.

Psicógena: Es la menos común. Es producido por algún trauma grave. Por el siglo XIX, se

pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con los recientes estudios, se ha demostrado

que no era correcta. El tartamudeo es independiente de la situación. No muestran ansiedad.

De desarrollo: Es el tipo de tartamudez más común. Ocurre en el momento en que el

niño se encuentra aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5 años. Luego,

cuando el infante aprende estructuras gramaticales más complejas presenta difluencias propias

de este aprendizaje. Unos reaccionarán adecuadamente, recuperándose de esta fase. Otros, si

se han dado los factores en intensidad y relación adecuados para disparar la tartamudez,

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reaccionarán ante estas difluencias desarrollando estrategias para superarlas (uso de fuerza y

tensión en el habla) y ocultarlas (evitar hablar).

Según su forma de presentación

Tónica: caracterizada por las múltiples interrupciones ocasionadas por espasmos.

Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez y tensión faciales. Es la que presenta

peor diagnóstico.

Clónica: caracterizada por las repeticiones de sílabas y palabras enteras, más frecuentes

en consonante que en vocal, más todavía en oclusivas y que se dan mayoritariamente a

principio que en medio de palabra.

Tónico-clónica o mixta: es el tipo más frecuente, porque resulta difícil encontrar un

disfémico puro tónico o clónico, la mayoría combinan los dos síntomas.

Tipos de Tartamudeo

Tartamudeo por repeticiones:

Este tipo de tartamudeo consiste en la repetición persistente y frecuente de sonidos,

sílabas o palabras como por ejemplo: “t-t-t-t-tiene”, “mi-mi-mi- mi papa”. Estas repeticiones

solo se considerarán problemáticas cuando se conviertan en un estilo del habla del niño, es

decir, cuando aparezcan con una frecuencia excesiva.

Tartamudeo por bloqueos:

Este tipo de tartamudeo se caracteriza porque el niño se traba con las palabras, es decir,

parece como si le costara “sacar” el sonido de las palabras. Esto suele ir acompañado de una

intensa gesticulación, fuerza en los labios y en la mandíbula que le permiten finalmente

“expulsar” el sonido deseado. Es frecuente que el niño busque otras palabras alternativas para

decir lo mismo y evitar las palabras más problemáticas. Pueden también optar por tomarse una

pausa al hablar, respirar con fuerza para intentar nuevamente pronunciar el sonido

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problemático. En español los bloqueos aparecen con mayor frecuencia en palabras que

empiezan con las siguientes consonantes: “b”, “c”, “d”, “g”, “m”, “n”, “p”, y “t”.

Tartamudeo por prolongaciones:

En este caso el tartamudeo aparece por un exceso de duración de los sonidos de

algunas palabras. Las consonantes en las que es más frecuente prolongar el sonido en español

son: “f”, ”y”, ”l” y ”s”.

Estos tres tipos de tartamudeo pueden aparecer de forma aislada o, como es más

frecuente, de forma combinada. A pesar de estas divisiones, es difícil encontrar a dos niños con

un tartamudeo igual. Esto es debido sobre todo, a la importancia del contexto o situación

donde el niño está hablando y las emociones asociadas a ello.

Etapas

Según Azcoaga en la tartamudez existen diferentes etapas:

Tartamudez pasiva. Fase simple en la que el niño no se opone a su dificultad.

Tartamudez reprimida. En esta fase se da inicio a la resistencia al síntoma mediante la

aparición de movimientos faciales.

Tartamudez Complicada. En esta aparecen manifestaciones conductuales que

acompañan el síntoma.

La tartamudez predomina en los varones, los niños tienen 3 veces más probabilidades

de tartamudea y se puede manifestar a partir de los 4 años.

Etiología de la tartamudez

Los científicos sospechan muchas causas que podrían provocar la tartamudez. Se

sostiene la existencia de un posible factor genético, pero esto no ha sido demostrado hasta el

momento, podría tratarse de un problema de identificación con el padre o la madre tartamudo

y no de un factor hereditario.

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Van Riper, describe tres principios básicos en el surgimiento de la tartamudez:

Predisposición: indica la presencia de un posible factor genético, diferencias

lingüísticas y del funcionamiento hemisférico cerebral, esta predisposición hereditaria

interactúan con las variables del ambiente y dan como resultado la tartamudez.

