Irrigación del

Encéfalo

Asignatura: Anatomía

Carrera: Medicina

Autor: Ignacio Enrique Flores

Edición: 2016

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Índice

Introducción…………………………………………………………………...2

Contenido:

1) Sistema Anterior………………………………………………………..4

2) Sistema Posterior……………………………………………………….5

3) Médula Espinal – Tronco del Encéfalo………………………………...6

4) Polígono de Willis……………………………………………………...8

5) Arterias Corticales……………………………………………………...9

Sitios de Interés………………………………………………………………11

Bibliografía…………………………………………………………………..12

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Introducción

La sangre llega al encéfalo por medio de las arterias carótida interna y vertebral. Las arterias carótidas

internas entran en el cráneo y luego se dividen en las arterias cerebrales anteriores y media. Las arterias

vertebrales pasan a través del foramen magno y se unen para formar la arteria basilar; de ahí que el término

vértebrobasilar se aplique frecuentemente a esta parte de la circulación cerebral. La arteria basilar se ramifica

en las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda.

Al finalizar la lectura, el alumno será capaz de:

Identificar los sistemas que proporcionan sangre arterial al Sistema Nervioso Central.

Describir el recorrido de las arterias que componen estos sistemas.

Describir la formación del polígono cerebral (de Willis).

Detallar los territorios de irrigación de las arterias corticales.

Identificar en material cadavérico ambos sistemas, el polígono cerebral (de Willis) y sus ramas

terminales.

Definir territorios limítrofes.

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Sistema Anterior

La Arteria (A.) Carótida Interna nace a nivel del borde superior del cartílago tiroides, que se proyecta con la

cuarta vértebra cervical, a partir de la bifurcación carotídea y se divide en 4 porciones:

C1: desde su nacimiento hasta alcanzar el conducto carotídeo. No suele emitir ninguna rama

colateral.

C2: pasaje a través del conducto carotídeo.

C3: ingresa a la cavidad craneana e inmediatamente se introduce en el seno cavernoso, al cual

recorre horizontalmente de atrás hacia adelante y luego se acoda en ángulo recto. En esta porción

emite la Arteria Hipofisaria Inferior

C4: comienza luego de atravesar la duramadre del techo del seno cavernoso e ingresa al espacio

subaracnoideo. En esta porción emite 5 ramas colaterales: las arterias Oftálmica, Hipofisiaria

Superior, Comunicante Posterior, Coroidea Anterior y Cerebral Anterior.

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Sistema Posterior

La A. Vertebral se origina de la A. Subclavia, se dirige hacia arriba y atrás e ingresa por el foramen

transverso de la 6º vértebra cervical y asciende hasta el Axis donde se inclina lateralmente para atravesar el

foramen transverso del Atlas, penetra la duramadre y se sitúa en el espacio subaracnoideo.

Durante su recorrido intracraneano presenta un trayecto anteromedial, donde alcanza la línea media y se

anastomosa con la Arteria Vertebral del lado opuesto.

Esta anastomosis forma la A. Basilar que asciende por la cara anterior de la Protuberancia y en su borde

superior se divide en las A. Cerebrales Posteriores.

Llamaremos arteria vertebral dominante a aquella que posea mayor calibre, correspondiéndose ésta con

la A. vertebral izquierda en la mayoría de las casos.

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Médula espinal – Tronco del encéfalo – Cerebelo

La irrigación de la Médula Espinal proviene de las

A. Espinales Anteriores y Posteriores, las A.

Segmentarias, y la A. de Adamkiewicz.

La A. Espinal Anterior nace a partir de la

anastomosis de las A. Vertebrales, y desciende por

el surco medio anterior. La A. Espinal Posterior,

nace de las A. Cerebelosas Posteroinferiores

(PICA), descienden por la cara posterior de la

Médula Espinal.

Las A. Segmentarias proviene de las arterias

vertebrales a nivel cervical, de las intercostales en

el torax, y de las arterias lumbares y sacras en la

porción más caudal del raquis. Cada una de ellas

emite ramas espinales que ingresan por los

agujeros intervertebrales al conducto medular, y

se dividen en A. Radiculares Anterior y Posterior,

y A. Medulares Anterior y Posterior.

