Encfalo.Generalidades y defnicionesEl encfalo es la parte del sistema nervioso central que se halla contenida en la cavidad craneal.Un tabique fbroso horizontal, constituido por la tienda del cerebelo (tentorio), permite distinguir dos porciones:lnfratentorial: con el bulbo raqudeo, la protuberancia, el cerebelo y los pednculos cerebelosos.Supratentorial: con los pednculos cerebrales y el cerebro propiamente dichoSe denomina tronco enceflico cerebral! al con"unto #ormado, de aba"o hacia arriba, por el bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesenc$#alo.%erebro posterior o rombencfalo, corresponde al bulbo raqudeo, la protuberancia y el cerebelo.& %erebro medio o mesencfalo, comprende los colculos superior e in#erior tub$rculos cuadrig$minos! y los pednculos cerebrales con el acueducto del mesenc$#alo.& %erebro anterior o prosencfalo, est' dividido secundariamente en diencfalo t'lamo, hipot'lamo, regi(n subtal'mica y epit'lamo! y telencfalo corteza cerebral, cuerpo estriado y sustancia blanca!%ada vescula persiste y se e)terioriza en #orma de cavidades intraenceflcas:& En el rombenc$#alo: el cuarto ventrculo.& En el mesenc$#alo: el acueducto del mesencfalo *de Silvio+.& En el dienc$#alo: el tercer ventrculo.& En el telenc$#a lo: los ventrculos lateralesTronco encefalicoEl tronco enceflico est' #ormado por el bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesenc$#alo y ocupa la fosa craneal posterior del crneo ,iene #orma de tallo y conecta la m$dula espinal estrecha con el prosenc$#alo e)pandido.-lobalmente, el tronco ence#'lico tiene tres funciones:.! sirve como conducto para los tractos ascendentes y los tractos descendentes que conectan la m$dula espinal con las di#erentes partes de los centros superiores en el prosenc$#alo, /! contiene centros re0e"os importantes asociados con el control de la respiracin y el sistema cardiovascular y tambi$n con el control de la conciencia 1! contiene los importantes ncleos de los nervios craneales !!! a "!!.#$%#& '()$*+E& (,-+$%(%&.G(+(),iene #orma de una pirmide. Se e)tiende desde el arco anterior del atlas hasta la parte de la lnea mediana de la superfcie basilar del occipital atravesando el #oramen magno.Su lmite in#erior es impreciso y corresponde a la uni(n del bulbo raqudeo con la m$dula espinal limite superior est' constituido adelante y a los lados por el surco bulbopontino.El bulbo raqudeo conecta la protuberancia por arriba con la m$dula espinal por aba"o. 2a uni(n del bulbo raqudeo y la m$dula espinal tiene lugar en el origen de las races anteriores y posteriores del primer nervio espinal cervical, que corresponde apro)imadamente al nivel del #oramen magno.El conducto central de la mdula espinal contina hacia arriba en la mitad in#erior del bulbo3 en la mitad superior se e)pande como la cavidad del cuarto ventrculo%ara anterior %aras 2aterales %ara posterior%aras anterior y laterales surco mediano lon/itudinal, la fsura media anterior, hasta el surco bulbopontino, donde termina en una depresi(n: el foramen cie/o del bulbo ra0udeo. Esta fsura est' interrumpida en la parte in#erior por la decusacin piramidal 4 ambos lados de la fsura media anterior se localizan las pirmides bulbares, limitadas por #uera por el surco preolivar. 5e este surco parten .6 o ./ fletes nerviosos que, al unirse, #orman el nervio 1ipo/loso. 2ateralmente, hay una eminencia ovalada, la oliva inferior .7or detr's de la oliva se encuentra el surco retroolivar, por donde emergen los nervios /losofarn/eo y va/o, y las races craneales del nervio accesorio2as pir'mides est'n compuestas por haces de fbras nerviosas, las fbras corticoespinales, que se originan en c$lulas nerviosas grandes en la circunvoluci(n precentral de la corteza cerebral. 2as pir'mides se ahsan en su e)tremo in#erior y all la mayora de las fbras descendentes cruzan al lado opuesto para #ormar la decusacin piramidal 2as fbras arcuatas e2ternas anteriores son algunas fbras nerviosas que salen de la fsura media anterior por encima de la decusaci(n y se dirigen hacia a#uera sobre la superfcie del bulbo raqudeo para entrar en el cerebelo.En posici(n posterolateral respecto de las pir'mides est'n las olivas, que son elevaciones ovales producidas por los n3cleos olivares inferiores subyacentes. 7or detr's de las olivas se encuentran los ped3nculos cerebelosos inferiores, que conectan el bulbo con el cerebelo. 5el surco ubicado entre la oliva y el pednculo cerebeloso in#erior surgen las races de los nervios gloso#arngeo y vago y las races craneales del nervio accesorio%ara posterior.En ella se observa. un surco medio posterior y dos #ascculos posteriores, separados por un surco intermedio posterior %ranealmente, el m's lateral de estos dos #asiculos se divide y constituye una eminencia denominada cuerpo restiforme, que #ormar' parte del pednculo cerebeloso in#erior. %ada ped3nculo cerebeloso inferior se dirige al cerebelo situado por detr's del bulbo raqudeo.2a superfcie posterior de la mitad superior del bulbo raqudeo #orma la porci(n in#erior del piso del cuarto ventrculo 2a superfcie posterior de la mitad in#erior del bulbo se contina con la cara posterior de la m$dula espinal.4 cada lado del surco medio hay un engrosamiento alargado, el tub$rculo gr'cil, producido por el ncleo gr'cil subyacente. 