Precipitación: esta se refiere a la tensión producida por el medio y la interacción de los

padres de niños que comienzan a tartamudear.

Mantenimiento: este depende mucho de la psíquica de la persona y dependiendo de

la evolución del tratamiento. El mantenimiento de las manifestaciones del trastorno

dependerá de factores psicológicos y sociológicos.

Hoy en día se hace mucho énfasis en la predisposición hereditaria y a factores

psicológicos y sociales centrados en la influencia de la educación familiar y factores ambientales

diversos relacionados con las relaciones familiares.

Factores Biológicos

El desarrollo del cerebro: este puede afectarse como consecuencia de infecciones

cerebrales como meningitis, encefalitis, traumas cerebrales y trastornos del sistema nervioso

central todos estos pueden ser ocasionados por enfermedades infantiles y que tienen lugar

durante el desarrollo fetal.

El carácter hereditario de la tartamudez. Un estudio realizado por L. S. Ptrak (1972-

1975) con 55 alumnos de la escuela especial de Leipzig demostró que el 58,1% tienen familiares

cercanos que presentan tartamudez. En este caso es difícil diferencial las influencias

hereditarias con las influencia imitacional, ya que crecen bajo la influencia de padres y

hermanos tartamudos.

Diferencias en la lateralización del lenguaje: parecen existir diferencias en la forma de

lateralizar el lenguaje entre los no tartamudos y los tartamudos, de modo que en los primeros

se daría una mayor lateralización del habla hacia el hemisferio cerebral derecho que en los

segundos, en los que predomina la lateralización izquierda. Una de las primeras teorías se ha

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dado en llamar “dominancia cerebral”, y postula que en las personas tartamudas no existiría

una dominancia hemisférica cerebral para el lenguaje

Diferencias en el procesamiento auditivo. Dificultades en el procesamiento motor, es

decir, problemas con la coordinación muscular en la producción del movimiento corporal, que

afectaría también al habla.

A pesar de todo ello, presentar dificultades con la fluidez del habla entre los dos y los

cinco años de vida es relativamente frecuente, y en la mayoría de los casos el problema

desaparece con la edad. Por esto, es fundamental centrarse en los factores que pueden

mantener el problema a largo plazo.

Factores Psicológicos

Desde el mundo psicológico, y siguiendo a Freud, se concibe a la tartamudez como una

“neurosis”, es decir una afección de origen emocional cuyo síntoma expresaría un conflicto

psíquico que tiene sus raíces en la historia infantil del sujeto. También hay quienes postulan

que se trataría de un conflicto de acercamiento/evitación, donde habría una intención de

hablar pero también miedo a hacerlo. Entonces cuando estas dos tendencias son de igual

fuerza se originaría la tartamudez.

Existen situaciones conflictivas permanentes que constituyen estados emocionales

duraderos que crean una alta inestabilidad emocional en los niños que sientan las bases para la

aparición de tensiones.

Dificultades en la dinámica Familiar. Cuando el niño se siente inseguro, si existen

conflictos entre los padres que le provocan una conducta incorrecta y reacciones afectivas

inadecuadas que crean las condiciones para la tartamudez evolutiva

La forma más común de tartamudez se piensa tiene que ver con el desarrollo, es decir

ocurre en niños que están en el proceso de desarrollar el habla y el lenguaje. Este tipo de

tartamudez más suave sucede cuando el lenguaje y las capacidades del idioma de un niño no

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pueden satisfacer sus demandas verbales. La tartamudez ocurre cuando el niño está

buscando la palabra correcta. Este tipo de tartamudez generalmente se supera.

Factores Sociales

Las condiciones en el hogar influyen en la personalidad del niño y en su conducta social,

muchos padres sin la correcta orientación presionan a los niños a hablar correctamente en una

etapa donde todavía no dominan bien el habla esta fijación de la atención del niño en las

dificultades presentes en su lenguaje y los intentos por corregirlos, sobre todo en el periodo de

tropiezos fisiológicos dan lugar al surgimiento de los trastornos del lenguaje, entre ellos la

tartamudez.

Como se diagnostica la tartamudez

Para diagnosticar la tartamudez se precisa la destreza de un patólogo del habla y el

lenguaje también llamado logopeda, fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra

Durante la evaluación, el patólogo del habla observará el número y tipo de disritmias del

habla que la persona produce en diversas situaciones. Evaluará además la manera en que la

persona reacciona a las disritmias y las sobrelleva. También recopilará información sobre

factores como las burlas, que podrían empeorar el problema. Y es posible que se efectúen

diversas evaluaciones, dependiendo de la edad y situación de la persona.