Ambas A. Espinales proporcionan ramos

terminales que se anastomosan para formar una

red arterial, llamada corona vascular,

complementada por las ramas medulares de las A.

Segmentarias.

A nivel toracolumbar se encuentra la A. de

Adamkiewicz. Su origen es variable pero en un

60% de los casos nace de una de las últimas

arterias intercostales o una de las primeras

intercostales lumbares, entre T9 y T12.

La A. de Adamkiewicz, ubicada en el espacio

peridural aporta una irrigación extra a la médula

espinal en su ensanchamiento lumbar.

Es importante evitar su daño durante

procedimientos quirúrgicos, porque es una

importante fuente de irrigación para la médula en

niveles lumbares.

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Bulbo Raquídeo

El Bulbo Raquídeo se encuentra irrigado por las

A. Espinal Anterior y Posterior, y la A.

Cerebelosa Posteroinferior, ambas ramas de las A.

Vertebrales.

La A. Espinal Anterior, irriga todas las

estructuras mediales, incluidas las pirámides, el

lemnisco medial, y el núcleo y ramos del Nervio

Hipogloso.

La irrigación de la región posterior varía de

acuerdo a la ubicación por encima o por debajo

del Obex.

Inferior al Obex, el Bulbo va a estar irrigado por

ramas de la A. Espinal Posterior. En esta zona se

encuentran los núcleos de la columna dorsal y el

fascículo y el núcleo espinales del Nervio

Trigémino.

Superior al Obex, todo el Bulbo posterolateral,

recibe ramas de la A. Cerebelosa

Posteroinferior e irriga al sistema anterolateral, el

fascículo y núcleo espinal del Nervio Trigémino,

el fascículo solitario y su núcleo, y el núcleo

ambiguo.

Protuberancia

La A. Basilar, durante su recorrido por la cara anterior de la protuberancia, emite:

Las A. Paramedianas que irrigan las estructuras de la región media.

Las A. Circunflejas Cortas que irrigan las regiones laterales.

Las A. Circunflejas Largas que irrigan la calota protuberancial y el pedúnculo cerebeloso inferior.

Las A. Paramedianas proporcionan irrigación a las fibras corticoespinales y la raíz del Nervio Motor Ocular

Externo.

Mesencéfalo

Está irrigado por la A. Cuadrigémina, la A. Cerebral Posterior, y la A. Cerebelosa Superior.

Las A. Cuadrigémina y Cerebelosa Superior, ambas ramas de la A. Basilar, proporcionan la irrigación para

las caras posterolaterales del Mesencéfalo.

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Mientras que la A. Cerebral Posterior, en su segmento P1, provee ramos para la cara anterior del

Mesencéfalo, que irrigan los núcleos del Nervio Motor Ocular Común, Motor Ocular Externo y el núcleo de

Edinger-Westphal.

Cerebelo

La A. Basilar también provee la irrigación para el Cerebelo mediante las arterias:

Cerebelosa Superior: que se distribuye por la cara superior del Cerebelo e irriga también al

pedúnculo cerebeloso superior y la primer porción del medio

Cerebelosa Posteroinferior (PICA): ramo de la Arteria Vertebral que irriga las regiones

caudomediales de la superficie inferior del cerebelo incluido el vermis

Cerebelosa Anteroinferior (AICA): se distribuye por la última porción del pedúnculo cerebeloso

medio y la región caudolateral de la cara inferior del cerebelo

Circulo Arterial Cerebral - Polígono de Willis

El circuito Arterial Cerebral es un heptágono que

encierra al quiasma óptico, los tractos ópticos, el

hipotálamo y los elementos de la fosa

interpeduncular.

Se forma por la anastomosis de las A.

Comunicantes Posteriores derecha e izquierda

(circuito anterior) con las A. Cerebrales

Posteriores (circuito posterior) y las A.

Cerebrales Anterioresderecha e izquierda

(circuito anterior) a través de la A. Comunicante

Anterior (circuito anterior).

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Las arterias que forman este Círculo Arterial

Cerebral dan lugar a numerosos ramos

perforantesque irrigan estructuras profundas

y ramos corticales que irrigan la corteza cerebral.

Los ramos perforantes se dividen en cuatro

grupos:

Anteromedial: Estos vasos proveen la

irrigación a estructuras próximas al

quiasma óptico y porciones anteriores del

hipotálamo.