7or #uera del tub$rculo gr'cil hay un engrosamiento similar, el tub$rculo cunei#orme, producido por el ncleo cuneiforme subyacenteSurco bulbopontino . Es un surco arqueado, pro#undo, visible por la cara anterior y coronado por la masa que constituye la protuberancia y los pednculos cerebelosos medios. 5e $l emergen, a uno y otro lado de la lnea media y de adelante hacia atr's los nervios abducens. facial, intermedio y vestibulococlearES,8U%,U84 9:,E8:4el bulbo raqudeo consiste en sustancia blanca y sustancia gris2a estructura interna del bulbo raqudeo se considera en cuatro niveles: .! nivel de decusacin piramidal,(4) nivel de decusacin de los lemniscos, (5) nivel de las olivas (6) nivel inmediatamente inferior a la protuberancia.:ivel de decusaci(n de las pir'midesUn corte transversal de la mitad in#erior del bulbo raqudeo pasa a trav$s de la decusacin piramidal, la gran decusaci(n motora. El #ascculo gr'cil y el #ascculo cunei#orme siguen ascendiendo por detr's de la sustancia gris centralEl ncleo grcil y el ncleo cuneiforme aparecen como e)tensiones posteriores de la sustancia gris central.:ivel de decusaci(n de los lemniscos Un corte transversal de la mitad in#erior del bulbo raqudeo, a corta distancia por encima del nivel de la decusaci(n piramidal, pasa a trav$s de la decusaci(n de los lemniscos, la gran decusaci(n sensitiva 2a decusaci(n de los lemniscos ocurre por delante de la sustancia gris central y por detr's de las pir'mides. El n3cleo del tracto espinal del nervio tri/mino se encuentra por #uera de las fbras arcuatas internas. El tracto espinal del nervio trig$mino se halla por #uera del ncleo 2os tractos espinotal'micos lateral y anterior y los tractos espinotectales ocupan un 'rea lateral a la decusaci(n de los lemniscos.:ivel de las olivasUn corte transversal de las olivas pasa a trav$s de la porcin inferior del cuarto ventrculo.2a cantidad de sustancia gris en este nivel ha aumentado debido a la presencia del comple"o de los n3cleos olivares, de los ncleos de los nervios vestibulococlear, /losofarn/eo, va/o, accesorio e 1ipo/loso y de los n3cleos arcuatos%omple"o de los ncleos olivaresEl ncleo m's grande de este comple"o es el ncleo olivar in#erior.2a sustancia gris tiene la #orma de una bolsa arru/ada con su boca diri/ida medialmente.,ambi$n est'n los n3cleos olivares accesorios dorsal y medial, m's peque;os. 2as clulas del n3cleo olivar inferior envan fbras medialmente a trav$s de la lnea media para entrar en el cerebelo a trav$s del pednculo cerebeloso in#erior2a #unci(n de los ncleos olivares se asocia con el movimiento muscular voluntario:cleos vestibulococlearesEl comple"o de los ncleos vestibulares est' #ormado por los siguientes ncleos: 7) n3cleo vestibular medial, (4) n3cleo vestibular inferior, (5) n3cleo vestibular lateral y (6) n3cleo vestibular superior.2os ncleos cocleares son dos. El n3cleo coclear anterior se ubica sobre la cara anterolateral del pednculo cerebeloso in#erior y el n3cleo coclear posterior est' ubicado sobre la cara posterior del pednculo lateral al piso del cuarto ventrculo.3cleo ambi/uoEl ncleo ambiguo consiste en grandes neuronas motoras y est' situado en la pro#undidad de la #ormaci(n reticular :ivel inmediatamente in#eriora la protuberancia:o e)isten grandes cambios, en comparaci(n con el nivel previo, en la distribuci(n de las sustancias gris y blanca. El ncleo vestibular lateral ha reemplazado al ncleo vestibular in#erior y los ncleos cocleares ahora son visibles sobre las superfcies anterior y posterior del pednculo cerebeloso in#erior.8'&9$#E'(.:!( ;8$E.9E +E debe su color a un grupo de c$lulas nerviosas intensamente pigmentadas. ES,8U%,U84 9:,E8:42a estructura de la protuberancia puede estudiarse en dos niveles: .! corte transversal a nivel de la porci(n caudal, que pasa a trav$s del colculo #acial, /! corte transversal a nivel de la porci(n craneal, que pasa a trav$s de los ncleos trigeminales. %orte transversal a nivelde la porci(n caudalEl lemnisco medial rota a medida que se dirige desde el bulbo hacia la protuberancia.Est' situado en la porci(n m's anterior del tegmento y su e"e mayor discurre transversalmente. El lemnisco medial est' acompa;ado por los lemniscos espinal y lateral.El n3cleo facial se ubica posterior a la porci(n lateral del lemnisco medial. El n3cleo vestibular medial est' ubicado por #uera, del n3cleo abducens y est' en estrecha relaci(n con el pednculo cerebeloso in#erior.4 este nivel se hallan la parte superior del ncleo vestibular lateral y la parte in#erior del ncleo vestibular superior. ,ambi$n se encuentran a este nivel los n3cleos cocleares posterior y anterior.El n3cleo espinal del nervio tri/mino y su tracto se ubican sobre la cara anteromedial del pednculo cerebeloso in#erior%68,E ,84:S=E8S42 4 748,98 5E 24 748,E %84:E4:4El n3cleo motor el nervio tri/mino est' ubicado por deba"o de la parte lateral del cuarto ventriculo dentro de la #ormaci(n reticularEl n3cleo sensitivo principal del nervio tri/mino est' ubicado sobre la cara lateral del ncleo motorcontina por aba"o con el ncleo del tracto espinal. >ESE:%E