Luego se analiza la información recopilada sobre la persona para determinar si existe un

trastorno de la fluidez. Y de existir el mismo, determinar la medida en que afecta la capacidad

del individuo de llevar a cabo las actividades diarias o participar en las mismas.

Tratamientos para la tartamudez

La tartamudez es un trastorno del habla muy relacionado con el entorno de la persona

afectada. De momento no existe ningún tratamiento capaz de eliminar el problema, y la terapia

debe ir orientada a mejorar la calidad de vida del paciente. Aunque es importante recordar que

detectarlo a tiempo ayuda mucho a corregir el problema.

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No existe un tratamiento único, no hay recetas o procedimientos estandarizados. Lo

que le sirve a unos, puede no servirles a otros.

La mayoría de los programas de tratamiento para las personas que tartamudean son

de "comportamiento." Están diseñados para enseñar a la persona destrezas o

comportamientos específicos que le ayuden a obtener una mejor comunicación oral.

Respecto a los padres o maestros, es conveniente remodelar el ambiente en el que se

desenvuelve el niño para disminuir los episodios de tartamudez en la medida de lo

posible, y que el menor se sienta relajado y cómodo para expresarse, sin miedo a hacer

el ridículo o ser evaluado y criticado.

No conviene corregirle si se traba, ni meterle prisa, hay que dejarle hablar con

tranquilidad, y centrándose en el contenido de lo que dice y no en la forma en la que lo

dice

Muchos patólogos del habla y el lenguaje enseñan a las personas que tartamudean a

controlar o vigilar el paso al que hablan. Además, podrían empezar a aprender a decir

las palabras de una manera un poco más lenta y con menos tensión física.

Aprender a controlar o vigilar la respiración. Al aprender a controlar el paso al que

hablan, estas personas con frecuencia empiezan por practicar utilizando oraciones y

frases cortas a un paso más lento de lo normal, hasta lograr expresarlas con facilidad y

sin interrupciones. Con el transcurso del tiempo, aprenden a expresarse con mayor

facilidad y rapidez, en oraciones más largas y en situaciones más retadoras hasta poder

hablar con facilidad y de manera natural. Con frecuencia son necesarias sesiones de

"atención postratamiento" o de "mantenimiento" una vez terminada la intervención

formal para evitar las recaídas.

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CAPITULO 3. LOS TICS NERVIOSOS

Los tics son movimientos involuntarios y sin motivo aparente de grupos musculares.

Tienen en común que son movimientos convulsivos, inoportunos y excesivos y que el efecto de

distracción o el esfuerzo de voluntad disminuyen tal actividad. Los tics se dan con más

frecuencia en los niños de entre 8 y 12 años, y son muy raros en niños menores de 6 años. Por

lo general los tics desaparecen después de la adolescencia. Podemos encontrar tics de etiología

no neurofisiológica, que se generan a partir de movimientos que en un principio se repetían de

forma voluntaria y de etiología neurofisiológica, como el síndrome de Tourette.

Los tics ocurrirán de nuevo y pueden ser más fuertes debido a la tentativa de

compensación. Los tics pueden consistir en parpadeo de ojo, muecas faciales, aleteo nasal, o

apertura de la boca. El mejor entendimiento de como una persona con tic debe sentirse es por

ejemplo, uno puede tratar de abstenerse de parpadear sus propios ojos durante un largo

período de tiempo. Este será fácil al principio, pero después de aproximadamente 30 segundos

el parpadeo ocurrirá casi automáticamente. Así es como una persona con un tic se siente

constantemente. Los tics se hacen peores cuando la gente está bajo situaciones estresantes.

Por lo general presentándose por primera vez cuando una hay una emergencia familiar o

cuando es movido de un lugar seguro.

Los tics por lo general fluctúan en la intensidad y si ellos ocurren sólo temporalmente,

ellos no califican para ningún desorden del tic.

Los tics pueden ser motores o vocales; los tics vocales incluyen el tarareo, el gruñido, o

decir palabras reales, por lo general de una manera explosiva, y espástica, (las palabras puede

ser como maldiciones).