Anterolateral: En este grupo se

encuentran las A. Lenticuloestriadas,

que ingresan al hemisferio cerebral por la

sustancia perforada anterior.

Posteromedial: Los vasos de este grupo

irrigan el pedúnculo cerebral y las

porciones central y caudal del

hipotálamo, ingresan al hemisferio

cerebral por la sustancia perforada

posterior. Incluimos en los ramos

posteromediales a las A. Perforantes

Talámicas.

Posterolateral: Grupo compuesto por

las A. Talamogeniculada y A. Coroidea

Posterior.

Arterias Corticales

Arteria Cerebral Anterior

Nace como rama de la A. Carótida Interna y se ramifica por la superficie medial del hemisferio hasta alcanzar

el nivel del surco parietooccipital.

Origina 2 ramas:

A. Pericallosa que recorre la cara medial del hemisferio cerebral por el giro del cíngulo.

A. Callosamarginal suministra ramas orbitarias, del polo frontal, frontales internas, paracentrales y

parietales internas

La A. Cerebral Anterior proporciona la irrigación de toda la cara medial del hemisferio cerebral, y parte

superior de la cara lateral del hemisferio cerebral por ramos que continúan por el surco interhemisférico,

provenientes de la A. Callosomarginal.

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Arteria Cerebral Media

Continúa su recorrido como rama terminal de la A. Carótida Interna, y emerge por el surco lateral donde se

divide en dos troncos, uno superior y otro inferior, que suministran ramas proximales y distales.

Las ramas proximales irrigan toda la superficie del Lóbulo de la Ínsula.

Las ramas distales superiores e inferiores emergen por el surco lateral, destinadas a irrigar sus cercanías.

Las ramas distales del tronco superior emiten, en orden anteroposterior, las Arterias:

Orbitofrontal.

Prerrolándica.

Rolándica.

Postrolándica.

Parietal anterior y posterior.

Las ramas distales del tronco inferior emiten en orden anteroposterior las arterias:

del Polo Temporal.

Temporal Anterior.

Temporal Media.

Temporal Posterior.

de la Circunvolución Angular.

Arteria Cerebral Posterior

Nace de la A. Basilar, en el borde superior de la Protuberancia, proporcionando las A. Talamoperforantes y

Talamogeniculadas para el Tálamo y el Mesencéfalo.

También envía ramas para las superficies ventral y medial de los Lóbulos Occipital y Temporal.

En su trayecto por la cara basal del hemisferio cerebral emite ramas Temporales Anteriores yPosteriores,

terminando como A. Calcarina.

Su territorio de irrigación corresponde a la cara basal del hemisferio cerebral, el Lóbulo Occipital y la parte

inferior del Lóbulo Temporal.

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Sitios de Interés

1) http://es.slideshare.net/FARFAN2009/neuroanatomia-i-17

2) http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoenlinea/cap15/html/irrigac.html

3) www.neuroanatomy.ca

4) https://prezi.com/fqie0vnjrdxd/irrigacion-de-encefalo-y-medula-espinal/

5) https://www.youtube.com/watch?v=kuoliKHfNzk

6) https://www.youtube.com/watch?v=TKlwj2fQmzc

7) www.unaq.com.ar

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Bibliografía

GARCÍA PORRERO / HURLÉ. NEUROANATOMÍA HUMANA. Ed. Médica

Panamericana. 2014.

KIERNAN. BARR EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO. Ed. Wolters Kluwer. Ed. 10°.

2014.

HAINES. PRINCIPIOS DE NEUROCIENCIA. Ed. Elsevier. Ed. 4°. 2014.

TURLOUGH FITZGERALD / GRUENER / MTUI. NEUROANATOMÍA CLÍNICA Y

NEUROCIENCIA. Ed. Elsevier. Ed. 6°. 2012.

SNELL. NEUROANATOMÍA CLÍNICA. Ed. Wolters Kluwer. Ed. 7°. 2014.

WILLIAMS. ANATOMÍA DE GRAY. Ed. Harcourt Brace. Ed. 38°. 1998.

TESTUT / LATARJET. ANATOMÍA HUMANA. Ed. Salvat. 1988.

NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier. Ed. 6°. 2015.