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Los tics pueden ser simples o complejos. Un tic simple es sin sentido, como un parpadeo

de ojo, cualquier músculo que se contraiga nerviosamente, un gruñido, o una producción de un

ruido. Un tic complejo consiste en un movimiento de músculo con un propósito, como

rasguñar, lanzamiento de algo, o masticación. Un tic vocal complejo es el que realmente

produce una palabra, no solamente un sonido.

¿Cuáles son los tipos de Tic Nervioso que existen?

El más complicado y preocupante tic nervioso es el desorden de Tourette. Este desorden

requiere la presencia de tics durante al menos 1 año. Los tics deben ser de naturaleza motora y

vocal. Los tics deben ser frecuentes, nunca conteniéndose por un periodo de más de 2 meses.

Ellos también deben causar un daño significativo. El desorden de Tourette es una combinación

de múltiples tics, síntomas como AD/HD, y dificultades obsesivas compulsivas.

Desorden de tic motor crónico:

Es como el Tourette excepto no es asociado con tics vocales

Desorden de tic vocal crónico:

Es como el Tourette excepto que consiste sólo en tics vocales (no tics motores)

Desorden de tic agudo:

Es un desorden que consiste en tics, durando un tiempo corto y resuelven cuando el

factor de tensión que lo causa es eliminado (dura menos de 3 meses).

Desorden de tic por otra parte no especificado:

Incluye todos los otros desórdenes que no encuentran los criterios para los desórdenes

arriba mencionados.

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Los tics más comunes

Existen tics de todo tipo. Simples -movimientos de pocos músculos, como parpadear- y

complejos, como saltar, hacer gestos obscenos o lanzar frases ofensivas. los más comunes son

los tics faciales, además de los de cabeza y cuello.

Tics faciales: guiñar el ojo, parpadear, fruncir la nariz o la frente, hacer

muecas con los labios o silbidos.

Tics de la cabeza y cuello: saludar, rotarla, levantarla.

Tics de tronco y miembro: elevar hombros, brazos o manos, generalmente de

un lado.

Tics respiratorios: resoplar, bostezar, carraspear.

Tics verbales: gritos, palabras, frases.

Síndrome de Tourette

Este es un desorden de una combinación tanto de tics vocales como motores. Debería

ser considerado como parte de un espectro de desorden de conducta, que consiste en tics,

comportamiento obsesivo compulsivo, y déficit de atención/desorden de hiperactividad. En

orden para calificar para el diagnóstico de desorden de Tourette, los tics deben estar presentes

durante más de 1 año y nunca solucionarse durante un período más largo que 2 meses. El curso

natural del desorden es fluctuante. Las fluctuaciones de los síntomas pueden o no estar

relacionado con los factores estresantes.

El origen del desorden es genético, se cree que es transmitido en una manera

autosómica dominante, pero otros factores genéticos pueden desempeñar un papel,

incluyendo la amplificación genética (empeorándose con generaciones consecutivas) e

impresión genética (teniendo una presentación diferente en lo heredado de los cromosomas de

la madre o el padre). La presentación habitual del desorden de Tourette es con un poco de

incremento en hiperactividad e irritabilidad. En este tiempo algunos niños pueden ser

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diagnosticados con AD/HD y ser comenzados con medicamentos estimulantes, pero más tarde

discontinuados cuando los tics se desarrollan. Los tics por lo general al principio implican tics

motores en el área de cara, como parpadeo de ojos, muecas faciales, fijación en el pelo,

apertura de boca, aleteo nasal, y sacudidas del cuello. Los tics entonces envuelven a los

hombros y las extremidades. Por lo general los tics vocales se desarrollan más tarde y con

frecuencia consisten en el limpiado de la garganta. Otros tics vocales pueden consistir en

tararear sonidos, gruñido, ruidos agudos, gritos, y palabras actuales, por lo general palabrotas.

Los tics vocales y motores pueden ocurrir concomitantemente, pero no tienen que estar

presentes en orden para calificar con el diagnóstico de Tourette.

El comportamiento obsesivo compulsivo, la ansiedad, y la depresión pueden estar

asociados con el desorden y por lo general desarrollarse más tarde en el curso del mismo.

La condición auténtica puede ser sumamente quebrantadora y vivir con ello puede ser

difícil. El tratamiento puede ser ayudar en varios niveles.

Aunque pueden surgir a cualquier edad, son más frecuentes durante la etapa infantil

que en edad adulta, generalmente entre los cuatro y los seis años, y suelen sufrirlos más los

niños que las niñas. Parece que la influencia de algunas hormonas masculinas, como la

testosterona, que actúa en las fases clave del desarrollo del niño -entre los cuatro y los siete

años y en la adolescencia-, es el origen de muchos de ellos.

En el caso de los niños, los “tics” suelen desparecer con el paso de las semanas, ya que

surgen cuando los más pequeños pasan por una situación que les es complicado asimilar.

Cuando existe fatiga o nerviosismo estos gestos suelen agravarse, por eso es muy

importante que se observe al niño para intentar descubrir cuáles son las situaciones que le

provocan esa ansiedad para, en lo posible, intentar salvarlas. En el caso de que los “tics” se

mantengan de manera prolongada, sería recomendable acudir al neurólogo.

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Los niños sufren con el síndrome de Tourette, ya que se sienten discriminados en el

colegio, lo que puede provocar un comportamiento retraído en el pequeño. Es importante que

se hable con los profesores y sobre todo, que se le haga entender que no tiene importancia,

restarle valor y animarle a que siga jugando con los demás niños.

Los estudios determinan que la aparición de los “tics” se produce en dos tipos de

personalidades muy concretas: pequeños muy infantiles y ansiosos o en los que son más

distraídos y con tendencia a la agresividad.

Los “ticis” pueden clasificarse en clónicos o tónicos. En el caso de los primeros el

movimiento es breve y súbito, mientras que en los segundos la duración es mayor y continua.

¿Cuáles son Algunas de las Otras Causas del Tic?

Los tics pueden ser causados por la tensión extrema, algunas medicaciones incluso

Ritalin, Dexedrine, y Adderall (estimulantes), o Tegretol pueden causarlo. En raras ocasiones,

algunas infecciones que implican el cerebro (encefalitis) pueden tener que ver con tics. Otros

desórdenes genéticos y metabólicos, sobre todo aquellos que afectan los ganglios basales

pueden tener que ver con tic o con el fenómeno parecido a un tic. También las infecciones

virales pueden causar raramente tics. Las infecciones de Estreptococos han tenido que ver con

el desarrollo de tics y comportamientos obsesivos compulsivos. Los PANDAS o los desórdenes

neurosiquiátricos pediátricos autoinmunes asociados con infecciones de estreptococos, son una

entidad conocida en la cual los anticuerpos a las bacterias estreptococos atacan los ganglios

basales que causan los síntomas arriba mencionados.

Los tics deben ser diferenciados de la corea. La Corea es un desorden del movimiento

que a diferencia del tics, no puede ser reproducido por un observador, es más difícil de

suprimir, y es incorporado en movimientos voluntarios. Raramente algunos convulsiones

pueden ser breves y rápidos e imitan al tic nervioso.

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Tratamiento del Síndrome de Tourette

La mayor parte de los niños con tics no requieren tratamiento. El curso de fluctuación

del desorden hace la espera una opción prudente; también hace difícil de tasar claramente la

respuesta a los medicamentos, desde una fluctuación regular más bien que los efectos de los

medicamentos pueden causar empeoramiento o mejoras. Cuando el tratamiento es

considerado, diferentes neurólogos pueden tener un enfoque ligeramente diferente.

La Clondina (Catapress) puede ser usada como la primera línea de la terapia por unos. La

ventaja consiste en que está disponible en una forma de parche que puede ser sustituido una

vez por semana, no requiriendo una ingestión diaria de pastillas. Como Guanephezina (Tenex)

es un medicamento para la tensión arterial de acción central puede beneficiar al tics y calmar el

comportamiento hiperactivo. En unos, sobre todo con Tenex, los padres reportan una mejora

de la atención y el rendimiento escolar.

Otros medicamentos supresores del tic que incluyen pimozide, flufenazina, y

haloperidol. Estos son muy eficaces, pero pueden tener algunos efectos secundarios serios,

incluyendo disfunciones del hígado y de la coagulación, ganancia de peso, reacciones alérgicas,

reacciones distónicas, y disquinesia tardía. La disquinesia tardía es un desorden del movimiento

potencialmente irreversible que implica la boca, lengua, y las extremidades. Otros

medicamentos provechosos en esta situación incluyen los SSRI (inhibidores selectivos del

rehúso de la serotonina); estos incluyen Prozac, Zoloft, Paxil, Luvox, y Celexa. Estos

medicamentos pueden reducir la ansiedad y mejorar la inclinación obsesiva compulsiva y el

comportamiento. Su indicación primaria es como antidepresivos. La depresióndesempeña un

papel activo en los pacientes con desorden tardíos de Tourette.

Otros tratamientos incluyen la orientación psicológica, las modificaciones de conducta,

grupos de apoyo, y retroalimentación con resultados limitados.

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El curso natural y el resultado de este desorden son variables y en muchas situaciones

cuando el individuo madura el grado de los tics y desorden disminuyen gradualmente, a pesar

de los efectos de los medicamentos.

Cómo superar un tic nervioso

Concurre a un médico pediatra. Es importante confirmar que se trata de un tic nervioso y

no de un síntoma asociado a otra patología. También es importante consultar con un

medico si el tic va en aumento, interfiere en la vida del niño o si perdura por más de un

año.

Fomentar un clima de tranquilidad. Los tics nerviosos son una manifestación de

ansiedad, por lo que es conveniente tratar de evitar toda situación de tensión y ansiedad

que repercuta en el niño.

No trates de corregirlo continuamente. Recuerda que es un movimiento involuntario, si

el niño es corregido continuamente aumenta su nerviosismo y favorece el persistencia del

tic.

Estimular el deporte. Es importante que el niño realice deporte para liberar las tensiones.

De este modo, su cuerpo estará más relajado y de apoco favorecerá la desaparición del

tic.

Fomenta actividades recreativas. Trata de que realice actividades que le den placer y

disfrute. De esta manera podrá relajarse.

Estabilidad. Mantener una rutina y fomentar la autoestima del niño es fundamental para

la desaparición del tic nervioso.

No le preste atención al tic. Se ha comprobado que cuando los padres le restan

importancia al tic nervioso, favorecen su desaparición paulatina. Cuando ocurre lo

contrario, el tic va en aumento.

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CONCLUSIONES

Para concluir, podríamos decir que estos trastornos son complejos y deben ser

concebidos desde una perspectiva multifactorial. Donde no podemos aislar una causa etiológica

única, sino más bien podemos hablar de factores predisponentes y factores desencadenantes y

de mantenimiento.

Desde nuestro punto de vista, estos temas son muy interesantes; ya que creemos que

es necesario conocer el desarrollo psicológico de desde la niñez para ir identificando a

temprana edad y tratar las diferentes dificultades que estos puedan tener en sus etapas del

desarrollo.

Nos llama poderosamente la atención las diversas formas que hay para ayudar a estos

niños, muchos de ellos desde pequeños sometidos a tratamientos específicos para su

enfermedad, lo cual en varias ocasiones puede resultar muy duro, y no sólo para él, sino para

padres, educadores,…

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RECOMENDACIONES

Luego de conocer la etiología y los aspectos clínicos y las recomendaciones de los mejores

tratamientos para estos trastornos vemos que a pesar de las diferencias sintomáticas, y los

efectos que causan en las personas, hay un aspecto que los tres compartes y el daño que

causar en la autoestima de quien lo padece cuando no es bien manejado.

En base a estas premisas hacemos estas recomendaciones a los padres y a todo el que este en

el entorno de niños que sufran estos trastornos:

Nunca presionar al niño cuando presenta uno de estos trastornos, ya que esto empeora su

situación creado en él un estado de ansiedad.

Tener presente que estos trastornos afectan de manera distinta a cada niño, debido a que su

personalidad, necesidades y entorno son muy diversos

Siempre es muy importante buscar la ayuda de un especialista, porque cuando estos trastornos

no son tratados a tiempo pueden repercutir sobre el comportamiento del niño hasta el punto

de limitar el desarrollo normal de su actividad, tanto en el ámbito escolar, como en sus

relaciones sociales.

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BIBLIOGRAFIA Libros:

María Crespí Rupérez. Expresión y comunicación. 2011, 248 pags

Enuresis infantil: un problema con solución Carmen Bragado Alvarez, 1999

Enuresis nocturna: tratamientos eficaces Carmen Bragado Alvarez, 2009

Citando los recursos de internet (Word-Wide-Web) Se incluyen:

http://www.asha.org/public/speech/disorders/la-

tartamudez/#sthash.97OlmpfV.dpuf

http://www.ttm-espana.com/web/guest/la-tartamudez-en-la-historia

http://tartamudezvregion.wordpress.com/

http://www.biopsicologia.net/